普外科三基考试试题及答案

普外科三基考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.外科临床上最为常见的休克类型是（）A.心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.神经源性休克E.过敏性休克2.休克监测中，反映组织灌注最敏感的指标是（）A.血压B.脉率C.尿量D.中心静脉压E.动脉血气分析3.低钾血症患者最早出现的临床表现是（）A.肌无力B.腹胀C.心律失常D.心电图改变E.嗜睡4.代谢性酸中毒最典型的临床表现是（）A.呼吸浅慢B.呼吸深快，呼气中有酮味C.面色潮红D.心率加快E.尿量减少5.破伤风患者最早出现的典型症状是（）A.角弓反张B.苦笑面容C.张口困难D.肌肉阵发性痉挛E.呼吸困难6.外科感染中最常见的致病菌是（）A.革兰氏阴性杆菌B.革兰氏阳性球菌C.真菌D.厌氧菌E.病毒7.评估烧伤严重程度时，主要依据是（）A.烧伤部位B.烧伤原因C.烧伤面积和深度D.患者年龄E.有无合并伤8.成人头颈部烧伤占体表面积的百分比为（）A.3%B.6%C.9%D.12%E.15%9.术后急性胃扩张最典型的处理措施是（）A.持续胃肠减压B.纠正水电解质紊乱C.手术探查D.高渗盐水洗胃E.使用促进胃动力药物10.甲状腺功能亢进症患者术前准备，下列哪项指标是手术的重要指征（）A.基础代谢率降至+10%以下B.脉搏小于100次/分C.甲状腺缩小变硬D.情绪稳定E.体重增加11.乳腺癌最常见的病理类型是（）A.导管原位癌B.小叶原位癌C.浸润性导管癌D.髓样癌E.粘液腺癌12.乳房检查时，检查乳房的正确顺序是（）A.外上、外下、内下、内上B.外上、内上、外下、内下C.内上、外上、内下、外下D.外下、外上、内下、内上E.内下、内上、外下、外上13.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是（）A.疝块外形B.发病年龄C.疝环位置D.回纳疝块后压迫内环是否复出E.是否进入阴囊14.胃十二指肠溃疡急性大出血的主要临床特征是（）A.剧烈腹痛B.呕血和黑便C.腹膜刺激征D.肠鸣音亢进E.失血性休克15.胃溃疡穿孔的典型X线表现是（）A.膈下游离气体B.肠管扩张C.气液平面D.腹部致密阴影E.膈肌抬高16.急性阑尾炎最典型的体征是（）A.转移性右下腹痛B.麦氏点压痛C.腰大肌试验阳性D.结肠充气试验阳性E.闭孔内肌试验阳性17.肠梗阻患者最主要的临床表现是（）A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、发热、黄疸、腹胀C.恶心、呕吐、腹痛、腹泻D.腹胀、停止排气排便、便血、腹痛E.腹痛、腹部包块、血便、发热18.绞窄性肠梗阻最特征性的表现是（）A.持续性剧烈腹痛B.呕吐物为血性C.腹膜刺激征D.休克E.腹胀不对称19.结肠癌最常见的组织学类型是（）A.腺癌B.未分化癌C.鳞状细胞癌D.粘液癌E.类癌20.右半结肠癌与左半结肠癌的临床表现相比，最主要的区别在于（）A.右半结肠癌易出现肠梗阻B.左半结肠癌易出现腹部包块C.右半结肠癌易出现贫血、腹部包块D.左半结肠癌易出现便血E.右半结肠癌易出现便血21.胆囊结石最常见的并发症是（）A.胆囊穿孔B.继发性胆管结石C.急性胆囊炎D.胆源性胰腺炎E.胆囊癌22.Charcot三联征是指（）A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、神经精神症状D.腹痛、休克、神经精神症状E.黄疸、休克、昏迷23.Reynolds五联征出现于（）A.急性胆囊炎B.慢性胆囊炎C.急性胆管炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆道蛔虫病24.急性胰腺炎最常见的病因是（）A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.创伤25.急性胰腺炎最具诊断价值的实验室检查是（）A.血白细胞计数B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血钙E.血糖26.区别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的指标是（）A.血清淀粉酶升高程度B.血钙降低程度C.腹痛程度D.是否有休克E.腹膜炎范围27.门静脉高压症最常见的病因是（）A.肝炎后肝硬化B.血吸虫病性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.门静脉血栓形成E.肝静脉阻塞综合征28.门静脉高压症手术治疗的主要目的是（）A.治疗脾功能亢进B.预防上消化道出血C.解决腹水问题D.改善肝功能E.切除病变肝脏29.原发性肝癌最常见的首发症状是（）A.肝区疼痛B.肝肿大C.黄疸D.腹水E.全身衰竭30.原发性肝癌最常用且最简便的定位诊断方法是（）A.B超B.CTC.MRID.肝动脉造影E.放射性核素扫描31.肛裂最常见的部位是（）A.肛门前正中位B.肛门后正中位C.左侧位D.右侧位E.截石位3点处32.直肠指检最常见的异常发现是（）A.内痔B.直肠息肉C.直肠癌D.肛瘘E.肛裂33.下肢静脉曲张最主要的并发症是（）A.深静脉血栓形成B.小腿溃疡C.血栓性静脉炎D.湿疹E.出血34.