2026年严重精神障碍患者管理公卫业务考试试卷（附答案）

2026年严重精神障碍患者管理公卫业务考试试卷（附答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.严重精神障碍患者管理服务的对象是辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的几类严重精神障碍患者？A.4类B.5类C.6类D.7类2.下列不属于严重精神障碍管理范畴的疾病是？A.精神分裂症B.双相情感障碍C.焦虑症D.癫痫所致精神障碍3.严重精神障碍患者危险性评估共分为几个等级？A.3级B.4级C.5级D.6级4.患者有口头威胁、喊叫，但没有打砸行为，该情况对应的危险性评估等级为？A.0级B.1级C.2级D.3级5.患者打砸行为局限于家中，针对财物，能被劝说制止，对应的危险性评估等级为？A.1级B.2级C.3级D.4级6.患者持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合，对应的危险性评估等级为？A.3级B.4级C.5级D.2级7.病情稳定的严重精神障碍患者的随访频次要求为至少多久一次？A.1个月B.2个月C.3个月D.6个月8.病情不稳定的严重精神障碍患者对症处理后，要求多久内随访？A.1周B.2周C.1个月D.3个月9.严重精神障碍患者健康体检的频次要求为至少多久一次？A.半年B.1年C.2年D.3年10.下列不属于严重精神障碍患者健康体检必查项目的是？A.血常规B.血糖C.心电图D.胸部CT11.患者按医嘱服药频次达到总医嘱服药频次的80%及以上，服药依从性应判定为？A.规律B.间断C.不服药D.不确定12.严重精神障碍患者紧急转诊后，随访时间要求为转诊后多久内？A.1周B.2周C.1个月D.3个月13.患者近3个月内危险性评估等级为1级，精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定，该患者病情分类应判定为？A.不稳定B.基本稳定C.稳定D.不确定14.下列关于严重精神障碍患者随访要求说法错误的是？A.随访优先采用面对面方式B.对有暴力风险的患者随访需至少2名工作人员同行C.患者拒访后可直接终止管理D.随访时需同时了解患者家属的照护负担15.严重精神障碍患者管理的责任主体是？A.县级精神卫生医疗机构B.基层医疗卫生机构C.县级疾控中心D.乡镇人民政府二、多项选择题（每题3分，共15分）1.下列属于严重精神障碍管理范畴的疾病有？A.分裂情感性障碍B.偏执性精神病C.精神发育迟滞伴发精神障碍D.强迫症2.严重精神障碍患者每次随访需完成的工作内容包括？A.危险性评估B.精神症状、自知力评估C.服药依从性、药物不良反应核查D.社会功能、生活应激事件了解3.下列属于病情不稳定患者判定标准的有？A.危险性评估等级为3级及以上B.有明显的精神病性症状C.出现严重药物不良反应D.躯体疾病不稳定4.下列属于严重精神障碍患者紧急转诊指征的有？A.出现自伤、自杀行为或明显自杀倾向B.出现危害他人安全的行为或明显暴力倾向C.出现严重急性药物不良反应D.原有精神症状明显加重5.严重精神障碍患者健康体检的必查项目包括？A.一般体格检查、血压、体重指数B.血常规、转氨酶（谷丙/谷草）、血糖C.心电图D.肾功能、血脂三、判断题（每题2分，共20分）1.所有确诊的精神发育迟滞患者均属于严重精神障碍管理服务对象。（）2.危险性评估0级指患者无任何言语和行为异常。（）3.病情基本稳定的患者随访频次为至少1个月1次。（）4.严重精神障碍患者健康体检需征得患者本人或其监护人同意后方可开展。（）5.患者失联超过6个月可标注为失访，停止随访管理。（）6.对于居家治疗的严重精神障碍患者，每年至少开展2次面对面随访。（）7.患者近1个月内有间断服药行为，服药频次为医嘱的60%，服药依从性应判定为不服药。（）8.随访时发现患者危险性评估为2级，可判定为病情不稳定，直接转诊。（）9.严重精神障碍患者的随访信息需在随访完成后5个工作日内录入国家严重精神障碍信息系统。（）10.基层医疗卫生机构需配合综治、公安等部门开展高风险患者的联合随访。（）四、案例分析题（共35分，第1题15分，第2题20分）1.某社区卫生服务中心辖区居民李某，男，42岁，2023年经市精神卫生中心诊断为精神分裂症，目前在家居住，由其母亲照护。2026年3月12日社区公卫医师入户随访，家属反映近2周李某经常凭空闻声，说邻居要合伙杀他，前一天在家把饭碗摔碎了，家属劝说时被其用椅子砸伤手臂，目前李某服用奥氮平10mg/日，家属称近1个月李某经常趁家属不注意把药扔掉，不肯服药。根据上述材料回答下列问题：（1）李某本次危险性评估为几级？（3分）（2）李某目前病情属于哪一类？（3分）针对该类患者的处置要求是什么？（9分）2.某乡镇卫生院管辖村村民张某，女，52岁，诊断双相情感障碍5年，规律服用丙戊酸钠缓释片治疗，近2次随访均判定为病情稳定，2026年4月20日村医电话随访时，张某家属反映张某近1周话多、精力旺盛，经常半夜起来收拾家，说自己要挣大钱，没有伤人毁物行为，劝说能听，服药也能按要求吃。根据上述材料回答下列问题：（1）张某本次病情属于哪一类？（4分）（2）村医下一步应采取哪些处置措施？（10分）（3）若后续随访张某症状未缓解，出现打骂家属、打砸家具的情况，应如何处理？（6分）参考答案一、单项选择题1.C2.C3.D4.B5.B6.C7.C8.B9.B10.D11.A12.B13.B14.C15.B二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC三、判断题1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.×9.√10.√四、案例分析题1.（1）李某本次危险性评估为3级。（2）病情分类：病情不稳定。处置要求：①立即开展应急处置，联动属地精神科医师、公安人员协同到场，控制患者行为，防范进一步伤人风险；②告知家属患者当前风险等级，要求安排24小时专人看护，避免患者脱离监管；③协助家属将患者紧急转诊至上级精神卫生医疗机构接受住院治疗；④转诊后2周内主动随访，掌握患者诊疗转归情况，待患者病情稳定转回社区后及时更新健康档案，调整后续随访计划。2.（1）病情分类：病情基本稳定。（2）处置措施：①1周内完成入户面对面随访，全面开展危险性评估、精神症状核查、服药依从性及药物不良反应排查；②对接签约精防医师或上级精神卫生医疗机构医师，结合患者症状指导调整用药方案，告知家属密切观察患者症状变化，出现异常及时上报；③1个月内再次随访评估，若症状缓解、病情转稳则维持3个月1次的随访频次，若症状无好转则做好转诊准备；④对家属开展照护技能宣教，告知双相情感障碍躁狂发作的相关表现，指导家属