护士资格考试专业实务真题及答案

护士资格考试专业实务真题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.在护理程序中，关于“护理诊断”的描述，下列哪项是正确的？A.是医生对病人身体疾病状态的临床判断B.是关于个人、家庭、社区对现存或潜在健康问题反应的临床判断C.随病人病情的变化而固定不变D.只能针对病人现存的生理问题E.护理诊断的陈述通常包括P、E、S三个部分2.护士在执行给药原则中，下列哪项不正确？A.遵医嘱给药B.严格执行查对制度C.正确掌握给药剂量、浓度、时间和方法D.对易致过敏的药物，使用前必须做过敏试验E.发生过敏反应后，可继续观察不必停药3.下列哪种情况禁用洋地黄类药物？A.心房颤动B.充血性心力衰竭C.肥厚型心肌病D.单纯性二尖瓣狭窄E.预激综合征伴心房颤动4.关于无菌技术的操作原则，下列描述错误的是？A.无菌操作环境应清洁、宽敞、定期消毒B.无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内C.无菌物品一旦取出，即使未使用，也必须放回无菌容器D.无菌物品与非无菌物品应分开放置E.无菌操作前护士应洗手、戴口罩并修剪指甲5.采集血培养标本时，下列哪项注意事项是错误的？A.应在抗生素使用前采集B.采血后立即注入培养瓶内C.一般采集静脉血D.寒冷季节采血后应注意保温E.已使用抗生素的病人，应在血中加入抗生素以中和6.关于压疮的预防措施，下列哪项是不正确的？A.对易发生压疮的病人，应定时翻身，一般每2小时一次B.保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激C.翻身时避免拖、拉、推等动作D.骨隆突处可垫软枕或气垫圈E.一旦出现皮肤发红，应立即按摩以促进血液循环7.下列关于热型的描述，符合稽留热特点的是？A.体温持续在39~40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃B.体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天C.体温在39℃以上，24小时波动范围超过2℃，但都在正常水平以上D.高热与正常体温交替出现E.体温逐渐上升达39℃或以上，持续数天后逐渐下降至正常8.在测量血压时，下列操作哪项是不正确的？A.测量前需休息15-30分钟B.袖带下缘距肘窝2-3cmC.袖带松紧以能放入一指为宜D.听诊器胸件置于肱动脉搏动处E.测量时视线与水银柱凸面最低点相平9.下列哪种饮食适用于急性肾炎、尿毒症等病人？A.低盐饮食B.低蛋白饮食C.低脂肪饮食D.高蛋白饮食E.要素饮食10.关于氧气吸入的适应症，下列哪项是错误的？A.呼吸困难B.发绀C.肺气肿D.急性左心衰竭E.一氧化碳中毒（需高压氧舱除外）11.临床上进行静脉输液时，溶液应不滴且局部无肿胀，检查导管有回血，其可能的原因是？A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.针头阻塞D.静脉痉挛E.压力过低12.下列关于留取24小时尿标本的叙述，正确的是？A.晨7点开始留尿，至次晨7点结束B.留取的尿液应置于阴凉处C.若有特殊检查，可按需加入防腐剂D.第一次尿不需要留取E.留尿期间病人可随意饮水13.护士在护理工作中，下列哪项违反了护理伦理中的“不伤害原则”？A.病人拒绝治疗时，护士强迫其接受治疗B.尊重病人的隐私权C.对病人的痛苦给予同情和帮助D.在护理操作中严格执行无菌技术E.根据病人的病情给予适当的护理措施14.下列关于医嘱的分类，正确的是？A.长期医嘱、临时医嘱、备用医嘱B.长期医嘱、临时医嘱、口头医嘱C.书面医嘱、口头医嘱、备用医嘱D.长期有效医嘱、即刻执行医嘱、停止医嘱E.定时医嘱、临时医嘱、取消医嘱15.下列哪种疾病需要进行接触隔离？A.流行性脑脊髓膜炎B.破伤风C.肺结核D.麻疹E.百日咳16.护理工作中，关于洗胃的适应症，下列哪项不正确？A.非腐蚀性毒物中毒B.清除胃内积血C.幽门梗阻D.胃部手术前准备E.误服强酸强碱17.某病人需输血1500ml，为防止发生枸橼酸钠中毒反应，每输血1000ml，应遵医嘱静脉注射？A.10%葡萄糖酸钙10mlB.50%葡萄糖溶液20mlC.0.9%氯化钠溶液20mlD.5%碳酸氢钠溶液20mlE.11.2%乳酸钠溶液20ml18.关于临终关怀的理念，下列哪项是错误的？A.以治愈为主，延长生命B.以对症照顾为主，维护尊严C.提供心理支持D.注重生活质量E.对家属提供哀伤辅导19.下列关于瞳孔的观察，哪项是异常的？A.双侧瞳孔等大等圆，直径3mmB.对光反射灵敏C.一侧瞳孔散大固定D.调节反射正常E.瞳孔呈椭圆形20.在记录护理病历时，PIO格式中的“O”代表？A.Problem（问题）B.Objective（客观资料）C.Intervention（干预）D.Outcome（结果）E.Observation（观察）二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患者，男，45岁。因“急性阑尾炎”入院，拟行急诊手术治疗。