2026年精神科护理题库附答案

2026年精神科护理题库附答案一、单项选择题（每题2分，共30题）1.患者诊断为精神分裂症，近3日出现肌张力增高、面部肌肉僵硬、吞咽困难，最可能的原因是A.焦虑发作B.帕金森综合征（EPS）C.迟发性运动障碍D.恶性综合征答案：B解析：抗精神病药物常见锥体外系反应（EPS）包括帕金森综合征（肌张力增高、震颤、运动迟缓）、急性肌张力障碍（面肌痉挛、吞咽困难）、静坐不能等。迟发性运动障碍表现为不自主的刻板运动，恶性综合征以高热、肌强直、意识障碍为特征。2.抑郁症患者实施电休克治疗（MECT）前，护理重点不包括A.评估患者认知功能B.术前6小时禁食禁水C.取下活动义齿、金属饰品D.肌内注射阿托品0.5mg答案：A解析：MECT术前护理需确保患者无禁忌证（如严重心血管疾病），术前禁食禁水（防误吸），去除金属物品（防导电），注射阿托品减少呼吸道分泌物。认知功能评估是术后观察内容，非术前重点。3.阿尔茨海默病（AD）患者出现“日落综合征”，表现为A.晨起情绪低落，午后缓解B.傍晚至夜间躁动、幻觉、定向力障碍加重C.白天多睡，夜间失眠D.进食时反复咀嚼不吞咽答案：B解析：“日落综合征”是AD患者常见症状，指傍晚至夜间出现行为紊乱（如躁动、攻击、幻觉）、认知功能恶化，可能与昼夜节律失调、环境刺激减少有关。4.双相情感障碍躁狂发作患者，护士观察到其“言语量多、语速快，自感脑子特别灵活”，此症状属于A.思维奔逸B.思维云集C.病理性赘述D.思维插入答案：A解析：思维奔逸是躁狂发作的核心症状，表现为联想速度加快、言语量多、语速快、主题随境转移；思维云集（强制性思维）是思维不受自主控制大量涌入；病理性赘述是思维黏滞、细节过多；思维插入是外界思想被强行插入。5.对酒精戒断综合征患者，首选的替代治疗药物是A.地西泮B.氯丙嗪C.纳曲酮D.氟西汀答案：A解析：酒精戒断综合征（如震颤、谵妄）需用苯二氮䓬类药物（如地西泮）替代递减，缓解戒断症状并预防癫痫、震颤谵妄；纳曲酮用于维持治疗防复饮，氯丙嗪用于控制精神症状，氟西汀用于共病抑郁。6.精神发育迟滞患者的核心特征是A.社会适应能力缺陷B.语言发育延迟C.运动协调障碍D.注意力缺陷答案：A解析：精神发育迟滞（智力障碍）的诊断需同时满足智力水平低于正常（IQ＜70）和社会适应能力缺陷（如生活自理、学习、社交能力不足），后者是核心特征。7.创伤后应激障碍（PTSD）患者最典型的症状是A.情感淡漠B.闪回（闯入性回忆）C.强迫洗涤D.夸大妄想答案：B解析：PTSD核心症状包括闯入性症状（闪回、噩梦）、回避行为（回避相关场景）、警觉性增高（易激惹、失眠），闪回是最典型表现。8.对有自伤行为的抑郁症患者，护士首要的护理措施是A.与其讨论自杀的危害B.24小时专人陪护C.鼓励参加工娱治疗D.观察药物不良反应答案：B解析：自伤/自杀风险是抑郁症患者的首要安全问题，需立即采取安全防护（如24小时监护、环境安全检查），其他措施（心理干预、药物观察）为后续步骤。9.精神分裂症患者服用奥氮平后出现体重增加、血糖升高，护士应指导患者A.自行减少药物剂量B.严格控制碳水化合物摄入C.增加有氧运动频率D.改用氯氮平答案：C解析：第二代抗精神病药（如奥氮平）易引发代谢综合征（体重增加、糖脂代谢异常），护理需指导患者规律运动（如每周150分钟中等强度运动）、均衡饮食（非严格控碳水），不可自行减药，氯氮平代谢风险更高。10.分离转换障碍（癔症）患者出现“假性痴呆”，最可能的表现是A.计算能力完全丧失B.对简单问题给出近似错误答案（Ganser综合征）C.记忆完全空白D.模仿儿童说话方式（童样痴呆）答案：B解析：分离转换障碍的假性痴呆包括Ganser综合征（近似回答，如“2+2=5”）和童样痴呆（模仿儿童），其中Ganser综合征更常见；真性痴呆（如AD）表现为全面认知损害。