医学院校急救医学人才培养指南（试行）

医学院校急救医学人才培养指南（试行）一、培养定位与目标为适应我国急救医学事业发展需求，填补院前急救、急危重症救治、突发公共卫生事件应急处置领域人才缺口，依据国家卫健委《急救医学中心建设标准》、教育部《医学类专业教学质量国家标准》，明确不同层次人才培养定位与目标：1.层次定位：覆盖三年制专科、五年制本科、“5+3”一体化临床医学（急救医学方向）、硕士/博士专业学位四个培养层次，分别对应三类人才供给：（1）基层急救通用人才：面向县域、乡镇医疗机构急救岗位，培养能胜任常见急症处置、院前急救转运、公共卫生事件现场分流的实用型人才；（2）急诊急救骨干人才：面向二级以上综合性医院急诊、重症医学科岗位，培养能独立完成急危重症识别处置、高级生命支持的骨干型人才；（3）高层次复合型急救人才：面向区域医疗中心、急救医学科研与应急管理岗位，培养能引领急危重症临床技术创新、突发公共事件应急体系建设的研究型人才。2.核心目标：满足我国每十万人口配备2名合格急救医师的基本需求（2023年我国每十万人口仅拥有注册急救医师0.88人，远低于欧美发达国家2-3人的平均水平），全面提升急救人才的临床胜任力与应急处置能力，逐步降低我国急性心梗、创伤等急危重症患者院外死亡率与整体致残率。二、核心能力体系构建1.职业素养能力：要求树立“时间就是生命、急救就是责任”的职业理念，掌握急救相关法律法规与伦理规范，具备急危重症患者人文关怀能力、坏消息告知沟通能力、突发高强度工作下的心理调适能力，严格落实急诊医疗核心制度，职业医德考核合格率要求达到100%。2.通用核心能力：所有层次急救人才均需达到以下要求：（1）熟练掌握基础生命支持（BLS）、规范心肺复苏操作，考核合格率100%；（2）掌握止血、包扎、固定、搬运四大创伤技术，以及气管插管、电除颤、洗胃等常用急救操作，考核合格率不低于95%；（3）掌握常见急症的识别与初步处置流程，能独立完成急诊病例接诊、病情分级评估与文书记录；（4）掌握突发公共卫生事件与灾难急救的分级响应、个人防护、现场分流基本流程。3.分层能力要求：（1）三年制专科/基层定向本科：能独立处理80种以上常见急症，完成15项以上常用急救操作，参与院前急救转运不少于100例次，满足基层急救岗位基本胜任要求；（2）五年制本科：能独立识别25种以上需紧急干预的急危重症，独立处理100种以上常见急症，完成30项以上常用急救操作，参与急危重症抢救不少于10例次，通过高级心血管生命支持（ACLS）考核，合格率100%；（3）“5+3”一体化/硕士专业学位：能独立开展高级生命支持，掌握持续肾脏替代治疗（CRRT）、有创血流动力学监测、床旁急诊超声、机械通气参数调整等15项以上高级急救技术，独立完成急危重症抢救不少于50例次，至少取得1项国家级高级急救资质（ACLS、ATLS等）；（4）博士专业学位：能解决复杂疑难急危重症的临床问题，具备开展临床科学研究、设计区域性应急处置方案的能力，引领区域急救医学技术发展。三、课程体系设置1.学分与学时要求：三年制专科总学分不少于120学分，其中专业核心课程不少于35学分，实践学时占总学时比例不低于40%；五年制本科总学分不少于145学分，其中专业核心课程不少于45学分，实践学时占总学时比例不低于45%；“5+3”一体化后三年培养阶段总学分不少于60学分，其中专业核心课程不少于30学分；硕士专业学位总学分不少于25学分，博士专业学位总学分不少于15学分。所有培养层次的公共卫生应急相关课程学分不少于3学分。2.