药理第三章题库和答案

药理第三章题库和答案传出神经系统药理学一、选择题（共30分，每题1分）1.关于交感神经和副交感神经的描述，正确的是：A.交感神经和副交感神经都属于传出神经系统B.交感神经和副交感神经都属于传入神经系统C.交感神经和副交感神经都属于中枢神经系统D.交感神经属于传出神经系统，副交感神经属于传入神经系统E.交感神经属于传入神经系统，副交感神经属于传出神经系统2.关于传出神经递质的描述，错误的是：A.乙酰胆碱是重要的传出神经递质B.去甲肾上腺素是重要的传出神经递质C.多巴胺不是传出神经递质D.5-羟色胺不是传出神经递质E.γ-氨基丁酸不是传出神经递质3.关于胆碱能神经的描述，正确的是：A.胆碱能神经释放乙酰胆碱作为神经递质B.胆碱能神经释放去甲肾上腺素作为神经递质C.胆碱能神经属于交感神经节后纤维D.胆碱能神经属于肾上腺素能神经E.胆碱能神经主要分布在心血管系统4.关于肾上腺素能神经的描述，正确的是：A.肾上腺素能神经释放乙酰胆碱作为神经递质B.肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素作为神经递质C.肾上腺素能神经属于副交感神经节后纤维D.肾上腺素能神经属于胆碱能神经E.肾上腺素能神经主要分布在胃肠道平滑肌5.关于乙酰胆碱生物合成的描述，错误的是：A.乙酰胆碱在胆碱能神经末梢合成B.乙酰胆碱的合成需要胆碱乙酰转移酶的参与C.乙酰辅酶A是乙酰胆碱合成的原料之一D.胆碱是乙酰胆碱合成的原料之一E.乙酰胆碱的合成主要在细胞体进行6.关于去甲肾上腺素生物合成的描述，正确的是：A.去甲肾上腺素在胆碱能神经末梢合成B.去甲肾上腺素的合成需要酪氨酸羟化酶的参与C.多巴胺是去甲肾上腺素合成的直接前体D.去甲肾上腺素的合成不需要多巴胺脱羧酶的参与E.去甲肾上腺素的合成主要在细胞体进行7.关于乙酰胆碱代谢的描述，正确的是：A.乙酰胆碱的代谢主要在神经末梢进行B.乙酰胆碱的代谢需要胆碱酯酶的参与C.乙酰胆碱代谢的产物包括胆碱和乙酸D.胆碱可以被再利用E.以上都正确8.关于去甲肾上腺素代谢的描述，错误的是：A.去甲肾上腺素的代谢主要在肝脏进行B.去甲肾上腺素的代谢需要单胺氧化酶的参与C.去甲肾上腺素代谢的产物包括香草扁桃酸D.去甲肾上腺素可以被再摄取到神经末梢E.去甲肾上腺素的代谢不需要儿茶酚-O-甲基转移酶的参与9.关于M胆碱受体的描述，正确的是：A.M胆碱受体属于G蛋白偶联受体B.M胆碱受体主要分布在交感神经节后纤维末梢C.M胆碱受体激活后产生兴奋效应D.M胆碱受体属于离子通道型受体E.M胆碱受体主要分布在肾上腺髓质10.关于N胆碱受体的描述，正确的是：A.N胆碱受体属于G蛋白偶联受体B.N胆碱受体主要分布在副交感神经节后纤维末梢C.N胆碱受体激活后产生抑制效应D.N胆碱受体属于离子通道型受体E.N胆碱受体主要分布在胃肠道平滑肌11.关于α肾上腺素受体的描述，正确的是：A.α肾上腺素受体属于离子通道型受体B.α肾上腺素受体主要分布在副交感神经节后纤维末梢C.α肾上腺素受体激活后产生兴奋效应D.α肾上腺素受体属于G蛋白偶联受体E.α肾上腺素受体主要分布在骨骼肌12.关于β肾上腺素受体的描述，错误的是：A.β肾上腺素受体属于G蛋白偶联受体B.β1肾上腺素受体主要分布在心脏C.β2肾上腺素受体主要分布在支气管平滑肌D.β3肾上腺素受体主要分布在脂肪组织E.所有β肾上腺素受体激活后都产生兴奋效应13.关于胆碱受体激动剂的描述，正确的是：A.毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂B.