2026年医学三基考试(超声诊断学)模拟试题及答案

2026年医学三基考试(超声诊断学)模拟试题及答案单选题1.超声束在若干微气泡包裹的极少量液体中强烈地来回反射，产生很长的条状图像干扰，此现象称为（）A.混响B.内部混响C.振铃效应D.旁瓣效应E.镜面伪像答案：C解析：振铃效应是超声束在若干微气泡包裹的极少量液体中强烈地来回反射，产生很长的条状图像干扰。混响是指超声垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁上，超声波在探头和界面之间来回反射，引起多次反射。内部混响是含微气泡的液体中由于多次内部反射等复杂因素的作用而产生的混响。旁瓣效应是指探头的旁瓣成像，在结石、肠气等强回声两侧出现“狗耳”样图形。镜面伪像常见于横膈附近，声束遇到膈-肺界面时，发生镜面反射。2.超声测量胎儿股骨长度，怎样才能避免较大的测量误差（）A.采用线阵式超声探头B.采用凸阵式超声探头C.采用扇扫式超声探头D.使声束与胎儿股骨尽可能保持垂直E.使声束与胎儿股骨尽可能保持平行答案：D解析：超声测量胎儿股骨长度时，使声束与胎儿股骨尽可能保持垂直，可避免因声束倾斜导致的测量误差，保证测量结果的准确性。不同类型的超声探头并不会直接影响股骨长度测量误差的大小，关键在于声束与测量目标的角度关系，当声束与股骨不垂直时，测量的股骨长度可能会比实际值偏短。3.正常二尖瓣血流及成人平均流速为（）A.射流，平均流速为1.5m/sB.湍流，平均流速为0.9m/sC.层流，平均流速为1.0m/sD.层流，平均流速为0.5m/sE.涡流，平均流速为1.3m/s答案：C解析：正常二尖瓣血流为层流，层流是指流体在管腔内规则流动，各层流体互不混淆。成人二尖瓣口平均流速约为1.0m/s。射流是指流体从狭小开口高速喷出的流动状态；湍流是流体的一种不规则流动状态；涡流是流体中局部的旋转流动；这些都不是二尖瓣正常血流状态。4.鉴别肝外胆管结石和肿瘤性梗阻，有利于结石诊断的是（）A.肝外胆管扩张B.肝外胆管腔内见低回声团C.扩张胆管突然截断D.胆管腔内强回声团围绕以无回声带E.肝外胆管壁增厚答案：D解析：胆管腔内强回声团围绕以无回声带是肝外胆管结石的典型表现，这是因为结石周围的胆汁表现为无回声带，而结石本身为强回声。肝外胆管扩张可见于结石或肿瘤等多种原因导致的梗阻，不具有特异性。肝外胆管腔内见低回声团更倾向于肿瘤表现。扩张胆管突然截断也可见于肿瘤。肝外胆管壁增厚多见于胆管炎等，也无特异性指向结石。5.超声心动图检查时，当声束通过二尖瓣口时，测到快速向上的空口血流频谱，峰值速度约1.3m/s，频谱较窄，呈空心层流，提示（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.正常二尖瓣血流D.三尖瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全答案：C解析：正常二尖瓣血流频谱呈快速向上的窄带空心层流，成人二尖瓣口血流峰值速度约0.61.3m/s。二尖瓣关闭不全时，可探及二尖瓣反流信号，为收缩期从左心室向左心房的高速湍流信号。二尖瓣狭窄时，二尖瓣口血流频谱增宽，峰值速度加快，呈“城墙样”改变。三尖瓣狭窄和关闭不全分别表现为三尖瓣口舒张期和收缩期的异常血流信号，且探头位置在三尖瓣区，与二尖瓣区不同。多选题1.超声检查的优点包括（）A.无辐射B.价格相对便宜C.可实时动态观察D.对骨骼、空气等显示效果好E.可清晰显示软组织的细微结构答案：ABCE解析：超声检查具有无辐射的优点，对人体相对安全。其设备成本和检查费用相对其他影像学检查如CT、MRI等较为便宜。能够实时动态观察器官的运动和功能情况。可以清晰显示软组织的细微结构，在妇产科、腹部脏器、小器官等检查中应用广泛。但超声对骨骼、空气等显示效果较差，因为骨骼会大量反射超声波，气体对超声有很强的衰减作用，导致后方组织显示不清。2.慢性胰腺炎的超声表现有（）A.胰腺体积缩小B.胰腺边界不清、形态不规则C.内部回声增强、分布不均D.主胰管扩张E.