术前护士为病人做青霉素皮试，5分钟后病人出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗，脉搏细弱，血压下降。此时应首先采取的急救措施是？A.立即通知医生B.立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mlC.立即静脉注射地塞米松D.立即给氧吸入E.立即应用抗组胺药物22.患者，女，28岁。因“甲状腺功能亢进”入院。患者基础代谢率明显增高。护士在为患者测量基础代谢率时，要求其处于安静状态，测量前应嘱病人？A.睡足8小时B.禁食12小时C.测量前静卧30分钟D.测量前禁食4小时E.测量前服用镇静剂23.患者，男，68岁。因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫。护士在协助其翻身时，下列哪项操作是错误的？A.先将病人双下肢放平B.病人双手交叉置于胸前C.护士一手扶肩，一手扶膝，轻推病人转向对侧D.翻身后在背部垫软枕支撑E.翻身时尽量拖拽，以节省时间24.患者，女，30岁。因“高热待查”入院，体温持续在39.5℃以上。医嘱给予物理降温。护士在为病人进行乙醇拭浴时，下列操作不正确的是？A.头部置冰袋，足部置热水袋B.以离心方向向四肢擦拭C.擦拭过程中观察病人面色、脉搏D.擦拭后30分钟测量体温E.胸腹部也是擦拭的重点部位25.患者，男，50岁。因“肝硬化腹水”入院。患者感腹胀明显，呼吸困难。医嘱给予放腹水治疗。放腹水后，护士应重点观察？A.腹水消退情况B.腹痛性质C.有无意识障碍D.有无出血倾向E.体温变化26.患者，女，20岁。因“失恋”后口服大量安眠药，被家人发现后送入急诊。病人意识不清，瞳孔缩小，呼吸浅慢。护士应立即采取的措施是？A.催吐B.洗胃C.导泻D.应用利尿剂E.应用解毒剂27.患者，男，35岁。因“车祸致左小腿骨折”入院。行石膏绷带固定术后。护士在巡视病房时发现病人左足背动脉搏动减弱，足趾苍白、发凉。此时应首先考虑？A.石膏绷带包扎过紧B.静脉血栓形成C.石膏综合征E.体位不当28.患者，女，25岁。初产妇，足月妊娠。临产后宫缩强，产程进展快。胎儿娩出后，产妇突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，随即出现休克。最可能的诊断是？A.羊水，栓塞B.子宫破裂C.产后出血D.胎盘早剥E.软产道裂伤29.患者，男，60岁。因“COPD、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。血气分析结果：PaO255mmHg，PaCO265mmHg。此时应给予的氧疗方式是？A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.高浓度、高流量间歇吸氧D.低浓度、低流量间歇吸氧E.压力控制通气30.患者，女，40岁。因“泌尿系结石”入院，行体外冲击波碎石术。术后护士嘱病人多饮水，其主要目的是？A.补充血容量B.稀释尿液，防止结石形成C.促进排石D.预防感染E.预防肾功能衰竭31.患者，男，55岁。因“急性心肌梗死”入院。入院后患者主诉心前区剧烈疼痛，伴濒死感。护士在评估疼痛时，下列哪项是最重要的？A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.疼痛的持续时间D.疼痛的伴随症状E.疼痛的缓解方式32.患者，女，30岁。因“系统性红斑狼疮”入院。医嘱给予泼尼松治疗。护士在指导病人用药时，下列哪项是错误的？A.饭后服用以减少胃肠道反应B.不可随意停药或减量C.服药期间应低盐饮食D.注意观察有无感染征象E.症状缓解后即可立即停药33.患者，男，65岁。因“前列腺增生”入院，行经尿道前列腺电切术（TURP）。术后第3天，病人出现烦躁不安、恶心、呕吐，抽搐。护士应首先怀疑？A.术后感染B.术后出血C.低钠血症（TURP综合征）D.尿失禁E.尿路狭窄34.患者，女，50岁。因“糖尿病”入院。护士在为病人进行糖尿病足预防的健康教育时，下列哪项不正确？A.每日检查足部皮肤B.穿宽松舒适的鞋袜C.足部保持温暖，可使用热水袋保暖D.修剪指甲不宜过短E.避免足部受伤35.患者，男，30岁。因“右胸外伤、气胸”入院。行胸腔闭式引流术。引流瓶长玻璃管没入水中3~4cm，护士在巡视时发现水封瓶长玻璃管内水柱波动消失，此时应首先？A.立即报告医生B.挤压引流管C.检查引流管是否堵塞D.嘱病人深呼吸E.提高引流瓶高度36.患者，女，26岁。因“化脓性扁桃体炎”入院。体温39.5℃，咽痛明显。护士遵医嘱给予青霉素静脉滴注。下列关于青霉素使用前的准备，错误的是？A.做皮肤过敏试验B.询问有无过敏史C.准备急救药品D.曾用过青霉素停药3天者，需重做皮试E.更换批号后无需重做皮试37.患者，男，70岁。因“脑出血”入院，昏迷。护士在为病人进行鼻饲饮食时，下列哪项操作是错误的？A.插管前协助病人取去枕平卧位B.插管至10~15cm时，嘱病人做吞咽动作C.插管过程中如病人出现呛咳、呼吸困难，应立即拔管D.鼻饲液温度为38~40℃E.