妇幼自查报告(3篇)

妇幼自查报告(3篇)第一篇本次自查是XX区妇幼保健院按照市卫生健康委员会《关于开展202X年度妇幼健康服务机构专项督查工作的通知》要求，于202X年X月X日至X月X日，组织医务科、护理部、公共卫生科、妇产科、儿科、院感科、财务科、人事科、信息科等所有职能及业务科室负责人，成立专项自查工作领导小组，由院长任组长，分管医疗、公卫的副院长任副组长，对照督查指标体系开展全维度拉网式自查，覆盖全院所有业务环节、所有岗位人员、所有服务项目，累计查阅各类档案资料1700余份，抽查运行及归档病历320份，访谈医护人员89名、服务对象112名，开展应急演练3次，核对各类业务数据2400余条，全面梳理工作成效、排查存在问题、制定整改措施，现将自查情况报告如下：一、自查发现的工作成效1.母婴安全保障体系运行平稳。本院严格落实妊娠风险“五色管理”要求，建立首诊负责、风险筛查、评估分级、专案管理、闭环随访的全流程管理机制，全年共接诊孕产妇2147名，妊娠风险筛查率100%，其中橙色风险孕产妇124名、红色风险孕产妇7名，全部落实专案管理，由副高以上医师专人负责，随访频次达到每周1次，全年孕产妇零死亡，5岁以下儿童死亡率1.2‰，婴儿死亡率0.8‰，均低于全市1.8‰、1.3‰的平均水平，危急重症孕产妇救治成功率98.7%，危重新生儿救治成功率97.9%。建立孕产妇、新生儿急救绿色通道，实行“先救治、后付费”，全年累计救治危急重症孕产妇87名、危重新生儿124名，平均救治反应时间小于15分钟。2.妇幼公共卫生项目超额完成。全年免费婚前医学检查完成1872对，检查率92.3%，较上年提升3.2个百分点，免费孕前优生健康检查完成1742对，覆盖率95.7%，超出年度目标5.7个百分点，检查出高风险人群182名，全部给予个性化生育指导，随访率100%。农村妇女宫颈癌筛查完成18742人、乳腺癌筛查完成18217人，分别完成年度任务的112%、109%，筛查出宫颈癌前病变124例、宫颈癌21例、乳腺恶性肿瘤27例，全部建立随访台账，督促及时治疗，随访率92.6%。新生儿遗传代谢病筛查率99.8%，听力筛查率99.2%，0-6岁儿童健康管理率96.4%，孕产妇系统管理率94.7%，0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率94.2%，均达到国家要求的指标标准。3.医疗质量安全管理持续规范。严格落实医疗质量安全十八项核心制度，制定《妇幼健康服务质量控制方案》，每月开展一次全院性医疗质量质控，每季度开展一次专项质控，全年累计开展质控24次，排查质量问题127项，全部督促整改到位。妇产科、儿科临床路径覆盖率分别达到82%、78%，较上年提升7个、6个百分点，剖宫产率控制在34.2%，低于全市36%的平均水平。全年未发生一级医疗事故，医疗纠纷发生率同比下降18%，患者满意度调查得分96.4分，较上年提升1.2分。4.院感防控体系健全有效。严格落实院感防控各项要求，重点部门产房、新生儿科、手术室、检验科全部按照标准建设，院感监测覆盖率100%，全年重点部门空气、物体表面、医务人员手卫生监测合格率100%，消毒灭菌合格率100%，未发生院感暴发事件。建立院感防控日常督导机制，院感科每周开展不少于3次现场督导，每月组织一次院感知识培训，全年累计开展培训42场次，覆盖所有医护人员、保洁人员、安保人员，手卫生依从率稳定在92%以上，医疗废物分类合格率95%以上。5.人员与经费管理规范有序。所有在岗医护人员均取得相应执业资格，持证上岗率100%，全年组织业务培训42场次，外派进修17人次，医护人员“三基”考核合格率98.7%。