压疮敷料的选择与应用

汇报人压疮敷料的选择与应用CONTENTS目录01

概述02

压疮的定义与分期03

根据材质分类04

根据功能分类05

根据使用方式分类06

伤口分期匹配原则CONTENTS目录07

渗出量匹配原则08

患者个体化原则09

伤口评估10

伤口准备11

敷料选择与裁剪12

敷料应用CONTENTS目录13

敷料更换14

特殊部位压疮敷料应用15

骶尾部压疮16

足跟部压疮17

会阴部压疮18

敷料浸渍CONTENTS目录19

敷料粘连20

伤口感染21

患者不适22

伤口愈合评估23

患者舒适度评估24

敷料使用成本评估CONTENTS目录25

智能敷料26

生物活性敷料27

可穿戴敷料28

总结与展望压疮敷料选与用压疮敷料的选择与应用概述01压疮敷料护理指南

压疮危害概述压疮会给患者带来身体痛苦，还可能引发感染、败血症等严重并发症，甚至危及患者生命。

敷料选择原则压疮敷料选择需综合考量伤口类型、分期、深度、渗出量以及患者个体情况，以保障治疗效果。

敷料应用要点阐述将从压疮敷料基本概念出发，系统讲解不同敷料的选择原则、应用方法及注意事项，总结关键要点。压疮的定义与分期02压疮的定义与分期

压疮核心定义身体局部组织长期受压，引发血液循环障碍，造成组织缺血、缺氧，进而形成坏死性溃疡。

压疮分期标准依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压疮分期系统，压疮被划分为六个阶段。Ⅰ期皮肤完整，指压部位呈紫色或褐红色，或出现红斑，皮肤发热、坚硬或潮湿Ⅱ期

部分皮肤缺失，表现为表浅的开放性溃疡，创面床粉红、湿润，无腐肉或焦痂Ⅲ期

全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼或肌腱不外露，可能有腐肉，但不掩盖组织损伤程度Ⅳ期

全层组织缺失，伴有骨骼或肌腱暴露，创面床部分区域有腐肉或焦痂不可分期

全层组织缺失，创面基底部完全被腐肉或焦痂覆盖，无法确定其实际深度损伤外观表现皮肤完整或部分缺失，呈现紫色、褐红色区域或充血性水疱，可能伴随硬结症状。压疮发生机制压疮的发生涉及多个病理生理过程，具体机制需结合相关病理变化进一步分析。疑似深部组织损伤压力垂直压力超过毛细血管压力阈值（约32kPa）时，毛细血管血流受阻剪切力不同组织层之间相对滑动产生的力，会损伤毛细血管和神经末梢摩擦力皮肤与物体表面摩擦产生的力，会破坏皮肤屏障潮湿

潮湿环境会降低皮肤弹性，增加摩擦力，促进压疮形成体温

过热或过冷都会影响血液循环，增加压疮风险营养

营养与压疮关联营养不良会使组织修复能力下降，进而提升机体患上压疮的易感性。

压疮敷料护理原则压疮敷料的选择及应用，需严格遵循伤口护理的相关基本原则。保护创面防止感染和进一步损伤促进愈合通过维持适宜的湿性环境，促进组织再生吸收渗出保持创面清洁干燥减压

配合减压设备使用，减少局部压力疼痛管理

伤口疼痛缓解针对伤口采取对应护理措施，可有效减轻患者的伤口疼痛，提升舒适感。

压疮敷料分类压疮敷料种类繁多，可依据材质、功能、使用方式等维度进行划分归类。根据材质分类03纱布类敷料普通纱布特性

适用于干燥、无渗出的浅表伤口，缺点是吸水性较差，使用时容易掉纤维。

吸水纱布特性

经特殊处理后吸水能力更强，不过对伤口存在可能引起粘连的风险。

防粘连纱布特性

表面涂有防粘连剂，能减少伤口与敷料粘连，适合用于深部组织损伤伤口。泡沫类敷料

聚乙烯泡沫敷料具备良好吸收能力，适配中等渗出量的伤口护理需求。

硅胶泡沫敷料透气性佳可减少皮肤浸渍，适用于大面积浅表伤口的护理。

聚氨酯泡沫敷料防水性能优异，适合需要处于防水环境下的伤口使用。水胶体类敷料

透明水胶体敷料适用于浅表、干燥伤口，能够在伤口表面形成防水屏障，起到防护作用。

半透明水胶体敷料适用于有渗出但未浸渍的伤口，具备可观察伤口恢复情况的特性。藻酸盐类敷料

海藻酸盐纤维特性与伤口渗出液反应形成凝胶，具备适配高渗出量伤口的护理能力。

藻酸盐垫护理优势可吸收大量伤口渗出液，能有效减少皮肤浸渍情况的发生。银离子敷料-银离子纱布：具有抗菌作用，适用于感染伤口。-银离子泡沫：兼具吸收和抗菌功能，适用于复杂伤口生物敷料-生物胶膜：促进创面愈合，减少疼痛。-生物活性敷料：含有生长因子等活性成分，加速组织再生根据功能分类04保护性敷料

