危险化学品中毒窒息应急处置指南(试行)

危险化学品中毒窒息应急处置指南(试行)1适用范围本指南适用于危险化学品生产、经营、储存、运输、使用、废弃处置全生命周期过程中发生的急性中毒窒息事故应急处置，可供企业一线作业人员、基层管理人员、专兼职应急救援队伍开展自救互救、专业处置使用，也供地方应急救援指挥机构开展应急指挥参考。根据应急管理部2018-2023年全国危化行业事故统计，中毒窒息事故占较大以上亡人事故总量的32%，其中76%的事故发生在受限空间作业环节，因无防护盲目施救导致的伤亡扩大占比达82%，规范现场应急处置流程是降低事故伤亡的核心措施。2应急处置基本原则2.1生命至上优先原则：始终将抢救中毒人员生命作为核心目标，优先保障救援人员自身安全，严禁未落实防护措施盲目进入毒区施救，坚决杜绝伤亡扩大。2.2先控源后处置原则：第一时间切断毒物泄漏源，采取措施控制毒物扩散范围，优先控制风险再开展人员搜救与后续处置，防止发生二次中毒与次生事故。2.3分级响应处置原则：根据事故规模、危害程度分级启动响应，轻微中毒由现场班组开展先期处置，企业级事故启动企业专项预案，较大及以上事故立即报请政府应急力量支援，严禁超能力处置。2.4科学规范防护原则：根据毒物种类、现场浓度、氧含量正确选择防护装备，严格落实进入毒区的防护要求，严禁防护不足开展作业。3风险识别与中毒快速判定3.1高风险场景识别常见中毒窒息高风险场景包括：（1）受限空间作业：反应釜、储罐、地下管网、污水井、化粪池、密闭料仓、通风不良的半封闭厂房等，因通风不畅易积聚高浓度有毒有害气体，是中毒窒息事故最高发场景；（2）泄漏作业场景：危化品管道破裂、储罐泄漏、道路运输槽车泄漏，现场短时间形成高浓度毒区；（3）检维修清污作业：储罐清洗、管道清淤、设备拆解作业，残余物料挥发形成有毒环境；（4）异常工况：生产装置安全联锁失效、有毒物料窜料，导致操作区毒物浓度超标。3.2常见致毒介质危害参数根据危害类型将常见致毒介质分为四类，核心危害参数如下：（1）刺激性毒物：可刺激呼吸道黏膜，引发喉头水肿、肺水肿导致窒息，常见包括：氯气（大鼠吸入4h半数致死浓度LC₅₀为293ppm，低浓度引发刺激，高浓度100ppm接触数分钟即可致死）、氨气（LC₅₀为2600ppm/4h，浓度超过1000ppm即可引发喉头水肿窒息）、氮氧化物、光气（LC₅₀为44ppm/4h，吸入后可引发迟发性肺水肿）。（2）单纯窒息性毒物：本身无毒性，挤占空气中氧分压引发缺氧窒息，常见包括氮气、甲烷、二氧化碳，根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019），工作场所空气中氧含量合格范围为19.5%~23.5%，氧含量低于19.5%即为缺氧，低于16%可出现明显中毒症状，低于10%可在数分钟内死亡。（3）化学窒息性毒物：可通过阻碍血液携氧或组织利用氧引发窒息，是致死率最高的类型，常见包括：一氧化碳（与血红蛋白结合能力为氧气的250~300倍，LC₅₀为1880ppm/4h，浓度超过1000ppm接触1小时即可致死）、硫化氢（LC₅₀为444ppm/4h，浓度超过1000ppm可引发闪电型死亡，接触后数秒至1分钟内即可出现呼吸心跳停止）、氰化氢（LC₅₀为200ppm/4min，人口服致死量为1~2mg/kg体重，吸入50ppm即可致死）。（4）中枢神经麻痹性毒物：高浓度下可抑制呼吸中枢引发死亡，常见包括苯、汽油、二硫化碳，苯的LC₅₀为10000ppm/4h，高浓度接触可快速引发呼吸中枢麻痹。3.3中毒程度快速判定现场可通过症状快速判定中毒等级：轻度中毒：出现头晕、头痛、恶心、呕吐、全身乏力、眼结膜与呼吸道轻度刺激，意识清楚，可自主行动；中度中毒：出现胸闷、呼吸困难、口唇紫绀、意识模糊、烦躁不安，自主行动能力受限；重度中毒：出现昏迷、抽搐、呼吸停止、心跳骤停，不同毒物外观特征不同：一氧化碳、氰化物中毒口唇皮肤呈樱桃红色，硫化氢、刺激性毒物中毒呈紫绀；闪电型中毒：接触高浓度毒物后无明显渐进症状，数秒至数分钟内突然倒地、呼吸心跳停止。