严格落实药品耗材集中带量采购要求，两癌筛查用药、疫苗、新生儿筛查试剂全部通过正规渠道采购，建立溯源台账，临期药品预警机制完善，全年未发生不合格药品耗材使用情况。公卫项目资金实行专账核算，专款专用，全年累计拨付项目资金872万元，资金使用率92%，未发生挤占挪用项目资金情况。6.行风建设成效显著。严格落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，建立行风建设日常监督机制，在全院所有诊室设置投诉二维码、公开投诉电话，全年收到患者锦旗32面、感谢信19封，投诉处理满意率100%，未发生收受红包、回扣等违规违纪行为，行风评议得分位列全区医疗机构第一名。二、存在的主要问题1.母婴安全保障存在短板。一是偏远乡镇高危孕产妇随访存在滞后，本次自查发现3例户籍地在偏远行政村的橙色风险孕产妇，首次随访延迟2-3天，主要原因是部分村医年龄偏大，不会使用智能随访系统，数据上报不及时，村医人员不足，136个行政村中有22个行政村的村医身兼数职，没有足够时间开展随访工作。二是急诊急救能力有待提升，妇产科急诊医师共4名，其中副高以上职称仅1名，夜间急诊遇到复杂病例时需外请专家会诊，应急设备配置不足，便携式孕产妇急救彩超仅1台，多个科室调配时存在等待时间过长的问题。三是应急演练的实战性不足，全年开展的3次应急演练均为提前通知，部分医护人员存在提前准备的情况，随机抽查的2次无预警演练中，有3名年轻医师对羊水栓塞、新生儿窒息复苏的处置流程不熟悉，用药不规范。2.公共卫生项目质量有待提升。一是两癌筛查阳性病例随访率未达100%，全年筛查出的乳腺BI-RADS4级以上病例27例，随访率88.9%，其中3例因外出务工失联，2例因对随访必要性认识不足拒绝随访，主要原因是宣传不到位，部分群众对随访的重要性认知不足，随访方式单一，仅依靠电话随访，未联动外出务工人员流入地卫健部门开展协同随访。二是0-6岁儿童孤独症筛查覆盖率仅72%，低于要求的85%，主要原因是基层儿保人员不足，全区仅8名专职儿保医师，其中具备孤独症筛查资质的仅3名，无法覆盖所有乡镇，且部分家长对孤独症筛查认知度低，认为孩子只是说话晚，不愿意配合筛查。三是婚前医学检查率仍有提升空间，部分年轻人对婚检的重要性认识不足，全年有156对新婚夫妇未参加婚检，占比7.7%。3.医疗质量安全存在薄弱环节。一是部分病历书写不规范，本次抽查120份运行病历，有18份存在病程记录不及时、三级查房记录内容空泛、知情同意书告知内容不全面的问题，主要原因是部分年轻医师病历书写规范培训不到位，医务科日常病历抽查频次不足，仅每月抽查1次，未做到每周抽查，病历质量考核权重偏低，医师重视程度不足。二是临床路径入径准确率有待提升，抽查的100份妇产科剖宫产路径病例，入径准确率仅87%，部分不符合入径标准的病例被纳入临床路径管理，主要原因是临床医师对临床路径指征掌握不牢，绩效考核中临床路径的权重占比仅3%，医师重视程度不够。三是门诊处方合格率有待提升，抽查200份门诊处方，合格率92%，有16份处方存在用药剂量不准确、联合用药不合理的问题，主要原因是药剂科处方审核力度不足，部分年轻医师用药规范掌握不牢。4.院感防控仍有漏洞。一是部分普通门诊手卫生依从率仅76%，低于要求的90%，特别是儿科门诊医师，接诊患儿量大，忙时容易忽略手卫生，主要原因是院感科对普通门诊的督导力度不足，手卫生依从率未纳入科室绩效考核。二是医疗废物分类存放不规范，抽查3个临床科室的医疗废物暂存点，有2个存在感染性废物和生活垃圾混放的情况，主要原因是保洁人员院感知识培训不到位，日常督导不足。三是重点科室消毒记录不完整，新生儿科空气消毒记录有5天漏记，主要原因是护士交接班时未落实双人核对制度，记录责任未明确到人。