3月住院医师规范化培训《全科医学》题库与参考答案

3月住院医师规范化培训《全科医学》题库与参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.单纯L5神经根受压不可能出现的临床表现是（）A、伸膝无力B、腰骶部疼痛C、大腿外侧疼痛D、小腿外侧麻木E、膝腱反射正常正确答案：A2.胰岛素瘤的临床表现不包括下面哪一项A、喝糖水可以缓解心慌、出汗、饥饿症状B、心慌、出汗、饥饿等症状C、腹痛、腹泻等症状D、肥胖E、人格改变、精神错乱正确答案：C答案解析：胰岛素瘤的临床表现主要由过高胰岛素的分泌而导致的低血糖症状及脑组织内葡萄糖缺乏引起的精神症状，这类病人因惧怕发作常不停进食而导致肥胖等。因此，腹痛、腹泻不是胰岛素瘤的临床症状。3.脑出血的预后与下列哪种因素有关A、出血量、部位及并发症严重程度B、出血量和部位C、并发症严重程度D、出血部位E、出血量正确答案：A4.最常见的鼻及鼻窦癌的病理类型是（）A、腺样囊性癌B、肉瘤C、鳞状细胞癌D、淋巴上皮癌E、乳头状癌正确答案：C5.不增加孕产妇的死亡危险性的是（）。A、产后出血B、营养不良C、难产D、多产E、胎儿宫内发育迟缓正确答案：E6.恐惧与焦虑的区别是A、有无惊恐发作B、有无自主神经功能紊乱C、有无焦虑症状D、有无所恐惧的客观事物或情境E、以上都不对正确答案：D7.社区的经济资源不包括A、产业性质B、公、私医疗机构资源C、交通状况D、经济状况E、公共设施正确答案：B8.描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平用（）。A、算术均数B、几何均数C、中位数D、平均数E、众数正确答案：A答案解析：集中趋势指标整理如下表所示。描述一组正态或近似正态分布资料的平均水平，应该用算术均数。9.肺部听诊湿啰音特点为（）。A、咳嗽后可减轻或消失B、瞬间数目可明显增减C、多在呼气末明显D、持续时间长E、性质、部位易变正确答案：A答案解析：湿啰音为呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，于吸气时或吸气终末较为明显，有时也出现于呼气早期，部位较恒定，性质不易变。中、小湿啰音可同时存在，咳嗽后可减轻或消失。10.男性，40岁，反复出现胸骨后烧灼样疼痛，多在餐后一小时出现，卧位时症状加重。其最可能的诊断是A、慢性胃炎B、反流性食管炎C、慢性胰腺炎D、慢性胆囊炎E、变异性心绞痛正确答案：B11.当颈部发现原发病灶不明的转移癌时，应首先仔细检查（）A、泌尿道B、乳腺C、甲状腺D、呼吸道E、子宫和附件正确答案：C12.男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。近1个月内来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。最可能的诊断是A、心脏神经官能症B、稳定型劳力性心绞痛C、不稳定型心绞痛D、初发劳力性心绞痛E、变异型心绞痛正确答案：C答案解析：患者典型的劳力性心绞痛病史1年，几个月来发作次数增加，劳动耐力下降，休息时也有发作，符合不稳定心绞痛的诊断。13.计算发病率时，分数之分子为一定时期内某人群某病的A、新病例数B、所有病例数C、观察期内的新旧病例数D、旧病例数E、以上都不是正确答案：A14.下列哪项对防治胰腺炎意义不大A、清淡饮食B、戒烟C、慎用利尿剂D、戒酒E、H2受体拮抗剂正确答案：E15.60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130％，总容量为正常的120％，这个患者可能存在A、肺纤维化B、肺气肿C、肺不张D、支气管扩张E、肺源性心脏病正确答案：B16.进行样品分析时，下列情况属偶然误差的是A、吸管未经校正B、天平未经校正C、分析仪器波长不准D、分析中存在干扰物E、标本量加错正确答案：E17.麻疹减毒活疫苗接种时间为A、6月龄B、8～12月龄C、出生后24小时内D、10月龄E、1岁半正确答案：B18.关于妊娠合并心脏病的不正确叙述是（）。A、心功能不良可以发生早产、胎儿宫内窘迫B、是孕产妇死亡的主要原因之一C、妊娠32～34周时血容量达到最高峰D、第二产程心脏的负担最重E、产后2～3天心脏负担减轻正确答案：E答案解析：心脏功能不全者由于其身体条件可以发生早产或胎儿宫内窘迫。若胎儿能进展至足月，由于妊娠与心脏病相互影响，容易发生孕产妇死亡，主要原因是发生心脏衰竭，容易发生心衰的几个高峰是妊娠32～34周、第二产程、产后3日内尤其24小时内。19.