鼻饲后保持原卧位30分钟38.患者，女，35岁。因“精神分裂症”入院。病人有被害妄想，认为饭里有毒而拒食。此时护士应采取的措施是？A.强行喂食B.让病人自己做饭C.带病人与其他病人一起进餐D.告诉病人饭里没毒E.暂不处理，等病人饿了再吃39.患者，男，40岁。因“有机磷农药中毒”入院。病人出现瞳孔针尖样大小、呼吸困难、大汗淋漓、肌肉震颤。此时应立即给予的特效解毒剂是？A.阿托品B.解磷定C.阿托品+解磷定D.利多卡因E.呼吸兴奋剂40.患者，女，25岁。因“急性胃肠炎”入院，频繁呕吐。病人主诉口渴、尿少、头晕无力。查体：皮肤弹性差，脉速。该病人可能出现的脱水性质是？A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.低钾血症三、A3型题（病历组型最佳选择题）(41~43题共用题干)患者，男，50岁。因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘1周”入院。既往有吸烟史30年。查体：T37.5℃，P100次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及干湿啰音。41.该病人最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.慢性阻塞性肺疾病（COPD）D.支气管哮喘E.肺源性心脏病42.为改善病人呼吸困难，护士应协助病人采取的体位是？A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位或端坐位D.头低足高位E.中凹卧位43.在给病人进行氧疗时，氧流量应调节为？A.1~2L/minB.2~4L/minC.4~6L/minD.6~8L/minE.8~10L/min(44~46题共用题干)患者，女，30岁。因“车祸致左大腿开放性骨折”入院。入院时BP80/50mmHg，P120次/分，R28次/分，面色苍白，四肢湿冷。伤口敷料渗血明显。44.该病人目前最主要的护理诊断是？A.疼痛B.躯体移动障碍C.组织灌注量改变D.有感染的危险E.焦虑45.护士应立即采取的急救措施是？A.协助医生清创缝合B.给予止痛剂C.建立静脉通道，快速补液D.固定患肢E.测量生命体征46.在输液过程中，护士应重点观察？A.输液部位有无肿胀B.病人神志、尿量变化C.滴速是否通畅D.有无过敏反应E.有无静脉炎(47~49题共用题干)患儿，男，8个月。因“腹泻、呕吐2天”入院。大便呈蛋花汤样，每日10余次，量多，无腥臭味。口渴，尿少，皮肤弹性差。血钠135mmol/L。47.该患儿脱水的性质是？A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.低钙血症48.首选的液体疗法是？A.口服补液B.静脉补液C.保留灌肠D.皮下补液E.腹膜透析49.护士在护理患儿时，下列哪项措施不正确？A.严格消毒隔离，防止交叉感染B.调整饮食，暂停辅食C.遵医嘱给予抗生素治疗D.立即给予高蛋白饮食以补充营养E.观察脱水纠正情况四、A4型题（病历串型最佳选择题）(50~54题共用题干)患者，男，65岁。因“反复心前区疼痛3年，加重2小时”入院。3年前诊断为“冠心病”，曾服用硝酸酯类药物。2小时前因情绪激动后突感心前区剧烈压榨样疼痛，向左肩背放射，伴大汗、濒死感。含服硝酸甘油无效。急诊入院，查体：BP90/60mmHg，P100次/分，R22次/分。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率100次/分，律齐，心音低钝。未闻及杂音。心电图示：V1~V5导联ST段弓背向上抬高，病理性Q波。50.该病人最可能的诊断是？A.心绞痛B.急性心肌梗死C.急性心包炎D.主动脉夹层E.急性肺栓塞51.入院后，护士应立即采取的护理措施中，不包括？A.绝对卧床休息B.吸氧C.建立静脉通道D.嘱病人自行进食以补充体力E.心电监护52.医嘱给予吗啡5mg皮下注射。护士在用药后应重点观察？A.呼吸抑制B.血压下降C.恶心呕吐D.心率变化E.体温变化53.入院第2天，病人在床上排便时突然出现呼吸极度困难、口唇发绀、大汗淋漓，听诊双肺布满湿啰音及哮鸣音。此时最可能发生了？A.急性左心衰竭B.心源性休克C.心脏破裂D.室颤E.肺部感染54.针对上述情况，护士应立即协助病人采取的体位是？A.平卧位B.半坐卧位C.端坐位，双下肢下垂D.头低足高位E.截石位(55~58题共用题干)患者，女，38岁。因“多饮、多尿、多食、消瘦1年，加重伴昏迷半天”入院。病人1年前出现“三多一少”症状，未正规治疗。半天前因停用胰岛素后出现昏迷。查体：T37℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。深大呼吸，呼气中有烂苹果味。皮肤干燥，弹性差。瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。55.该病人最可能的诊断是？A.低血糖昏迷A.酮症酸中毒昏迷C.高渗高血糖综合征D.乳酸性酸中毒昏迷E.糖尿病肾病尿毒症56.