4先期现场处置（作业人员第一时间处置流程）4.1初始响应与报警第一目击者发现中毒窒息事故后，第一动作应为立即停止作业，沿逆风方向快速撤离至安全区域，严禁未采取任何防护措施进入毒区施救；撤离后立即拨打企业内部应急报警电话，同时拨打119、120求助，报警必须明确说明：事故具体地点、涉及毒物名称、泄漏量、中毒人数、现场是否存在爆炸燃烧风险、联系人及电话。现场负责人接到报警后，立即划定初始警戒范围，疏散所有无关人员至上风向安全区域，安排专人在主要路口接引救援力量，严禁任何无关人员进入警戒区。4.2进入毒区的防护要求任何人员进入毒区必须落实以下防护要求，严禁违规进入：（1）呼吸防护：当现场氧含量低于19.5%或毒物浓度超过立即威胁生命健康浓度（IDLH）时，必须佩戴正压式空气呼吸器（SCBA），严禁使用过滤式防毒面具；过滤式防毒面具仅可用于氧含量≥19.5%、毒物浓度低于IDLH、毒物种类明确的场景，且必须选择对应类型的滤毒罐。正压式空气呼吸器气瓶压力正常应为20~30MPa，使用过程中压力降至5MPa时必须立即撤离毒区，常规气瓶使用时间为20~45分钟，进入毒区必须严格控制作业时间。（2）躯体防护：气态毒物作业穿戴防静电工作服，液态毒物泄漏穿戴对应等级的化学防护服，接触强酸强碱穿戴防酸碱防护服，接触高毒性毒物（氰化氢、光气）穿戴全封闭重型防化服，佩戴防护手套与护目镜。（3）作业要求：进入毒区救援必须实行双人双岗制，至少安排1名监护人员在安全区域监护，进入人员必须系好安全绳，保持通讯全程畅通，一旦出现异常立即将救援人员拉出。4.3控源与扩散管控先期处置阶段，在做好个人防护的前提下，第一时间切断泄漏源：管道泄漏立即关闭上下游阀门，储罐泄漏立即启动切水流程将物料导入备用罐，开启现场强制通风设施，严禁受限空间中毒后仅靠自然通风处置。针对易溶于水的有毒气体（氨气、氯气等），可开启现场雾状水喷淋稀释降毒，严禁对不溶于水的有毒液体使用直流水冲击，防止毒物扩散扩大污染范围。4.4自救互救要点自救：作业人员在毒区出现头晕、胸闷等轻度中毒症状后，立即沿逆风方向撤离，避开低洼、沟渠等毒物易积聚区域，尽量屏住呼吸减少毒物吸入，若防毒面具发生故障，立即用浸过水的毛巾捂住口鼻，快速撤离至安全区域，不得强行停留作业。互救：救援人员做好全部防护后进入毒区，迅速将中毒人员转移至上风向空气新鲜的开阔区域，严禁在毒区内开展现场施救；转移后立即清除中毒人员口腔内呕吐物、异物，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅，注意保暖；对呼吸心跳停止的中毒人员，立即就地开展心肺复苏（CPR），不得轻易终止，尤其硫化氢中毒引发的呼吸停止，及时复苏可显著提高存活率；对氰化物中毒，现场有亚硝酸异戊酯的立即将安瓿打碎吸入，每2~3分钟1支，直至送达医院；对皮肤沾染有毒液体的，立即脱去污染衣物，用大量清水冲洗皮肤至少15分钟，对眼部沾染的，翻开眼睑用流动清水冲洗至少15分钟。特别提示：我国近年中毒窒息事故统计显示，因盲目施救导致的死亡人数占事故总死亡人数的60%以上，救援人员一旦自身出现头晕、乏力等中毒症状，必须立即撤离，不得强行坚持施救，避免造成多人伤亡。5专业应急救援处置5.1现场警戒与动态监测专业救援力量到达现场后，立即根据毒物种类、风向、风速划定三级警戒区：（1）重度危险区（红区）：泄漏源周边区域，毒物浓度超过IDLH，仅允许全防护专业救援人员进入，严禁无关人员进入；（2）轻度危险区（黄区）：红区外围扩散区域，毒物浓度低于IDLH，仅允许做好对应防护的救援人员进入，用于伤员临时交接、洗消；（3）安全区（绿区）：位于毒区上风方向，毒物浓度合格，用于集结救援力量、安置伤员、设立指挥中心。警戒区边界设置明显警示标志，安排专人24小时值守，风速超过5m/s时适当扩大警戒范围，夜间设置警示照明。使用有毒气体检测仪、氧含量检测仪对现场开展连续动态监测，每15分钟记录一次浓度数据，若毒物浓度上升立即扩大警戒范围，疏散相关人员。