住院医师规范化培训《外科》试题（附参考答案解析）

住院医师规范化培训《外科》试题（附参考答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列错误的是A、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗B、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术C、手术需在体外循环下完成D、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补E、急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术正确答案：B2.有关前列腺癌的叙述，下列哪项是错误的？（）A、多发生于老年人B、限于包膜内的肿瘤行前列腺根治切除C、绝大部分属腺癌D、超出包膜的肿瘤则行睾丸切除或内分泌治疗，必要时放疗E、前列腺摘除术后可排除前列腺癌正确答案：E答案解析：前列腺增生的摘除术是仅摘除增生肥大的部分，并非全部前列腺。3.患者，男，45岁。因心悸、气促入院，既往体健，超声心动图显示心腔明显增大，以左心室为主，室间隔、左室后壁厚度、回声正常，运动普遍减弱，各瓣膜形态、回声未见明显异常，二尖瓣开放幅度减小。应首先考虑为（）。A、缺血性心肌病B、肥厚型心肌病C、高血压性心脏病D、风湿性心瓣膜病E、扩张型心肌病正确答案：E答案解析：该患者超声心动图显示大心腔、小开口，最有可能诊断为扩张型心肌病。其超声表现：扩大心腔往往以左室扩张最为明显；弥漫性室壁活动幅度减低，室间隔多数变薄，部分正常，左室后壁测值多在正常范围；瓣膜开放幅度减低，二尖瓣口开放面积缩小，但交界处无粘连，故二尖瓣前后叶仍呈反向运动；缩小的二尖瓣口与扩大的心腔形成明显的“大心腔、小开口”。4.患儿，女，6岁。腹痛4天，脐周疼痛，逐渐加重。伴呕吐6次，为胃内容物，中量。初起低热，后为高热达39℃。腹泻，每日4～5次，为黄色黏液便。查体：腹胀，双下腹肌紧张（＋），压痛（＋），肠鸣音活跃。B超检查示右下腹低回声至无回声区域，范围6cm×8cm×8cm大小。最可能的诊断是（）。A、阑尾脓肿B、卵巢肿瘤C、脐尿管囊肿D、肠系膜囊肿E、卵黄管囊肿正确答案：A答案解析：患儿出现脐周疼痛，呕吐胃内容物，腹泻，伴发热，双下腹肌紧张，压痛，肠鸣音活跃，考虑诊断为急性阑尾炎，且B超提示右下腹低回声至无回声，考虑为脓肿形成，故考虑诊断为急性阑尾炎伴周围脓肿形成。5.腹腔穿刺抽出的血液迅速凝固，应考虑：A、与全身应用止血药有关B、新鲜出血，血小楹尚未破坏之故C、抽出腹壁或腹膜后的血管内血液D、穿刺针过细，动作缓慢之故E、与以上因素均无关正确答案：C6.对儿童髋关节结核，下列说法错误的是（）。A、发病率仅次于膝关节结核，占骨与关节结核的第二位B、单纯骨结核愈合后可形成髋外翻C、外翻畸形可于成年后行股骨转子下截骨术D、患儿常有“夜啼”E、病灶破坏骨骺，患肢缩短正确答案：A答案解析：髋关节结核占全身与关节结核发病率的第三位。7.婴幼儿硬膜下血肿的治疗方法是A、腰穿排放积血B、行开颅血肿清除术C、前囟外侧角穿刺抽吸血肿D、颅骨钻孔引流E、高渗药物保守治疗正确答案：C8.骨与关节结核的常见并发症不包括（）。A、关节畸形或强直B、肢体短缩C、关节病理性脱位或半脱位D、关节融合E、窦道形成正确答案：D9.强直性脊柱炎的X线表现特点（）A、常蔓延数个椎体，晚期增生明显.骨性融合成块B、常累及多数椎骨，多同时伴有双骶髂关节病变。晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏C、累及单个椎体，椎间隙正常，常有椎弓根破坏D、椎体破坏，可有死骨，椎体压缩呈楔形，椎间隙变窄E、骨质增生及间隙变窄，椎体边缘硬化，无骨质破坏正确答案：B答案解析：强直性脊柱炎的X线表现特点是：一般累及多数椎骨，并同时伴有骶髂关节病变，骨质疏松，晚期韧带钙化呈“竹节样”，椎体无破坏，无软组织阴影增宽。10.脑动静脉畸形最常见的症状是A、癫痫B、头晕C、偏瘫D、精神障碍E、失语正确答案：A11.原发性胆管结石形成的主要因素是（）。A、磷脂增加B、胆道有感染C、胆固醇含量增加D、胆盐下降E、胆盐含量增加正确答案：B答案解析：胆囊结石根据组成成分不同分为胆固醇结石、胆色素结石、混合型结石。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关。原发性胆管结石多为胆色素结石，与胆道系统发生感染有关，大肠杆菌产生大量葡萄糖醛酸酶，水解结合性胆红素成为游离胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，沉淀为胆色素结石。12.男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为A、颈段髓外硬膜下占位性病变B、颈胸段脊髓空洞症C、颈椎管狭窄D、小脑扁桃体下疝畸形E、颈胸段脊髓髓内肿瘤正确答案：D答案解析：根据查体，后发际低，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩，故考虑小脑扁桃体下疝畸形。