为明确诊断，首选的检查是？A.血糖、尿糖、尿酮体B.血常规C.血电解质D.肾功能E.头颅CT57.护士在抢救该病人时，首要的护理措施是？A.建立两条静脉通道B.吸氧C.留取尿标本D.记录出入量E.心理护理58.经抢救病人意识转清，病情稳定。护士在进行出院健康教育时，重点应指导？A.控制饮食B.预防感染C.胰岛素的使用方法及低血糖的预防D.适当运动E.定期复查(59~62题共用题干)患者，女，24岁。初产妇，妊娠39周，规律宫缩8小时。宫口开大3cm，胎膜未破，S0，SROA。宫缩持续30秒，间歇5~6分钟，强度中等。产妇宫缩时呼痛不止，要求剖宫产。59.此时护士应采取的首要措施是？A.满足产妇要求，立即准备剖宫产B.安慰产妇，解释产程过程C.遵医嘱给予镇静剂D.鼓励产妇进食进水E.观察产程进展60.2小时后复查，宫口开大5cm，胎膜自然破裂，羊水清，S+1。胎心监护显示胎心率110~120bpm，变异减速。此时可能的诊断是？A.胎儿窘迫B.脐带先露C.脐带脱垂D.滞产E.正常产程61.针对目前的胎心监护结果，护士应立即采取的措施是？A.立即行剖宫产术B.继续观察，等待自然分娩C.遵医嘱给予左侧卧位和吸氧D.遵医嘱静脉滴注缩宫素加强宫缩E.立即结束分娩，阴道助产62.产妇顺利分娩一活婴，产后2小时观察期间，护士发现产妇阴道流血量多，色鲜红，有血块。检查子宫软，轮廓不清。此时应首先？A.按摩子宫B.静脉滴注缩宫素C.宫腔填塞纱布D.结扎子宫动脉E.输血输液(63~66题共用题干)患者，男，45岁。因“腹胀、纳差、乏力2年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有乙肝病史。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP100/70mmHg。神志清楚，面色晦暗，可见蜘蛛痣及肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。实验室检查：ALT60U/L，白蛋白25g/L。63.该病人最可能的诊断是？A.原发性肝癌B.肝硬化失代偿期C.肝性脑病D.结核性腹膜炎E.肝硬化代偿期64.病人腹壁静脉曲张，血流方向应为？A.以脐为中心向四周辐射B.脐以上向上，脐以下向下C.脐以上向下，脐以下向上D.全部向上E.全部向下65.为减轻病人腹胀，护士应采取的护理措施不包括？A.限制水钠摄入B.应用利尿剂C.大量放腹水D.补充白蛋白E.腹腔穿刺放液66.护士在夜间巡视病房时，发现病人言语不清，定向力障碍，扑翼样震颤阳性。此时应首先考虑？A.脑血管意外B.肝性脑病C.低血糖昏迷D.尿毒症E.电解质紊乱(67~70题共用题干)患儿，男，5岁。因“发热、咽痛3天”入院。查体：T39℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物。诊断为“化脓性扁桃体炎”。医嘱给予青霉素静脉滴注。67.护士在配制青霉素皮试液时，皮试液的浓度应为？A.150U/mlB.200U/mlC.500U/mlD.2000U/mlE.5000U/ml68.皮试结果判断阳性，其局部表现特点是？A.皮丘无改变，周围无红肿B.皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cmC.皮丘隆起增大，出现红晕，直径小于0.5cmD.皮丘周围有伪足E.皮丘周围有出血点69.青霉素过敏反应引起的过敏性休克，其血清学特点是？A.IgE介导的Ⅰ型变态反应B.IgG介导的Ⅱ型变态反应C.IgM介导的Ⅲ型变态反应D.T细胞介导的Ⅳ型变态反应E.免疫复合物沉积70.若病人发生青霉素过敏性休克，抢救时首选的药物是？A.地塞米松B.异丙嗪C.盐酸肾上腺素D.多巴胺E.洛贝林(71~75题共用题干)患者，男，70岁。因“尿频、尿急、尿痛2天，伴高热1天”入院。既往有前列腺增生史。查体：T39.5℃，P100次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。急性病容，膀胱区压痛。尿常规：白细胞满视野，红细胞5~10个/HP。71.该病人最可能的诊断是？A.急性膀胱炎B.急性尿道炎C.急性前列腺炎D.急性肾盂肾炎E.泌尿系结核72.医嘱留取中段尿培养，护士在指导病人留取标本时，下列哪项是错误的？A.留取标本前用温水清洗外阴B.留取标本前大量饮水C.留取标本时严格无菌操作D.标本应立即送检E.留取尿液应在膀胱充盈时进行73.针对病人高热，护士采取的护理措施中，下列哪项不正确？A.密切观察体温变化B.物理降温C.鼓励病人多饮水D.遵医嘱给予退热药E.立即给予阿司匹林降温74.病人住院第3天，突然出现腰痛、尿少、水肿。BP160/95mmHg。此时最可能并发了？A.急性肾衰竭B.肾乳头坏死C.肾周围脓肿D.肾结石E.慢性肾炎75.护士在给病人进行健康教育时，重点应强调？A.绝对卧床休息B.多饮水，勤排尿C.长期服用抗生素D.限制蛋白质摄入E.定期复查肾功能(76~80题共用题干)患者，女，45岁。因“车祸致头部外伤3小时，昏迷1小时”入院。查体：T37℃，P60次/分，R14次/分，BP160/90mmHg。深昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪，病理征阳性。CT示：右侧硬膜外血肿。76.该病人目前最主要的护理诊断是？A.意识障碍B.潜在并发症：脑疝C.清理呼吸道无效D.有感染的危险E.躯体移动障碍77.护士应立即采取的急救措施是？A.应用脱水剂B.准备急诊手术C.保持呼吸道通畅D.吸氧E.测量生命体征78.病人入院后迅速出现双侧瞳孔散大，对光反射消失，呼吸停止。此时应？A.立即行气管插管B.立即行人工呼吸C.立即行胸外心脏按压D.立即配合医生行心肺复苏E.放弃抢救79.若病人手术治疗后清醒，但出现尿量增多，每日超过4000ml，比重低于1.005。此时应考虑？A.尿崩症B.糖尿病C.急性肾衰竭多尿期D.尿路感染E.水中毒80.针对上述情况，护理措施重点是？A.记录出入量，维持水电解质平衡B.鼓励病人多饮水C.应用抗利尿激素D.应用利尿剂E.限制饮水(81~85题共用题干)患者，女，30岁。因“右下腹疼痛6小时”入院。病人6小时前无明显诱因出现右下腹持续性疼痛，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。急性病容，右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。81.该病人最可能的诊断是？A.急性胃肠炎B.急性阑尾炎C.急性胆囊炎D.右侧输尿管结石E.右侧输卵管炎82.为明确诊断，首选的辅助检查是？A.血常规B.尿常规C.腹部B超D.腹部X线平片E.腹部CT83.医嘱拟行急诊阑尾切除术。术前准备中，下列哪项不正确？A.禁食禁饮B.胃肠减压C.应用抗生素D.完善术前检查E.灌肠84.术后第1天，护士应协助病人采取的体位是？A.平卧位B.半坐卧位C.侧卧位D.头低足高位E.去枕平卧位85.术后3天，病人体温38.5℃，切口红肿、有压痛。此时应考虑？A.切口感染B.腹腔脓肿C.肺部感染D.吸收热E.肠粘连(86~90题共用题干)患者，男，55岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”入院。疼痛呈压榨样，向左肩背放射，伴濒死感。含服硝酸甘油无效。既往有高血压病史10年。查体：BP150/90mmHg，P100次/分，R22次/分。双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，心音低钝。86.护士在评估病人疼痛时，下列哪项是最重要的？A.疼痛的部位B.疼痛的性质C.疼痛的持续时间D.疼痛的伴随症状E.疼痛的评分87.为明确诊断，最敏感且特异的检查是？A.心电图B.血清心肌坏死标志物C.超声心动图D.胸部X线E.冠状动脉造影88.医嘱给予尿激酶溶栓治疗。溶栓后判断再通成功的间接指标不包括？A.胸痛2小时内基本消失B.心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%C.2小时内出现再灌注性心律失常D.血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）E.血压恢复正常89.病人入院后6小时突然出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。此时应首先？A.给予洋地黄类药物B.给予利尿剂C.给予扩血管药物D.给予吗啡E.端坐位，双下肢下垂，高流量吸氧90.护士在为病人进行健康教育时，关于出院后的指导，错误的是？A.低盐低脂饮食B.戒烟限酒C.控制体重D.情绪稳定E.症状消失后可自行停药(91~95题共用题干)患儿，男，1岁。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.5℃，P150次/分，R50次/分。精神萎靡，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细中湿啰音及喘鸣音。91.该患儿最可能的诊断是？A.上呼吸道感染B.支气管炎C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.支气管哮喘92.该患儿首要的护理诊断是？A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.体温过高D.营养不足E.潜在并发症：心力衰竭93.医嘱给予抗生素及止咳化痰治疗。护士在给患儿喂药时，下列哪项是错误的？A.婴儿可以抱起或抬高头部B.可将药片溶于少量水中C.不可捏住鼻孔强行灌药D.喂药后在患儿哭闹时应立即抱起拍背E.喂药后应观察有无不良反应94.入院后患儿突然烦躁不安，面色苍白，呼吸突然加快至60次/分，心率180次/分，心音低钝，肝脏肋下3cm。此时最可能发生了？A.脓胸B.气胸C.心力衰竭D.中毒性脑病E.肺不张95.针对上述并发症，护理措施中下列哪项是错误的？A.立即让患儿平卧B.立即给予吸氧C.遵医嘱给予强心苷D.遵医嘱给予利尿剂E.减慢输液速度(96~100题共用题干)患者，女，25岁。