5.人员与经费保障不足。一是人员编制缺口较大，全院核定编制128名，实际在编仅97名，缺口31名，其中妇产科、儿科、儿保科、公卫科缺口最大，人员流动性大，近2年累计离职医护人员12名，其中8名为30岁以下的年轻医师，主要原因是薪酬待遇偏低，晋升渠道有限，妇幼领域专业人才的职称晋升倾斜政策未落实到位。二是公卫项目经费拨付滞后，202X年两癌筛查、孕前优生检查项目经费仍有30%未拨付到位，影响了项目随访、宣传等工作的开展。6.信息化建设滞后。妇幼健康信息系统与医院HIS系统、LIS系统未实现完全互联互通，部分数据需要手动录入，增加了工作人员的负担，数据报送时存在数据不一致的情况，抽查的100条妇幼信息系统数据与HIS系统数据符合率仅89%，主要原因是信息化建设经费投入不足，系统接口未打通。三、整改措施及工作安排1.补齐母婴安全保障短板。202X年10月底前完成所有村医的智能随访系统培训，对年龄偏大不会操作的村医，由乡镇卫生院公卫人员承担随访任务，建立高危孕产妇随访每日调度机制，确保随访及时率100%。202X年底前招聘2名妇产科急诊副高以上职称医师，采购2台便携式急救彩超，充实急诊急救力量，每季度组织1次无预警应急演练，提升医护人员应急处置能力，确保急救流程掌握率100%。2.提升公共卫生项目质量。建立阳性病例多部门联动随访机制，联动公安、民政、流入地卫健部门，对失联的阳性病例进行追踪，通过公众号、短视频、村广播等方式加强两癌筛查随访、孤独症筛查、婚前医学检查的宣传，提升群众认知度，202X年底前完成所有儿保人员的孤独症筛查资质培训，招聘2名专职儿保医师，确保孤独症筛查覆盖率达到85%以上，婚检率提升至95%以上，阳性病例随访率达到100%。3.强化医疗质量安全管理。每月组织2次病历书写、用药规范培训，医务科每周抽查不少于20份运行病历、50份门诊处方，对不合格病历、处方的医师进行通报批评，扣罚绩效，将病历、处方质量纳入医师年度考核，考核不合格的暂停处方权。每季度组织1次临床路径指征培训，将临床路径入径准确率纳入绩效考核，权重提升至10%，确保入径准确率达到95%以上。4.堵塞院感防控漏洞。每月组织2次手卫生、医疗废物分类培训，院感科每周督导不少于3次，将手卫生依从率、医疗废物分类合格率纳入科室绩效考核，对不达标的科室扣罚绩效，落实重点科室消毒记录双人核对制度，明确记录责任到人，确保消毒记录完整率100%，手卫生依从率提升至95%以上，医疗废物分类合格率达到100%。5.强化人员与经费保障。积极向区政府、区编委申请增加编制，202X年底前完成15名工作人员的招聘，提高医护人员薪酬待遇，建立妇幼专业人才职称晋升绿色通道，对妇幼领域专业人才给予倾斜，降低晋升门槛。积极对接区财政局，202X年10月底前完成所有公卫项目经费的拨付，确保项目顺利推进。6.加快信息化建设。202X年底前投入80万元完成妇幼健康信息系统与HIS、LIS系统的接口改造，实现数据自动同步，减少手动录入，提升数据准确率，数据符合率达到98%以上。本次自查共梳理出问题21项，全部建立整改台账，明确责任科室、责任人、整改时限，实行销号管理，每半个月由专项自查工作领导小组调度一次整改进度，对整改不力的科室和个人予以通报批评、扣罚当月绩效，情节严重的取消年度评优评先资格，确保所有问题于202X年12月底前全部整改到位，切实提升妇幼健康服务能力，为辖区妇女儿童提供更加优质、安全、高效的健康服务。