用于预防压疮形成，如泡沫垫、减压贴等吸收性敷料用于吸收伤口渗出液，如纱布、泡沫等抗菌敷料

含有抗菌成分，预防感染，如银离子敷料、碘伏敷料等促愈敷料含有促进愈合的成分，如生长因子敷料、蜂蜜敷料等保湿敷料

01保持创面湿润环境，促进组织再生，如水胶体敷料根据使用方式分类05一次性敷料如无菌纱布、透明敷料等可重复使用敷料如防粘连垫、减压床垫等压疮敷料选原则资深伤口护理专家总结出压疮敷料选择的三项核心原则，为临床护理提供指导。可调节型敷料举例包含可调节大小的泡沫垫等类型，能适配不同创面需求，提升护理适配性。可调节敷料伤口分期匹配原则06伤口分期匹配原则不同分期的压疮需要不同类型的敷料Ⅰ期压疮

常规防护处理

首选泡沫垫、减压贴等保护性敷料，施加外部防护，避免皮肤受到进一步压力损伤。

I期压疮水疱护理

出现水疱时，选用透明敷料或水胶体敷料，维持水疱的完整性以促进恢复。Ⅱ期压疮

无渗出伤口护理适用于浅表、无渗出的Ⅱ期压疮伤口，可选用透明水胶体敷料或薄层泡沫敷料。

有渗出伤口护理针对有渗出情况的Ⅱ期压疮伤口，可选用薄层水胶体敷料或泡沫敷料进行护理。Ⅲ期和Ⅳ期压疮

创面清创与基础护理Ⅲ期和Ⅳ期压疮需深部清创和创面覆盖，可选用藻酸盐敷料吸收创面渗出液。

感染预防与愈合促进搭配银离子敷料预防感染，大面积伤口可选用泡沫敷料或生物胶膜来促进愈合。不可分期压疮

需彻底清创，选用藻酸盐敷料或银离子敷料，并定期评估伤口进展疑似深部组织损伤立即使用水胶体敷料保护创面，并密切观察病情变化渗出量匹配原则07渗出量匹配原则

伤口渗出量是选择敷料的重要依据无渗出伤口

可选用透明敷料或薄层水胶体敷料，保持创面湿润，促进愈合少量渗出伤口可选用薄层泡沫敷料或水胶体敷料，避免过度吸收渗出液中等渗出伤口可选用中厚度泡沫敷料或藻酸盐敷料，平衡吸收与保湿大量渗出伤口

可选用高吸收性藻酸盐敷料或泡沫敷料，防止浸渍患者个体化原则08患者个体化原则选择敷料时需考虑患者整体状况营养状况营养不良患者伤口愈合慢，可选用含生长因子的敷料疼痛敏感度

对疼痛敏感的患者，可选用透明敷料或水胶体敷料，减少伤口暴露活动能力

卧床患者需使用减压设备，如硅胶减压床垫，配合相应的敷料防粘连敷料选用针对周围皮肤脆弱的患者，可选用防粘连敷料，减少更换敷料时对皮肤的损伤。压疮敷料应用要点正确的敷料应用方法直接影响压疮治疗效果，需遵循规范步骤进行操作。皮肤状况伤口评估09清洁双手使用肥皂和流动水清洗双手，或使用含酒精的免洗手消毒液评估伤口

观察伤口大小、深度、渗出量、颜色、气味等，记录在护理记录中评估周围皮肤检查创面周围皮肤是否有红肿、破损等伤口准备10清洁伤口使用生理盐水或无菌清水冲洗伤口，去除污垢和坏死组织消毒伤口使用碘伏或氯己定消毒创面，避免使用酒精，因其可能导致组织损伤干燥伤口