因“低热、盗汗、乏力、消瘦3个月，咯血1天”入院。查体：T37.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。消瘦，右锁骨上窝可闻及湿啰音。痰涂片找到抗酸杆菌。96.该病人最可能的诊断是？A.肺炎B.肺癌C.肺结核D.支气管扩张E.慢性支气管炎97.针对病人咯血，护士应采取的首要护理措施是？A.绝对卧床休息B.消除病人紧张情绪C.应用止血药物D.高浓度吸氧E.建立静脉通道98.病人在咯血过程中，突然出现咯血不畅、胸闷气促、面色发绀、喉部有痰鸣音。此时应首先？A.立即给予高流量吸氧B.立即气管插管C.立即体位引流，清除血块D.立即应用呼吸兴奋剂E.立即给予人工呼吸99.关于病人的饮食护理，下列哪项是正确的？A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.低热量、低蛋白、低维生素饮食C.高热量、低蛋白、高维生素饮食D.高热量、高蛋白、低维生素饮食E.禁食100.护士在指导病人预防结核传播的措施中，错误的是？A.严禁随地吐痰B.痰液需焚烧或用含氯消毒剂处理C.呼吸道隔离D.病人外出时可不戴口罩E.接触者应进行卡介苗接种或PPD试验答案与解析1.答案：B解析：护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的临床判断，是达到预期结果选择护理措施的基础。A选项是医疗诊断；C选项护理诊断应随病情变化而变化；D选项护理诊断包括生理、心理、社会各方面；E选项护理诊断的陈述通常包括P（问题）、E（相关因素）、S（症状和体征），但S不是必须的，只有PE陈述也是可以的。2.答案：E解析：给药原则中，对易致过敏的药物，使用前必须做过敏试验，结果阴性方可使用。发生过敏反应后，应立即停药并采取相应的急救措施，绝不可继续观察。3.答案：D解析：洋地黄类药物主要用于充血性心力衰竭和某些心律失常（如房颤）。单纯性二尖瓣狭窄时，左室充盈受限，洋地黄不能改善舒张功能障碍，反而可能因加强右室收缩使肺循环压力升高，加重病情。4.答案：C解析：无菌物品一旦取出，即使未使用，也不可放回无菌容器，以防污染。5.答案：E解析：采集血培养标本时，若病人已使用抗生素，应在血培养瓶中加入相应的抗生素中和剂，而不是加入抗生素。加入抗生素会抑制细菌生长，影响培养结果。6.答案：E解析：压疮预防中，对于已经发红的皮肤（淤血红润期），应避免继续受压，解除压迫是关键。此时局部皮肤已受损，按摩会加重损伤，导致缺血缺氧更严重，甚至造成破溃，因此禁忌按摩。7.答案：A解析：稽留热是指体温持续在39~40℃以上，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃。常见于大叶性肺炎、伤寒等。B选项为间歇热；C选项为弛张热；D选项为不规则热；E选项描述不符合典型热型。8.答案：C解析：测量血压时，袖带松紧以能放入一指为宜。过紧测得的血压偏低，过松测得的血压偏高。9.答案：B解析：低蛋白饮食适用于急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等病人，以减轻肾脏负担或减少氨的产生。低盐饮食适用于高血压、心力衰竭等。10.答案：E解析：一氧化碳中毒的最佳治疗是高压氧舱治疗，但在无高压氧舱条件或作为辅助治疗时，可给予氧气吸入（高浓度）。严格来说，氧气吸入适应症中，CO中毒通常需要高压氧，普通吸氧效果有限，但在紧急情况下仍需吸氧。此题考察常规吸氧适应症，E相对最不特指普通吸氧能解决根本问题的情况，但在临床急救中CO中毒首要也是吸氧。然而，从题目设计角度看，A、B、C、D均为常规临床指征，E通常特指高压氧舱。若必须选一错误，E指代不明确。但在护理常规中，CO中毒也是吸氧指征（高浓度）。此处可能题目意图考察“氧气吸入”作为常规疗法，E通常归入特殊治疗。修正思路：题目问哪项错误，CO中毒确实需要吸氧，但强调高压氧。若题目意图是考察常规低流量吸氧，则C（肺气肿）需低流量，A、B、D均需吸氧。E若指代常规鼻导管吸氧效果不佳，可选E。但在护士资格考试中，CO中毒也是吸氧适应症。此题可能有歧义，通常此类题目会设置明显错误选项，如“贫血”等。根据现有选项，最可能的意图是E，因为CO中毒强调高压氧，而其他项是常规吸氧的主要适应症。11.答案：B解析：静脉输液溶液不滴，局部无肿胀（排除外渗），检查导管有回血（说明针头在血管内且未阻塞），最常见原因是针头斜面紧贴血管壁，导致液体无法滴入。处理方法为调整针头位置或肢体位置。12.答案：C解析：留取24小时尿标本，应嘱病人于晨7点排空膀胱后开始留尿，至次晨7点结束，将全部尿液收集于容器中。根据检查需要加入防腐剂。第一次尿（晨7点）通常不包含在24小时内，因为那是排空，但需记录时间。若题目说“晨7点开始”，通常指排空后开始收集。A选项描述“晨7点开始...至次晨7点”是标准时间范围，但操作上需先排空。C选项关于防腐剂是正确的操作原则。B选项应置于阴凉处或加防腐剂。D选项第一次尿（即开始时的排空尿）不收集，但之后的每次尿都要收集。E选项随意饮水会影响比重等结果，需遵医嘱。注：此题最佳答案通常为C，因其涉及特殊处理。