护理三基知识习题库及参考答案

护理三基知识习题库及参考答案一、单项选择题（每题2分，共60分）1.正常成人腋下体温的范围是A.35.0-36.0℃B.36.0-37.0℃C.36.3-37.2℃D.36.5-37.7℃2.测量血压时，袖带过宽会导致测得的血压值A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低3.静脉输液时，茂菲滴管内液面应保持在A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.1/4-1/3D.2/3-3/44.下列哪种药物需在冰箱（2-8℃）中保存A.青霉素钠B.胰岛素C.维生素C片D.硝酸甘油片5.为昏迷患者进行口腔护理时，禁忌使用的物品是A.压舌板B.开口器C.吸水管D.棉球6.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为A.100-200mlB.200-400mlC.500-1000mlD.1000-1500ml7.无菌包打开后未用完，可保留的时间是A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时8.下列哪种情况属于医院感染A.入院前已存在的肺炎B.住院期间出现的上呼吸道感染C.入院48小时后发生的尿路感染D.皮肤黏膜开放性伤口的细菌定植9.为高热患者降温时，冰袋应放置在A.腹部B.足底C.前额、颈部两侧D.腹股沟10.输血前需两人核对的内容不包括A.患者姓名、床号B.血液种类、血型C.血液有效期D.献血者性别11.静脉注射时，穿刺点上方约（）处扎止血带A.3cmB.5cmC.6cmD.10cm12.下列哪种药物需缓慢静脉注射（每分钟不超过2ml）A.10%葡萄糖酸钙B.生理盐水C.5%葡萄糖D.0.9%氯化钠13.压疮Ⅰ期（淤血红润期）的表现是A.局部皮肤红、肿、热、痛，解除压力30分钟后不消退B.表皮破损，露出潮湿的创面C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪D.组织坏死，形成黑色焦痂14.采集血培养标本时，需严格无菌操作，采血量一般为A.1-3mlB.3-5mlC.5-10mlD.10-15ml15.下列哪种情况需立即停止输液并通知医生A.输液部位轻微肿胀B.患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰C.输液速度减慢D.茂菲滴管内液面轻微波动16.为患者进行氧气吸入时，流量表指示为4L/min，此时氧浓度约为A.25%B.33%C.37%D.45%17.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为A.15:2B.30:2C.5:1D.10:118.下列哪种药物属于高渗溶液A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.20%甘露醇D.林格液19.新生儿Apgar评分的内容不包括A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力20.为患者翻身时，两人操作的正确方法是A.一人托住患者头、颈、肩，另一人托住腰、臀、膝部B.一人托住患者背部，另一人托住臀部C.一人托住患者胸部，另一人托住腿部D.一人托住患者上半身，另一人托住下半身21.下列哪种情况禁用冷疗A.局部软组织损伤早期（24小时内）B.高热患者降温C.鼻出血D.局部血液循环障碍22.胰岛素注射的常用部位不包括A.腹部B.大腿外侧C.上臂三角肌D.臀部23.鼻饲时，胃管插入的长度为从鼻尖至耳垂再至剑突的距离，约为A.20-30cmB.30-40cmC.45-55cmD.55-65cm24.大量输注库存血后，患者易出现A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症25.下列哪种药物需避光保存A.维生素CB.肾上腺素C.硝普钠D.地塞米松26.为气管插管患者吸痰时，吸痰管的直径应小于气管插管内径的A.1/2B.1/3C.2/3D.3/427.下列哪种情况属于浅昏迷的表现A.对疼痛刺激无反应B.角膜反射消失C.对光反射存在D.不能唤醒，无自主运动28.静脉留置针的保留时间一般不超过A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时29.雾化吸入时，每次治疗时间为A.5-10分钟B.10-20分钟C.20-30分钟D.30-40分钟30.下列哪种情况需立即报告医生A.术后患者体温37.8℃B.患者心率120次/分，伴胸痛C.患者血压130/85mmHgD.患者24小时尿量1500ml二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于无菌技术操作原则的是A.操作前30分钟停止清扫B.无菌物品与非无菌物品分开放置C.无菌包潮湿后需重新灭菌D.无菌持物钳可夹取油纱布2.静脉输液时，常见的并发症有A.发热反应B.空气栓塞C.静脉炎D.急性肺水肿3.压疮的好发部位包括A.骶尾部B.足跟部C.耳廓D.肘部4.下列哪些情况需进行手卫生A.接触患者前B.接触患者体液后C.接触患者周围环境后D.脱手套后5.下列属于急救药品“五定”内容的是A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期消毒灭菌6.为患者进行口腔护理的目的是A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.