执业医师《呼吸系统处方审核要点》习题（含完整答案+解析）

执业医师《呼吸系统处方审核要点》习题（含完整答案+解析）一、单项选择题（20题）处方审核三大核心顺序为（）

A.适宜性→合法性→规范性

B.合法性→规范性→适宜性

C.规范性→合法性→适宜性

D.合法性→适宜性→规范性

答案：B

解析：先核查医师资质合法性，再查书写规范性，最后做用药适宜性审核。诊断病毒性上呼吸道感染，开具阿莫西林口服，该处方属于（）

A.不规范处方

B.用药不适宜处方

C.超常处方

D.合格处方

答案：B

解析：病毒感染无细菌感染指征，抗菌药无适应症，属用药不适宜。慢阻肺合并闭角型青光眼患者，禁用哪种平喘药（）

A.布地奈德福莫特罗

B.噻托溴铵（长效M受体拮抗剂）

C.沙丁胺醇气雾剂

D.氨溴索

答案：B

解析：抗胆碱药会升高眼压，青光眼为绝对禁忌。孕妇社区肺炎，禁止选用的喹诺酮类药物是（）

A.头孢曲松

B.莫西沙星

C.阿莫西林

D.阿奇霉素

答案：B

解析：喹诺酮损伤胎儿软骨，妊娠期禁用。茶碱联合全身糖皮质激素，主要风险是（）

A.激素降低茶碱清除，升高血药浓度致中毒

B.两者相互拮抗，平喘失效

C.加重低钾血症

D.严重胃肠道出血

答案：A

解析：糖皮质激素抑制茶碱代谢，需减量并监测血药浓度。同时开具咳特灵（含氯苯那敏）+马来酸氯苯那敏片，不合理类型（）

A.重复给药

B.配伍禁忌

C.剂量不足

D.给药途径错误

答案：A

解析：中西药含同种抗组胺成分，叠加嗜睡、排尿困难风险。莫西沙星用于肺炎，患者基线QTc≥480ms，应（）

A.减量使用

B.联用胺碘酮

C.更换β内酰胺类抗生素

D.减慢滴速

答案：C

解析：喹诺酮延长QT间期，QT延长高危人群禁用，换青霉素/头孢类。COPD稳定期长期维持一线首选方案（）

A.口服泼尼松长期维持

B.布地奈德福莫特罗吸入（LABA+ICS）

C.头孢克肟每日口服预防感染

D.沙丁胺醇按需单用

答案：B

解析：稳定期需长效支气管扩张剂联合吸入激素控制气道炎症。雾化治疗禁忌使用的剂型是（）

A.专用雾化混悬液

B.注射针剂直接雾化

C.特布他林雾化液

D.布地奈德混悬液

答案：B

解析：普通注射剂辅料刺激气道，易诱发痉挛，严禁雾化使用。多索茶碱与左氧氟沙星联用，正确处理是（）

A.茶碱剂量减至2/3，监测血药浓度

B.停用左氧氟沙星

C.加倍茶碱剂量

D.分开间隔4小时即可

答案：A

解析：喹诺酮抑制茶碱代谢，升高血药浓度，需减量监测。普通口服处方保存年限（）

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

答案：A哮喘急性发作快速缓解首选药物（）

A.布地奈德粉吸入剂

B.沙丁胺醇气雾剂（短效β2激动剂）

C.孟鲁司特

D.噻托溴铵

答案：B下列不属于处方适宜性审核内容的是（）

A.诊断与用药匹配

B.皮试标注

C.药品剂量、频次

D.处方前记姓名年龄书写

答案：D

解析：前记信息属于规范性审核。头孢曲松严禁配伍的溶媒/药物（）

A.0.9%氯化钠

B.含钙溶液（复方氯化钠、葡萄糖酸钙）

C.5%葡萄糖

D.注射用水

答案：B

解析：形成钙盐沉淀，致栓塞、脏器损伤，严重致死。慢阻肺合并前列腺增生慎用（）

A.异丙托溴铵

B.布地奈德

C.沙丁胺醇

D.乙酰半胱氨酸

答案：A

解析：抗胆碱药加重膀胱平滑肌松弛，排尿困难、尿潴留。仅用于哮喘长期控制，不能缓解急性发作（）

A.孟鲁司特（白三烯拮抗剂）

B.特布他林

C.异丙肾上腺素

D.福莫特罗

答案：A急性病毒性支气管炎，无黄脓痰，不推荐使用（）

A.右美沙芬镇咳

B.氨溴索祛痰

C.头孢呋辛

D.生理盐水雾化

答案：C万古霉素治疗老年肾功能减退肺炎患者，需调整（）

A.单次剂量加大

B.给药间隔延长

C.无需调整

D.加快输液速度

答案：B

解析：经肾脏排泄，肾功能差清除减慢，间隔拉长防蓄积肾损。下列哪种属于超常处方（）

A.无诊断开具抗菌药

B.药品名称简写不规范

C.剂量书写错误

D.未标注皮试

答案：A

解析：无适应症用药、超剂量无理由属超常处方。吸入糖皮质激素长期使用，药师需提醒患者（）

A.吸完清水漱口，预防口腔念珠菌感染

B.服药后大量饮水

C.晨起空腹吸入

D.与茶碱同服可加倍效果

答案：A二、多项选择题（10题）呼吸系统处方适宜性审核要点包含（）

A.用药与诊断是否相符