烟碱是N胆碱受体激动剂C.乙酰胆碱是胆碱受体激动剂D.新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，不是胆碱受体激动剂E.以上都正确14.关于胆碱受体阻断剂的描述，正确的是：A.阿托品是M胆碱受体阻断剂B.筒箭毒碱是N胆碱受体阻断剂C.东莨菪碱是M胆碱受体阻断剂D.洋库溴铵是N胆碱受体阻断剂E.以上都正确15.关于肾上腺素受体激动剂的描述，正确的是：A.肾上腺素是α和β肾上腺素受体激动剂B.去甲肾上腺素主要是α肾上腺素受体激动剂C.异丙肾上腺素主要是β肾上腺素受体激动剂D.多巴胺是多巴胺受体激动剂，也有α和β受体激动作用E.以上都正确16.关于肾上腺素受体阻断剂的描述，正确的是：A.酚妥拉明是α肾上腺素受体阻断剂B.普萘洛尔是β肾上腺素受体阻断剂C.哌唑嗪是选择性α1肾上腺素受体阻断剂D.育亨宾是选择性α2肾上腺素受体阻断剂E.以上都正确17.关于毛果芸香碱的药理作用，正确的是：A.毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂B.毛果芸香碱可引起瞳孔缩小C.毛果芸香碱可降低眼压D.毛果芸香碱可促进腺体分泌E.以上都正确18.关于新斯的明的药理作用，正确的是：A.新斯的明是胆碱酯酶抑制剂B.新斯的明可增强乙酰胆碱的作用C.新斯的明可用于治疗重症肌无力D.新斯的明可用于治疗手术后肠麻痹E.以上都正确19.关于阿托品的药理作用，错误的是：A.阿托品是M胆碱受体阻断剂B.阿托品可引起瞳孔扩大C.阿托品可降低眼压D.阿托品可抑制腺体分泌E.阿托品可解除平滑肌痉挛20.关于肾上腺素的药理作用，正确的是：A.肾上腺素是α和β肾上腺素受体激动剂B.肾上腺素可兴奋心脏C.肾上腺素可收缩血管D.肾上腺素可舒张支气管E.以上都正确21.关于去甲肾上腺素的药理作用，正确的是：A.去甲肾上腺素主要是α肾上腺素受体激动剂B.去甲肾上腺素可兴奋心脏C.去甲肾上腺素可收缩血管D.去甲肾上腺素可舒张支气管E.以上都正确22.关于异丙肾上腺素的药理作用，正确的是：A.异丙肾上腺素主要是β肾上腺素受体激动剂B.异丙肾上腺素可兴奋心脏C.异丙肾上腺素可舒张血管D.异丙肾上腺素可舒张支气管E.以上都正确23.关于酚妥拉明的药理作用，正确的是：A.酚妥拉明是α肾上腺素受体阻断剂B.酚妥拉明可引起血管扩张C.酚妥拉明可引起血压下降D.酚妥拉明可增加心输出量E.以上都正确24.关于普萘洛尔的药理作用，正确的是：A.普萘洛尔是β肾上腺素受体阻断剂B.普萘洛尔可减慢心率C.普萘洛尔可降低心肌收缩力D.普萘洛尔可降低血压E.以上都正确25.关于胆碱酯酶抑制剂的描述，正确的是：A.新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制剂B.有机磷酸酯类是不可逆性胆碱酯酶抑制剂C.胆碱酯酶抑制剂可增强乙酰胆碱的作用D.胆碱酯酶抑制剂可用于治疗重症肌无力E.以上都正确26.关于有机磷酸酯类中毒的描述，正确的是：A.有机磷酸酯类中毒是由于胆碱酯酶活性被抑制B.有机磷酸酯类中毒可引起M样症状C.有机磷酸酯类中毒可引起N样症状D.有机磷酸酯类中毒可引起中枢神经系统症状E.以上都正确27.关于有机磷酸酯类中毒解毒药的描述，正确的是：A.阿托品是M胆碱受体阻断剂，可缓解M样症状B.碘解磷定是胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶活性C.氯解磷定是胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶活性D.