观察口腔黏膜变化D.促进食欲7.下列哪些药物需做过敏试验A.青霉素B.破伤风抗毒素（TAT）C.链霉素D.维生素B128.心肺复苏有效的指标包括A.瞳孔由大变小B.出现自主呼吸C.面色、口唇转红润D.可触及颈动脉搏动9.下列属于一级护理的适用对象是A.病情趋向稳定的重症患者B.生活完全不能自理且病情不稳定的患者C.手术后或治疗期间需要严格卧床的患者D.生活部分自理的患者10.采集血标本时，需注意的事项有A.避免在输液同侧手臂采血B.血培养标本需在使用抗生素前采集C.生化标本需空腹采集D.抗凝标本需轻轻摇匀三、简答题（每题5分，共30分）1.简述无菌技术操作中“无菌区”的定义及保持无菌区不被污染的措施。2.列举静脉输液时发生空气栓塞的紧急处理措施。3.简述压疮Ⅱ期（炎性浸润期）的临床表现及护理要点。4.简述为昏迷患者插胃管时的注意事项。5.列举青霉素过敏反应的主要临床表现（至少5项）。6.简述急性左心衰竭患者的护理措施（至少6项）。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，男，65岁，因“突发胸痛2小时”入院，诊断为“急性心肌梗死”。查体：BP85/50mmHg，HR110次/分，面色苍白，大汗淋漓，诉恶心、呕吐。问题：（1）该患者目前最主要的护理问题是什么？（2）针对该护理问题，应采取哪些护理措施？案例2：患者，女，78岁，因“脑梗死”长期卧床，骶尾部皮肤出现红肿，压之不褪色，未破损。问题：（1）该患者骶尾部皮肤属于压疮哪一期？（2）应采取哪些护理措施预防压疮进展？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.B5.C6.C7.C8.C9.C10.D11.C12.A13.A14.C15.B16.C17.B18.C19.C20.A21.D22.C23.C24.A25.C26.A27.C28.C29.B30.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABCD三、简答题1.无菌区定义：经灭菌处理且未被污染的区域。保持措施：操作时身体与无菌区保持30cm以上距离；避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；无菌物品疑有污染或已污染时立即更换；取用无菌物品需用无菌持物钳，不可跨越无菌区。2.空气栓塞处理：立即停止输液，通知医生；取左侧头低足高位，使空气进入右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口；给予高流量氧气吸入（6-8L/min）；监测生命体征，必要时配合心肺复苏；安慰患者，缓解紧张情绪。3.Ⅱ期表现：局部紫红，皮下硬结，有水泡形成，水泡易破溃，创面基底潮红。护理要点：保护皮肤，避免摩擦；未破水泡用无菌注射器抽出水泡内液体（保留表皮），涂消毒液后覆盖无菌敷料；已破水泡按感染伤口处理，遵医嘱使用抗生素；增加翻身频率（每2小时1次），使用气垫床；加强营养，补充蛋白质和维生素。4.注意事项：昏迷患者因吞咽和咳嗽反射消失，插管前取去枕平卧位，头稍后仰；当胃管插入15cm（会厌部）时，托起患者头部，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道弧度，便于胃管顺利通过会厌部；插入过程中如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，立即拔出重新插入；确认胃管在胃内（回抽有胃液，或听气过水声，或胃管末端放入水中无气泡）；每次鼻饲前检查胃管位置及胃潴留情况（残余量＞150ml暂停鼻饲）。5.青霉素过敏反应表现：①速发型：注射后数秒至30分钟内出现，如过敏性休克（血压下降、意识丧失）、喉头水肿（呼吸困难、窒息）；②皮肤反应：荨麻疹、瘙痒、红斑；③血清病型反应：发热、关节肿痛、淋巴结肿大；④消化系统反应：腹痛、腹泻；⑤循环系统反应：心悸、心律失常。6.急性左心衰护理措施：①体位：取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②氧疗：高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶内加20%-30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱使用利尿剂（呋塞米）、血管扩张剂（硝普钠需避光）、正性肌力药（毛花苷丙），观察疗效及副作用；④监测生命体征：重点观察呼吸频率、节律，血氧饱和度，心率，血压；⑤心理护理：安抚患者，减轻焦虑；⑥控制输液速度：≤20-30滴/分，避免加重心脏负担；⑦记录24小时出入量，严格限制钠盐摄入（＜5g/d）。四、案例分析题案例1（1）主要护理问题：心输出量减少（与心肌梗死导致心肌收缩力下降有关）。（2）护理措施：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护，密切观察心率、心律、血压变化；③高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立静脉通道，遵医嘱使用升压药（如多巴胺）、抗血小板药（如阿司匹林）、止痛药（如吗啡）；⑤准备除颤仪、急救药品，预防心源性休克或心律失常；⑥记录出入量，监测尿量（尿量＞30ml/h提示肾灌注良好）；⑦饮食护理：给予低盐、低脂、易消化流质饮食，避免过饱；⑧心理护理：安慰患者，减轻恐惧。案例2（1）压疮分期：Ⅰ期（淤血红润期）