靶向药物不良反应及护理理论知识考核题库与答案

靶向药物不良反应及护理理论知识考核题库与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.下列哪项不是EGFR-TKI最常见皮肤不良反应A.痤疮样皮疹B.甲沟炎C.手足综合征D.皮肤干燥答案：C2.使用曲妥珠单抗前必须完成的检查是A.血常规B.超声心动图C.肺功能D.骨密度答案：B3.间质性肺炎（ILD）作为EGFR-TKI致死性不良反应，其最早出现的症状通常是A.咯血B.干咳C.胸痛D.发热答案：B4.下列哪项实验室指标升高提示免疫检查点抑制剂相关心肌炎病情危重A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.乳酸脱氢酶（LDH）C.高敏C反应蛋白（hs-CRP）D.白介素-6（IL-6）答案：A5.PARP抑制剂最常见血液学毒性为A.中性粒细胞减少B.淋巴细胞减少C.血小板减少D.红细胞减少答案：C6.BCR-ABLTKI致水肿的典型表现是A.双下肢凹陷性水肿B.眼睑非凹陷性水肿C.腹水D.肺水肿答案：B7.下列哪项不是抗VEGF单抗致高血压的护理要点A.每日固定时间测血压B.低盐饮食C.血压≥160/100mmHg立即停药D.鼓励剧烈运动降压答案：D8.出现免疫相关性结肠炎时，粪便钙卫蛋白水平通常A.<50μg/gB.50–100μg/gC.100–200μg/gD.>200μg/g答案：D9.下列哪项靶向药物与华法林合用出血风险最高A.伊马替尼B.达沙替尼C.厄洛替尼D.索拉非尼答案：B10.护理口服ALK-TKI患者时，应特别告知避免进食A.牛奶B.西柚C.鸡蛋D.米饭答案：B11.下列哪项皮肤不良反应分级需暂停靶向药物A.CTCAEv5.01级皮疹B.2级皮疹伴瘙痒C.3级皮疹覆盖50%体表面积D.1级甲沟炎答案：C12.使用抗HER2药物时，LVEF绝对值下降多少需停药A.≥5%且低于50%B.≥10%且低于50%C.≥15%且低于50%D.≥20%且低于50%答案：B13.下列哪项不是BRAF抑制剂相关皮肤鳞癌的危险因素A.老年男性B.既往光化性角化病C.合并MEK抑制剂D.深色皮肤答案：D14.护理口服索拉非尼患者出现2级手足综合征，首选外用药物A.红霉素软膏B.10%尿素乳膏C.卤米松乳膏D.酮康唑乳膏答案：B15.下列哪项实验室异常提示CAR-T细胞因子释放综合征（CRS）3级A.白细胞<0.5×10⁹/LB.高铁蛋白>2000ng/mLC.纤维蛋白原<200mg/dLD.氧饱和度<90%需低流量吸氧答案：D16.下列哪项不是EGFR-TKI相关腹泻护理措施A.记录24h排便次数与性状B.鼓励进食高纤维饮食C.必要时口服洛哌丁胺D.监测电解质答案：B17.下列哪项靶向药物最易诱发高血糖A.依维莫司B.贝伐珠单抗C.曲美替尼D.奥希替尼答案：A18.护理口服FLT3抑制剂患者，出现QTc延长>500ms时应A.立即补钾补镁并停药B.继续观察C.减半剂量D.换用同类药物答案：A19.下列哪项不是免疫检查点抑制剂相关甲状腺功能减退早期表现A.乏力B.体重增加C.心动过速D.畏寒答案：C20.下列哪项不是口服靶向药物用药依从性影响因素A.不良反应B.药品价格C.药品颜色D.社会支持答案：C21.下列哪项不是抗CD20单抗输注反应首选处理A.立即停止输注B.给予苯海拉明C.给予对乙酰氨基酚D.立即给予肾上腺素静脉推注答案：D22.下列哪项不是BCR-ABLTKI致肝损伤护理监测要点A.