压力性损伤的预防与治疗临床实践指南

压力性损伤的预防与治疗临床实践指南CONTENTS目录01

压力性损伤基础认知02

压力性损伤风险评估03

压力性损伤的预防策略04

压力性损伤分期治疗方案CONTENTS目录05

特殊人群压力性损伤处理06

压力性损伤并发症管理07

临床护理与质量管控压力性损伤基础认知01疾病定义与流行病学

压力性损伤的临床定义指皮肤和/或皮下组织因长期压力、剪切力等导致的局部损伤，常发生于骨隆突处。

全球发病流行病学数据据欧洲压疮顾问小组统计，住院患者压力性损伤患病率约为10%-15%，老年群体风险更高。

国内高发人群分布国内康复机构、老年护理院的卧床患者为高发人群，患病率可达20%以上，需重点防控。损伤发生的病理机制

局部组织缺血缺氧机制持续压力压迫血管，阻碍局部血液循环，如卧床患者骶尾部，易引发组织缺血缺氧坏死。

细胞损伤与炎症反应机制压力刺激使细胞变形坏死，释放炎症介质，诱发炎症反应，加重局部组织损伤程度。

再灌注损伤机制压力解除后血液再次灌注，产生氧自由基，进一步损伤原本受损的组织细胞。压力性损伤风险评估02常用风险评估工具Braden压疮风险评估量表该量表从感觉、潮湿、活动能力等6个维度评分，是临床应用最广泛的压力性损伤评估工具。Norton压疮风险评估量表它包含身体状况、精神状态等5项指标，常用于老年患者的压力性损伤风险筛查。Waterlow压疮风险评估量表此量表加入体重指数、皮肤类型等特殊评估项，适合肥胖、术后等特殊人群评估。入院即时评估患者入院后2小时内需完成首次压力性损伤风险评估，为后续护理方案制定提供基础依据。住院动态评估病情变化、手术或体位改变后需重新评估，长期卧床患者每72小时复评1次，确保评估时效性。出院前终末评估患者出院前完成最后一次评估，明确损伤风险状态，为居家护理给出针对性指导建议。评估频率与流程规范压力性损伤的预防策略03皮肤评估与照护方法

定时全面皮肤评估每日至少两次查看骨隆突处皮肤状况，像骶尾部、足跟等，记录肤色、温度及有无破损迹象。

清洁保湿皮肤护理用温水轻柔清洁皮肤，避免用力擦拭，涂抹无刺激性保湿乳，可参考ICU常用的润肤护理方案。

失禁皮肤专项照护针对失禁患者，及时更换尿垫，使用皮肤保护膜，降低尿液、粪便对皮肤的刺激损伤。体位变换与减压措施定时协助患者翻身临床中每2小时为卧床患者翻身一次，采用仰卧、侧卧交替方式，避免局部长期受压。使用减压支撑器具为患者配备气垫床、减压坐垫等器具，如医用防压疮气垫床，分散身体压力。指导患者主动体位调整鼓励可活动患者定时抬臀、翻身，借助床栏辅助起身，减少骶尾部受压时间。支撑面的选择与应用

根据患者风险等级选支撑面针对高风险患者，可选用交替式减压床垫，像某三甲医院ICU就用这类床垫降低压疮发生率。

支撑面的正确摆放与调试使用减压坐垫时需确保贴合患者臀部，调整充气至合适硬度，避免局部压力集中。

支撑面的日常维护与更换定期检查减压床垫的充气状态，如出现漏气及时更换，某康复医院就制定了每周排查机制。营养支持干预方案

01高蛋白膳食定制针对压力性损伤高危患者，定制每日1.2-1.5g/kg体重的高蛋白膳食，如补充乳清蛋白、鸡蛋等，促进组织修复。正文

02维生素与矿物质补充每日补充维生素C、锌等营养素，像口服维生素C片、食用含锌丰富的牡蛎等，助力胶原蛋白合成，提升皮肤韧性。正文

03肠内营养制剂应用对进食困难患者，选用含精氨酸、谷氨酰胺的肠内营养制剂，如能全力等，维持营养摄入，降低损伤风险。正文患者及家属健康教育压力性损伤认知科普通过图文手册、短视频等形式，讲解压力性损伤的成因、分级及危害，提升家属认知。体位摆放实操指导现场示范翻身、抬举患者的正确手法，教会家属用软枕支撑骨突部位，避免局部受压。皮肤护理技能培训指导家属掌握温水擦浴、保持皮肤干燥的方法，如使用含保湿成分的润肤乳预防皮肤破损。医疗器械相关损伤预防

合理选择适配医疗器械根据患者体型、病情选合适尺寸的医用气垫、约束带，如使用适配的防压疮气垫减少局部压迫。选择柔软亲肤的医疗器械接触材质，比如硅胶材质的胃管固定贴，降低皮肤摩擦损伤风险。

规范医疗器械佩戴与固定定时调整呼吸机面罩、血氧饱和度探头的佩戴位置，避免同一部位长时间受压引发损伤。

加强医疗器械佩戴部位监测每日检查造口袋、引流管固定处皮肤状态，一旦出现红肿及时调整，预防压力性损伤发生。压力性损伤分期治疗方案04局部皮肤减压护理可使用气垫床、减压坐垫等工具，定时协助患者变换体位，避免损伤部位持续受压。皮肤保湿与屏障修复选用含凡士林、羊毛脂的保湿剂涂抹患处，修复皮肤屏障，降低外界刺激影响。局部温和清洁护理用温水轻柔清洁损伤区域，避免使用刺激性清洁剂，防止皮肤损伤进一步加重。1期压力性损伤治疗2期压力性损伤治疗