使用无菌纱布轻轻吸干伤口周围水分，避免过度干燥敷料选择与裁剪11选择合适敷料

根据伤口分期、渗出量和患者情况选择合适的敷料适当裁剪敷料应比伤口边缘大2-3厘米，确保完全覆盖伤口特殊形状裁剪对于特殊部位，如关节处，需根据解剖结构裁剪敷料敷料应用12涂抹粘合剂对于需要粘性的敷料，先涂抹粘合剂，避免直接接触伤口放置敷料轻轻按压敷料，确保与伤口完全贴合固定敷料

使用医用胶带或敷料边框固定敷料，避免移位敷料更换13评估敷料情况每日检查敷料是否浸渍、松动或污染无菌操作更换

01使用无菌技术更换敷料，避免污染记录更换情况记录敷料更换时间、伤口情况等特殊部位压疮敷料应用14压疮部位需留心不同部位的压疮有其特殊性，需要特别注意骶尾部压疮15骶尾部压疮骶尾部是压疮好发部位，常伴有骨突突出和大量渗出。处理要点减压

使用硅胶减压床垫或气垫床，配合泡沫垫减压选择敷料

可选用高吸收性藻酸盐敷料或泡沫敷料，防止浸渍定期翻身

每2小时翻身一次，减少局部压力足跟部压疮16足跟部压疮足跟部皮肤薄，易受压，需特别注意保护足跟使用防压疮袜或减压垫保护足跟选择敷料

可选用水胶体敷料或透明敷料，保持湿润避免过度浸泡

足跟部不宜长时间浸泡，防止感染会阴部压疮17会阴部压疮会阴部潮湿，易受排泄物污染，需特别注意保持清洁每日清洁会阴部，减少污染选择敷料

可选用防水敷料或银离子敷料，预防感染使用防漏垫

防漏垫核心作用配合压疮敷料使用，可有效减少创面渗出液外漏，降低污染风险。

临床问题应对方案针对压疮敷料应用中的常见问题，结合临床观察总结出相应解决方法。敷料浸渍18原因敷料吸收能力不足或伤口渗出量过大解决方法

更换高吸收性敷料，增加敷料厚度或层数，或使用吸收垫敷料粘连19原因

使用粘性敷料或伤口周围皮肤干燥解决方法使用防粘连敷料，或在敷料边缘涂抹凡士林伤口感染20原因

敷料消毒不彻底或患者免疫力低下解决方法使用抗菌敷料，加强伤口护理，必要时使用抗生素患者不适21原因敷料过紧或材质不适敷料选用要点选择透气性良好的敷料，合理调整敷料松紧度，保障患者使用舒适度。定期评估患者感受，以此作为敷料应用效果评估的重要参考内容。压疮护理评估敷料应用效果评估是压疮护理关键环节，需结合患者反馈等开展评估。解决方法伤口愈合评估22创面床情况观察是否有腐肉、焦痂，评估肉芽组织生长情况渗出量变化

记录每日渗出量，评估敷料吸收能力是否匹配感染迹象

观察伤口是否有红肿、发热、脓性分泌物等感染迹象患者舒适度评估23疼痛程度使用疼痛评分量表评估敷料更换时的疼痛程度皮肤状况观察敷料周围皮肤是否有红肿、破损等活动受限评估敷料是否影响患者日常活动敷料使用成本评估24敷料消耗量记录每日敷料使用量，评估成本效益更换频率

评估敷料更换频率是否合理患者满意度

敷料感受随访定期主动询问患者对所使用压疮敷料的感受，收集相关反馈信息。

敷料发展展望随着科技进步，压疮敷料领域持续创新，伤口护理专家对其未来发展趋势有相关展望。智能敷料25温湿度监测敷料可实时监测创面温湿度，自动调节湿性环境pH值监测敷料可监测创面pH值，评估愈合进程药物释放敷料可按需释放药物，精确控制感染预防生物活性敷料26生长因子敷料

01含有多种生长因子，加速组织再生干细胞敷料含有干细胞，促进组织修复抗菌肽敷料含有抗菌肽，预防感染且无耐药性可穿戴敷料27智能减压垫

根据压力变化自动调节，预防压疮形成远程监测系统通过手机APP实时监测伤口情况，及时调整治疗方案个性化敷料

根据患者情况定制敷料，提高治疗效果总结与展望28敷料选用的重要性

敷料选择考量因素需综合压疮伤口分期、渗出量以及患者个体情况等多方面因素，来挑选合适的敷料。

敷料应用价值体现正确应用敷料可有效促进压疮伤口愈合，减轻患者疼痛，同时起到预防感染的作用。临床敷料应用经验

敷料应用原则始终坚持"以患者为中心"，依据患者具体情况选合适敷料，密切监测效果并及时调整治疗方案。

敷料