危重患者护理理论考核试卷

危重患者护理理论考核试卷一、单项选择题（每题1分，共30分）1.根据《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南（2022版）》，成年ICU危重患者镇痛治疗的首要原则是以下哪项A.按需镇痛B.按时镇痛C.基于评估的个体化镇痛D.最小剂量镇痛2.成人经口气管插管建立人工气道后，气囊压力推荐的维持范围是A.15-20cmH₂OB.20-25cmH₂OC.25-30cmH₂OD.30-35cmH₂O3.按照拯救脓毒症运动指南推荐，脓毒症休克1小时集束化治疗要求不包含以下哪项内容A.测定静脉血乳酸水平B.获取血培养标本后启动广谱抗生素治疗C.低血压或血乳酸≥4mmol/L者快速输注30ml/kg晶体液D.常规应用血管活性药物维持中心静脉压8-12cmH₂O4.对于无急性并发症的成年危重症患者，目前临床推荐的血糖控制目标范围是A.4.4-6.1mmol/LB.6.1-7.8mmol/LC.7.8-10.0mmol/LD.10.0-11.1mmol/L5.关于有创动脉血压监测导管留置时间，以下说法正确的是A.最长留置3天，必须更换B.最长留置7天，必须更换C.最长留置14天，必须更换D.无感染迹象或功能障碍时不需要常规按时更换6.无体位禁忌的机械通气危重患者，为预防呼吸机相关性肺炎（VAP）推荐采取的体位是A.平卧位B.床头抬高15°-25°C.床头抬高30°-45°D.持续侧卧位7.目前临床评估危重患者压疮发生风险最常用的标准化工具是A.Braden评分表B.Norton评分表C.Waterlow评分表D.巴氏指数评分表8.连续性肾脏替代治疗（CRRT）过程中，患者突发肌肉痉挛、手足搐搦、窦性心动过速，最可能的原因是A.高钾血症B.低钙血症C.高钠血症D.代谢性酸中毒9.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气策略，推荐的潮气量设置范围是基于预测体重的A.4-8ml/kgB.8-10ml/kgC.10-12ml/kgD.12-15ml/kg10.临床进行脑死亡判定的先决条件是A.深昏迷B.自主呼吸停止C.所有颅神经反射消失D.存在明确的不可逆性脑损伤病因11.对于血流动力学稳定的危重患者，推荐肠内营养启动的时机是入院后A.12小时以内B.24-48小时以内C.48-72小时以内D.生命体征平稳后72小时以上12.中心静脉置管后，导管相关性血栓发生率最高的置管部位是A.右侧颈内静脉B.左侧锁骨下静脉C.股静脉D.上臂外周中心静脉置管（PICC）13.对于误吸高风险的危重肠内营养患者，优先推荐的喂养途径是A.经鼻胃管喂养B.经鼻肠管幽门后喂养C.经皮胃造口喂养D.经口间歇喂养14.Richmond躁动镇静评分（RASS）的总分范围是A.-5~+4分B.-4~+5分C.0~5分D.-1~+4分15.心搏骤停恢复自主循环后的昏迷患者，亚低温治疗推荐的核心温度控制范围是A.32~34℃B.33~35℃C.31~33℃D.30~32℃16.没有插管指征的急性左心衰伴肺水肿患者，首选的呼吸支持方式是A.鼻导管低流量吸氧B.面罩高流量吸氧C.无创正压通气D.经鼻高流量氧疗17.按照腹腔高压/腹腔间隔室综合征诊治指南，腹腔高压的定义是腹腔内压力持续高于或等于A.10mmHgB.12mmHgC.15mmHgD.20mmHg18.以下哪项指标不提示危重患者休克治疗后病情好转A.收缩压回升至90mmHg以上B.脉压大于30mmHgC.尿量稳定在30ml/h以上D.中心静脉压持续小于5cmH₂O19.预防机械通气患者VAP，推荐用于口腔护理的消毒溶液是A.生理盐水B.0.12%~2%氯己定溶液C.3%过氧化氢溶液D.2%碳酸氢钠溶液20.以下哪项是ICU获得性肌无力的明确危险因素A.早期床上活动B.血糖控制达标C.长期大剂量应用糖皮质激素D.尽早拔除人工气道21.CRRT治疗过程中，跨膜压进行性升高最常见的原因是A.动脉管路血流量不足B.滤器凝血C.滤器破膜漏血D.管路扭曲受压22.感染性休克患者血流动力学不稳定，首选的血管活性药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.去氧肾上腺素23.危重患者院内转运过程中，发生率最高的不良事件是A.循环不稳定B.气道相关不良事件C.意外拔管D.转运设备故障24.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，重度颅脑损伤的评分范围是A.≤3分B.≤8分C.9~12分D.13~15分25.成年危重患者正常中心静脉压的参考范围是A.2~5cmH₂OB.5~12cmH₂OC.12~18cmH₂OD.18~22cmH₂O26.以下哪种情况是肠内营养的绝对禁忌症A.脓毒性休克血流动力学稳定B.活动性上消化道大出血C.重型颅脑损伤昏迷D.