创面清洁与消毒使用生理盐水冲洗创面，搭配碘伏轻柔消毒，避免损伤新生肉芽组织，如临床常用的无菌生理盐水冲洗法。

湿性敷料应用选择水胶体或泡沫类湿性敷料覆盖创面，保持湿润环境，比如康乐保水胶体敷料可促进创面愈合。

局部减压护理使用气垫床、减压坐垫等工具，避免创面持续受压，临床中多采用交替式减压床垫辅助治疗。3期压力性损伤治疗清创去腐处理需用生理盐水、碘伏等清洁创面，去除坏死组织，可参考临床常用的保守锐性清创法。抗感染干预根据创面细菌培养结果选用敏感抗生素，如局部涂抹莫匹罗星软膏，控制感染扩散。创面修复护理采用湿性愈合敷料，如水胶体敷料，保持创面湿润，同时定期更换敷料促进肉芽生长。4期压力性损伤治疗

清创去腐处理临床中常用外科手术或酶学清创方式去除坏死组织，如使用湿性敷料辅助清除黑痂与腐肉。

感染控制干预需根据创面分泌物培养结果选用敏感抗生素，如万古霉素，同时定期换药降低感染风险。

创面修复重建可采用皮瓣移植、负压封闭引流等术式，像股前外侧皮瓣移植常用于大面积缺损修复。

全身营养支持为患者补充高蛋白、高热量饮食，如输注人血白蛋白，提升机体组织修复能力。创面清创处理需先去除坏死组织，可采用外科锐性清创，结合湿性愈合敷料，如美皮康，促进创面基底暴露。感染防控干预定期进行创面分泌物培养，根据药敏结果选用敏感抗生素，如头孢类药物，降低感染风险。定制减压护理使用智能减压床垫，配合每2小时一次的体位变换，避免创面持续受压，为愈合创造条件。不可分期损伤治疗方案深部组织损伤治疗方案

局部减压干预立即使用高支撑性减压床垫，配合定时翻身（每2小时1次），避免损伤部位持续受压。

局部创面护理采用湿性愈合敷料覆盖，如泡沫敷料，维持创面湿润环境，促进损伤组织修复。

改善局部血运遵医嘱使用改善微循环药物，如前列地尔，同时配合红外线照射，提升损伤部位供血。特殊人群压力性损伤处理05老年患者干预要点定时体位优化调整根据老年患者身体状况每2-3小时翻身一次，借助气垫床辅助，降低骨突部位受压风险。营养状况精准评估干预定期检测老年患者血清白蛋白水平，为低蛋白血症患者补充乳清蛋白，提升皮肤修复能力。皮肤感知功能专项护理每日用温水擦拭老年患者皮肤，涂抹保湿乳液，同时借助触觉测试排查感知减退区域。孕期患者干预要点

体位调整个性化干预根据孕期不同阶段腹部隆起程度，采用侧卧支撑垫，如使用楔形枕，避免腹部受压加重损伤。

压力性损伤创面温和护理选用无刺激性的医用湿性敷料，像水胶体敷料，既保护创面又避免影响胎儿健康。

营养补充精准适配在产科医生指导下补充优质蛋白与维生素，比如每日添加牛奶、新鲜果蔬，助力创面愈合。选择适配型减压支撑工具需选用贴合儿童身形的减压床垫、坐垫，如儿科专用波浪型床垫，避免支撑不当加重损伤。采用童趣化皮肤护理方案借助卡通图案敷料、趣味引导话术，降低儿童抵触感，比如用佩奇图案水胶体敷料保护创面。动态调整体位干预频率根据儿童活动量缩短翻身间隔至1-2小时，结合游戏式体位转换，提升配合度。儿童患者干预要点压力性损伤并发症管理06感染防控与处理

创面局部抗感染护理使用银离子敷料覆盖感染创面，如美皮康银敷料，抑制创面细菌繁殖，促进创面愈合。

全身抗感染药物应用根据创面细菌培养结果，选用敏感抗生素，如万古霉素，控制全身性感染症状。

感染扩散监测干预密切观察患者体温、创面渗出情况，若出现感染扩散迹象，及时调整治疗方案。伤口疼痛管理方案药物镇痛干预

可遵医嘱使用非甾体类抗炎药，如布洛芬，或阿片类药物，按需给药缓解中重度伤口疼痛。非药物镇痛干预

采用冷敷、热敷、经皮神经电刺激等方式，像术后冷敷可有效减轻伤口炎性疼痛。疼痛动态评估管理

使用数字疼痛评分量表，每日评估患者疼痛程度，及时调整镇痛方案保障效果。临床护理与质量管控07护理流程规范标准压力性损伤风险评估流程入院24小时内采用Braden量表完成初评，高风险患者每日复评，记录评估结果并同步至护理系统。皮肤清洁与防护操作流程每日用温水清洁患者受压部位，涂抹含凡士林的润肤剂，骨突处贴泡沫敷料，避免摩擦力和剪切力。体位规范摆放流程卧床患者每2小时更换一次体位，采用30°侧卧体位，使用减压床垫支撑，避免局部长期受压。多团队协作管理模式

护理团队与营养科联合干预护理团队评估患者营养状态，联合营养科定制膳食方案，降低因营养不良加重压力性损伤的风险。

护理团队与康复科协同训练康复科根据患者情况制定肢体活动计划，护理团队协助执行，通过被动运动减少局部受压时长。

护理团队与伤口造口专科组联动指导