宠物医院 猫舍 日常护理与急诊应对手册

宠物医院/猫舍日常护理与急诊应对手册目录第一章总则与手册使用说明 第一章总则与手册使用说明1.1编制目的本手册旨在为宠物医院临床工作人员及猫舍管理人员提供一套系统、详尽、可操作的日常护理与急诊应对指南。手册涵盖常用药品剂量速查、术前术后全流程护理规范以及常见急诊场景的应对方案，力求在保障动物福利的同时，降低医疗风险、减少并发症、提高治愈率。1.2适用范围本手册适用于宠物医院的外科、内科临床护理工作，以及猫舍的日常健康管理、手术前后护理和急诊初步处置。手册内容以猫为主要对象，部分内容同时适用于犬，使用时请注意区分。1.3使用说明1.本手册所有药品剂量仅供参考，临床使用前必须核对最新版药品说明书，并结合动物的具体体重、年龄、健康状况及肝肾功能进行调整。2.药品剂量以“mg/kg”表示时，需精确称量动物体重后计算给药量。3.所有处方药必须在执业兽医师指导下使用，不得自行用药。4.手册中标注“⚠️”的内容为高风险警示事项，须特别关注。5.建议将本手册置于诊室、手术室、护理站及猫舍管理办公室等便于取阅的位置。

第二章常用药品剂量速查表2.1抗微生物药（抗生素）2.1.1阿莫西林克拉维酸钾（Amoxicillin-Clavulanate，商品名：速诺、莫比新）适应症：广谱抗生素，适用于呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染、牙科感染等。用法用量：12.5–25mg/kg，口服，每日2次。注意事项：中度肾衰竭时需慎用或减量；重度肾衰竭时禁用。不可与头孢菌素类、大环内酯类、四环素类同时使用（配伍禁忌）。应按时按疗程完成给药，避免过早停药导致病情反复。不良反应：胃肠道不适（呕吐、腹泻）、过敏反应。2.1.2头孢类药物（Cephalosporins）代表药物：头孢氨苄（Cefalexin）、头孢维星（Cefovecin，商品名：康卫宁）。适应症：敏感菌引起的皮肤感染、泌尿道感染、呼吸道感染。用法用量：头孢氨苄：15–30mg/kg，口服，每日2–3次。头孢维星：8mg/kg，皮下注射，单次给药，药效可持续14天。注意事项：肾功能异常时慎用。对青霉素类过敏者可能对头孢类交叉过敏。2.1.3多西环素（Doxycycline，商品名：咳喘宁）适应症：适用于支原体、衣原体、立克次体及部分细菌引起的上呼吸道感染。用法用量：5mg/kg，口服，每日2次。注意事项：必须装入空胶囊壳或与食物同服，防止食道灼伤。服药后需给予足量水。幼猫和妊娠猫慎用。2.1.4恩诺沙星（Enrofloxacin，商品名：拜有利）适应症：广谱抗菌药，适用于呼吸道、泌尿道、消化道及皮肤感染。用法用量：5mg/kg，口服或皮下注射，每日1次（猫）。注意事项：禁用于幼猫（尤其是12周龄以下），可能引起关节软骨损伤。高剂量可能引起猫的视网膜毒性，需严格控制剂量。肾功能不全者减量使用。2.1.5甲硝唑（Metronidazole）适应症：厌氧菌感染、贾第鞭毛虫病、牙周感染。用法用量：10–15mg/kg，口服，每日2次。注意事项：神经毒性（高剂量或长期使用）、食欲减退。2.1.6克林霉素（Clindamycin）适应症：皮肤感染、牙周感染、骨感染、弓形虫病。用法用量：5–11mg/kg，口服，每日2次。注意事项：食道炎风险（需与食物同服或给予足量水）。2.2非甾体类抗炎药（NSAIDs）与止痛药2.2.1美洛昔康（Meloxicam）适应症：术后疼痛管理、骨关节炎、软组织炎症。用法用量：0.1mg/kg，口服、皮下、静脉或肌内注射，每日1次。注意事项：禁用于脱水、低血容量、肝肾功能不全的猫。