血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）最主要的病变部位是（）A.四肢大动脉B.四肢中小动静脉C.下肢深静脉D.上肢浅静脉E.主动脉35.颅内压增高三主征是指（）A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.头痛、呕吐、意识障碍D.呕吐、视神经乳头水肿、抽搐E.头痛、血压升高、脉缓36.硬膜外血肿典型的意识障碍特点是（）A.持续昏迷B.昏迷-清醒-昏迷C.清醒-昏迷D.昏迷-清醒E.时轻时重37.脑震荡意识障碍的时间通常不超过（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.6小时E.24小时38.闭合性肾损伤最常见的临床表现是（）A.休克B.血尿C.疼痛D.腰腹部肿块E.发热39.膀胱结石最典型的症状是（）A.排尿中断B.终末血尿C.尿频、尿急D.排尿困难E.会阴部疼痛40.前列腺增生症患者最早出现的症状是（）A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.尿失禁E.血尿二、多项选择题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.休克的治疗原则包括（）A.补充血容量B.控制感染C.纠正酸碱平衡失调D.应用血管活性药物E.保护细胞功能2.全身性感染的临床表现包括（）A.骤起寒战，高热B.头痛、头晕C.恶心、呕吐D.贫血E.代谢紊乱3.深部脓肿的特征包括（）A.局部红肿不明显B.有明显压痛C.有波动感D.穿刺可抽出脓液E.全身中毒症状明显4.乳腺癌手术后的并发症包括（）A.皮下积液B.皮瓣坏死C.上肢水肿D.术后出血E.感染5.腹股沟疝修补术后的护理要点包括（）A.沙袋压迫伤口6-12小时B.保持大便通畅C.术后3个月内避免重体力劳动D.预防感冒咳嗽E.早期下床活动6.胃大部切除术后早期并发症包括（）A.吻合口出血B.十二指肠残端破裂C.吻合口梗阻D.倾倒综合征E.吻合口溃疡7.绞窄性肠梗阻的临床表现包括（）A.持续性剧烈腹痛B.腹膜刺激征C.呕吐物为血性D.腹胀不对称E.休克8.急性胆囊炎的手术指征包括（）A.化脓性胆囊炎并发胆囊穿孔B.胆囊结石反复发作C.胆囊积水D.合并糖尿病E.胆囊癌变9.急性胰腺炎的局部并发症包括（）A.胰腺脓肿B.假性囊肿C.急性肾衰竭D.ARDSE.胰性脑病10.门静脉高压症的临床表现包括（）A.脾大和脾功能亢进B.呕血和黑便C.腹水D.肝掌和蜘蛛痣E.黄疸三、填空题（每空1分，共20分）1.外科休克分为低血容量性休克、__________和__________。2.成人每日生理需水量约为__________ml。3.高渗性脱水的主要病理生理改变是__________。4.烧伤深度采用三度四分法，其中__________烧伤累及真皮全层。5.预防破伤风最可靠的方法是注射__________。6.甲状腺大部切除术后最危急的并发症是__________。7.乳腺癌根治术后，患侧上肢功能锻炼应从术后__________天开始。8.腹外疝的病理解剖包括疝环、疝囊、__________和疝内容物。9.胃大部切除术后，由于胃酸减少，容易导致__________缺乏。10.阑尾炎的典型腹痛特点是__________。11.肠梗阻按血运障碍分为单纯性和__________。12.直肠癌主要的转移途径是__________。13.胆囊三角（Calot三角）由胆囊管、肝总管和__________围成。14.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是__________和减压引流。15.原发性肝癌大体形态分为结节型、巨块型和__________。16.内痔的好发部位是截石位的__________、__________和7点。17.上尿路结石的主要症状是__________和__________。四、名词解释（每题3分，共15分）1.外科感染2.低血容量性休克3.丹毒4.嵌顿性疝5.直肠肛管周围脓肿五、简答题（每题5分，共25分）1.简述休克的一般监测指标及其临床意义。2.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证。3.简述急性阑尾炎的病理分型。4.简述胆石症按结石所在的部位分类。5.简述前列腺增生症手术治疗的适应证。六、病例分析题（每题10分，共30分）1.患者，男，35岁。因“饱餐后突发上腹部剧痛4小时”入院。查体：T37.5℃，P100次/分，R22次/分，BP100/70mmHg。急性痛苦面容，屈曲体位。全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。腹部X线透视可见膈下游离气体。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)应首选何种治疗措施？(3)简述术前准备要点。2.患者，女，45岁。因“右乳房外上象限无痛性肿块3个月”入院。查体：右乳房外上象限可触及一3cm×2cm大小的肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，与皮肤有粘连。右腋窝可触及一枚肿大的淋巴结，质硬，无压痛。