多项选择题13.处理开放性脑外伤最重要的原则是A、如无专科条件立即转院B、保护脑组织，注射TATC、输血、输液D、镇静、止痛E、止血、清创，变"开放"性脑外伤为闭合性正确答案：E14.女，13岁，自幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39aC，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻及杂音。初步考虑诊断为A、脑膜炎B、偏头痛C、脑肿瘤D、脑脓肿E、脑出血正确答案：D15.有关脐疝，不恰当的是A、由脐环闭锁不全，脐瘢痕组织不坚强所致B、手术修补原则是切除疝囊C、婴儿没闭的脐环，在3岁之后才能自行闭锁D、多数是婴儿或中年经产妇女E、成人脐疝发生嵌顿或绞窄较多正确答案：C16.关于休克，错误的是A、都有循环血量减少B、不一定有尿量减少C、组织细胞缺氧是本质D、都伴炎症介质的产生E、不一定有血压下降正确答案：A17.下面哪项可引起低渗性缺水A、弥漫性腹膜炎B、尿崩症C、急性肠梗阻D、大量出汗E、利用排钠利尿剂正确答案：E答案解析：服用利尿酸类排钠利尿时，饮人大量白开水或输入葡萄糖液，而未补充钠盐，于是细胞外液稀释，形成低钠。由于渗透压感受器反射，使神经垂体释放抗利尿激素减少，从而减弱了肾小管对水的重吸收，水分又从尿中排出。18.与原发性增生性关节炎的发生有关的是（）。A、关节内骨折及脱位B、关节的先天性发育不良和畸形C、代谢性骨疾病D、关节的特异性及非特异性感染E、年龄大，积累性损伤多，软骨韧性减低，受力学伤害而产生退行性变正确答案：E答案解析：原发性增生性关节炎是指人体关节常年应力不均而发生退行性变的骨关节病，随着年龄的增大，结缔组织易发生退行性变化，软骨的变化最为显著。19.膀胱癌的恶性程度取决于A、血尿的程度B、患者年龄C、肿瘤的大小和数目D、浸润膀胱癌的深度及组织学等级E、治疗方法正确答案：D答案解析：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。20.下列哪一项不是脑电功率谱的显示方式（）A、致密谱阵B、双谱指数C、压缩谱阵D、相干性E、谱边界谱率正确答案：B21.下列静脉麻醉药哪种可引起呼吸频率减慢，潮气量增加（）A、地西泮B、羟丁酸钠C、丙泊酚D、氯胺酮E、硫喷妥钠正确答案：B22.怀疑甲状腺癌最主要的依据是（）。A、疼痛B、结节突然增大C、结节质硬、固定或合并压迫症状D、核素扫描为冷结节E、甲状腺功能减退正确答案：C答案解析：A项，甲状腺癌一般为无痛性肿大。B项，甲状腺癌一般不会出现快速增大的情况。C项，结节质硬、固定或合并压迫症状是甲状腺癌结节的特点。D项，冷结节表明局部组织分化不良，无功能或功能低下，可见于甲状腺囊肿，钙化，甲状腺癌等，但不是甲状腺癌的主要表现。E项，甲状腺癌一般为无功能肿块，不会导致甲状腺功能亢进也不会导致甲状腺功能低下。23.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，下列哪项是错误的A、弥漫性腹膜炎无局限趋势B、中毒症状明显，有休克表现C、观察12小时症状、体征加重D、原发性腹膜炎E、非手术治疗无效正确答案：D答案解析：原发性腹膜炎是手术的禁忌证。24.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改变不包括（）。A、瓣膜卷缩增厚B、瓣环扩大C、瓣叶活动受限制D、瓣膜面积缩小E、瓣膜交界融合正确答案：E答案解析：风心病引起二尖瓣关闭不全，瓣膜卷缩增厚，瓣叶面积缩小，瓣环扩大，活动受限，但交界不融合。25.医疗卫生机构发现药品群体不良事件后，需向有关部门报告的时限为（）。A、24小时B、2小时C、立即D、6小时E、1小时正确答案：C答案解析：《药品不良反应报告和监测管理办法》规定，药品生产、经营企业和医疗卫生机构获知或者发现药品群体不良事件后，应当立即通过电话或者传真等方式报告所在地的县级药品监督管理部门、卫生行政部门和药品不良反应监测机构，必要时可以越级报告。26.下列哪项是反映总肺泡通气量变化的最佳指标？（）A、潮气量B、pHC、A-aDO2D、PaO2E、PaCO2正确答案：E答案解析：肺泡膜出现问题时，氧气扩散困难而二氧化碳扩散不受影响。但气道阻塞时，氧气和二氧化碳都不能流通。所以当PaO2低的时候无法判断是肺泡膜的问题还是气道阻塞了，但PaCO2高，可以肯定是气道阻塞，肺泡通气量降低。27.评估老年人心血管功能最重要的是了解（）A、血压B、ASA分级C、心率D、贮备功能E、心脏指数正确答案：D28.亚急性硬膜下血肿是指伤后（）。A、24小时至2周B、3天至3周C、24小时至3周D、2天至2周E、1至3周正确答案：B答案解析：急性硬膜下血肿为伤后3天以内；亚急性硬膜下血肿为伤后3天～3周；慢性硬膜下血肿为3周以上。29.急性腰扭伤与腰椎间盘突出症均可有坐骨神经支配区疼痛，鉴别主要依靠A、股神经牵拉试验B、X线摄片C、外伤史D、直腿抬高试验E、局部痛点普鲁卡因封闭正确答案：E30.下列检查哪项最有助于脂肪栓塞的诊断（）A、视网膜检查B、血化验C、听诊胸部D、胸部X线照片E、皮肤检查正确答案：D31.