不可与其他NSAIDs同时使用。长期使用需监测肝肾功能。猫对NSAIDs的代谢能力有限，剂量必须精确。2.2.2罗贝考昔（Robenacoxib，商品名：Onsior）适应症：术后急性疼痛、骨关节炎。用法用量：皮下注射：2mg/kg，每日1次，最多连续3天。口服：1mg/kg，每日1次。优势：对猫的胃肠道和肾脏安全性相对较高。2.2.3酮洛芬（Ketoprofen）适应症：术后疼痛、炎症。用法用量：1mg/kg，口服、皮下、静脉或肌内注射，每日1次。注意事项：胃肠道刺激风险，禁用于肾功能不全猫。2.2.4阿司匹林（Aspirin）适应症：轻度疼痛、抗血栓（谨慎使用）。用法用量：5–10mg/kg，口服，每24–48小时1次。⚠️高危警示：猫对阿司匹林代谢极慢，极易中毒。仅限兽医指导下使用，不可长期使用。2.2.5丁丙诺啡（Buprenorphine）适应症：中重度术后疼痛。用法用量：0.01–0.03mg/kg，口服黏膜（颊黏膜吸收）、静脉或肌内注射，每6–8小时1次。优势：猫的口腔黏膜吸收良好，适合居家给药。2.3抗寄生虫药2.3.1吡喹酮（Praziquantel）适应症：绦虫感染。用法用量：5mg/kg，口服或皮下注射，单次给药。2.3.2芬苯达唑（Fenbendazole）适应症：蛔虫、钩虫、鞭虫、部分绦虫。用法用量：50mg/kg，口服，每日1次，连续3–5天。2.3.3双羟萘酸噻嘧啶（PyrantelPamoate）适应症：蛔虫、钩虫。用法用量：5mg/kg，口服，单次给药，7–14天后重复1次。2.3.4赛拉菌素（Selamectin，商品名：大宠爱）适应症：跳蚤、耳螨、疥螨、心丝虫预防、部分肠道寄生虫。用法用量：6mg/kg，外用（滴于颈后皮肤），每月1次。注意事项：给药后24小时内避免洗澡、淋雨。2.3.5托曲珠利（Toltrazuril）/泊那珠利（Ponazuril）适应症：球虫病。用法用量：泊那珠利：50mg/kg，口服，每日1次，连续3天。托曲珠利：20–50mg/kg，口服，每日1次，连续2–3天。2.4消化系统用药2.4.1西沙必利（Cisapride）适应症：胃动力障碍、慢性便秘、巨结肠症。用法用量：猫<5kg：2.5mg/只，口服，每8小时1次。猫>5kg：5mg/只，口服，每8小时1次。2.4.2比沙可啶（Bisacodyl）适应症：便秘。用法用量：2.5–5mg/只，口服，每12–24小时1次。2.4.3硫酸镁（MagnesiumSulfate）适应症：急性便秘。用法用量：2–5g/只，口服，按需使用。2.4.4昂丹司琼（Ondansetron）适应症：止吐（化疗、麻醉后、胃肠炎）。用法用量：0.5–1mg/kg，静脉或口服，每12小时1次。2.4.5马罗匹坦（Maropitant，商品名：赛瑞宁）适应症：止吐（麻醉前预防、化疗、晕动症）。用法用量：1mg/kg，皮下注射或口服，每日1次（预防麻醉呕吐可在术前1–2小时给药）。2.5呼吸系统用药2.5.1支气管扩张剂（如特布他林Terbutaline）适应症：哮喘、慢性支气管炎。用法用量：0.625–1.25mg/只，口服，每12小时1次。2.5.2祛痰药（如乙酰半胱氨酸N-Acetylcysteine）适应症：化痰、对乙酰氨基酚中毒。用法用量：化痰：50–100mg/kg，口服或雾化，每日2–3次。2.6心血管系统用药2.6.1胺碘酮（Amiodarone）适应症：室性心律失常。用法用量：8–10mg/kg，口服，每12–24小时1次，连续7–10天，然后减至4–6mg/kg，每日1次长期维持。2.6.2呋塞米（Furosemide）适应症：心力衰竭、肺水肿。