医学院校医疗资源节约人才培养指南（试行）

医学院校医疗资源节约人才培养指南（试行）一、培养定位与总体目标（一）培养定位当前我国深化医药卫生体制改革进入深水区，DRG/DIP医保支付方式改革全面推开，国家“双碳”目标对医疗领域节能降碳提出明确要求，医疗资源节约已成为临床医师、护士、卫生管理人员必备的核心职业素养。公开调研数据显示，我国三级公立医院手术耗材浪费率平均为11.2%-17.6%，符合复用条件的医疗器械复用率仅为74.8%，门诊不必要大型设备检查占比约7.9%，不合格检验标本占比3.2%-5.1%，每年因不合理医疗行为和不规范资源管理造成的医疗资源浪费约占全国卫生总费用的4.2%-5.3%，年损失规模超过3500亿元。与此同时，我国优质医疗资源总量不足、分布不均衡，2023年末全国每千人口执业（助理）医师数仅为3.40人，每千人口注册护士数为5.22人，基层医疗卫生机构优质设备、耗材缺口依然显著。基于上述背景，本指南明确医疗资源节约人才培养覆盖医学院校全体全日制医药类专业学生，将节约意识、管控能力贯穿医学生培养全周期，以培养符合新时代医改要求、具备职业责任感的高素质医药卫生人才为核心定位，其中临床医学、护理学、卫生事业管理专业为重点培养专业。（二）总体目标分学段明确培养目标：1.本科教育阶段：以树立医疗资源节约伦理意识为核心，使学生掌握临床诊疗、资源管理中的基本节约原则与方法，能够主动识别和规避不合理浪费行为，将节约理念融入日常执业活动；2.研究生教育阶段：以提升研究与实践改进能力为核心，使学术型研究生具备开展医疗资源节约相关政策、技术研究的能力，专业型研究生具备针对临床、管理场景提出资源节约改进方案的能力；3.住院医师规范化培训阶段：以强化临床实操能力为核心，使住培医师能够在DRG付费框架下规范开展诊疗活动，落实成本管控要求，具备参与科室资源节约管理的能力。到2027年，全国医学院校实现医药类专业医疗资源节约培养内容全覆盖，重点专业培养合格率达到100%，毕业生医疗资源节约相关知识考核合格率不低于95%。二、核心培养内容模块（一）伦理与政策素养模块本模块为全专业必修内容，主要涵盖：1.医疗资源节约的伦理价值：讲解我国医疗资源供需现状，明确过度检查、过度治疗、过度耗材使用不仅造成公共医保资源浪费，还会增加患者经济负担与健康风险，明确合理医疗是医师职业道德的核心要求，树立“以患者为中心、以资源合理配置为核心”的执业观；2.相关法律法规与政策要求：讲解《中华人民共和国节约能源法》《医疗机构管理条例》《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》《医疗机构碳排放管理指南》《节约型公共机构创建方案》等政策文件要求，明确医疗资源节约的法定责任与行业要求，重点讲解医保基金监管对不合理医疗行为的约束要求，使学生明确违规浪费医疗资源的法律与职业风险；3.低碳医疗发展要求：落实国家2030医疗领域碳达峰实施方案要求，讲解医疗领域节能降碳的核心目标（到2030年实现公立医院单位营收碳排放较2020年下降18%），明确医疗资源节约与碳减排的内在关联，提升学生低碳医疗意识。（二）临床实践技能模块本模块为临床类、护理类专业核心内容，主要涵盖：1.合理检查技能：掌握各类检查项目的适应症与禁忌症，能够根据患者病情选择最适宜的检查方法，避免不必要的重复检查、高端检查，掌握同级医疗机构检查结果互认的规范要求；2.合理用药技能：掌握抗菌药物分级管理、辅助用药临床应用管理、麻精药品规范管理要求，能够根据患者病情制定个体化用药方案，避免大处方、重复用药、不必要联合用药；3.