每周查ALTB.告知患者乏力纳差及时报告C.鼓励饮酒护肝D.记录尿色变化答案：C23.下列哪项不是PARP抑制剂致恶心呕吐护理措施A.分次小餐B.给药前后禁食C.口服5-HT3受体拮抗剂D.记录呕吐量答案：B24.下列哪项不是靶向药物致口腔黏膜炎评估工具A.WHO评分B.OAG评分C.CTCAEv5.0D.NRS-2002答案：D25.下列哪项不是贝伐珠单抗致蛋白尿护理要点A.每次治疗前留晨尿测尿蛋白/肌酐比B.尿蛋白≥2g/24h暂停治疗C.鼓励高蛋白饮食D.监测血压答案：C26.下列哪项不是口服靶向药物漏服处理原则A.若距下次服药>12h可补服B.不可双倍剂量C.与下次剂量同服D.记录漏服原因答案：C27.下列哪项不是EGFR-TKI相关睫毛过长护理措施A.剪刀修剪B.电解脱毛C.佩戴护目镜D.涂红霉素眼膏防倒睫答案：B28.下列哪项不是抗HER2药物致左心功能不全可逆因素A.高血压控制不佳B.合并蒽环类药物C.吸烟D.年轻女性答案：D29.下列哪项不是口服靶向药物相互作用常见酶系A.CYP3A4B.P-gpC.BCRPD.COX-2答案：D30.下列哪项不是患者教育内容A.不良反应自我监测B.紧急情况联系电话C.药品批号D.药品储存条件答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于EGFR-TKI相关皮肤不良反应3级表现A.皮疹覆盖30%体表面积伴疼痛B.日常活动受限C.继发感染需抗生素D.甲沟炎伴指甲脱落答案：BCD32.护理免疫检查点抑制剂相关垂体炎应监测A.晨起皮质醇B.促甲状腺激素C.促卵泡激素D.睾酮或雌二醇答案：ABCD33.下列哪些药物可延长QT间期A.凡德他尼B.索拉非尼C.奥希替尼D.达拉非尼答案：AC34.下列哪些属于抗VEGF药物致伤口愈合延迟护理措施A.术前停药至少4周B.术后确认伤口愈合再重启治疗C.每日观察伤口有无渗血裂开D.鼓励热水浴促进循环答案：ABC35.下列哪些属于口服靶向药物用药依从性评估工具A.MMAS-8B.Morisky问卷C.CTCAEv5.0D.ARMS-D答案：ABD36.下列哪些属于CAR-T细胞相关CRS分级标准A.体温≥38°CB.低血压需血管活性药C.氧饱和度<90%D.纤维蛋白原降低答案：ABC37.下列哪些属于BRAF抑制剂致光敏反应护理要点A.避免上午10点至下午4点外出B.使用SPF≥30广谱防晒霜C.穿长袖衣物D.鼓励日光浴增强免疫答案：ABC38.下列哪些属于TKI相关肝损伤实验室表现A.ALT>3×ULNB.TBil>2×ULNC.ALP>2×ULND.白蛋白<30g/L答案：ABC39.下列哪些属于口服靶向药物经济毒性干预措施A.申请慈善赠药B.改用仿制药C.提供心理支持D.建议自行停药答案：ABC40.下列哪些属于免疫检查点抑制剂相关皮疹护理A.温水沐浴避免搓揉B.使用无香料润肤剂C.3级皮疹立即请皮肤科会诊D.鼓励使用酒精擦浴止痒答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.CTCAEv5.0将皮疹分为__5__级，其中≥__3__级需暂停靶向药物。答案：5；342.曲妥珠单抗致左心功能不全主要机制为抑制__HER2__信号通路导致__线粒体__功能障碍。答案：HER2；线粒体43.口服EGFR-TKI出现腹泻，首次止泻药推荐__洛哌丁胺__首剂__4__mg。答案：洛哌丁胺；444.