用法用量：1–4mg/kg，口服、静脉或肌内注射，每8–12小时1次（急性肺水肿时可增至4–8mg/kg）。2.7中枢神经系统用药（镇静、抗焦虑、止吐）2.7.1地西泮（Diazepam）适应症：镇静、抗焦虑、肌肉松弛、止吐、癫痫持续状态。用法用量：止吐/食欲刺激：0.005–0.4mg/kg，静脉，按需使用。镇静：0.1–0.5mg/kg，静脉或肌内注射。癫痫：0.5–1mg/kg，静脉（缓慢推注）。2.7.2赛庚啶（Cyproheptadine）适应症：食欲刺激。用法用量：1–4mg/只，口服，每12小时1次。2.7.3奥沙西泮（Oxazepam）适应症：食欲刺激、抗焦虑。用法用量：2–3mg/只，口服，每12小时1次。2.7.4米氮平透皮剂（Mirataz）适应症：猫的食欲刺激、体重管理。用法用量：将1.5英寸（约3.8厘米）长的软膏涂抹于耳廓内侧，每日1次，交替双耳使用，连续14天。2.8急诊与急救用药2.8.1肾上腺素（Epinephrine）适应症：心脏骤停（无脉性电活动、心搏停止）、过敏性休克。用法用量：心脏骤停：0.01mg/kg，静脉或骨内注射，每3–5分钟重复1次。⚠️不推荐使用高剂量肾上腺素，即使在心肺复苏延长后也不推荐。过敏性休克：0.01mg/kg，肌内注射。2.8.2阿托品（Atropine）适应症：心动过缓（迷走神经过度兴奋所致）、有机磷中毒。用法用量：0.04mg/kg，静脉或骨内注射，单次使用。注意事项：RECOVER指南建议阿托品在指征明确时仅使用一次。2.8.3利多卡因（Lidocaine）适应症：室性心律失常（犬首选）。用法用量：1–2mg/kg，静脉缓慢推注，可重复（总量不超过8mg/kg）。2.8.4胺碘酮（Amiodarone）适应症：难治性室性心律失常（猫首选）。用法用量：2–8mg/kg，静脉缓慢推注（分次给予）。2.8.5纳洛酮（Naloxone）适应症：阿片类药物过量。用法用量：0.01–0.04mg/kg，静脉、肌内或皮下注射。2.8.6葡萄糖（Dextrose）适应症：低血糖（幼猫、病弱猫）。用法用量：0.5–1g/kg（5%葡萄糖溶液10–20mL/kg），静脉缓慢输注。2.9维生素、微量元素与营养补充剂2.9.1维生素B族复合物适应症：神经炎、食欲不振、应激状态。用法用量：0.5–2mL/只，皮下或肌内注射，每日1次。2.9.2牛磺酸（Taurine）适应症：猫的必需氨基酸，用于扩张型心肌病、视网膜退化。用法用量：250–500mg/只，口服，每日2次。2.9.3益生菌适应症：抗生素相关性腹泻、肠道菌群失调。用法用量：按产品说明使用，通常每日1次混入食物。2.10外用药与消毒防腐药2.10.1碘伏（Povidone-Iodine）适应症：手术野消毒、伤口清洗。用法用量：0.5–1%溶液涂抹于消毒区域，自然晾干。注意事项：避免用于猫的面部和眼睛周围。2.10.2氯己定（Chlorhexidine）适应症：皮肤消毒、伤口冲洗。用法用量：0.05%溶液用于伤口冲洗；2–4%溶液用于术前皮肤准备。注意事项：避免接触眼睛和内耳。2.10.3抗生素软膏（如莫匹罗星、杆菌肽）适应症：浅表伤口感染预防。用法用量：薄层涂抹于伤口表面，每日1–2次。注意事项：猫可能舔舐，需配合伊丽莎白圈使用。2.11用药安全通用原则1.精确称重：所有药物剂量必须基于准确的体重（kg）计算，不得目测估算。2.核对药品：给药前必须三查七对——查药品名称、剂量、有效期；对动物信息、药品名称、规格、剂量、给药途径、给药时间、药品外观。3.记录完整：每次给药必须记录药品名称、剂量、给药途径、给药时间及观察到的反应。4.配伍禁忌：多种药物联合使用时，需确认是否存在配伍禁忌。5.不良反应监测：首次给药后30分钟内密切观察动物反应。6.过期药品处理：过期药品不得使用，须按医疗废弃物规范处理。7.人药与兽药区别：严禁将人用药物直接按比例折算后给猫使用。猫的藥物代谢机制与人类差异显著，自行换算极易导致中毒。