重症胰腺炎肠道功能恢复早期27.镇痛镇静治疗中实施每日唤醒的主要目的是A.减少镇静药物累积用量B.缩短机械通气时间和ICU住院时间C.动态评估患者意识和神经功能状态D.以上都是28.人工气道气囊压力持续过高最容易导致的并发症是A.气道漏气误吸B.导管意外脱出C.气道黏膜缺血坏死D.VAP发生率升高29.对于深静脉血栓高风险的危重患者，首选的预防方案是A.单纯药物预防B.单纯物理预防C.药物预防联合物理预防D.不需要主动预防30.按照《中国心肺复苏指南（2020版）》，成人胸外按压推荐深度是A.3~4cmB.4~5cmC.5~6cmD.6~7cm二、多项选择题（每题2分，共20分；多选、少选、错选均不得分）1.危重患者实施镇痛镇静治疗的目的包括以下哪些A.消除或减轻患者疼痛及躯体不适感B.改善睡眠，减轻焦虑、躁动及谵妄C.降低机体氧耗，保护心、脑、肺等重要器官功能D.方便医疗护理操作，降低意外拔管风险2.以下属于VAP核心防控措施的有A.每日评估人工气道拔管指征，尽早拔出人工气道B.无体位禁忌时常规抬高床头30°~45°C.定期监测人工气道气囊压力，维持压力在合适范围D.每周常规更换呼吸机管路，无论是否污染3.拯救脓毒症运动推荐的脓毒症1小时集束化治疗内容包括A.立即测定血乳酸水平B.应用抗生素前留取血培养标本C.确诊后1小时内启动广谱抗生素治疗D.低血压或血乳酸≥4mmol/L者快速输注30ml/kg晶体液4.CRRT治疗过程中常见的并发症包括A.穿刺部位出血、血肿B.滤器凝血、管路血栓形成C.电解质紊乱、酸碱失衡D.导管相关性血流感染5.危重患者院内转运前的准备工作包括A.全面评估转运风险，充分告知并签署转运知情同意书B.转运前积极纠正严重低氧血症和低血压，维持生命体征基本稳定C.妥善固定各类管道，准备转运专用监护设备、抢救药品和器械D.提前通知接收科室，做好接收患者的准备工作6.危重患者肠内营养常见的并发症包括A.误吸、吸入性肺炎B.腹胀、腹泻、胃肠道不耐受C.血糖紊乱D.喂养管脱出、堵管7.以下提示危重患者镇痛镇静深度合适的指征有A.机械通气患者RASS评分维持在-2~+1分，满足镇静需求B.患者无明显疼痛表情、无躁动挣扎C.血流动力学稳定，无明显应激反应D.可配合完成体格检查和必要的辅助检查8.中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的核心防控措施包括A.置管时严格执行最大无菌屏障原则B.成人置管优先选择锁骨下静脉，减少股静脉置管C.每日评估置管必要性，尽早拔出非必需导管D.为预防感染，每周常规更换中心静脉导管9.腹腔间隔室综合征的典型临床表现包括A.腹部进行性膨隆，腹胀明显B.腹内压持续≥20mmHgC.尿量进行性减少，甚至无尿D.呼吸困难、心输出量下降10.心搏骤停后亚低温治疗常见的并发症包括A.心律失常，尤其是缓慢性心律失常B.凝血功能异常，出血风险增加C.免疫力下降，肺部感染发生率升高D.电解质紊乱，低钾、低磷血症三、判断题（每题1分，共10分；正确打√，错误打×）1.为了保障危重患者安全，所有收入ICU的危重患者都应该常规给予镇静治疗。2.人工气道气囊压力过低会增加误吸和VAP的发生风险，压力过高会导致气道黏膜缺血坏死。3.脓毒症休克早期积极液体复苏是降低患者病死率的关键措施。4.为了预防CRRT治疗过程中出血，所有患者都应该常规停用抗凝药物。5.对于无体位禁忌的机械通气患者，抬高床头30°~45°可以有效降低VAP的发生风险。6.危重患者血糖控制越严格，越有利于改善患者预后。7.对于深静脉血栓高风险的危重患者，除非存在绝对禁忌症，都应该常规实施血栓预防。8.长期机械通气患者，气管切开比经口气管插管发生VAP的风险更低。9.血流动力学稳定的危重患者，早期活动可以降低ICU获得性肌无力的发生风险。10.亚低温治疗仅适用于初始心律为室颤的心搏骤停复苏后昏迷患者，其他类型的心搏骤停不推荐应用。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述成年危重患者镇痛镇静治疗的基本原则。2.简述人工气道气囊压力管理的核心要点。3.简述中心静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的核心防控措施。4.简述危重患者肠内营养误吸的主要预防措施。五、案例分析题（共20分）患者男性，72岁，因“急性重症胰腺炎合并感染性休克、急性呼吸窘迫综合征”急诊收入ICU，入院后立即给予经口气管插管接呼吸机辅助通气，右侧股静脉置管监测中心静脉压，左侧桡动脉置管监测有创动脉血压，予以去甲肾上腺素静脉泵入维持血压，亚胺培南西司他丁联合万古霉素抗感染治疗，液体复苏后血流动力学基本稳定，入院48小时启动经鼻胃管肠内营养支持治疗。入院后第5天，患者体温39.1℃，心率122次/分，血压105/60mmHg（去甲肾上腺素0.3μg/kg·min维持），SpO₂