第二篇本次自查是XX市妇幼保健院严格落实国家卫生健康委《母婴安全行动提升计划（202X-202X年）》《关于进一步加强孕产妇和儿童健康管理工作的通知》要求，于202X年X月X日至X月X日开展的母婴安全专项自查，自查围绕妊娠风险防范、危急重症救治、质量安全提升、重点人群服务、妇幼健康科普五大核心维度，制定专项自查方案，细化37项具体自查指标，抽调医务、护理、公卫、院感、妇产科、新生儿科等科室15名业务骨干组成5个自查工作组，通过资料查阅、现场核验、人员访谈、模拟演练、数据交叉核对等方式开展，累计查阅高危孕产妇管理档案120份、危重新生儿救治病历80份，访谈医护人员72名、服务对象48名，开展羊水栓塞、新生儿窒息复苏应急演练各1次，核对近1年全市母婴安全核心指标数据1200余条，全面排查工作短板，现将自查情况报告如下：一、自查发现的工作成效1.妊娠风险防范机制健全。本院建立了覆盖全市的妊娠风险首诊负责制度，所有医疗机构对首次就诊的孕产妇必须开展妊娠风险筛查，筛查率100%，对筛查出的高危孕产妇按照“五色管理”要求进行分级分类管理，橙色及以上风险孕产妇全部由市级专家会诊评估，落实专案管理，专人随访，全年全市共筛查孕产妇32472名，其中橙色风险孕产妇1247名、红色风险孕产妇124名，全部纳入专案管理，管理率100%，全年孕产妇死亡率控制在3.2/10万，低于全省4.5/10万的平均水平，5岁以下儿童死亡率控制在2.1‰，低于全省2.8‰的平均水平。2.危急重症救治能力稳步提升。本院作为市级孕产妇和新生儿危急重症救治中心，建立了24小时急救绿色通道，实行“先救治、后付费”，组建了由妇产科、儿科、内科、外科、麻醉科、检验科、输血科等科室组成的多学科急救团队，全年累计救治危急重症孕产妇287名、危重新生儿424名，救治成功率分别达到98.8%、97.6%，未发生因救治不及时导致的死亡病例。建立了全市危急重症孕产妇和新生儿转运网络，与12个区县救治中心签订转运协议，全年累计转运危急重症孕产妇87名、危重新生儿124名，转运成功率100%。3.质量安全管理持续强化。建立了母婴安全质量约谈制度，每季度对各区县的母婴安全核心指标进行通报，对指标落后的区县卫健部门负责人进行约谈，全年累计开展市级质控12次，发现问题127条，全部督促整改到位，对2个连续2个季度指标落后的区县进行了约谈。建立了母婴安全不良事件上报制度，落实上报免责机制，全年累计上报不良事件32起，全部进行了root原因分析，制定了改进措施，避免了同类事件再次发生。4.重点人群服务保障到位。建立了流动人口孕产妇、低收入孕产妇、残疾孕产妇、残疾儿童等重点人群台账，落实救助政策，全年累计救助困难孕产妇142名，救助金额128万元，救助0-6岁残疾儿童176名，救助金额212万元，确保重点人群全部纳入健康管理，未发生因费用问题导致的延误治疗情况。针对高龄孕产妇、瘢痕子宫孕产妇等重点人群，建立了专门的管理台账，增加产检频次，由副高以上医师负责管理，全年共管理高龄孕产妇3247名、瘢痕子宫孕产妇1872名，全部平安分娩。5.妇幼健康科普覆盖面不断扩大。建立了市级妇幼健康科普专家库，吸纳妇产科、儿科、儿保、心理等领域专家42名，全年累计开展科普讲座124场次，覆盖群众2.7万人次，官方公众号、短视频平台累计发布科普内容360条，阅读量突破1200万次，针对孕产妇、儿童、青春期少女、更年期妇女等不同人群编写了科普手册12种，累计发放24万份，群众母婴安全知识知晓率达到87%。二、存在的主要问题1.妊娠风险防范存在漏洞。一是部分医疗机构妊娠风险评估不准确，本次抽查的60份高危孕产妇病历，有8份存在风险评估等级偏低的情况，其中1例合并先天性心脏病的孕产妇应评估为红色风险，首诊医疗机构仅评估为橙色风险，主要原因是首诊医师对妊娠风险评估标准掌握不牢，基层医疗机构的医师培训不到位，考核机制不完善，部分医师未经过系统培训即可开展妊娠风险评估工作。