住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题+参考答案

住院医师规范化培训《全科医学》模拟习题+参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有助于新生儿ABO溶血症的诊断不包括（）。A、抗人体球蛋白试验阴性或弱阳性B、50%的患儿黄疸在生后24小时内出现C、患儿血清游离抗体阳性D、抗体释放试验阳性E、母婴血型不合正确答案：B答案解析：新生儿ABO溶血症多在24小时内出现。2.跗骨管综合征时在下列查体所见中最少见的是（）A、足跖面感觉减退B、伸展（足母）趾可使症状重现C、胫后动脉与足背动脉的周围性脉搏减弱D、在内踝胫神经上的Tinel征E、内侧腘绳肌与跟腱的深腱反射正常、对称正确答案：C3.新婚夫妇欲婚后2年要孩子，最恰当的避孕方法是（）。A、放置宫内节育器B、皮下埋植剂C、安全期避孕D、长效口服避孕药E、阴茎套正确答案：E4.下列哪项不是急性Ⅰ型呼吸衰竭的病因？（）A、肺水肿B、肺炎C、肺栓塞D、神经肌肉疾病E、气胸正确答案：D答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭是指有缺氧无CO2潴留。急性呼衰是指各种致病因素引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺水肿、肺炎、肺栓塞、ARDS、气胸等，如不及时抢救，会危及患者生命。5.广泛性焦虑症一般没有下列症状（）。A、提心吊胆B、胸闷、气急C、便意、尿频D、震颤E、窒息感、濒死感正确答案：E答案解析：广泛性焦虑主要症状为神经过敏、提心吊胆、颤抖、胸闷、气急、便意、尿频、肌肉紧张、出汗、头晕、心悸、头昏，以及上腹部不适。E项，窒息感、濒死感是神经官能症。因此答案选E。6.属于慢性阻塞性肺疾病的是A、没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿B、慢性支气管炎、哮喘、肺气肿C、慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘D、有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿E、哮喘、支气管扩张正确答案：D7.强迫症与恐惧症的区别在于A、有无精神因素B、出现焦虑反应C、有无自主神经症状D、明知不对难以控制E、是否回避正确答案：E8.某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前2／3味觉减退，病变为A、右侧面神经管部病变B、右侧桥小脑脚病变C、右侧面神经膝状神经节病变D、右侧面神经内耳病变E、右侧面神经茎乳孔病变正确答案：A9.均数与标准差适用于A、正偏态分布B、负偏态分布C、不对称分布D、正态分布E、偏态分布正确答案：D答案解析：均数与标准差是描述计量资料几种趋势和离散趋势的指标，它们的适用条件是要求资料是来自服从正态分布的资料。10.诊断“新生儿破伤风”的线索不包括（）。A、患儿随意肌强直性痉挛B、患儿牙关紧闭、苦笑面容C、出生后24小时内发病D、不洁分娩史E、患儿脐部有感染正确答案：C答案解析：新生儿破伤风多在出生后5～7天发病。11.对于LDL-C的测定意义，下列叙述正确的是（）。A、反映LDL中胆固醇的量B、完全可以反映LDL水平的高低C、可以代替ApoA的测定D、可以代替ApoB的测定E、反映总胆固醇的水平正确答案：A答案解析：LDL-C是指低密度脂蛋白胆固醇，反映LDL中胆固醇的量，所含的脂蛋白主要是ApoB100。12.类风湿关节炎晚期表现是A、关节腔融合或消失B、关节畸形C、关节疼痛D、骨质疏松E、关节周围软组织肿胀正确答案：B13.患者女，36岁，房屋倒塌，胸部以上被压伤30分钟，呼吸困难，无腹痛、呕吐。查体：血压140/110mmHg，脉率110次/min，呼吸34次/min。神清，双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，尿常规阴性。最可能的诊断是（）。A、广泛软组织挫伤B、创伤性休克C、创伤性窒息D、挤压伤综合征E、眼外伤正确答案：C答案解析：患者表现为双眼结膜有出血，颈静脉怒张，前胸及肩部有散在的出血点，血压增高，脉率呼吸增快，且有钝性暴力史，可以诊断患者为创伤性窒息，即钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害，是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合征。B项，患者血压达不到休克的诊断标准。D项，挤压伤综合征表现为急性肾功能衰竭，但患者尿常规阴性，可以排除。AE两项，只能解释局部的症状，与题意不符。14.24岁妇女诉脐周疼痛。在9个月前刚从艺术学校毕业后开始她的第一份工作，这些症状就出现了。在此期间，她已经多次便秘持续4～5天。随后是典型的3～4天的频繁腹泻。