肾结核临床表现最常见的是（）A、尿频、尿急、尿痛B、肾区疼痛C、全身结核中毒症状D、血尿、脓尿E、肾区包块正确答案：A32.患者，男，55岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择A、放疗B、中药C、化疗D、手术切除E、术前放疗+手术切除正确答案：E答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。33.一患者车祸导致左肩部疼痛、活动受限，来医院就诊。拍片检查提示：左锁骨骨折，位置好。常用的固定措施是（）。A、外展架B、石膏C、钢板内固定D、夹板E、“8”字绷带正确答案：E答案解析：成年人无移位的骨折：以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。有移位的骨折：均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定。因此答案选E。34.患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为A、改气管插管为气管切开B、防止呕吐C、预防性使用抗生素D、定时吸痰E、选择性胃肠道脱污染，避免应用H2受体阻滞药正确答案：E答案解析：选择性胃肠道脱污染是通过局部使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病需氧微生物，避免其移行和易位，切断医院感染的内源性感染途径，对外伤和高危外科手术患者可用于预防呼吸机相关性肺炎-的发生。H2受体阻滞药有提高胃液pH的作用，当胃内pH＞4，胃内G过度生长，而胃内细菌是呼吸机相关性肺炎的重要来源。35.对于计量资料，一般用什么来描述其集中趋势（）。A、标准差B、平均数C、相对数D、百分比E、以上都不是正确答案：B36.具有镇痛作用的静脉麻醉药是（）A、氯胺酮B、依托咪酯C、咪达唑仑D、硫喷妥钠E、γ-OH正确答案：A37.有关Child肝功能分级，下列正确的是A、胆红素正常，白蛋白36g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级B、胆红素正常，白蛋白35g／L，腹腔积液，营养佳，肝功能为A级C、胆红素40μmol／L，白蛋白35g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级D、胆红素正常，白蛋白32g／L，无腹腔积液，营养佳，肝功能为A级E、胆红素正常，白蛋白30g／L，腹腔积液，营养良，肝功能为A级正确答案：A38.关于腹主动脉瘤的外科手术治疗，下列哪项不是手术适应证A、瘤体直径＜5cm，且比较对称者B、瘤体直径＞5cmC、引起远端动脉栓塞者D、有泌尿系统或胃肠道压迫症状者E、伴有持续性剧烈腹痛者正确答案：A39.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（）。A、队列研究B、单个的大样本随机对照试验C、病例对照研究D、基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价E、专家意见正确答案：D40.肠扭转最易发生的部位为（）。A、胃B、盲肠C、十二指肠D、小肠E、乙状结肠正确答案：D答案解析：肠扭转是肠管的某一段肠袢沿一个固定点旋转而引起，常因先天性肠系膜过长，或小肠旋转异常，或后天性肠粘连的结果。大多数肠扭转发生在小肠，但乙状结肠扭转也不罕见。41.患者女，43岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大？（）A、淋巴性甲状腺肿B、结节性甲状腺肿C、甲状腺腺瘤D、甲状腺腺癌E、纤维性甲状腺炎正确答案：D答案解析：患者颈前区包块可随吞咽上下移动，考虑为甲状腺疾病。包块边界不清，表面不平，质地坚硬，且有单侧喉返神经侵犯的表现，故考虑诊断甲状腺腺癌。42.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是A、吻合口边缘胃侧B、吻合口对侧空肠壁C、胃与空肠联合溃疡D、吻合口部位E、吻合口边缘空肠侧正确答案：B答案解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。43.颅底骨折伴延期脑脊液耳漏下列哪项治疗是正确的A、立即修补漏口B、脱水治疗C、给予抗生素治疗D、用棉球堵塞外耳道E、将外耳道冲洗干净正确答案：C44.早期乳腺癌首选的治疗手段是（）。A、放射治疗B、免疫疗法C、化学治疗D、早期手术E、激素治疗正确答案：D答案解析：对于Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌，宜采用改良根治术或保乳的乳癌切除术；对于Ⅲ期的乳腺癌，宜采用根治术，若胸骨旁淋巴结转移者可采用扩大根治术。45.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、10日内B、5日内C、7日内D、3日内E、15日内正确答案：A答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否