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，需做哪些检查？(3)简述该病的治疗原则。3.患者，男，55岁。有“胆石症”病史10年。突发右上腹剧烈疼痛，伴寒战、高热、黄疸12小时。查体：T40℃，P120次/分，R24次/分，BP80/50mmHg。神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阳性。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该病的主要临床表现是什么？(3)应采取哪些急救措施？参考答案一、单项选择题1.C2.C3.A4.B5.C6.B7.C8.C9.A10.A11.C12.B13.D14.B15.A16.B17.A18.B19.A20.C21.C22.A23.D24.A25.B26.B27.A28.B29.A30.A31.B32.C33.B34.B35.A36.B37.B38.B39.A40.A二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABDE4.ABCDE5.ABCD6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.AB10.ABC三、填空题1.感染性休克，心源性休克2.2000-25003.水分丢失为主，细胞内脱水4.III度5.破伤风抗毒素（TAT）6.呼吸困难和窒息7.1-38.疝被盖9.维生素B1210.转移性右下腹痛11.绞窄性12.淋巴转移13.肝脏下缘14.紧急手术胆管减压15.弥漫型16.3点，11点17.疼痛，血尿四、名词解释1.外科感染：是指需要外科治疗的感染，包括一般感染（如疖、痈、蜂窝织炎、脓肿等）、特异性感染（如结核病、破伤风、气性坏疽等）以及发生在手术、创伤后的感染。2.低血容量性休克：是指由于大量出血或体液丢失，导致有效循环血量减少，引起组织微循环灌注不足、细胞缺氧和代谢紊乱的病理生理过程。3.丹毒：是皮肤网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌侵袭所致。其特点是起病急，局部皮肤片状红疹，色鲜红，边界清楚，烧灼样痛，常伴有全身症状。4.嵌顿性疝：是指疝囊颈较小而腹内压突然增高时，疝内容物强行进入疝囊，随后由于疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳腹腔的情况。5.直肠肛管周围脓肿：是指直肠肛管周围软组织内或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。是肛管直肠周围炎症的急性期表现。五、简答题1.简述休克的一般监测指标及其临床意义。答：(1)血压：收缩压<90mmHg，脉压<20mmHg是休克存在的表现；血压回升，脉压增大表示休克好转。(2)脉率：脉率增快常出现在血压下降之前；休克指数（脉率/收缩压）>1.0-1.5提示休克；>2.0为严重休克。(3)尿量：是反映肾血液灌注情况的指标。尿量<30ml/h提示肾灌注不足；尿量>30ml/h表示休克纠正。(4)中心静脉压（CVP）：代表右心房或胸腔段腔静脉内的压力，反映血容量和右心功能的关系。CVP<5cmH2O表示血容量不足；CVP>15cmH2O表示心功能不全或静脉血管床过度收缩。(5)精神状态：反映脑组织血液灌注情况。从神志清楚到淡漠、烦躁、昏迷，提示休克加重。2.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证。答：(1)中度以上的原发性甲亢，腺体较大，伴有压迫症状，或药物治疗效果不佳者。(2)继发性甲亢。(3)高功能腺瘤。(4)胸骨后甲状腺肿。(5)抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。(6)妊娠早、中期甲亢患者。3.简述急性阑尾炎的病理分型。答：(1)急性单纯性阑尾炎：病变早期，阑尾管腔受阻，充血、水肿、轻度炎性浸润。(2)急性化脓性阑尾炎：病变加重，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面有脓性渗出物，腔内积脓。(3)坏疽性及穿孔性阑尾炎：阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色，可导致穿孔引起弥漫性腹膜炎。(4)阑尾周围脓肿：大网膜可移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块。4.简述胆石症按结石所在的部位分类。答：(1)胆囊结石：多为胆固醇结石或混合性结石。(2)肝外胆管结石：多位于胆总管下端，可为原发性结石（在胆管内形成）或继发性结石（来自胆囊）。(3)肝内胆管结石：指左右肝管汇合部以上的结石，多为胆色素结石。5.简述前列腺增生症手术治疗的适应证。答：(1)尿潴留（至少有一次不能拔除尿管或反复尿潴留）。(2)反复血尿，药物治疗无效。(3)反发泌尿系感染。(4)继发性膀胱结石。(5)继发性上尿路积水（伴或不伴肾功能损害）。(6)并发腹股沟疝、严重的痔疮或脱肛。(7)严重影响生活质量。六、病例分析题1.(1)诊断：胃十二指肠溃疡急性穿孔。(2)治疗措施：首选非手术治疗（若一般情况好，症状体征较轻，空腹穿孔），包括禁食