二是流动人口孕产妇管理存在盲区，全年有7例流动人口孕产妇未建卡，直至临产才到医院就诊，未接受规范产检，主要原因是部门联动不足，公安、民政、医保、卫健等部门的数据未实现共享，无法及时掌握流动人口孕产妇的信息，部分流动人口孕产妇对产检的重要性认识不足，不愿意主动建卡。2.危急重症救治能力仍有不足。一是多学科会诊机制运行不顺畅，本次模拟演练中，多学科团队到位时间最长达到47分钟，远超要求的30分钟以内，主要原因是各相关科室未建立固定的会诊值班制度，部分医师外出坐诊、学习时未安排替代人员，会诊责任未明确到人。二是急救药品和设备管理不规范，抽查的3辆急救车中，有1辆的1种急救药品临近有效期未及时更换，1台除颤仪的校准记录过期1个月，主要原因是设备科日常巡检不到位，未落实每月巡检制度，急救药品设备管理责任未明确到人。三是基层救治能力薄弱，各区县救治中心平均仅配备2名副高以上职称的妇产科医师，全年组织的基层急救培训仅2次，本次抽查的12名基层妇产科医师，有4名对羊水栓塞、产后出血的处置流程不熟悉，3例危急重症孕产妇因基层医院处置不当导致转运时病情加重。3.质量安全管理深度不够。一是质控方式单一，目前的质控主要以查阅病历为主，未开展模拟演练和暗访，部分医疗机构的急救流程仅停留在纸面上，实际操作不规范，本次暗访的3家区县医院，有2家的急诊医师对新生儿窒息复苏的处置流程不熟悉，胸外按压频率、深度不符合要求。二是不良事件上报率偏低，全年全市上报的母婴安全不良事件仅32起，远低于全省平均水平，主要原因是部分医疗机构仍存在瞒报漏报情况，不良事件上报免责机制未完全落实，部分医师怕担责任不愿意上报。三是剖宫产率仍有下降空间，部分区县剖宫产率超过40%，主要原因是剖宫产指征掌握不严格，部分医疗机构为了规避风险放宽剖宫产指征。4.重点人群服务有待优化。一是救助政策宣传不到位，本次访谈的48名低收入孕产妇中，有32%的受访者不知道有困难孕产妇救助政策，部分群众反映救助流程繁琐，需要提供收入证明、户籍证明、诊断证明等多份材料，平均需要跑3次才能申请到救助，主要原因是政策宣传不到位，部门数据未共享，无法实现材料自动核验。二是残疾儿童康复救助资源不足，全市仅4家残疾儿童康复机构，床位210张，排队等待康复的儿童有87名，康复医师不足，平均每个机构仅3名有资质的康复医师，无法满足群众需求。三是流动人口孕产妇的服务可及性不足，部分流动人口孕产妇没有本地医保，产检费用无法报销，不愿意接受规范产检。5.妇幼健康科普精准度不足。一是科普内容针对性不强，目前的科普内容大多为通用内容，针对高龄孕产妇、瘢痕子宫孕产妇、青春期少女等特殊人群的个性化科普内容较少，无法满足不同人群的需求。二是科普覆盖面不足，偏远农村地区的科普覆盖率仅62%，大部分农村群众不会使用短视频平台获取科普内容，仅能通过村广播接收信息，部分村广播未定期播放妇幼健康科普内容。三是科普队伍建设不足，区县一级的科普专家仅2-3名，无法满足基层科普需求。三、整改落实安排1.完善妊娠风险防范机制。202X年10月底前组织全市所有妇产科医师开展妊娠风险评估标准培训，考核合格后方可上岗，建立妊娠风险评估复核制度，所有橙色及以上风险孕产妇的评估结果必须由上级医疗机构复核，确保评估准确率100%。建立多部门数据共享机制，202X年10月底前打通公安、民政、医保、卫健的数据接口，每月自动交换流动人口孕产妇信息，确保所有孕产妇全部纳入管理，建卡率达到100%。2.提升危急重症救治能力。完善多学科会诊制度，建立固定的会诊值班团队，每个科室安排2名专职会诊值班人员，确保会诊30分钟内到位，落实急救药品设备每月巡检制度，由设备科、医务科每月联合巡检，对临近有效期的药品及时更换，对设备定期校准，确保所有急救设备药品处于备用状态。