肺纵隔病变影像学表现

肺纵隔病变影像学表现第一页，共35页。优选肺纵隔病变影像学表现第二页，共35页。一、肺炎（1）大叶性肺炎：充血期（磨玻璃样阴影）实变期（片状致密影，空气支气管征）消散期（斑片影）（2）支气管肺炎

两肺下叶支气管血管束增粗，结节影及片状影（3）间质性肺炎两肺下叶支气管血管束增粗，磨玻璃阴影第三页，共35页。支气管肺炎第四页，共35页。二、肺脓肿（1）早期化脓性肺炎（2）典型：实变影内液化坏死，厚壁空洞第五页，共35页。第六页，共35页。三、肺结核（1）病理：渗出、增殖、变质（2）原发性肺结核：肺门纵隔淋巴结肿大（3）血行播散性肺结核

两肺广泛分布的点状及结节影（4）继发性肺结核：

渗出（片状影），增殖（结节），变质（钙化）第七页，共35页。第八页，共35页。四、支气管扩张囊柱状扩张：轨道征、戒指征、葡萄串、念珠状、指状征第九页，共35页。第十页，共35页。五、肺癌目的：诊断肺癌，判断侵犯范围表现：肺内肿块，纵隔及肺门淋巴结肿大，胸椎及肋骨骨质破坏第十一页，共35页。T1WI信号较肌肉低，T2WI稍高坏死液化（长T1长T2）肺门及纵隔淋巴结有无增大判断纵隔内结构有无侵犯增强时肺癌为均匀性强化MRI表现第十二页，共35页。肺癌（1）中央型肺癌

支气管壁增厚、狭窄，肺门肿块伴阻塞性炎症第十三页，共35页。第十四页，共35页。第十五页，共35页。肺癌（2）周围型肺癌

肿块：毛刺，分叶，偏心性厚壁空洞第十六页，共35页。月晕征癌性空洞支气管充气征血管集束征钙化：很少见胸膜凹陷征病灶胸膜侧小片状模糊影肺癌第十七页，共35页。第十八页，共35页。肺癌（3）弥漫性肺癌

弥漫不规则分布结节，纵隔肺门淋巴结转移支气管充气征第十九页，共35页。转移及侵犯肺内转移：多发的结节状影淋巴结转移：肺门淋巴结超过10mm

纵隔淋巴结超过15mm纵隔内血管受侵：血管受压移位，CT增强扫描时见血管周围脂肪界面模糊，MRI表现为血管周围脂肪的高信号带消失胸膜或胸壁受侵：胸腔积液或胸膜肿块，有时伴肋骨破坏第二十页，共35页。第二十一页，共35页。第二十二页，共35页。第二十三页，共35页。空洞脓肿液平面中心性厚壁空洞，内壁光滑周围紊乱，片状及条索影结核上叶尖后段，下叶背段中心性薄壁空洞，内外壁光滑周围卫星病灶肿瘤老年人偏心性厚壁空洞，内壁高低不平，癌结节外壁分叶及毛刺征第二十四页，共35页。六、转移瘤肿瘤病史圆形，多发结节及肿块第二十五页，共35页。第二十六页，共35页。纵隔肿瘤第二十七页，共35页。七、胸内甲状腺肿（1）大多数位于前上纵隔，与颈部甲状腺相连（2）良性者多见，恶性者少见（3）随着吞咽动作肿块可上下移动（4）CT值略高，明显强化第二十八页，共35页。八、胸腺瘤（1）多位于前纵隔中部偏上（2）良性胸腺瘤：轮廓光滑，生长缓慢恶性胸腺瘤：轮廓不规则，有分叶，生长较快，可伴有胸腔积液或心包积液（3）囊变及钙化（4）可伴有重症肌无力第二十九页，共35页。第三十页，共35页。九、畸胎类肿瘤（1）分实质性畸胎瘤和囊性畸胎瘤（皮样囊肿）（2）多位于前纵隔中部（3）畸胎瘤可有恶性变第三十一页，共35页。第三十二页，共35页。十、淋巴瘤（1）分霍奇金病和非霍奇金