第三章术前准备与注意事项3.1术前评估与检查术前评估的核心目标是为手术创造最佳条件，评估并降低手术风险。3.1.1病史采集与体格检查详细询问：患猫的年龄、品种、性别、既往病史、用药史、过敏史、免疫史、驱虫史及本次发病经过。体格检查：体温、脉搏、呼吸频率、黏膜颜色、毛细血管再充盈时间（CRT）、体重、体况评分（BCS），以及心、肺、肝、肾等重要脏器功能的初步评估。3.1.2实验室检查血常规（CBC）：评估红白细胞、血小板，了解有无贫血、炎症、感染及凝血功能异常。血清生化：重点评估肝功能（ALT、ALP）、肾功能（BUN、CREA）、血糖、总蛋白等。凝血功能：必要时检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。尿常规：评估泌尿系统健康。心脏病筛查：建议术前进行NT-proBNP检测，排除亚临床心脏病；NT-proBNP阳性者建议行超声心动图进一步确诊。3.1.3影像学检查胸部X线：标准应拍摄3张（左侧躺、右侧躺、仰躺），全面评估心脏及肺部有无影像学异常。腹部超声：根据手术类型及临床需要选择性进行。3.1.4麻醉风险分级根据美国麻醉医师协会（ASA）分级标准对患猫进行麻醉风险评估（I–V级）。ASAI级：正常健康动物，风险极低。ASAII级：轻度全身性疾病，风险较低。ASAIII级：中度全身性疾病，风险中等。ASAIV级：重度全身性疾病，持续威胁生命，风险高。ASAV级：濒死状态，手术为最后手段，风险极高。3.2禁食禁水要求3.2.1标准禁食禁水时间禁食：术前8–12小时。将所有食物（包括零食）全部撤走。禁水：术前2–4小时。将水碗收走。3.2.2特殊情况的调整幼猫（<16周龄）：禁食4–8小时，禁水2–3小时，以防低血糖。糖尿病猫：需咨询兽医调整禁食时间及胰岛素用量。急诊手术：视情况缩短或取消禁食禁水，但需充分告知风险。3.2.3禁食禁水的目的1.防止麻醉诱导期及苏醒期呕吐，避免食物误入气管导致窒息或吸入性肺炎。2.麻醉药物会抑制胃肠蠕动，术前排空胃肠道可防止术后因麻醉药代谢不完全而出现的呕吐。3.2.4术前准备核对清单禁食开始时间：______禁食结束时间：______禁水开始时间：______禁水结束时间：______术前已排空膀胱（诱导麻醉前手动挤压排尿）术前已称重，体重：______kg3.3术前用药与准备3.3.1术前用药（Premedication）根据麻醉方案选择性使用镇静剂、止痛剂、抗胆碱能药物。常用方案举例：布托啡诺（Butorphanol）+乙酰丙嗪（Acepromazine）美沙酮（Methadone）+右美托咪定（Dexmedetomidine）止吐预防：马罗匹坦（Maropitant）1mg/kg，术前1–2小时给药。3.3.2静脉通路所有全身麻醉手术均应建立静脉通路（留置针），以备术中及急救给药。3.3.3术前备皮手术区域剃毛，范围应大于手术切口，通常为切口周围5–10cm。剃毛后使用碘伏或氯己定溶液进行皮肤消毒。3.4环境与物品准备3.4.1恢复区准备准备干净的毛毯或毛巾，用于术后为猫咪保暖。准备宠物专用尿垫，以防术后无法控制排泄。准备加热垫或保温灯（注意防烫伤），维持术后体温在38–39℃。3.4.2手术室准备手术器械灭菌（高压蒸汽灭菌或低温灭菌）。