核心必修课程模块：设置五大核心模块：（1）基础急救模块：包括急诊医学、急救医学导论、急救诊断学，共12学分；（2）专业方向模块：包括院前急救学、重症医学、灾难医学、急诊内科学、急诊外科学、急诊神经病学，共20-25学分；（3）支撑模块：包括急诊法学、急诊沟通学、急救伦理学、公共卫生应急管理学，共8-10学分；（4）高级技术模块：面向专硕及以上层次，包括高级生命支持、床旁急诊超声、介入急救技术，共6-8学分；（5）课程思政模块：要求每门核心专业课程融入思政元素，思政相关内容占课程总学时比例不低于5%，结合抗疫急救先进事迹、我国急救医学事业发展史开展职业精神教育，强化责任担当。3.选修拓展模块：开设创伤急救、中毒急救、儿科急救、产科急救、野生动物损伤处置、热带病急救、急救科普方法学等选修课程，满足不同岗位方向需求，要求学生选修学分不少于6学分；鼓励开设跨学科课程，和公共卫生学院、公共安全学院联合开设应急管理、灾难救援等跨学科课程，支持学生修读第二学位。4.数字化课程建设：要求核心专业课程中国家级/省级精品在线开放课程覆盖率不低于60%，急危重症少见病种虚拟仿真教学项目覆盖率不低于80%，依托智慧教学平台开展线上预习、线下讨论、虚拟仿真练习的混合式教学，提升教学效率。四、实践教学体系建设1.分阶段实践训练安排：（1）基础技能训练阶段：本科从大二下学期开始开设急救技能基础训练课程，课内实践学时不低于专业核心课程总学时的40%，急救技能中心对学生全天开放，每周开放时间不少于40小时，要求学生每学期自主练习时间不少于10学时，核心技能训练做到小组教学、一对一指导，核心模拟设备人均训练时间达标率100%。（2）临床轮训阶段：三年制专科急诊相关轮训不少于20周，其中急诊科轮训不少于12周，院前急救中心轮训不少于4周，ICU轮训不少于4周；五年制本科急诊相关轮训不少于36周，其中急诊科轮训不少于24周，院前急救中心轮训不少于4周，ICU轮训不少于8周；“5+3”一体化与硕士专业学位急诊相关轮训不少于72周，其中急诊科轮训不少于36周，院前急救中心轮训不少于8周，ICU轮训不少于20周，相关临床专科（心内科、神经内科、创伤外科）轮训不少于8周。轮训期间要求学生每日参与交接班、病例讨论，独立完成接诊工作，带教教师对学生接诊病例逐一审核批改。（3）定向结业实践阶段：三年制专科结业前不少于4周的定向实践，要求独立接诊不少于30例急诊病例，参与抢救不少于2例；五年制本科结业前不少于8周的定向实践，要求独立接诊不少于100例急诊病例，参与抢救不少于10例；硕士专业学位结业前不少于12周的定向实践，要求独立接诊不少于300例急诊病例，参与抢救不少于50例，独立完成10例以上急危重症病例的全程管理。2.常态化应急演练机制：要求每学期至少开展2次全流程实战化应急演练，演练科目覆盖群体创伤、突发化学品中毒、呼吸道传染病暴发、地震灾难救援等常见突发公共事件，要求每个学生每学年参与演练次数不少于2次，演练成绩计入过程性考核，考核不合格需补练直至通过；每年联合属地120急救中心、疾病预防控制中心、应急管理部门开展1次户外拉练，模拟真实现场环境的通讯中断、物资不足、大规模伤亡等复杂情况，提升学生现场处置与统筹协调能力。3.实践基地建设：要求每个医学院校至少建立2个以上三甲综合性医院急诊实践基地、1个以上属地市级院前急救中心实践基地、1个以上公共卫生应急实践基地，实践基地带教岗位满足每10名学生配备不少于1个固定带教岗位，基层定向培养需建立不少于5个县域医疗机构实践基地，满足学生基层岗位适应训练需求。五、师资队伍建设要求1.人员配置要求：实践教学环节生师比不高于8:1，保证技能训练一对一指导；专职急救医学教师占专业教师总数比例不低于70%，所有专职教师必须具有3年以上三甲医院急诊临床工作经验，其中具有5年以上急诊临床经验的教师占比不低于90%，副高级以上职称教师占比不低于60%；所有带教教师必须取得BLS/ACLS导师资格，取得资格比例要求达到100%，取得高级创伤生命支持（ATLS）导师资格比例不低于40%；院前急救带教医师要求具有3年以上一线院前急救工作经验，每名带教医师同时带教学生不超过3名。