她否认血便，发热，体重减轻，或食欲改变。她的症状通常是周末较轻。她的体格检查正常。血细胞计数是正常的，红细胞沉降率是4mm/h，血清白蛋白和肝功能试验是正常的。以下最有可能的诊断是（）。A、贾第鞭毛虫感染B、肠易激综合征C、憩室病D、溃疡性结肠炎E、克罗恩病正确答案：B答案解析：本患者有典型的腹痛症状伴腹泻和便秘交替。她是一个年轻人，有慢性症状，这是非常典型的肠易激综合征。此诊断的患者一般都有与膳食或压力有关的疼痛症状，且有排便习惯改变。这些患者都没有查体证据或化验结果表明炎症过程。使饮食变化，并减轻压力通常是治疗目标，加用解痉药物治疗令症状减轻。克罗恩病是与一些炎症相关，包括腹部检查疼痛，黏液脓性或血便，体重减轻，伴或不伴白细胞增多与血沉（ESR）升高。憩室病很少发生在这么年轻的患者身上，通常会便秘而没有腹泻症状。贾第鞭毛虫感染可能会导致腹部慢性疼痛，但通常为上消化道的症状，如恶心、呕吐和嗳气，因为往往贾第鞭毛虫生活在上段小肠。溃疡性结肠炎表现为血便且有炎症证据，如血沉升高。15.下列哪项属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的体征A、睡眠时经常醒觉B、鼻甲肥大C、鼾声很大D、抑郁E、嗜睡正确答案：B16.癫痫病人服药，最不应A、只在夜间服B、突然停药C、服药次数太多D、服药量太小E、两药同时服正确答案：B17.一位患有股四头肌肌腱炎的患者症状逐渐开始，每天锻炼终了时尤其是跳跃、跑上楼梯时最疼，其肌力训练应是（）A、集中于挥舞和其他爆发性活动B、集中闭链运动练习，如蹲坐、冲剌C、集中于无痛范围的肌力练习D、避免肌力练习，集中于牵伸E、避免练习，进行交叉摩擦按摩，在肌腱上用冰敷正确答案：B18.江女士，34岁，4年前已生育1个孩子，最近妇科普查，发现患“小型子宫肌瘤”需定期复诊，前来咨询避孕措施，应建议其选择A、体外排精B、使用避孕套C、安全期D、放置宫内节育器E、口服避孕药正确答案：B19.女性，32岁。2年来下肢反复出现瘀点，间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检：下肢散布紫癜和瘀斑99，肝脾不肿大。化验：Hb110g／L，WBC5．1×10／L，血小板35×10／L，骨髓涂片巨核细胞296个／全片，其中颗粒型占90%。血小板减少发生机制是A、血小板生成减少B、血小板消耗过多C、血小板释放减少D、血小板破坏过多E、血小板分布异常正确答案：D20.社区卫生服务质量评价的统计指标不包括（）。A、治疗效果B、慢性病管理率C、医疗费用D、业务收入E、免疫接种率正确答案：D21.病人男性，60岁，因胸闷、胸骨后疼痛2小时就诊，经检查诊断为“急性心机梗死”收住院。心电监护示：室颤立即进行抢救，首先应行A、气管插管B、同步直流电除颤C、非同步直流电除颤D、胸外心脏按压E、人工呼吸正确答案：C22.患者，男，72岁，晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是A、降颅压，治疗脑水肿B、自由基清除剂C、静脉滴注止血药物D、抗凝治疗E、保持呼吸道通畅正确答案：C23.诊断肝性脑病最有意义的体征是（）。A、肌张力增高B、腱反射亢进C、踝阵挛阳性D、扑翼样震颤E、巴宾斯基（Babinski）征阳性正确答案：D答案解析：扑翼样震颤是肝性脑病中最具特征的体征。24.女，67岁，2型糖尿病病史12年，在乡卫生院接受健康管理10年，最近3个月来血糖控制不稳定。今天随访检查发现空腹血糖8.0mmol/L，无其他症状、体征。经询问，患者没有进行饮食控制，时常饮酒，很少运动。医生应给予患者生活方式的指导和建议内容不包括（）。A、血糖监测B、饮食治疗C、控酒指导D、运动治疗E、血常规检查正确答案：E答案解析：糖尿病患者治疗要采取综合治疗，包括饮食治疗、运动治疗、血糖监测、健康教育和药物治疗。其中健康指导主要包括：饮食治疗、运动治疗、控制体重、保持良好的心理状态、支持性环境及限制烟酒摄入。因为吸烟饮酒会导致血糖的波动。因此本题中对糖尿病患者的指导不包括血常规检查。25.幼儿每日所需能量为A、150～200kcal/kgB、90～100kcal/kgC、140～150kcal/kgD、120～140kcal/kgE、100～120kcal/kg正确答案：B答案解析：幼儿期生长发育较婴儿期缓慢，但活动增加，需供给足够的热量和各种营养素，热能90～100kcal／kg·d)。26.原发性肝癌是指A、库普弗细胞发生的癌B、肝细胞发生的癌C、胆管上皮发生的癌D、肝细胞和肝内胆管上皮发生的癌E、肝细胞和胆管上皮发生的癌正确答案：D27.深静脉血栓形成一般要测量双下肢的周径，大腿的测量点在髌骨上缘15cm，一般双侧相差多少才有临床意义A、2．0cmB、1．OcmC、1．5cmD、2．5cmE、0．5cm正确答案：B28.女性，42岁，因间断心悸气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要A、右心导检查B、心脏三位相X线摄片C、心电图检查D、超声心动图检查E、核素心肌显像正确答案：D29.