医用耗材合理使用技能：掌握手术耗材术前精准评估、按需备货规范，掌握可复用医疗器械清洗、消毒、复用的标准流程，能够准确区分可复用与一次性耗材，避免符合复用条件的器械不必要丢弃，掌握一次性耗材余量合理利用规范，减少小剂量耗材浪费；4.护理与医技实践节约技能：掌握检验标本规范采集方法，降低不合格标本重采率，掌握病房水电气氧、被服物资的规范管理要求，掌握医学影像胶片按需打印规范，减少不必要打印浪费。国家卫健委公开数据显示，规范落实上述技能可降低临床科室不合理损耗12%-18%，平均每个三级公立医院年可节约成本800万-1500万元。（三）运营管理技能模块本模块为卫生事业管理专业、临床医学专业研究生核心内容，主要涵盖：1.科室全周期成本管控：讲解科室耗材、设备、人力、后勤资源的成本核算方法，掌握DRG付费下病种成本管控要点，能够在保证医疗质量安全的前提下，优化诊疗路径降低不合理成本；2.大型医疗设备共享管理：掌握大型设备使用效率评估方法，了解区域医疗设备共享机制，能够推动提高设备利用率，避免重复购置；3.医用垃圾与废弃物分类处置：掌握医疗废弃物分类管理规范，了解可回收医用物资（如未被污染的一次性输液瓶袋、一次性耗材包装等）合规回收流程，提升资源回收利用率；4.后勤节能降碳管理：掌握医院建筑、后勤设备节能管控方法，了解绿色医院建设要求，能够推动落实日常节能措施。（四）创新研究模块本模块为研究生教育阶段选修内容，主要涵盖医疗资源节约领域的新技术、新方法，包括可降解医用耗材、个性化3D打印耗材、智能化耗材库存管控系统、医疗资源浪费智能监测技术等，支持学生开展相关技术研发与政策研究，推动医疗资源节约领域创新发展。三、课程体系建设（一）核心课程嵌入要求要求所有医药类专业在核心理论课程中嵌入医疗资源节约相关内容，具体要求为：《诊断学》嵌入合理检查相关内容，不少于4学时；《内科学》《外科学》《妇产科学》《儿科学》分别嵌入合理用药、合理耗材使用相关内容，每门课程不少于4学时；《护理学基础》《内科护理学》《外科护理学》嵌入护理实践资源节约相关内容，不少于4学时；《医院管理学》单独设置“医疗资源节约与低碳医院管理”章节，不少于8学时。嵌入内容的考核成绩占对应课程总成绩的比例不低于5%。（二）选修课程设置要求重点建设专业（临床医学、护理学、卫生事业管理）必须开设限定选修课《医疗资源节约与低碳医疗》，课程学时为36学时，2学分，面向所有其他医药类专业开放选修。课程内容采用“政策+案例+实践”的编写体系，融入不同临床场景的典型案例，如某三甲医院通过术前精准耗材备货，将普外科手术耗材浪费率从14.2%降至4.7%，年节约成本1180万元，增强课程实用性。（三）线上资源与隐性课程建设依托国家智慧教育公共服务平台上线《医疗资源节约》国家级公开课，要求所有学生完成不少于8学时的线上课程学习，学习成绩计入第二课堂学分。每学期至少开展2次“医疗资源节约”专题讲座，邀请医保部门、公立医院运营管理专家一线授课；每年举办1次“医疗资源节约案例分析大赛”，支持学生结合临床实践发现问题、提出改进方案，将医疗资源节约理念融入校园文化，营造浓厚的节约氛围。四、实践教学体系建设（一）校内实践培养在医学院校实验教学环节融入资源节约要求，组织学生参与实验室耗材管理：1.推进实验试剂按需配制、剩余试剂分类回收利用，解剖实验标本规范保存复用，降低实验耗材损耗；2.要求每个班级每学期参与不少于1次实验室耗材盘点与浪费原因分析，形成实践报告，计入实践成绩；3.推进节约型校园建设，组织学生参与校园水电、物资管控，在日常校园实践中养成节约习惯。（二）临床实践培养将医疗资源节约能力培养贯穿临床见习、实习全流程：1.学生进入每一个临床科室见习、实习，带教老师必须完成不少于1学时的科室资源节约管控要点带教，明确科室常见浪费点与改进方法；2.