可伴有胰管结石或钙化答案：ABCDE解析：慢性胰腺炎时，胰腺组织长期受到炎症刺激，可出现不同程度的纤维化和萎缩，导致胰腺体积缩小。由于炎症浸润和组织修复，胰腺边界不清、形态不规则。内部纤维组织增生等改变使回声增强且分布不均。炎症可导致主胰管狭窄或阻塞，引起主胰管扩张。长期的炎症和钙盐沉积可在胰管内形成结石或出现胰腺钙化。3.甲状腺腺瘤的超声表现有（）A.圆形或椭圆形结节B.边界清晰C.内部呈均匀的低回声或等回声D.周边可见环状血流信号E.后方回声无明显衰减答案：ABCDE解析：甲状腺腺瘤通常表现为圆形或椭圆形结节，边界清晰，这是因为它有完整的包膜。内部回声多均匀，可为低回声或等回声。周边可见环状血流信号，这是由于肿瘤周边有血管环绕供血。一般后方回声无明显衰减，与甲状腺癌等恶性病变后方回声常衰减不同。4.超声心动图可用于诊断的疾病有（）A.冠心病B.心肌病C.心脏瓣膜病D.先天性心脏病E.心包疾病答案：ABCDE解析：超声心动图在心血管疾病诊断中具有重要价值。对于冠心病，可观察到心肌梗死区域的心肌运动减弱、消失或矛盾运动等。心肌病可显示心肌的厚度、结构和功能改变，如扩张型心肌病表现为心室腔扩大、心肌收缩功能减弱等。心脏瓣膜病可以清晰显示瓣膜的形态、结构和活动情况，判断有无狭窄或关闭不全。先天性心脏病可发现心脏结构的先天性异常，如房间隔缺损、室间隔缺损等。心包疾病如心包积液、缩窄性心包炎等也能通过超声心动图明确诊断。简答题1.简述肝囊肿的超声表现。答：（1）肝脏内可见圆形或椭圆形的无回声区，边界清晰，后方回声增强，两侧有侧壁声影。（2）囊肿大小不等，小者仅数毫米，大者可达数十厘米。（3）单发或多发，多发者可散在分布于肝脏各叶。（4）彩色多普勒超声显示无回声区内无血流信号，周边一般也无明显血流信号。2.简述超声引导下穿刺活检的适应证和禁忌证。答：适应证：（1）体内占位性病变，需要明确病理诊断以指导治疗方案的选择，如肝脏、肾脏、胰腺等实质脏器的肿瘤。（2）原因不明的胸腔、腹腔积液，需要确定积液性质。（3）肺部占位性病变，在超声能清晰显示的情况下可进行穿刺活检。（4）甲状腺、乳腺等浅表器官的结节，鉴别其良恶性。禁忌证：（1）有严重出血倾向，凝血功能障碍，经治疗无法纠正者，以免穿刺后出血不止。（2）穿刺路径无法避开重要器官、血管、神经等结构，穿刺可能导致严重并发症者。（3）患者不能配合穿刺操作，如意识不清、精神异常等。（4）位于肝表面、肾表面等邻近大血管、空腔脏器等部位的病变，穿刺可能引起大出血或穿刺入空腔脏器导致感染等并发症者。3.简述二尖瓣狭窄的超声心动图表现。答：（1）M型超声心动图：二尖瓣前叶曲线呈“城墙样”改变，EF斜率减慢，二尖瓣前后叶同向运动。（2）二维超声心动图：二尖瓣增厚、回声增强，瓣尖可呈结节状，瓣叶交界处粘连、融合，开放受限，瓣口面积减小。左心房增大。（3）彩色多普勒超声：二尖瓣口舒张期可见五彩镶嵌的高速射流信号，频谱呈宽带充填状，峰值速度加快，平均跨瓣压差增大。（4）连续多普勒超声：可测量二尖瓣口血流速度，计算二尖瓣口面积，评估狭窄程度。病例分析题患者，女性，45岁，右上腹隐痛不适1个月，加重伴恶心、呕吐3天。体格检查：右上腹压痛，Murphy征阳性。超声检查发现：胆囊增大，囊壁增厚，毛糙，胆汁透声差，内可见点状、絮状回声，胆囊颈部可见一个大小约1.5cm的强回声团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。1.请给出该患者最可能的诊断。答：该患者最可能的诊断是急性胆囊炎合并胆囊结石。依据如下：患者有右上腹隐痛不适，近日加重伴恶心、呕吐，右上腹压痛、Murphy征阳性，这些都是急性胆囊炎的典型临床表现。超声检查显示胆囊增大、囊壁增厚毛糙、胆汁透声差且有点状絮状回声，符合胆囊炎的表现；同时胆囊颈部可见强回声团，后方伴有声影且可随体位改变而移动，这是胆囊结石的典型超声特征。2.简述该疾病的超声鉴别诊断。答：（1）与胆囊息肉鉴别：胆囊息肉一般表现为胆囊壁上向腔内突出的高回声或等回声结节，不随体位改变而移动，后方无声影，而该患者的强回声团可随体位改变移动且有后方声影，可与之鉴别。（2）与胆囊癌鉴别：胆囊癌