13.答案：A解析：不伤害原则是指不使病人受到不应有的伤害。强迫病人接受治疗违背了病人的自主权，且可能造成身心伤害。14.答案：A解析：医嘱分为长期医嘱、临时医嘱和备用医嘱（st）。15.答案：B解析：接触隔离适用于经皮肤伤口、黏膜接触传播的疾病，如破伤风、气性坏疽等。A选项需呼吸道隔离（流脑）；C选项需呼吸道隔离；D选项需呼吸道隔离；E选项需呼吸道隔离。16.答案：E解析：洗胃禁忌症包括强酸、强碱等腐蚀性物质中毒，以免导致食管或胃穿孔。E选项明确指出误服强酸强碱，属于禁忌症。17.答案：A解析：大量输入库存血时，由于抗凝剂枸橼酸钠进入体内，与血钙结合，可导致低血钙。因此，每输血1000ml，应遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，以防止枸橼酸钠中毒反应。18.答案：A解析：临终关怀不以延长生命为首要目标，而是以控制症状、减轻痛苦、维护尊严、提高生存质量为主。19.答案：C解析：正常瞳孔两侧等大等圆，直径2.5~4mm，对光反射灵敏。一侧瞳孔散大固定常见于脑疝、外伤等。20.答案：B解析：PIO格式中，P（Problem）代表问题，I（Intervention）代表措施，O（Outcome）代表结果。21.答案：B解析：病人出现青霉素过敏性休克表现（胸闷、气促、血压下降等）。首选急救措施是立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，它是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌的作用。22.答案：C解析：测量基础代谢率必须在病人完全安静、空腹、无精神紧张的状态下进行。测量前应嘱病人卧床休息至少30分钟，以消除肌肉活动和精神紧张的影响。23.答案：E解析：协助偏瘫病人翻身时，应避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。E选项“尽量拖拽”是错误的。24.答案：E解析：乙醇拭浴时，禁忌擦拭胸前区、腹部及后颈等对冷刺激敏感的部位，以免引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。25.答案：C解析：肝硬化大量放腹水后，易诱发肝性脑病（电解质紊乱、蛋白丢失、门静脉血流动力学改变等）。因此应重点观察病人有无意识障碍、性格行为改变等肝性脑病前驱症状。26.答案：B解析：病人意识不清，口服安眠药中毒。首要措施是清除毒物。因病人已昏迷，不宜催吐（易致误吸），应立即洗胃。27.答案：A解析：石膏固定术后，若出现肢体远端血运障碍（足背动脉搏动减弱、足趾苍白发凉），最常见原因是石膏绷带包扎过紧，压迫血管神经。应立即通知医生，必要时松解石膏。28.答案：A解析：产妇在胎儿娩出后突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀、休克，这是羊水栓塞的典型临床表现。29.答案：B解析：Ⅱ型呼吸衰竭伴有高碳酸血症（PaCO2>50mmHg），呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸驱动。若给予高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留。因此应给予低浓度、低流量持续吸氧。30.答案：C解析：体外冲击波碎石术后，多饮水可产生大量尿液，起到冲洗尿路、促进排石的作用。31.答案：B解析：心肌梗死疼痛性质为压榨样、濒死感，这是其典型特征，与心绞痛性质相似但程度更重，持续时间更长。32.答案：E解析：糖皮质激素（泼尼松）治疗时，不可随意停药或减量，否则可能引起反跳现象或肾上腺皮质功能不全。症状缓解后应在医生指导下逐渐减量，直至维持量或停药，不可立即停药。33.答案：C解析：TURP综合征（经尿道前列腺电切术综合征）是由于术中大量冲洗液被吸收进入血液循环，导致血容量急剧增加和稀释性低钠血症。表现为烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、昏迷等。34.答案：C解析：糖尿病足患者因感觉神经病变，对温度、疼痛感觉迟钝，使用热水袋极易导致烫伤。应禁止使用热水袋保暖。35.答案：C解析：胸腔闭式引流术后，水封瓶长玻璃管水柱波动消失，提示引流管不通畅。常见原因有引流管受压、折叠、堵塞或滑脱。应首先检查引流管是否通畅，挤压引流管以排出堵塞物。36.答案：E解析：青霉素类药物使用前必须做过敏试验。即使对同一批号，若病人停药超过3天，或更换药物批号，均需重做皮试。37.答案：A解析：昏迷病人插胃管时，为防止误入气管，应协助病人取去枕平卧位，头后仰。待胃管插入15cm（会厌部）时，将头托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，便于管壁沿咽后壁滑行。38.答案：C解析：对有被害妄想拒食的病人，可采取让病人与其他病人一起进餐，或者让病人自己挑选食物，或者先让病人尝一口别人吃过的食物，以消除其疑虑，促进进食。39.