有机磷酸酯类中毒需要阿托品和碘解磷定联合使用E.以上都正确28.关于传出神经系统药物分类的描述，正确的是：A.按照作用机制可分为胆碱受体激动剂、胆碱受体阻断剂、肾上腺素受体激动剂、肾上腺素受体阻断剂等B.按照作用部位可分为作用于神经末梢的药物和作用于受体的药物C.按照选择性可分为选择性药物和非选择性药物D.按照化学结构可分为生物碱类、合成类等E.以上都正确29.关于传出神经系统药物临床应用的描述，正确的是：A.毛果芸香碱可用于治疗青光眼B.阿托品可用于治疗有机磷酸酯类中毒C.肾上腺素可用于治疗过敏性休克D.普萘洛尔可用于治疗高血压E.以上都正确30.关于传出神经系统药物不良反应的描述，正确的是：A.阿托品可引起口干、视力模糊、心率加快等不良反应B.肾上腺素可引起心悸、头痛、血压升高等不良反应C.普萘洛尔可引起心动过缓、支气管痉挛等不良反应D.新斯的明可引起胆碱能神经兴奋过度症状E.以上都正确二、填空题（共20分，每空1分）1.传出神经系统包括________神经和________神经。2.传出神经递质主要有________和________。3.乙酰胆碱的生物合成需要________酶的参与，原料包括________和________。4.去甲肾上腺素的生物合成需要________酶和________酶的参与。5.乙酰胆碱的代谢需要________酶的参与，代谢产物是________和________。6.胆碱受体包括________受体和________受体两大类。7.肾上腺素受体包括________受体和________受体两大类，其中β受体又可分为________、________和________亚型。8.M胆碱受体属于________受体，N胆碱受体属于________受体。9.α肾上腺素受体可分为________和________亚型。10.胆碱受体激动剂包括________和________两类。11.胆碱受体阻断剂包括________和________两类。12.肾上腺素受体激动剂包括________、________和________等。13.肾上腺素受体阻断剂包括________和________两类。14.毛果芸香碱是________胆碱受体激动剂，可用于治疗________。15.新斯的明是________抑制剂，可用于治疗________和________。16.阿托品是________胆碱受体阻断剂，可用于治疗________和________。17.肾上腺素是________和________肾上腺素受体激动剂，可用于治疗________和________。18.普萘洛尔是________肾上腺素受体阻断剂，可用于治疗________和________。19.有机磷酸酯类中毒的主要症状包括________症状、________症状和________症状。20.有机磷酸酯类中毒的解毒药包括________和________。三、判断题（共10分，每题1分）1.交感神经和副交感神经都属于传出神经系统。（）2.乙酰胆碱是唯一的传出神经递质。（）3.去甲肾上腺素在肾上腺髓质合成。（）4.胆碱能神经释放去甲肾上腺素作为神经递质。（）5.M胆碱受体激活后产生兴奋效应。（）6.N胆碱受体属于G蛋白偶联受体。（）7.肾上腺素受体都属于G蛋白偶联受体。（）8.毛果芸香碱是M胆碱受体阻断剂。（）9.阿托品可引起瞳孔缩小。（）10.肾上腺素可舒张支气管。（）四、名词解释（共20分，每题4分）1.胆碱能神经2.肾上腺素能神经3.