5.2泄漏源处置与毒物清理针对不同泄漏场景，采取对应处置措施：（1）管道、小型储罐泄漏：采用专用堵漏工具开展带压堵漏，泄漏出的物料导入应急收集池，严禁直接排入下水道或周边水体；（2）大型储罐泄漏：对罐体进行冷却，将剩余物料导入备用罐，对泄漏物料筑堤收容，使用防爆泵转移至专用槽车处置；（3）受限空间内毒物清理：持续开展强制通风，直至氧含量、毒物浓度检测合格，对淤积的有毒污泥采用惰性材料覆盖吸附后密闭清运，防止毒物二次挥发；（4）地面少量液体泄漏：使用防爆吸附棉、干砂土吸附，吸附后作为危险废物合规处置，严禁直接冲入下水道。5.3伤员转运与医疗衔接转运伤员过程中，保持伤员呼吸道通畅，采取仰卧位头偏向一侧，防止呕吐物窒息，持续给予高流量吸氧，全程监测生命体征；转运前必须彻底清洗伤员皮肤污染，脱去全部污染衣物，防止转运过程中对医护人员造成二次中毒；转运前提前向接收医院通报事故信息：毒物种类、中毒途径、中毒人数、已经采取的处置措施，提前准备对应解毒剂与救治设备，缩短救治准备时间。5.4常见中毒专项医疗处置要点（1）单纯缺氧窒息：转移至新鲜空气后给予高流量吸氧，呼吸心跳停止立即开展心肺复苏，及时复苏后多数预后良好，必要时给予高压氧治疗纠正缺氧。（2）硫化氢中毒：对闪电型中毒立即持续开展心肺复苏，不能轻易放弃，早期给予糖皮质激素防治肺水肿，眼部污染彻底冲洗后给予对症处理。（3）一氧化碳中毒：立即转移至新鲜空气，尽早给予高压氧治疗，有效预防迟发性脑病，重度中毒给予脱水剂防治脑水肿。（4）氰化物中毒：现场立即给予亚硝酸异戊酯吸入，入院后尽快给予亚硝酸钠联合硫代硫酸钠解毒，全程维持呼吸循环功能。（5）氯气中毒：立即脱离毒区，给予雾化吸入2%碳酸氢钠溶液中和毒物，出现喉头水肿及时开展气管切开，早期足量使用糖皮质激素防治肺水肿。6重点作业环节专项处置要点6.1受限空间作业中毒窒息处置：发现人员中毒倒地后，第一时间报警，严禁未佩戴正压式空气呼吸器进入施救；立即开启强制通风系统，救援人员系好安全绳，双人进入后快速将伤员吊运出受限空间，不得在受限空间内停留施救；持续通风直至连续三次检测合格后，再开展后续泄漏清理作业。6.2道路运输泄漏中毒窒息处置：立即封闭事故道路，疏散周边下风方向群众，在上风向设置警戒；根据槽车泄漏情况开展堵漏作业，采用雾状水稀释有毒气体，将泄漏物料导入专用收容容器，若发生在居民区、饮用水源地附近，立即通知周边群众关闭门窗，向上风向疏散，同时通知环保部门开展环境监测，防止污染饮用水源。6.3生产装置泄漏中毒窒息处置：装置操作人员立即按照紧急停车程序切断进料、切断电源（易燃易爆毒物），关闭泄漏点上下游阀门，开启装置有毒气体吸收系统与喷淋系统；控制室操作人员立即佩戴防护用具，若毒物浓度持续升高立即撤离至安全区域，不得强行坚守。6.4储存罐区泄漏中毒窒息处置：立即关闭防火堤雨水阀门，将泄漏物料截留在防火堤内，导入应急收集池；开启罐区喷淋系统冷却罐体，稀释有毒气体，针对易燃易爆有毒物料，严禁使用非防爆设备，防止引发爆炸事故。7应急结束与后期处置7.1应急结束判定，满足以下全部条件可终止应急响应：（1）所有中毒人员已经全部救出并送达医疗机构救治，无被困人员；（2）泄漏源已经完全封堵，所有泄漏毒物已经得到有效收容处置，无继续扩散风险；（3）现场空气中毒物浓度连续三次（间隔30分钟）检测均符合职业接触限值要求，氧含量稳定在19.5%~23.5%范围内；（4）环境中污染物浓度符合排放标准，无二次污染风险。7.2后期处置：（1）事故单位配合应急管理、公安等部门开展事故调查，查明事故原因与责任，落实整改措施；（2）对受污染的吸附材料、泄漏物料、受污染水体进行合规处置，交由有资质的危废处置单位处理，防止造成环境污染；（3）对所有参与救援的人员开展医学观察，出现不适症状及时检查就医；（4）针对事故暴露的问题，修订专项应急预案，开展全员事故警示教育与应急培训，组织开展实战演练，避免同类事故重复发生。8应急保障8.1人员保障：危险化学品企业应当建立专兼职应急救援队伍，定期开展中毒窒息应急处置培训与实战演练，每半年至少开展1次中毒窒息专项实战演练，对一线作业人员每年至少开展1次自救互救培训，确保所有作业人员掌握报警、防护、撤离、心肺复苏基本技能。8.2装备保障：所有涉及有毒有害作业的场所，必须按