麻醉机、监护仪（心电图、血氧饱和度、血压、体温、呼气末二氧化碳）检测正常。急救药品及设备（氧气、吸引器、除颤仪）处于备用状态。3.4.3运输准备准备洁净的猫笼或航空箱，用于术后运输。3.5术前告知与知情同意3.5.1告知内容术前必须与宠物主人进行充分沟通，告知以下内容：1.手术必要性：为何需要手术，不手术的后果。2.预期效果：手术的目标和预期结果。3.潜在风险：麻醉风险：麻醉药物过敏、呼吸抑制、心律失常、恶性高热等。任何麻醉均存在一定风险，即使术前检查正常也不能完全排除。手术风险：出血、感染、伤口愈合不良、肠粘连、肠梗阻等。其他风险：术中突然停电、设备故障等不可抗力因素。4.替代方案：是否存在非手术的治疗选项。5.术后护理要求：伤口护理、用药、复诊等。6.费用预估：手术费、麻醉费、术后药物费、住院费等。3.5.2知情同意书签署主人须签署手术同意书及麻醉同意书。同意书应包含：动物基本信息、主人信息、手术名称、麻醉方式、风险告知、费用预估、主人签名及日期。同意书是兽医已尽充分告知义务的书面证据。3.6术前禁忌与取消手术的指征以下情况应暂缓或取消手术：1.急性感染：发热、严重呼吸道感染、胃肠炎等。2.严重脱水或电解质紊乱：需先纠正水电解质平衡。3.严重贫血：需先评估并纠正。4.未控的糖尿病或心脏病：需先稳定病情。5.妊娠晚期：除非急诊，一般避免手术。6.术前未禁食禁水：需重新安排手术时间。7.主人未签署知情同意书。

第四章术后护理与注意事项4.1术后苏醒与监护4.1.1苏醒期监护生命体征监测：持续监测体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度（SpO₂）、血压，直至完全苏醒。体温管理：术后猫极易低体温，需使用加热垫、保温灯或暖水袋维持体温在38–39℃。气道管理：保持气道通畅，头颈伸展位，必要时吸痰。苏醒体位：侧卧位，防止呕吐物误吸。4.1.2拔管指征吞咽反射恢复。自主呼吸充分（呼吸频率正常，SpO₂>95%）。能够自主抬头。4.1.3苏醒期常见问题寒战：加强保温措施。兴奋/谵妄：保持环境安静、光线柔和，必要时给予轻度镇静。呕吐：头低位，清理口腔，防止误吸。4.2疼痛管理4.2.1疼痛评估术后需定期评估猫的疼痛程度，评估指标包括：行为观察：是否躲藏、攻击性、不愿活动、弓背姿势。面部表情：眯眼、耳朵后压、胡须紧张。生理指标：心率加快、呼吸加快、血压升高。食欲：术后是否拒食。4.2.2镇痛方案术后即刻：根据手术创伤程度，给予NSAIDs（如美洛昔康、罗贝考昔）或阿片类药物（如丁丙诺啡）。术后持续：口服NSAIDs或丁丙诺啡，按医嘱持续2–5天。多模式镇痛：联合使用不同机制的止痛药，提高镇痛效果并减少副作用。4.2.3镇痛注意事项NSAIDs禁用于脱水、肾功能不全、肝功能不全的猫。给药前确保猫已恢复饮水能力。观察有无胃肠道副作用（呕吐、黑便）。4.3伤口护理4.3.1伤口观察每日至少检查伤口2次，观察以下内容：颜色：正常为粉红色。发红提示炎症或感染。肿胀：轻微肿胀正常，明显肿胀提示血肿或感染。渗液：少量血清样渗液正常。脓性、血性或有异味的渗液提示感染。缝合线：是否完整，有无崩开。温度：伤口局部发热提示感染。4.3.2伤口清洁按医嘱使用碘伏或氯己定溶液清洁伤口周围。清洁时使用无菌棉签或纱布，从伤口中心向外擦拭。保持伤口干燥，术后7–10天内避免沾水。4.3.3伤口包扎根据手术类型和医嘱决定是否包扎。包扎应松紧适度，过紧影响血运，过松易脱落。如包扎被尿液或粪便污染，应立即更换。4.3.4伤口感染的处理轻度感染：局部清洁消毒，使用抗菌药膏。中度感染：可能需要口服或注射抗生素。