2.师资培养要求：建立定期临床实践制度，所有专职教师每5年累计不少于6个月的一线临床实践进修，保证教师临床能力不退化；要求所有带教教师每年参加不少于1次国家级/省级急救医学继续教育项目，每3年完成不少于1次高级急救资质培训更新；每年安排不少于10%的专职教师到国内外顶尖急救医学中心进修学习，提升教学与临床水平。3.经费保障：要求急救医学专业师资培训经费占专业建设总经费比例不低于15%，对取得高级急救导师资质、获得各级教学成果奖的教师给予专项奖励，调动师资积极性。六、考核评价体系1.考核结构要求：过程性考核占课程总成绩比例不低于50%，过程性考核涵盖日常病例书写、技能操作训练、病例讨论表现、演练参与情况、职业素养表现等，终结性考核仅占总成绩不超过50%，避免“一考定终身”。2.核心技能一票否决制：BLS、ACLS、创伤四大技术三项核心技能为毕业必考项目，实行一票否决制，任意一项考核不通过不得准予毕业，需重修训练直至考核合格。3.客观结构化临床考试（OSCE）：毕业临床能力考核全部采用OSCE模式，OSCE设置不少于6个考站，分别为：急诊接诊考站、技能操作考站、病例分析考站、沟通与伦理考站、应急处置考站、职业素养考站，每名学生考试总时长不少于120分钟，OSCE成绩占毕业临床能力考核总成绩比例不低于60%。其中沟通与伦理考站重点考核坏消息告知、知情同意签署、医疗纠纷应对能力，单独考核，不合格不得通过毕业考核。4.分层结业要求：本科毕业生要求理论考核合格率不低于90%，技能考核合格率达到100%；硕士专业学位毕业生除满足临床能力要求外，需完成1篇基于临床实际问题的研究论文，具备独立开展临床研究的初步能力；博士毕业生要求发表1篇以上急危重症相关的高水平学术论文，具备解决复杂疑难临床问题的能力。七、质量保障与持续改进1.组织保障：成立校院两级急救医学专业建设指导委员会，成员涵盖医学院校教学管理者、三甲医院急诊医学科主任、院前急救中心负责人、公共卫生应急专家、用人单位代表，每年至少召开2次全体会议，审议培养方案、审核教学质量、提出改进意见。2.教学监控：建立校、院、基地三级教学督导体系，每学期开展不少于2次专项教学督导听课，每学期组织学生评教，学生评教满意度低于85分（满分100分）的带教教师暂停带教资格，参加培训整改合格后方可恢复带教；每学年开展一次实践基地评估，不合格基地取消带教资格。3.毕业生跟踪调查：建立毕业生跟踪调查机制，分别在毕业生毕业后1年、3年、5年开展问卷调查与访谈，调研毕业生临床胜任力、岗位适应情况，征集用人单位意见，要求用人单位满意度不低于90%，若满意度低于该标准，立即启动培养方案修订工作，调整课程与实践安排。4.设施与经费保障：要求急救技能实训中心建筑面积不低于1000平方米，生均实训设备值不低于1万元，CPR模拟人、创伤模拟人、床旁超声模拟设备等核心实训设备满足每10名学生配备不少于1台；年度培养经费投入要求本科生生均不低于1.2万元，硕士研究生生均不低于2.5万元，保障实训耗材、演练、师资培训等各项支出。八、就业与职业发展引导1.分层就业引导：针对基层急救通用人才，落实国家基层就业优惠政策，配合地方落实学费补偿、安家补贴、职称定向评审政策，引导毕业生到县域、乡镇急救岗位就业，填补基层急救人才缺口；针对急诊急救骨干人才，对接住院医师规范化培训，优先推荐到二级以上综合性医院就业，对取得ACLS、ATLS等高级资质的毕业生给予就业推荐倾斜；针对高层次复合型人才，推荐到区域医疗中心、高等院校、应急管理部门就业，支持开展科学研究与应急管理工作。2.在校职业能力提升：要求本科学生在校期间完成不少于10学时的急救科普社会实践，提升科普能力与沟通能力；支持不少于30%的本