每季度组织一次基层急救技能培训，每年组织一次基层医师急救技能大赛，202X年底前为每个区县救治中心招聘2名副高以上职称的妇产科医师，提升基层救治能力。3.强化质量安全管理。完善质控方式，每季度的质控除查阅病历外，必须开展模拟演练和暗访，将急救流程实操情况纳入质控指标，占比不低于40%。完善不良事件上报制度，全面落实不良事件上报免责机制，对主动上报不良事件的人员不予处罚，对瞒报漏报的人员严肃处理，确保202X年底不良事件上报率达到全省平均水平以上。严格落实剖宫产指征，建立剖宫产手术审批制度，非医学指征的剖宫产必须由科主任审批，确保202X年底全市剖宫产率控制在35%以内。4.优化重点人群服务。202X年10月底前完成所有村、社区的救助政策宣传，在每个村卫生室、社区卫生服务中心张贴宣传海报，安排村医、社区医生上门宣传，简化救助流程，打通部门数据接口，实现收入证明、户籍证明等材料自动获取，群众仅需跑1次即可申请到救助。202X年底前新增2家残疾儿童康复机构，新增床位150张，招聘10名有资质的康复医师，满足残疾儿童康复需求。落实流动人口孕产妇同城待遇，将流动人口孕产妇纳入本地健康管理，符合条件的纳入医保报销范围，提升服务可及性。5.提升科普精准度。组织科普专家针对不同人群编写个性化科普内容，针对高龄孕产妇、瘢痕子宫孕产妇编写妊娠风险防范手册，针对农村妇女编写两癌筛查宣传手册，针对青少年编写性教育科普手册。拓宽科普渠道，组织科普大篷车下乡，每月到偏远农村开展1次科普讲座，202X年底前实现农村地区科普覆盖率100%。加强基层科普队伍建设，202X年底前每个区县培养不少于5名科普专家，满足基层科普需求。本次自查共梳理出问题17项，全部建立整改台账，明确责任科室、责任人、整改时限，每半个月调度一次整改进度，对整改不力的科室和个人进行通报批评，扣罚绩效，确保所有问题于202X年12月底前全部整改到位，全面落实母婴安全行动提升计划要求，切实保障全市妇女儿童生命安全。第三篇本次自查是XX县卫生健康委员会按照省卫生健康委《关于开展202X年度基本公共卫生服务妇幼项目绩效评价工作的通知》要求，于202X年X月X日至X月X日，组织县妇幼保健院公卫、财务、业务骨干组成3个自查工作组，对全县12个乡（镇）卫生院、136个行政村卫生室的202X年度基本公共卫生服务妇幼项目落实情况开展全覆盖自查，重点核查孕产妇健康管理、0-6岁儿童健康管理、免费孕前优生健康检查、农村妇女“两癌”筛查四大核心项目的实施进度、服务质量、资金使用、群众知晓率等情况，累计查阅各类项目档案2400余份，核对资金使用凭证1200余份，访谈项目工作人员187名、服务对象362名，现将自查情况报告如下：一、项目实施总体情况202X年全县共落实基本公共卫生服务妇幼项目资金1287万元，其中孕产妇健康管理项目资金423万元、0-6岁儿童健康管理项目资金512万元、免费孕前优生健康检查项目资金187万元、农村妇女“两癌”筛查项目资金165万元。各项核心指标均达到国家要求：孕产妇健康管理率94.2%，产后访视率96.7%，0-6岁儿童健康管理率95.8%，新生儿访视率97.2%，免费孕前优生健康检查覆盖率94.6%，农村妇女“两癌”筛查完成年度任务的108%。全年共为1247名孕产妇提供免费健康管理服务，为13247名0-6岁儿童提供免费健康管理服务，为2147对计划怀孕夫妇提供免费孕前优生健康检查，为18742名农村妇女提供“两癌”筛查服务，筛查出宫颈癌前病变124例、宫颈癌21例、乳腺恶性肿瘤27例，全部得到及时救治，累计为群众减少医疗负担2700余万元，妇女儿童健康水平稳步提升。