重度感染/伤口崩开：立即回诊，可能需要清创和重新缝合。4.4伊丽莎白圈（防舔圈）的使用4.4.1使用必要性必须佩戴，直至拆线且兽医确认伤口完全愈合。猫的舌面有倒刺，舔舐伤口极易导致感染、缝合线崩开或伤口延迟愈合。术后猫苏醒后可能对伤口和包扎物产生抵触，会用爪挠、用舌舔。4.4.2佩戴时长公猫（去势）：至少佩戴5–7天。母猫（绝育/卵巢子宫切除术）：至少佩戴10–14天，等伤口完全愈合再取下。具体时长遵医嘱，以拆线时兽医评估为准。4.4.3佩戴注意事项圈的大小应合适：以猫无法舔到伤口为宜，同时不影响进食、饮水和正常活动。每日取下检查项圈是否过紧（以能伸入两根手指为宜）。如猫极度抗拒，可考虑使用术后防护服（手术衣）替代或配合使用。4.5饮食恢复指导4.5.1恢复进食时间术后6–8小时内：不建议喂食喂水，以免麻醉药效未完全消退引起呕吐误吸。术后6–8小时后：可给予少量清水。术后8–12小时后：如无呕吐，可给予少量易消化的食物（如术后康复罐头、湿粮）。次日：可逐渐恢复正常饮食。4.5.2饮食选择选择高蛋白、易消化的食物。少量多餐，避免一次性大量进食。术后初期避免干粮，以湿粮或半流质为主。4.5.3食欲不振的处理术后1–2天食欲减退属正常现象。如超过48小时仍拒食，需联系兽医。可使用食欲刺激剂（如赛庚啶、米氮平）。4.6活动限制要求4.6.1限制期限术后7–10天：严格限制活动。拆线后：逐步恢复正常活动，但拆线后3–5天内仍应避免剧烈运动。4.6.2具体措施将猫安置在安静、温暖的室内环境。使用较小的空间（如猫笼或单独房间）限制活动范围。避免跳跃、奔跑、与其他宠物打斗。抱猫时注意避开腹部/手术部位。4.6.3活动限制解除由兽医在复诊时评估伤口愈合情况后决定是否解除限制。4.7排便与排尿观察4.7.1术后排尿正常情况：术后12–24小时内应有排尿。异常情况：超过24小时未排尿：可能为尿潴留，需联系兽医。尿频、尿痛、血尿：可能为泌尿道感染或手术并发症。4.7.2术后排便正常情况：术后24–48小时内应有排便。异常情况：超过48小时未排便：可能为便秘或肠梗阻，需联系兽医。腹泻：可能为麻醉反应、抗生素相关或感染。4.7.3猫砂盆管理术后建议使用豆腐猫砂或纸猫砂，避免使用灰尘大的膨润土猫砂，以防粉尘污染伤口。保持猫砂盆清洁，每日清理。4.8术后异常情况识别与应急处理4.8.1需立即联系兽医的紧急情况以下情况属于紧急情况，需立即联系兽医或送至医院：1.伤口大量出血：敷料被鲜血浸透且持续不止。2.伤口崩开：缝合线断裂，伤口裂开，内脏或组织外露。3.严重呼吸困难：张口呼吸、黏膜发紫。4.意识丧失：术后苏醒后再次昏迷。5.持续呕吐或腹泻：尤其是带血。6.高热：体温>39.5℃。7.严重疼痛：无法安抚的嚎叫、颤抖、攻击性。8.超过24小时未排尿或超过48小时未排便。4.8.2需尽快就医的异常情况以下情况需尽快（24小时内）联系兽医：1.伤口轻微红肿或渗液。2.食欲持续不振超过48小时。3.精神萎靡、不愿活动。4.轻度腹泻或便秘。5.频繁舔舐或抓挠伤口（提示伊丽莎白圈可能不合适）。4.9复诊与拆线安排4.9.1拆线时间公猫（去势）：通常不需拆线（可吸收缝线）或术后5–7天拆线。母猫（绝育）：术后7–14天拆线。其他手术：根据手术类型和部位，通常7–14天拆线。具体时间遵医嘱。4.9.2复诊安排术后3–5天：首次复诊，评估伤口愈合情况。拆线日：第二次复诊，拆线并做最终评估。如发现异常，按医嘱增加复诊次数。4.9.3拆线后注意事项拆线后24–48小时内仍需保持伤口干燥。伊丽莎白圈可于拆线后由兽医评估决定是否摘除。拆线后3–5天内仍需避免剧烈运动。