关于Friedreich型共济失调下列哪项错误A、呈常染色体隐性遗传B、自下肢向上肢发展的进行性共济失调C、儿童或少年期起病D、腱反射消失E、明显的浅感觉障碍正确答案：E20.属于第三级预防的是（）。A、孕期妇女补充叶酸B、COPD患者的康复护理指导C、糖尿病患者的筛检D、乳腺癌的筛检E、高血压患者的早期诊断正确答案：B答案解析：第三级预防，又称临床预防，主要是对已患某病的患者进行及时、有效的治疗，防伤残，促康复，预防并发症。21.患者女性，65岁，左眼反复红痛半年。Vod0.7，Tod13mmHg，Vos0.5，Tos28mmHg。右眼无充血，角膜透明，前房轴深2.5CT，房水清，晶状体轻浊，C/D0.3；左眼轻度混合充血，角膜透明，前房轴深2.5CT，房水闪辉（±），瞳孔5mm×4mm，虹膜节段性萎缩，晶状体轻浊，C/D0.8。正确的诊断是（）。A、原发性急性闭角型青光眼慢性期B、葡萄膜炎继发青光眼C、原发性慢性闭角型青光眼D、原发性急性闭角型青光眼间歇缓解期E、原发性急性闭角型青光眼急性发作期正确答案：A答案解析：患者为老年女性，左眼反复红痛半年。左眼眼压28mmHg，轻度混合充血及前房闪辉，前房浅，有急性闭角型青光眼发作的体征（房水闪辉、瞳孔散大、虹膜节段性萎缩），眼底C/D增大，因此诊断为急性闭角型青光眼慢性进展期。22.患者，男性，58岁，双上肢不自主震颤1周，睡眠或放松时消失，随意运动时加重。心率90次／分，呼吸20次／分，血压160／80mmHg，头颅MRI正常，体感诱发电位及神经传导速度均正常，饮酒史40余年，半个月的戒酒，正确的诊断是A、帕金森病B、小舞蹈症C、特发性震颤D、戒酒综合征E、帕金森综合征正确答案：D23.小儿上呼吸道感染的临床表现不包括（）。A、咽部充血，有的可有扁桃体肿大B、并发症在婴幼儿多见C、婴儿局部症状重而全身症状轻D、年长儿主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛及发热等E、小婴儿主要表现为发热、咳嗽、食欲差、呕吐腹泻等正确答案：C答案解析：婴幼儿起病急，全身症状为主，局部症状轻，多有发热，体温可高达39～40℃。年长儿以局部症状为主，全身症状较轻，可仅轻度发热。24.肝脏严重受损时，血中蛋白质的主要改变是（）。A、白蛋白含量升高B、球蛋白含量下降C、白蛋白含量升高，球蛋白含量下降D、白蛋白含量下降，球蛋白含量升高或相对升高E、白蛋白和球蛋白含量都正常正确答案：D答案解析：肝脏的一个重要功能是合成与分泌血浆蛋白质，除γ球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质均来自肝脏。肝功能受损时，由于白蛋白的合成减少，血清白蛋白浓度下降，可致A/G比值下降，甚至发生倒置。25.中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。下列哪项最有助于诊断A、粪便查虫卵B、立位腹平片C、尿淀粉酶D、纤维内镜E、急诊超声正确答案：E答案解析：阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，患者面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神委靡。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助于诊断，B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图。26.单纯性肠梗阻的主要治疗措施是A、胃肠减压、纠正水、电解质失衡B、解痉治疗C、应用抗生素D、短路手术E、行手术治疗，分离粘连正确答案：A27.COPD的病因下列哪项不常见A、长期吸烟B、大气污染C、长期营养不良D、职业性粉尘接触E、遗传因素正确答案：C28.用抗焦虑药物时主要应注意（）。A、对心脏的影响B、锥体外系反应C、成瘾D、抗胆碱能不良反应E、出现意识障碍正确答案：C29.直方图用于A、某现象的频数分布B、某现象的变化速度C、某一现象随另一现象变动趋势D、各现象的相互比较E、某现象的内部构成正确答案：A30.急性阑尾炎与急性肠系膜淋巴结炎的鉴别诊断中，下列哪项最有意义A、体温升高与腹痛出现的先后关系B、白细胞计数C、病人年龄D、体温曲线变化情况E、右下腹扪及肿块正确答案：A31.更年期妇女显著的心理特点是A、个性改变B、抑郁C、焦虑D、悲观E、行为改变正确答案：C答案解析：由于缺乏必要的医学知识，出现围绝经期症状后，一些妇女顾虑重重，焦虑不安，情绪波动大，易激动，注意力不集中。多表现为敌对、爱生气和不合作的情绪，同时表现易激惹。32.