胆碱酯酶4.选择性肾上腺素受体激动剂5.胆碱酯酶复活剂五、简答题（共20分，每题5分）1.简述传出神经系统的分类及其生理功能。2.简述乙酰胆碱的生物合成、释放和代谢过程。3.简述胆碱受体和肾上腺素受体的类型、分布和功能。4.简述有机磷酸酯类中毒的机制和主要临床表现。六、论述题（共20分，每题10分）1.试比较M胆碱受体激动剂和M胆碱受体阻断剂的药理作用、临床应用和不良反应。2.试比较α和β肾上腺素受体激动剂的药理作用、临床应用和不良反应，并分析其在临床应用中的注意事项。答案一、选择题（共30分，每题1分）1.A解析：交感神经和副交感神经都属于传出神经系统，负责将中枢神经系统的指令传递到效应器。传入神经系统是将感受器的信息传递到中枢神经系统。B、C、D、E选项的描述都是错误的。2.C解析：多巴胺虽然主要作为中枢神经递质，但在外周也能作为某些神经的递质，如肾小球旁器的颗粒细胞。其他选项的描述都是正确的。3.A解析：胆碱能神经释放乙酰胆碱作为神经递质，包括副交感神经节前纤维、副交感神经节后纤维、交感神经节前纤维、交感神经节后纤维中的少部分（如支配汗腺的交交感胆碱能神经）以及运动神经。B、C、D、E选项的描述都是错误的。4.B解析：肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素作为神经递质，主要是交感神经节后纤维。A、C、D、E选项的描述都是错误的。5.E解析：乙酰胆碱的合成主要在神经末梢进行，而不是细胞体。其他选项的描述都是正确的。6.B解析：去甲肾上腺素的合成需要酪氨酸羟化酶、多巴胺脱羧酶和多巴胺β-羟化酶的参与，酪氨酸是合成的前体。A、C、D、E选项的描述都是错误的。7.E解析：乙酰胆碱的代谢主要在神经末梢进行，需要胆碱酯酶的参与，代谢产物包括胆碱和乙酸，胆碱可以被再利用。所有选项的描述都是正确的。8.E解析：去甲肾上腺素的代谢需要单胺氧化酶和儿茶酚-O-甲基转移酶的参与，主要在肝脏和神经末梢进行。A、B、C、D选项的描述都是正确的，E选项的描述是错误的。9.A解析：M胆碱受体属于G蛋白偶联受体，主要分布在副交感神经节后纤维末梢、效应器细胞膜上，激活后产生抑制效应。B、C、D、E选项的描述都是错误的。10.D解析：N胆碱受体属于离子通道型受体，包括N1和N2两种亚型，N1主要分布在自主神经节，N2主要分布在神经肌肉接头。A、B、C、E选项的描述都是错误的。11.D解析：α肾上腺素受体属于G蛋白偶联受体，主要分布在交感神经节后纤维末梢、效应器细胞膜上，激活后产生兴奋或抑制效应，取决于效应器上受体的类型和分布。A、B、C、E选项的描述都是错误的。12.E解析：β肾上腺素受体属于G蛋白偶联受体，包括β1、β2和β3三种亚型，β1主要分布在心脏，激活后产生兴奋效应；β2主要分布在支气管平滑肌、血管平滑肌，激活后产生舒张效应；β3主要分布在脂肪组织，激活后促进脂肪分解。因此，不是所有β肾上腺素受体激活后都产生兴奋效应。A、B、C、D选项的描述都是正确的。13.E解析：毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂；烟碱是N胆碱受体激动剂；乙酰胆碱是胆碱受体激动剂；新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，不是胆碱受体激动剂。所有选项的描述都是正确的。14.E解析：阿托品是M胆碱受体阻断剂；筒箭毒碱是N胆碱受体阻断剂；东莨菪碱是M胆碱受体阻断剂；洋库溴铵是N胆碱受体阻断剂。所有选项的描述都是正确的。