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffmann征阳性应首选下列检查是A、血沉及C反应蛋白B、双上肢肢体诱发电位C、颈椎MRI片D、颈椎正侧位X片E、颈椎CT片正确答案：D30.一产妇产后半年月经未复潮，仍在哺乳，要求避孕。阴道检查：宫颈光滑，外口松，宫颈位于阴道口以上2cm，子宫大小正常、后倾、无压痛、活动，附件无异常。最佳的避孕方法是A、阴茎套B、宫内节育器C、阴道隔膜D、输卵管结扎E、口服避孕药正确答案：A31.跖筋膜炎的最常见特点是（）A、趾骨头压痛B、足底麻木C、早晨走最初几步时疼痛D、X片上可见跟骨"骨刺"E、锻炼时疼痛加重正确答案：C32.男，6岁。在夏季突发高热5小时，呕吐1次，抽搐2次，神志不清，面色苍白，心率加快，手足湿冷，BP60/45mmHg。为明确诊断，首选检查是A、外周血白细胞计数及分类B、血培养C、肛管取粪便，作常规检查D、脑脊液检查E、头部CT检查正确答案：C答案解析：儿童，夏季突然发病，有抽搐，休克等表现，应首先考虑中毒性细菌性痢疾。33.医师未经亲自诊查病人，可以出具的证明文件是（）。A、疾病诊断书B、健康证明书C、死亡证明书D、出生证明书E、医疗纠纷分析书面证言正确答案：E答案解析：医师在执业活动中，未经亲自诊查、调查，不得签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件。用排除法即可得知答案选E。34.发现子宫后壁直肠子宫陷凹、宫骶韧带病变选用A、肛诊B、直肠一腹部诊C、三合诊D、双合诊E、腹部扪诊正确答案：C35.心肌梗死患者预后的决定性因素为A、心肌坏死的数量B、年龄C、就诊的时间D、心律失常E、心功能正确答案：A36.足月儿生后添加维生素D制剂的时间是A、4周B、3周C、1周D、3个月E、2周正确答案：E37.男，36岁，近期体检时发现空腹血糖7.5mmol/L，经县医院确诊为2型糖尿病。卫生院将其纳入糖尿病患者健康管理，随访评估中必查且简单易行的项目是（）。A、眼底检查B、腹部超声检查C、皮肤检查D、心电图检查E、足背动脉搏动检查正确答案：E答案解析：糖尿病患者健康管理查体栏中“足背动脉搏动”项目为糖尿病患者必查的项目。38.队列研究的最大优点是（）。A、较适用于少见病B、由“因”至“果”观察C、能了解人群疾病的自然史D、能直接估计暴露因素与发病的关联强度E、暴露因素的作用可分等级计算“剂量-反应关系”正确答案：D答案解析：队列研究的优点：①研究结局是亲自观察获得，一般较可靠；②论证因果关系的能力较强；③可计算暴露组和非暴露组的发病率，能直接估计暴露因素与发病的关联强度；④一次调查可观察多种结局。最大优点就在于它可以直接计算出研究对象的结局的发生率，能直接计算出暴露组与非暴露组之间的率比和率差，即相对危险度RR与特异危险度AR，从而可直接准确地评价暴露的效应。39.鼻-鼻旁窦恶性肿瘤侵犯颅底，肿瘤的T分级是A、T2B、T4C、T3D、TisE、T1正确答案：B40.有关室间隔缺损正确的说法是A、X线显示右心室、左心室甚至伴左心房的增大B、X线显示肺动脉段的突出，主动脉弓增大C、X线显示肺门影增浓，肺野清晰，无肺门舞蹈D、肺动脉瓣第二音亢进、伴有固定性分裂E、胸骨左缘有响亮粗糙的机器样杂音正确答案：A答案解析：室间隔缺损的X线检查：左、右心室增大，左心房可大，以左室增大为主，主动脉弓影较小，肺动脉段扩张，肺野充血。查体：胸骨左缘第四肋间响亮的全收缩期杂音，常伴震颤，肺动脉第二音正常或稍增强。41.男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。99HGB45g／L，WBC2．5×10／L，PLT5×10／L。骨髓象：原始及幼稚淋巴细胞93%，以大细胞为主，大小一致，胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性。本例的治疗方案是A、VP方案B、DA方案C、HA方案D、高剂量CHOP+鞘内注射MTXE、VP方案+鞘内注射MTX正确答案：D42.关于产褥感染以下哪项不恰当A、急性盆腔结缔组织炎是病原体直接蔓延至宫旁组织出现的炎症反应B、应用广谱抗生素C、可并发“股白肿”D、由于分娩破坏女性生殖道的防御功能和自净作用，诱发产褥感染E、为混合感染，病原体包括需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体和支原体等正确答案：A答案解析：急性盆腔结缔组织炎是病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起充血、水肿及中性粒细胞浸润。43.尿毒症患者血液系统的临床表现为A、白细胞出现中毒颗粒、核左移B、促红细胞生成素增加C、贫血常为中、重度D、低色素、小细胞性贫血E、血小板异常增多正确答案：A44.足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选