答案：C解析：有机磷农药中毒的特效解毒剂是抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（解磷定）。两者合用可发挥协同作用。40.答案：C解析：急性胃肠炎频繁呕吐，丢失大量消化液（等渗液体），且病人主要表现为口渴、尿少等失水症状，最常见的是等渗性脱水。41.答案：C解析：病人有长期咳痰喘病史（慢支），查体有桶状胸、呼吸音减弱（肺气肿），结合临床表现，最可能的诊断是慢性阻塞性肺疾病（COPD）。42.答案：C解析：呼吸困难病人取半坐卧位或端坐位，利用重力作用使膈肌下降，胸腔容量扩大，改善肺通气，减轻呼吸困难。43.答案：A解析：COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭（虽未给血气，但长期病史、喘息提示可能有CO2潴留风险），应给予持续低流量、低浓度吸氧（1~2L/min）。44.答案：C解析：病人BP80/50mmHg，P120次/分，面色苍白，四肢湿冷，处于休克状态。目前最主要的护理诊断是组织灌注量改变（休克）。45.答案：C解析：抢救休克的首要措施是补充血容量。应立即建立静脉通道，快速补液。46.答案：B解析：休克病人输液过程中，应重点观察神志、尿量变化，以判断休克纠正情况。尿量是反映肾灌注和休克程度最敏感的指标。47.答案：B解析：血钠135mmol/L在正常范围，故为等渗性脱水。腹泻丢失的肠液多为等渗液。48.答案：B解析：患儿腹泻严重，有脱水表现，且无法耐受口服（呕吐、腹泻频繁），应首选静脉补液。49.答案：D解析：腹泻患儿应调整饮食，暂停辅食，但不应立即给予高蛋白饮食，以免加重胃肠负担。应待病情好转后逐渐过渡。50.答案：B解析：病人典型心绞痛病史，此次疼痛剧烈、持续时间长、含服硝酸甘油无效，心电图示病理性Q波及ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死诊断。51.答案：D解析：急性心肌梗死急性期应绝对卧床休息，一切日常生活由护理人员协助。进食也应在床上进行，不可自行进食，以免加重心脏负荷。52.答案：A解析：吗啡具有镇痛、镇静作用，但也可抑制呼吸。用药后应重点观察呼吸频率、深度。53.答案：A解析：病人在心肌梗死后，排便或活动时突然出现呼吸困难、双肺布满湿啰音，提示发生了急性左心衰竭（急性肺水肿）。54.答案：C解析：急性左心衰竭时，应协助病人取端坐位，双下肢下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。55.答案：B解析：病人有糖尿病史，停用胰岛素后出现昏迷，深大呼吸，呼气中有烂苹果味（丙酮味），提示糖尿病酮症酸中毒昏迷。56.答案：A解析：确诊糖尿病酮症酸中毒，首选检查血糖、尿糖、尿酮体。57.答案：A解析：抢救DKA的首要措施是建立两条静脉通道，一条用于快速补液，一条用于输注胰岛素。58.答案：C解析：糖尿病病人出院健康教育中，胰岛素的使用方法及低血糖的预防是核心内容，直接关系到病人安全。59.答案：B解析：产妇处于正常产程潜伏期，虽呼痛不止，但未进入活跃期，且无剖宫产指征。护士应首先安慰产妇，解释产程过程，提供心理支持。60.答案：A解析：胎心监护显示变异减速，提示脐带受压。若同时伴有胎心率下降等，需考虑胎儿窘迫。虽然变异减速多由脐带因素引起，但持续的变异减速会导致胎儿缺氧。结合题意，此处最可能的诊断是胎儿窘迫。61.答案：C解析：出现胎儿窘迫征象，应立即采取左侧卧位（解除脐带受压）和吸氧（提高胎儿血氧供应），同时严密观察胎心。62.答案：A解析：产后出血最常见原因是子宫收缩乏力。表现为子宫软、轮廓不清、出血多。首选措施是按摩子宫，刺激子宫收缩。63.答案：B解析：病人有乙肝病史，出现腹水、脾大、侧支循环建立（腹壁静脉曲张）、低蛋白血症（白蛋白25g/L），提示肝硬化失代偿期。64.答案：B解析：肝硬化门静脉高压时，腹壁静脉曲张的血流方向是以脐为中心，脐以上向上流入上腔静脉，脐以下向下流入下腔静脉。65.答案：C解析：大量放腹水可导致蛋白质丢失、电解质紊乱，诱发肝性脑病。一般不主张大量放腹水，每次放液量不宜超过3000~4000ml。C选项“大量放腹水”作为常规措施是错误的。66.答案：B解析：肝硬化病人出现言语不清、定向力障碍、扑翼样震颤，是肝性脑病（肝昏迷）的前驱表现。67.答案：C解析：青霉素皮试液的标准浓度为每ml含青霉素200~500U（通常为500U）。68.答案：B解析：皮试结果阳性：局部皮丘隆起增大，出现红晕，硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足、有痒感。严重时可出现过敏性休克。69.答案：A解析：青霉素过敏反应属于Ⅰ型变态反应，由IgE介导。70.答案：C解析：青霉素过敏性休克抢救首选盐酸肾上腺素。71.答案：A解析：病人有尿频、尿急、尿痛（膀胱刺激征），伴高热，膀胱区压痛，尿常规白细胞满视野，最可能的诊断是急性膀胱炎。72.答案：B解析：留取中段尿培养前，应大量饮水以冲刷尿道，但这不应在留取标本前即刻进行，以免稀释尿液影响细菌计数。正确的做法是清洗外阴后，憋尿至膀胱充