15.E解析：肾上腺素是α和β肾上腺素受体激动剂；去甲肾上腺素主要是α肾上腺素受体激动剂；异丙肾上腺素主要是β肾上腺素受体激动剂；多巴胺是多巴胺受体激动剂，也有α和β受体激动作用。所有选项的描述都是正确的。16.E解析：酚妥拉明是α肾上腺素受体阻断剂；普萘洛尔是β肾上腺素受体阻断剂；哌唑嗪是选择性α1肾上腺素受体阻断剂；育亨宾是选择性α2肾上腺素受体阻断剂。所有选项的描述都是正确的。17.E解析：毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂，可选择性兴奋M受体，引起瞳孔缩小、降低眼压、促进腺体分泌等作用。所有选项的描述都是正确的。18.E解析：新斯的明是胆碱酯酶抑制剂，可抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的水解，从而增强乙酰胆碱的作用，可用于治疗重症肌无力和手术后肠麻痹。所有选项的描述都是正确的。19.C解析：阿托品是M胆碱受体阻断剂，可阻断M受体，引起瞳孔扩大、升高眼压、抑制腺体分泌、解除平滑肌痉挛等作用。A、B、D、E选项的描述都是正确的，C选项的描述是错误的。20.E解析：肾上腺素是α和β肾上腺素受体激动剂，可兴奋心脏、收缩血管（α效应）、舒张支气管（β2效应）等。所有选项的描述都是正确的。21.E解析：去甲肾上腺素主要是α肾上腺素受体激动剂，可兴奋心脏（β1效应）、收缩血管（α效应）等，但对支气管的舒张作用较弱。所有选项的描述都是正确的。22.E解析：异丙肾上腺素主要是β肾上腺素受体激动剂，可兴奋心脏（β1效应）、舒张血管（β2效应）、舒张支气管（β2效应）等。所有选项的描述都是正确的。23.E解析：酚妥拉明是α肾上腺素受体阻断剂，可阻断α受体，引起血管扩张、血压下降、增加心输出量等作用。所有选项的描述都是正确的。24.E解析：普萘洛尔是β肾上腺素受体阻断剂，可阻断β受体，引起减慢心率、降低心肌收缩力、降低血压等作用。所有选项的描述都是正确的。25.E解析：新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制剂；有机磷酸酯类是不可逆性胆碱酯酶抑制剂；胆碱酯酶抑制剂可增强乙酰胆碱的作用；胆碱酯酶抑制剂可用于治疗重症肌无力。所有选项的描述都是正确的。26.E解析：有机磷酸酯类中毒是由于胆碱酯酶活性被抑制，导致乙酰胆碱积聚，引起M样症状（如瞳孔缩小、支气管痉挛、腺体分泌增多、胃肠道平滑肌痉挛等）、N样症状（如肌肉震颤、肌无力等）和中枢神经系统症状（如焦虑、不安、抽搐、昏迷等）。所有选项的描述都是正确的。27.E解析：阿托品是M胆碱受体阻断剂，可缓解M样症状；碘解磷定和氯解磷定是胆碱酯酶复活剂，可恢复胆碱酯酶活性；有机磷酸酯类中毒需要阿托品和碘解磷定或氯解磷定联合使用。所有选项的描述都是正确的。28.E解析：传出神经系统药物可按照作用机制、作用部位、选择性和化学结构等多种方式进行分类。所有选项的描述都是正确的。29.E解析：毛果芸香碱可用于治疗青光眼；阿托品可用于治疗有机磷酸酯类中毒；肾上腺素可用于治疗过敏性休克；普萘洛尔可用于治疗高血压。所有选项的描述都是正确的。30.E解析：阿托品可引起口干、视力模糊、心率加快等不良反应；肾上腺素可引起心悸、头痛、血压升高等不良反应；普萘洛尔可引起心动过缓、支气管痉挛等不良反应；新斯的明可引起胆碱能神经兴奋过度症状。所有选项的描述都是正确的。二、填空题（共20分，每空1分）1.交感；副交感2.乙酰胆碱；去甲肾上腺素3.胆碱乙酰转移；胆碱；乙酰辅酶A4.酪氨酸羟化；多巴胺脱羧5.