抗VEGF药物致高血压分级主要依据__NCCN__指南，≥__160/100__mmHg需暂停给药。答案：NCCN；160/10045.免疫检查点抑制剂相关垂体炎首选替代治疗药物为__氢化可的松__，剂量__0.2–0.3__mg/kg/d。答案：氢化可的松；0.2–0.346.PARP抑制剂致血小板减少的最低值通常出现在第__3–4__周，监测频率为每周__1__次。答案：3–4；147.BCR-ABLTKI致胸腔积液发生率最高的是__达沙替尼__，处理首选__利尿__治疗。答案：达沙替尼；利尿48.口服靶向药物与质子泵抑制剂合用可降低__厄洛替尼__血药浓度，机制为升高胃__pH__值。答案：厄洛替尼；pH49.CAR-T细胞CRS分级中，__IL-6__受体单抗托珠单抗推荐剂量为__8__mg/kg静滴。答案：IL-6；850.护理口服索拉非尼患者，手足综合征预防性使用__10%尿素__乳膏，每日__2__次。答案：10%尿素；2四、简答题（每题6分，共30分）51.简述EGFR-TKI相关间质性肺炎（ILD）早期识别要点。答案：1.症状：新出现干咳、活动后气促，可伴低热。2.体征：双肺底Velcro啰音。3.影像：高分辨率CT示双肺磨玻璃影或网格影。4.实验室：血气示低氧血症；KL-6、SP-D升高。5.时间：用药后8–180d均可发生，中位时间约30d。6.护理：立即停药、吸氧、联系呼吸科，准备糖皮质激素冲击。52.简述免疫检查点抑制剂相关心肌炎监测策略。答案：1.基线：心电图、超声心动图、肌钙蛋白I、CK-MB。2.每次治疗前：肌钙蛋白I、心电图。3.症状：胸闷、心悸、乏力立即加做肌钙蛋白、心电图。4.异常：肌钙蛋白升高>ULN或ST段改变即暂停免疫治疗并请心内科会诊。5.随访：出院后每周复查肌钙蛋白至正常后每月1次，持续6个月。53.简述口服靶向药物漏服处理原则。答案：1.若距下次服药时间>12h，立即补服原剂量。2.若≤12h，跳过本次，不可双倍剂量。3.记录漏服时间、原因、是否伴随呕吐。4.加强教育：设置手机闹钟、使用分药盒、家属提醒。5.评估依从性：使用MMAS-8量表，<6分启动干预。54.简述抗HER2药物致左心功能不全患者重启治疗标准。答案：1.LVEF恢复至≥50%且绝对值下降<10%。2.无症状或NYHAⅠ级。3.距末次给药≥2周。4.心内科会诊同意。5.重启后每4周复查LVEF，若再次下降≥10%永久停药。55.简述CAR-T细胞CRS护理要点。答案：1.体温>38°C立即留血培养、降钙素原。2.持续心电监护，血压<90/60mmHg启动快速补液。3.氧饱和度<90%给予高流量吸氧，准备无创通气。4.记录24h出入量，每日测体重。5.按医嘱给予托珠单抗8mg/kg，观察过敏反应。6.心理支持：解释发热机制，减轻焦虑。五、案例分析题（每题20分，共40分）56.患者，男，62岁，右肺腺癌EGFR19del，口服奥希替尼80mgqd第18天，出现全身弥漫性丘疹伴脓疱，覆盖60%体表面积，瘙痒明显，面部水肿，日常活动受限；体温37.8°C，无呼吸困难。血常规：WBC11.2×10⁹/L，嗜酸粒细胞0.8×10⁹/L。问题：（1）皮疹分级（CTCAEv5.0）并给出护理诊断。（4分）（2）列出即刻护理措施。（8分）（3）写出患者教育要点。（8分）答案：（1）3级皮疹；护理诊断：皮肤完整性受损与药物毒性反应有关。（2）即刻措施：1.立即停药并报告医生。2.请皮肤科会诊，取皮肤拭子排除感染。3.口服米诺环素100mgbid+泼尼松0.5mg/kg/d。4.