第五章急诊应对流程5.1急诊分类与优先级判断5.1.1急诊分级级别描述响应时间示例I级（濒危）立即危及生命立即处理心脏骤停、严重呼吸困难、大出血II级（紧急）可能危及生命15分钟内尿道阻塞、中毒、严重创伤、癫痫持续III级（urgent）需尽快处理1–2小时内骨折、持续呕吐腹泻、高热IV级（非紧急）可择期处理24小时内轻度皮肤病、慢性食欲不振5.1.2急诊初筛流程1.气道评估（A）：气道是否通畅？有无异物、分泌物阻塞？2.呼吸评估（B）：呼吸频率、深度、有无呼吸困难？3.循环评估（C）：心率、脉搏质量、黏膜颜色、CRT、血压？4.意识评估（D）：意识状态？有无癫痫？5.暴露评估（E）：全身检查，有无外伤、出血、肿胀？5.2常见急诊场景处理流程5.2.1心脏骤停（CPA）识别：意识丧失、无呼吸、无脉搏。处理流程（CPR）：1.立即开始胸外按压：侧卧位，按压胸廓最宽处，频率100–120次/分钟，按压深度胸廓直径的1/3–1/2。2.建立气道：气管插管，给予100%氧气，正压通气（1次呼吸/6秒，即10次/分钟）。3.建立静脉通路：留置针或骨内针。4.给药：肾上腺素：0.01mg/kg，静脉或骨内，每3–5分钟重复。阿托品：0.04mg/kg，静脉或骨内，仅用一次（心动过缓型心脏骤停时）。5.除颤（如为可除颤心律）：2–5J/kg。6.持续CPR直至自主循环恢复或放弃。⚠️注意：不推荐使用高剂量肾上腺素。5.2.2严重呼吸困难识别：张口呼吸、呼吸急促、黏膜发绀、颈部伸展、焦虑不安。处理流程：1.保持动物安静、减少应激。2.给予氧气（面罩或氧舱）。3.评估病因：上呼吸道阻塞：检查有无异物、肿瘤、喉麻痹。肺实质疾病：肺炎、肺水肿、肺挫伤。胸腔疾病：胸腔积液、气胸、膈疝。4.根据病因处理：肺水肿：呋塞米1–4mg/kg，静脉或肌内。胸腔积液/气胸：胸腔穿刺引流。异物：喉镜/支气管镜取出。5.2.3尿道阻塞（猫常见急症）识别：反复进出猫砂盆、排尿困难、尿频、血尿、腹痛嚎叫、呕吐、嗜睡。处理流程：1.稳定生命体征（评估脱水、电解质、肾功能）。2.镇静/止痛（丁丙诺啡或布托啡诺）。3.导尿（需镇静或麻醉）。4.膀胱冲洗（无菌生理盐水）。5.留置导尿管（根据情况，通常留置24–72小时）。6.液体疗法纠正脱水及电解质紊乱。7.抗生素预防感染。5.2.4中毒识别：呕吐、腹泻、流涎、震颤、癫痫、昏迷、黏膜颜色异常。处理流程：1.稳定生命体征（气道、呼吸、循环）。2.识别毒物（询问主人：何时、何物、何量、何途径）。3.去污（如适用）：催吐（仅限清醒动物、摄入2小时内）：3%双氧水1–2mL/kg，口服。活性炭：1–2g/kg，口服（吸附毒素）。洗胃（需麻醉）。4.对症支持治疗：癫痫：地西泮0.5mg/kg，静脉。低血压：液体复苏。特异性解毒剂（如适用）。5.2.5严重创伤/出血识别：外伤、跛行、出血、肿胀、疼痛、休克。处理流程：1.控制出血：直接加压止血（纱布或敷料按压伤口）。2.评估休克：黏膜苍白、CRT延长、心动过速、低血压。3.液体复苏：晶体液（如乳酸林格氏液）10–20mL/kg，静脉快速输注。4.止痛：丁丙诺啡或NSAIDs（确认无休克后）。5.伤口处理：清洁、包扎、评估是否需要手术。5.2.6癫痫持续状态识别：连续癫痫发作超过5分钟，或反复发作且间歇期未恢复意识。处理流程：1.保护动物免受伤害（移开周围物品）。2.地西泮：0.5mg/kg，静脉缓慢推注（可重复至总剂量2mg/kg）。3.如静脉通路不可用：地西泮直肠给药（1mg/kg）或咪达唑仑鼻腔给药（0.2mg/kg）。4.如癫痫持续>15分钟：考虑丙泊酚（Propofol）静脉输注或苯巴比妥。5.