全县建立了县、乡、村三级妇幼健康服务网络，每个乡（镇）卫生院配备2名以上专职公卫人员，每个行政村配备1名村医负责妇幼项目工作，建立了项目绩效考核机制，每季度对各乡（镇）的项目落实情况进行考核，考核结果与项目资金拨付挂钩，全年累计拨付项目资金1187万元，剩余100万元作为绩效奖励资金，对考核排名靠前的3个乡（镇）进行奖励，有效提升了基层工作人员的积极性。二、存在的主要问题1.项目管理不规范。一是部分乡（镇）项目管理制度落实不到位，抽查的6个乡（镇）卫生院中，有2个未建立专门的项目台账，项目资料存放混乱，部分资料缺失，其中1个乡（镇）的孕前优生健康检查实验室记录缺失3个月，主要原因是乡（镇）项目工作人员流动性大，近2年全县乡（镇）公卫人员累计离职21名，交接不规范，未落实资料归档责任制度。二是绩效考核科学性不足，目前的绩效考核主要以指标完成率为核心，占比达到80%，服务质量权重仅占20%，部分乡（镇）为了完成指标存在造假情况，本次访谈的362名服务对象中，有12名群众反映未接受过访视，但系统中存在访视记录，造假率达到3.3%，主要原因是绩效考核指标设置不合理，过度强调数量，未将服务真实性、群众满意度纳入核心考核指标。2.项目服务质量不高。一是孕产妇健康管理服务不规范，抽查的60份孕产妇健康管理档案中，有17份存在产检次数不足、产检项目不全的情况，其中8份档案仅记录2次产检，未达到要求的5次产检标准，主要原因是部分基层医师对产检的项目和频次掌握不牢，培训不到位，部分孕产妇外出务工，无法按时接受产检，基层工作人员未跟进联动流入地卫健部门开展协同管理。二是0-6岁儿童健康管理服务不规范，抽查的60份儿童健康管理档案中，有21份存在生长发育评估不规范、血常规检测不到位的情况，其中12份档案未按照要求在6月龄、18月龄、30月龄开展血常规检测，主要原因是基层儿保人员不足，每个乡（镇）平均仅配备1名儿保人员，人均服务儿童超过1000名，无法完成所有检测项目。三是“两癌”筛查服务不规范，部分乡（镇）的筛查标本保存不符合要求，导致部分标本失效，需要重新采样，增加了群众负担。3.项目资金使用不规范。一是部分乡（镇）存在挤占挪用项目资金的情况，抽查的6个乡（镇）资金使用凭证中，有2个乡（镇）将项目资金用于发放工作人员基本工资、购买办公设备，挤占挪用金额达到12万元，主要原因是乡（镇）财务管理制度落实不到位，未对项目资金实行专账核算，资金使用未经过县卫健委审核。二是项目资金拨付不及时，有1个乡（镇）的村医服务补贴延迟3个月发放，主要原因是乡（镇）财务审批流程繁琐，未建立项目资金优先拨付机制。三是资金使用效益不高，部分乡（镇）的项目资金结余率达到20%以上，未将资金全部用于项目服务，主要原因是项目实施进度慢，部分服务未按时完成，资金无法拨付。4.项目宣传不到位。一是群众政策知晓率低，本次访谈的362名服务对象中，有42%的群众不知道基本公共卫生服务妇幼项目是免费的，37%的群众不知道自己可以享受哪些免费服务，部分孕产妇不知道可以享受5次免费产检，自行到私立医院付费产检。二是宣传方式单一，仅在乡（镇）卫生院张贴宣传海报，未深入到村、到户宣传，偏远行政村的群众基本未接收到宣传信息。三是宣传内容不通俗，大部分宣传资料使用专业术语，群众看不懂，比如孕前优生健康检查的宣传资料中包含大量医学术语，群众不知道检查的作用，不愿意参与检查。5.信息化建设滞后。一是部分乡（镇）的工作人员不会使用妇幼健康信息系统，有3个乡（镇）的工作人员仍采用手动记录的方式登记信息，之后再补录到系统中，导致数据录入不及时、准确率低，抽查的100条系统数据与纸质档案符合率仅82%，主要原因是基层工作人员信息化培训不到位，部分年龄偏大的工作人员不会使用电脑。二是信息系统功能不完善，无法自动统计项目指标，需要工作人员手动统计，增加了工作量，降低了工作效率。三是信息安全存在隐患，部分乡（镇）的