11.护士对精神科患者进行安全风险评估时，“近期有自杀未遂史”属于A.低危因素B.中危因素C.高危因素D.无关因素答案：C解析：自杀风险评估中，近期（2周内）自杀未遂、明确自杀计划、严重抑郁/绝望感、孤立无社会支持均为高危因素。12.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心症状是A.攻击行为B.注意力不集中、多动/冲动C.学习困难D.社交退缩答案：B解析：ADHD诊断需满足注意力缺陷（如易分心、丢三落四）和/或多动-冲动（如坐不住、打断他人），持续6个月以上，是核心症状。13.对木僵状态患者的护理，错误的是A.保持环境安静B.定时翻身预防压疮C.强行喂食保证营养D.观察自主神经功能（如体温、血压）答案：C解析：木僵患者无自主运动，但意识多清晰，强行喂食可能引发误吸，应采用鼻饲或静脉营养；需保持环境安静（避免刺激）、定时翻身（防压疮）、监测生命体征（如木僵可能伴自主神经紊乱）。14.碳酸锂治疗双相情感障碍时，治疗浓度范围是A.0.1-0.5mmol/LB.0.6-1.2mmol/LC.1.3-1.8mmol/LD.2.0-2.5mmol/L答案：B解析：碳酸锂有效治疗浓度为0.6-1.2mmol/L，超过1.4mmol/L易中毒（如震颤、腹泻、意识模糊），需定期监测血药浓度。15.精神科开放式病房中，预防患者外走的关键措施是A.限制患者活动范围B.与患者建立信任关系，解释治疗意义C.增加约束带使用D.安排家属24小时陪护答案：B解析：开放式病房强调患者自主权，预防外走需通过治疗性护患关系（如解释住院对康复的帮助）、健康教育（如外走的风险），而非单纯限制或约束。二、简答题（每题5分，共10题）1.简述精神分裂症患者急性期的护理目标。答案：①确保患者安全（防自伤、攻击、外走）；②控制急性症状（如幻觉、妄想、兴奋）；③促进药物依从性；④建立信任的护患关系；⑤评估患者社会功能基线（为康复期做准备）。2.列举5种常见的抗抑郁药物及其主要不良反应。答案：①选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI，如舍曲林）：恶心、失眠、性功能障碍；②5-HT和NE再摄取抑制剂（SNRI，如文拉法辛）：血压升高、出汗；③去甲肾上腺素能和特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSA，如米氮平）：镇静、体重增加；④三环类（TCAs，如阿米替林）：抗胆碱能反应（口干、便秘）、心血管毒性；⑤单胺氧化酶抑制剂（MAOI，如吗氯贝胺）：高血压危象（与含酪胺食物同服）。3.如何对酒精依赖患者进行戒断期的安全护理？答案：①单间隔离（减少刺激），24小时监测生命体征（重点体温、心率、血压）；②观察戒断症状（如震颤、焦虑、幻觉），若出现震颤谵妄（高热、意识障碍）立即通知医生；③按医嘱使用苯二氮䓬类药物（如地西泮）替代递减；④提供高营养饮食（补充维生素B1防Wernicke脑病）；⑤防止患者因震颤、共济失调跌倒。4.简述抑郁症患者“三无”症状的具体内容及护理要点。答案：“三无”指无望（无未来希望）、无助（无人帮助）、无价值（自我否定）。护理要点：①倾听患者感受，避免否定性回应（如“别乱想”）；②用具体事例帮助患者发现自身价值（如“你之前能照顾家人”）；③引导制定小目标（如“今天散步10分钟”），逐步建立信心；④密切观察自杀线索（如整理物品、交代后事）。5.阿尔茨海默病患者出现攻击行为时，护士应如何处理？