排查病因（中毒、代谢性疾病、颅内疾病）。5.3急诊药品与设备准备清单5.3.1急诊药品药品规格用途肾上腺素1:1000（1mg/mL）心脏骤停、过敏性休克阿托品0.5mg/mL心动过缓地西泮5mg/mL癫痫、镇静呋塞米50mg/mL肺水肿、心力衰竭利多卡因20mg/mL室性心律失常（犬）胺碘酮50mg/mL室性心律失常（猫）纳洛酮0.4mg/mL阿片过量葡萄糖50%低血糖乳酸林格氏液500mL液体复苏生理盐水500mL液体复苏、冲洗5.3.2急诊设备氧气源及供氧装置（面罩、氧舱）气管插管（多种规格）喉镜吸引器心电监护仪脉搏血氧仪血压计体温计除颤仪静脉留置针（多种规格）骨内针急救车（含所有急救药品及耗材）5.4急诊记录与转诊指征5.4.1急诊记录要点就诊时间（精确到分钟）。主诉及发病经过。生命体征（T、P、R、BP、SpO₂、CRT、黏膜颜色）。初步诊断及鉴别诊断。处理措施及给药记录（药品、剂量、途径、时间）。动物对治疗的反应。主人沟通记录（病情告知、预后、费用）。5.4.2转诊指征以下情况应考虑转诊至有24小时监护及专科设备的动物医院：1.需要持续机械通气。2.需要紧急手术但本院不具备条件。3.需要血液透析（如严重肾衰竭、中毒）。4.需要专科诊疗（如神经外科、心脏介入）。5.需要输血但本院无血库。6.经初步处理后病情无改善或恶化。

第六章日常健康管理6.1常规体检与健康监测6.1.1体检频率幼猫（<1岁）：每3–4个月1次。成年猫（1–7岁）：每年1次。老年猫（>7岁）：每6个月1次。6.1.2日常健康监测指标体重：每周称重1次，记录变化趋势。食欲：每日记录进食量。饮水量：异常增多或减少均需关注。排尿排便：频率、量、性状、颜色。活动水平：是否活跃、有无嗜睡。毛发状态：是否光滑、有无脱毛、皮屑。黏膜颜色：牙龈、眼结膜应为粉红色。6.2疫苗接种与驱虫计划6.2.1核心疫苗（猫）年龄疫苗备注6–8周FVRCP（第1针）猫鼻气管炎、杯状病毒、泛白细胞减少症10–12周FVRCP（第2针）加强免疫14–16周FVRCP（第3针）加强免疫16–20周FeLV（如适用）猫白血病疫苗1岁FVRCP+FeLV（加强）首次年度加强此后每1–3年FVRCP根据疫苗类型及风险评估6.2.2驱虫计划幼猫：每2周驱虫1次，直至16周龄；然后每月1次直至6月龄；此后每3个月1次。成年猫：每3个月1次（内驱）+每月1次（外驱）。猫舍：所有新进猫需隔离并进行驱虫处理后才能合群。6.3营养与体重管理6.3.1营养需求幼猫（生长期）：高蛋白、高能量、富含DHA，每日3–4餐。成年猫：均衡营养，每日2餐（定时定量）。老年猫：易消化、高蛋白、关节保护成分（如葡萄糖胺、Omega-3）。术后/病弱猫：高能量密度、易消化，可选用康复处方粮。6.3.2体重管理理想体况评分（BCS）：4–5/9分（可触及肋骨但不可见、有腰线、腹部脂肪少量）。超重猫：逐步减量（每月减重1–2%），不可快速减重以防脂肪肝。体重过轻猫：排查潜在疾病，增加优质蛋白和脂肪摄入。6.3.3饮水管理猫的饮水天性为少量多次，应提供多个饮水点。使用流动水（饮水机）可增加饮水量。每日更换新鲜饮水。6.4环境管理与应激预防6.4.1环境丰容提供猫爬架、躲藏处、抓板、玩具。每日互动游戏（逗猫棒、益智玩具）。多猫环境需提供充足资源（食盆、水盆、猫砂盆数量=猫数+1）。6.4.2应激预防保持环境稳定（避免频繁搬家、装修、新成员加入）。使用费洛蒙（Feliway）扩散器缓解焦虑。运输时使用遮光航空箱，减少视觉刺激。就诊前可咨询兽医是否需预先使用抗焦虑药物（如加巴喷丁）。

附录附录一：猫的体重与体表面积换算表体重（kg）体