B.有无配伍、重复用药

C.特殊人群禁忌（孕妇、青光眼、肾衰）

D.剂量、频次、溶媒、滴速

E.皮试标注、过敏史核对

答案：ABCDE喹诺酮类呼吸道用药禁忌人群（）

A.18岁以下青少年

B.妊娠期、哺乳期女性

C.QT间期延长心律失常患者

D.单纯慢性支气管炎无感染

E.轻度肾功能不全患者

答案：ABCDM受体拮抗剂（异丙托溴铵、噻托溴铵）禁忌/慎用人群（）

A.闭角型青光眼

B.前列腺增生伴排尿困难

C.心动过缓

D.哮喘急性发作

E.哺乳期妇女

答案：ABE茶碱类药物中毒高危联用组合（）

A.左氧氟沙星、莫西沙星

B.地塞米松、甲泼尼龙

C.西咪替丁

D.沙丁胺醇

E.氨溴索

答案：ABC

解析：三者均抑制茶碱肝脏代谢，升高血药浓度。雾化吸入不合理处方情形（）

A.注射用氨溴索注射液雾化

B.多种雾化药混合无配伍依据

C.哮喘稳定期长期注射激素雾化

D.儿童大剂量布地奈德无减量

E.雾化后不漱口

答案：ABCDCOPD稳定期规范维持用药组合（）

A.LABA+ICS（布地奈德福莫特罗）

B.LAMA单药（噻托溴铵）

C.LABA+LAMA双长效支气管扩张剂

D.长期口服小剂量泼尼松

E.每日预防性口服抗生素

答案：ABC重复给药常见组合（呼吸中西药）（）

A.氯苯那敏+复方止咳中成药（含扑尔敏）

B.右美沙芬+含右美沙芬糖浆

C.氨溴索+乙酰半胱氨酸

D.沙丁胺醇+福莫特罗

E.头孢克洛+阿莫西林

答案：AB社区获得性肺炎经验抗菌用药审核要点（）

A.区分青壮年/老年、有无基础肺病

B.有无青霉素、头孢过敏史

C.QT间期、肾功能、妊娠状态

D.避免单用喹诺酮用于18岁以下

E.无细菌感染证据不使用抗菌药

答案：ABCDE长期全身糖皮质激素呼吸疾病用药风险（）

A.骨质疏松、股骨头坏死

B.血糖升高诱发糖尿病

C.口腔真菌感染

D.抑制茶碱代谢中毒

E.低钾、消化道溃疡

答案：ABDE判定为用药不适宜处方的情形（呼吸科）

A.病毒感染开具头孢、左氧

B.青光眼患者开具噻托溴铵

C.16岁肺炎使用莫西沙星

D.处方书写药品规格不清

E.茶碱与甲泼尼龙联用未减量

答案：ABCE三、判断题（10题，√/×）病毒性感冒常规开具阿奇霉素属于超常处方。（×）

解析：属于用药不适宜，无指征抗菌药；无诊断开药才是超常。注射用头孢曲松可和葡萄糖酸钙分两瓶先后静滴。（×）

解析：全程严禁与含钙制剂同期使用，间隔48小时以上。哮喘急性发作首选吸入布地奈德控制症状。（×）

解析：短效β2激动剂（沙丁胺醇）快速缓解，激素用于长期控制。前列腺增生患者慎用异丙托溴铵雾化。（√）18岁以下患者任何呼吸道感染均禁用喹诺酮类。（√）氨溴索与乙酰半胱氨酸可以随意联用增强祛痰效果。（×）

解析：两者机制重叠，联用无显著获益，增加胃肠道刺激，属重复作用。吸入激素后必须清水漱口，防止鹅口疮。（√）茶碱缓释片可掰开嚼碎服用。（×）缓释剂型破坏控释结构，瞬间大量吸收中毒。地塞米松与多索茶碱合用，茶碱剂量无需调整。（×）诊断“咳嗽待查、无感染”开具左氧氟沙星，属于用药不适宜处方。（√）四、案例分析问答题（含标准答案）案例1患者男78岁，诊断AECOPD、闭角型青光眼、前列腺增生。

处方：噻托溴铵1吸qd；异丙托溴铵雾化tid；茶碱缓释0.2gbid；地塞米松5mgqd×14天。

审核要点与不合理处：双重抗胆碱药重复使用（噻托溴铵+异丙托溴铵），大幅升高眼压、加重尿潴留，青光眼、前列腺增生禁忌。地塞米松联用茶碱，降低茶碱清除，易诱发茶碱中毒，需减量+血药监测。全身激素连续口服14天疗程过长，老年易致血糖、骨质疏松、感染风险升高，建议短期静脉后换吸入激素维持。

\\调整方案：\\停用两种抗胆碱能药，换沙丁胺醇按需雾化；茶碱减半剂量；短期激素3-5天减量停用，改用布地奈德福莫特罗吸入长期维持。案例2孕16周，急性支气管炎（血常规无升高，无黄痰），处方：莫西沙星0.4gqd×7天；右美沙芬糖浆。

审核要点：病毒感染无细菌指征，喹诺酮无使用必要；莫西沙星妊娠X级风险，损伤胎儿软骨，绝对禁用。无细菌感染，无需抗菌药；对症止咳选用孕期安全药物（蜂蜜、生理盐水雾化）。

\\处理：\\退回处方，建议医师更换头孢类（B级）仅在明确细菌感染时使用，单纯病毒感染仅对症处理。案例315岁男性，社区肺炎，处方：左氧氟沙星0.5gqd静滴。

\\不合理点：\\患者未满18周岁，喹诺酮影响软骨发育，禁用；更换阿莫西林克拉维酸钾或头孢曲松。五、简答题（背诵要点