男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是A、立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100mlB、25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注C、硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴D、呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注E、10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射正确答案：C33.33岁女性患者，因发热流涕3天、皮疹2天就诊，确诊为麻疹；对其一同居住的3岁女儿，应临床观察多长时间A、2周B、3周C、12天D、1周E、10天正确答案：B答案解析：接触麻疹的易感儿童应隔离3周。34.2天女婴，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为A、新生儿肝炎B、败血症C、新生儿ABO溶血病D、新生儿Rh溶血病E、胆道闭锁正确答案：C答案解析：出生24小时内出现皮肤黄染，总胆红素明显升高，系病理性黄疸。血型母"O"子"A"或"B"型最易发生ABO溶血病。考点提示：溶血病和败血症的鉴别诊断是每年考试重点。35.关于传染性非典型肺炎(SARS)的临床症状正确的是A、SARS潜伏期一般为1～10天B、起病急，多以咳嗽为首发症状C、多为刺激性干咳、痰多，偶有血丝痰D、患者一般都有胸闷、气促或呼吸窘迫症状E、以上均不对正确答案：A答案解析：SARS潜伏期一般为1～10天，多数患者在4～5天时发病。起病急，多以发热为首发症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促或呼吸窘迫。但少许患者不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或基础病的患者。36.维生素D的预防量是A、400～800IU/dB、1500～2000IU/dC、1000～1500IU/dD、300～400IU/dE、800～1000IU/d正确答案：A37.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、患者的妻子要问就说谎B、患者的妻子要问就照实说C、患者的妻子不问就不讲D、患者的妻子要问就拒绝回答E、建议患者主动告诉妻子自己患了性病正确答案：E答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。38.再生障碍性贫血治疗有效时首先表现为A、网织红细胞上升B、白细胞上升C、红细胞上升D、血小板上升E、血红蛋白上升正确答案：A答案解析：再障治疗有效时首先表现为网织红细胞上升。39.癫痫发作不包括（）。A、失神发作B、强直-阵挛发作C、强直性发作D、精神症状发作E、不典型发作正确答案：D答案解析：精神症状发作属于局灶性发作。40.老年人的胸部特点不包括A、部分慢性支气管炎病人的湿性啰音部位固定且持久B、老年人的收缩期杂音多为心音异常的反映C、部分老年人在没有疾病时肺基底部可有少量湿性啰音D、老年人心音强度的变化比杂音的变化更有临床意义E、常呈桶状改变，尤其是患有慢性支气管炎的老人正确答案：B41.新生儿惊厥最常见的原因是A、新生儿高胆红素血症B、新生儿破伤风C、新生儿缺氧缺血性脑病D、新生儿肺炎E、先天性心脏病正确答案：C答案解析：HIE是新生儿惊厥最常见的原因，一般在生后12～24小时发生，应用抗痉挛药物常难以控制该病。42.张某，女性，22岁，农民，急性腹泻、呕吐6小时，共吐泻30余次，开始为黄色稀便，后转为清水样便，就诊时大便呈米泔水样，患者衣裤均被污染。查体：体温36．6℃，脉搏100次/分，血压70／45mmHg。大便常规示：WBC0～2个／HP，RBC1～3个/HP，大便悬滴可见穿梭快速运动的细菌，最可能的诊断是A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、细菌性食物中毒D、霍乱E、化学性食物中毒正确答案：D43.下列不属于痔的病因的是A、肛垫下移B、直肠肛管静脉缺少静脉瓣，静脉壁薄弱C、腹压增高D、直肠上、下静脉丛畸形E、长期腹泻和便秘正确答案：D44.与痛经无关的疾病是A、慢性盆腔炎B、无排卵型功血C、子宫内膜异位症D、子宫腺肌症E、子宫腔粘连正确答案：B45.下列哪项是急性鼻炎的主要致病微生物？（）A、鼻病毒、腺病毒B、EB病毒C、