答案：①保持安全距离（1-2米），避免正面冲突；②用平和语气询问原因（如“是不是哪里不舒服？”），避免质问；③移除可能的危险物品（如剪刀）；④转移注意力（如播放熟悉音乐、拿喜欢的物品）；⑤若无法缓解，遵医嘱使用小剂量抗精神病药（如奥氮平）；⑥记录攻击触发因素（如环境嘈杂、需求未满足），后续避免。6.简述精神科约束保护的使用原则。答案：①最低限制原则：优先使用非约束措施（如沟通、环境调整）；②知情同意：向患者及家属解释必要性（紧急情况可事后补）；③时限控制：每2小时松解1次（每次15-30分钟），总时长不超过24小时；④监测护理：每15分钟观察约束部位血运、生命体征，提供饮食/如厕；⑤记录备案：详细记录约束原因、时间、观察情况及松解效果。7.如何评估创伤后应激障碍患者的闪回症状？答案：①询问是否反复出现与创伤相关的图像、声音或感受（如“是否经常突然想起事件细节？”）；②观察是否因闪回出现生理反应（如心跳加速、出汗、颤抖）；③评估闪回对日常生活的影响（如无法工作、回避相关场景）；④了解闪回频率（每天几次？持续多久？）；⑤注意是否伴随噩梦（夜间闪回）。8.儿童孤独症的核心症状有哪些？答案：①社会交往障碍（如回避目光接触、不会分享兴趣）；②交流障碍（语言发育延迟、重复刻板语言）；③兴趣狭窄及刻板行为（如迷恋旋转物品、仪式化动作）。9.简述电休克治疗（MECT）术后的护理要点。答案：①去枕平卧，头偏向一侧（防误吸），直至完全清醒；②监测生命体征（每15分钟1次，共4次）；③观察意识恢复情况（记录定向力、记忆力）；④术后2小时可进温软饮食（防呛咳）；⑤陪伴患者缓解恐惧（如“治疗结束了，你现在安全”）；⑥记录不良反应（如头痛、短暂记忆丧失）。10.对有被害妄想的精神分裂症患者，护士应如何建立信任关系？答案：①避免否定其感受（不说“你想多了，没人害你”），可回应“我理解你现在很害怕”；②用具体行动建立信任（如按时发药、兑现承诺）；③逐步引导现实检验（如“你说有人监视，能告诉我具体发生了什么吗？”）；④不强迫患者放弃妄想（避免冲突）；⑤多陪伴，减少孤独感（如一起散步、做简单活动）。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者女性，32岁，诊断为双相情感障碍（目前为抑郁发作），入院时情绪低落，称“活着没意思”，睡眠差（每晚2-3小时），食欲减退（每日进食＜100g），3天前有割腕未遂史（伤口已处理）。问题：（1）该患者当前的主要护理问题有哪些？（2）针对自杀风险，应采取哪些护理措施？答案：（1）主要护理问题：①有自杀/自伤的危险（与抑郁情绪、近期自杀未遂史有关）；②营养失调（低于机体需要量，与食欲减退有关）；③睡眠型态紊乱（与抑郁症状有关）；④社交障碍（与情绪低落、兴趣丧失有关）。（2）自杀风险护理措施：①24小时专人陪护（视线不离开患者），安排靠近护士站的房间；②环境安全检查（移除锐器、绳索、药物），患者使用塑料餐具；③观察自杀先兆（如情绪突然平静、整理物品、写遗书）；④按医嘱使用抗抑郁药（如舍曲林），监测药物起效时间（2-4周）；⑤鼓励表达自杀想法（如“你觉得什么时候最想结束生命？”），不评判；⑥建立支持系统（联系家属参与陪护，传递关心）；⑦制定“安全契约”（如“当你想自杀时，先找护士”）；⑧记录自杀风险评估结果（使用自杀风险量表如C-SSRS），动态更新护理计划。案例2：患者男性，45岁，精神分裂症病史10年，长期服用利培酮1mgbid，近1周家属发现其“表情呆板、走路变慢、手发抖”，今日出现吞咽困难，饮水时呛咳。问题：（1）患者可能出现了哪种药物不良反应？（2）护士应如何处理？答案：（1）考虑为抗精神病药物引起的锥体外系反应（EPS），具体为帕金森综合征（肌张力增高、震颤、运动迟缓），吞咽困难可能为急