胆碱酯；胆碱；乙酸6.M；N7.α；β；β1；β2；β38.G蛋白偶联；离子通道9.α1；α210.完全拟胆碱药；不完全拟胆碱药11.M胆碱受体阻断剂；N胆碱受体阻断剂12.肾上腺素；去甲肾上腺素；异丙肾上腺素13.α肾上腺素受体阻断剂；β肾上腺素受体阻断剂14.M；青光眼15.胆碱酯酶；重症肌无力；手术后肠麻痹16.M；有机磷酸酯类中毒；内脏绞痛17.α；β；过敏性休克；心脏骤停18.β；高血压；心绞痛19.M样；N样；中枢神经系统20.阿托品；碘解磷定（或氯解磷定）三、判断题（共10分，每题1分）1.√解析：交感神经和副交感神经都属于传出神经系统，负责将中枢神经系统的指令传递到效应器。2.×解析：乙酰胆碱和去甲肾上腺素是主要的传出神经递质，此外还有多巴胺、5-羟色胺等。3.×解析：去甲肾上腺素在交感神经末梢合成，然后在神经末梢储存，释放后发挥作用。肾上腺髓质主要合成和分泌肾上腺素和少量去甲肾上腺素。4.×解析：胆碱能神经释放乙酰胆碱作为神经递质，肾上腺素能神经释放去甲肾上腺素作为神经递质。5.×解析：M胆碱受体激活后产生抑制效应，如心率减慢、支气管收缩、胃肠道平滑肌收缩等。6.×解析：N胆碱受体属于离子通道型受体，不是G蛋白偶联受体。7.√解析：肾上腺素受体包括α和β受体，都属于G蛋白偶联受体。8.×解析：毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂，不是M胆碱受体阻断剂。9.×解析：阿托品是M胆碱受体阻断剂，可引起瞳孔扩大，而不是瞳孔缩小。10.√解析：肾上腺素可激活β2受体，舒张支气管平滑肌，可用于治疗支气管哮喘。四、名词解释（共20分，每题4分）1.胆碱能神经：是指以释放乙酰胆碱作为神经递质的神经，包括副交感神经节前纤维、副交感神经节后纤维、交感神经节前纤维、交感神经节后纤维中的少部分（如支配汗腺的交交感胆碱能神经）以及运动神经。胆碱能神经通过释放乙酰胆碱作用于胆碱受体，产生生理效应。2.肾上腺素能神经：是指以释放去甲肾上腺素作为神经递质的神经，主要是交感神经节后纤维。肾上腺素能神经通过释放去甲肾上腺素作用于肾上腺素受体，产生生理效应。此外，肾上腺髓质也分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，但它们属于内分泌腺，不属于神经。3.胆碱酯酶：是一类能够水解乙酰胆碱的酶，主要存在于神经末梢、血浆和肝脏等部位。胆碱酯酶可分为真性胆碱酯酶（乙酰胆碱酯酶）和假性胆碱酯酶（丁酰胆碱酯酶）两种。真性胆碱酯酶主要存在于神经末梢，特异性水解乙酰胆碱；假性胆碱酯酶主要存在于血浆和肝脏，可水解多种胆碱酯类化合物。胆碱酯酶的活性可被某些药物（如有机磷酸酯类）抑制，导致乙酰胆碱积聚，引起中毒症状。4.选择性肾上腺素受体激动剂：是指主要选择性作用于某一类型或亚型肾上腺素受体的药物，如去甲肾上腺素主要选择性作用于α受体，异丙肾上腺素主要选择性作用于β受体，多巴胺主要选择性作用于多巴胺受体。选择性肾上腺素受体激动剂具有更高的选择性和特异性，可减少不良反应，提高治疗效果。5.胆碱酯酶复活剂：是一类能够恢复被抑制的胆碱酯酶活性的药物，如碘解磷定、氯解磷定等。胆碱酯酶复活剂通过与有机磷酸酯类结合，使其从胆碱酯酶上解离下来，从而恢复胆碱酯酶的活性。胆碱酯酶复活剂主要用于治疗有机磷酸酯类中毒，与阿托品联合使用，可提高解毒效果。五、简答题（共20分，每题5分）1.简述传出神经系统的分类及其生理功能。传出神经系统可分为交感神经和副交感神经两部分。