外用卤米松+夫西地酸乳膏每日2次。5.瘙痒给予氯雷他定10mgqd。6.保持室温22–24°C，穿纯棉宽松衣物。7.每日拍照记录皮疹范围。8.监测生命体征，警惕ILD。（3）教育要点：1.皮疹可逆，勿搔抓。2.沐浴水温<37°C，使用无皂基清洁剂。3.外出SPF≥30防晒霜+遮阳帽。4.出现脓疱、疼痛、发热立即返院。5.停药期间肿瘤随访不可中断。6.记录每日排便、呼吸状况。7.家属学会观察皮肤变化。8.重启治疗需医生评估，可能减量至40mg。57.患者，女，58岁，HER2阳性乳腺癌，完成4周期AC方案后序贯曲妥珠单抗+帕妥珠单抗第1周期。输注结束后2h突发胸闷、气促，SpO₂88%，血压85/50mmHg，心率120次/分，双肺底湿啰音。NT-proBNP3200pg/mL，肌钙蛋白I0.08ng/mL，超声心动图LVEF42%（基线60%）。问题：（1）给出最可能诊断及依据。（4分）（2）列出即刻急救护理流程。（8分）（3）写出后续心脏监测与用药护理计划。（8分）答案：（1）免疫相关心肌炎合并左心功能急性失代偿；依据：LVEF下降>15%、NT-proBNP显著升高、低血压、低氧。（2）急救流程：1.立即高流量吸氧，取坐位。2.开通两条静脉通路，给予生理盐水80mL/h，警惕肺水肿。3.通知心内科、ICU、肿瘤科三线会诊。4.抽血：肌钙蛋白、BNP、血气、乳酸。5.心电图排除STEMI。6.甲强龙1g静推冲击。7.多巴胺5μg/kg/min维持血压。8.留置导尿记录尿量>0.5mL/kg/h。（3）后续计划：1.每日心电图、肌钙蛋白至正常后隔日1次。2.超声心动图每周1次×4周，后每月1次×6月。3.口服美托洛尔缓释片23.75mgqd起，逐步滴定至95mgqd。4.培哚普利2mgqd起，每3天倍增至8mgqd。5.限盐<5g/d，每日测体重。6.永久停用曲妥珠单抗及帕妥珠单抗，改用小分子TKI。7.教育：自测脉搏、血压，出现夜间阵发性呼吸困难立即就诊。8.心理支持：心脏康复训练，6个月内避免剧烈运动。六、计算与分析题（每题10分，共20分）58.患者，男，70kg，口服伊马替尼400mgqd治疗胃肠间质瘤，出现2级水肿，医嘱给予呋塞米20mgivqd。已知呋塞米生物利用度60%，口服与静脉等效剂量比2:1。问题：（1）若改为口服呋塞米，应给多少mg？（4分）（2）分析伊马替尼致水肿机制并写出2条护理观察指标。（6分）答案：（1）静脉20mg等效口服=20mg×2/0.6≈66.7mg，临床取40mgbid或80mgqd。（2）机制：伊马替尼抑制PDGFR-β，减少淋巴回流；抑制c-Kit致毛细血管通透性增加。观察指标：每日晨起体重、踝围；记录24h尿量及水肿凹陷程度。59.患者，女，体表面积1.6m²，接受贝伐珠单抗7.5mg/kg每3周方案，实际给药前测得收缩压170mmHg，舒张压105mmHg，尿蛋白/肌酐比1.2g/g。问题：（1）计算本次应给剂量（mg）并判断是否执行。（4分）（2）给出血压与蛋白尿管理护理路径。（6分）答案：（1）剂量=7.5mg/kg×60kg=450mg；因血压≥160/100mmHg且尿蛋白>1g/g，暂停给药。（2）路径：1.立即启动降压：氨氯地平5mgqd，目标<140/90mmHg。2.每日家庭血压监测，记录早中晚3次。3.限盐<6g/d，BMI>24者减重。4.1周后复查尿蛋白/肌酐比，若>2g/g启动ACEI/ARB。5.血压达标且尿蛋白<1g/g后，可减量贝伐珠单抗至5mg/kg重启。6.教育：出现