要求每个实习学生在实习期间，完成至少3份不合理医疗资源使用案例分析，内容涵盖不合理检查、不合理用药、不合理耗材浪费等场景，由带教老师评分后计入实习成绩；3.出科考核必须设置医疗资源节约相关考核内容，成绩占出科总成绩的比例不低于10%，考核不合格不得出科。（三）住培衔接培养住院医师规范化培训阶段，将医疗资源节约能力纳入日常考核与结业考核：1.要求住培医师参与所在科室的DRG病种成本分析，每年完成至少1份科室资源节约改进方案；2.结业考核中专业能力部分，医疗资源节约相关内容占比不低于8%，考核不合格不予结业。（四）专项社会实践培养每年组织开展“医疗资源节约”暑期专项社会实践，支持学生团队深入各级医疗机构开展资源浪费现状调研，提出改进方案，学校每年立项不少于10项校级专项实践项目，给予经费支持，择优推荐省级、国家级大学生社会实践项目，提升学生实践能力。五、师资队伍建设（一）全员培训要求所有承担医学生理论教学、临床带教的教师，必须完成不少于16学时的医疗资源节约相关内容培训，考核合格后方可参与带教。培训内容涵盖政策要求、临床技能、教学方法等，每3年完成一次轮训，更新知识体系，保证教学内容贴合行业最新要求。（二）双师型师资队伍建设每所医学院校从属地三级公立医院运营管理部门、医保行政部门、节能管理部门聘请不少于5名一线专家作为兼职教师，承担专题讲座、实践带教、案例教学任务，兼职教师占医疗资源节约培养方向师资队伍的比例不低于30%，保证教学内容贴合一线实际需求，避免理论脱离实践。（三）激励机制建设将医疗资源节约相关教学、研究工作量纳入教师绩效考核，对承担课程建设、教材编写、实践指导任务的教师，按照1.5倍系数计算教学工作量；对在医疗资源节约教学研究、技术推广中取得突出成果的教师，在职称评审、评优评先中给予倾斜支持，充分调动教师参与培养工作的积极性。六、考核评价体系（一）分层分类考核1.本科阶段：核心课程嵌入内容随课程同步考核，限定选修课采用“60%案例分析+40%终结性考试”的考核方式，突出实践能力考察，实习出科考核单独计分，所有医疗资源节约相关内容考核不合格者，不予毕业；2.研究生阶段：支持学术型研究生选择医疗资源节约相关方向作为毕业论文选题，专业型研究生可以将医疗资源节约改进方案作为毕业考核核心内容，相关成果直接纳入毕业考核成绩；3.住培阶段：将医疗资源节约能力纳入日常考核与结业考核，考核结果直接与结业资格挂钩。（二）职业素养档案建设为每一名学生建立医疗资源节约职业素养档案，记录学生各阶段考核结果、参与实践活动情况、案例分析成果等，档案随学生学籍、就业转移，作为用人单位招聘、职称晋升的参考依据，强化学生对医疗资源节约职业价值的认知。（三）质量持续改进学校每学年开展一次医疗资源节约人才培养质量问卷调查，面向毕业生、用人单位调研培养满意度，针对存在的问题调整培养方案；省级教育卫生行政部门每3年开展一次全省范围的培养质量抽检，通报抽检结果，督促医学院校落实培养要求，持续提升培养质量。七、保障机制（一）组织保障各医学院校成立由分管教学副校长牵头，教务处、研究生院、学工部、后勤管理处、附属医院、公共卫生学院共同参与的医疗资源节约人才培养工作领导小组，明确责任分工：教务处统筹课程建设与教学安排，研究生院负责研究生阶段培养安排，附属医院负责临床实践带教，后勤管理处负责校内实践与节约型校园建设，每学期至少召开1次工作会议，研究解决培养过程中的问题。（二）经费保障各医学院校每年安排不低于年度教学经费1.5%的专项经费，用于医疗资源节约人才培养的课程建设、教材编写、师资培训、实践项目资助、教学研究立项；鼓励医学院校联合公立医院、相关企业开展产学研合作，争取横向经费支持，拓展经费来源，保障