交感神经主要分布在心血管、呼吸、消化、泌尿等系统的效应器上，主要功能是在应激状态下动员机体能量，提高机体应对环境变化的能力，如心率加快、血压升高、支气管扩张、血糖升高等。副交感神经主要分布在心血管、呼吸、消化、泌尿等系统的效应器上，主要功能是在安静状态下保存机体能量，维持机体正常生理功能，如心率减慢、血压降低、支气管收缩、胃肠道蠕动增强等。交感神经和副交感神经相互拮抗、相互协调，共同维持机体内部环境的稳定。2.简述乙酰胆碱的生物合成、释放和代谢过程。乙酰胆碱的生物合成主要在神经末梢进行，需要胆碱乙酰转移酶的参与，原料包括胆碱和乙酰辅酶A。胆碱来源于食物或再摄取，乙酰辅酶A来源于葡萄糖代谢。合成后的乙酰胆碱被储存于突触囊泡中。当神经冲动到达神经末梢时，突触前膜去极化，引起钙离子内流，促进突触囊泡与突触前膜融合，释放乙酰胆碱到突触间隙。释放到突触间隙的乙酰胆碱与突触后膜上的胆碱受体结合，产生生理效应。随后，乙酰胆碱被突触间隙和突触后膜上的胆碱酯酶水解，生成胆碱和乙酸。胆碱可被再摄取到神经末梢，重新用于乙酰胆碱的合成；乙酸则进入血液，参与其他代谢过程。3.简述胆碱受体和肾上腺素受体的类型、分布和功能。胆碱受体可分为M受体和N受体两大类。M受体属于G蛋白偶联受体，主要分布在副交感神经节后纤维末梢、效应器细胞膜上，如心脏、平滑肌、腺体等。M受体激活后产生抑制效应，如心率减慢、支气管收缩、胃肠道平滑肌收缩、腺体分泌增多等。N受体属于离子通道型受体，包括N1和N2两种亚型。N1主要分布在自主神经节，激活后引起神经节兴奋；N2主要分布在神经肌肉接头，激活后引起骨骼肌收缩。肾上腺素受体可分为α受体和β受体两大类，都属于G蛋白偶联受体。α受体包括α1和α2两种亚型，主要分布在交感神经节后纤维末梢、效应器细胞膜上。α1受体激活后产生兴奋效应，如血管收缩、瞳孔扩大等；α2受体激活后产生抑制效应，如去甲肾上腺素释放减少等。β受体包括β1、β2和β3三种亚型，β1主要分布在心脏，激活后产生兴奋效应，如心率加快、心肌收缩力增强等；β2主要分布在支气管平滑肌、血管平滑肌，激活后产生舒张效应；β3主要分布在脂肪组织，激活后促进脂肪分解。4.简述有机磷酸酯类中毒的机制和主要临床表现。有机磷酸酯类中毒的机制是有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合，形成稳定的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去活性，导致乙酰胆碱的水解受阻，乙酰胆碱在体内积聚，过度兴奋胆碱受体，引起中毒症状。有机磷酸酯类中毒的主要临床表现包括：(1)M样症状：瞳孔缩小、支气管痉挛、腺体分泌增多、胃肠道平滑肌痉挛、心率减慢等；(2)N样症状：肌肉震颤、肌无力、血压升高等；(3)中枢神经系统症状：焦虑、不安、抽搐、昏迷等。严重中毒者可因呼吸肌麻痹、支气管痉挛、肺水肿等导致呼吸衰竭，危及生命。六、论述题（共20分，每题10分）1.试比较M胆碱受体激动剂和M胆碱受体阻断剂的药理作用、临床应用和不良反应。M胆碱受体激动剂和M胆碱受体阻断剂分别通过激动和阻断M胆碱受体，产生相反的药理作用。药理作用方面，M胆碱受体激动剂如毛果芸香碱、乙酰胆碱等，可选择性兴奋M受体，引起瞳孔缩小、降低眼压、促进腺体分泌、减慢心率、收缩支气管、增强胃肠道平滑肌收缩等作用。M胆碱受体阻断剂如阿托品、东莨菪碱等，可阻断M受体，引起瞳孔扩大、升高眼压、抑制腺体分泌、加快心率、舒张支气管、减弱胃肠道平滑肌收缩等作用。临床应用方面，M胆碱受体激动剂主要用于治疗青光眼（毛果芸香碱）、手术后肠麻痹（新斯的明）、重症肌无力（新斯的明）等。M胆碱