3月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题（附答案）

3月住院医师规范化培训《外科》模拟考试题（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.Maffucci综合征属于A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、滑膜组织肿瘤正确答案：B答案解析：Maffucci综合征属于内生软骨瘤的特殊类型，因而它和Oilier病都属于软骨组织肿瘤。2.肩关节周围炎的主要表现特点是A、多见于中年人，女性发病率高于男性B、早期肩关节呈阵发性疼痛，以后逐渐发展为持续性疼痛，逐渐加重，昼轻夜重C、肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显D、三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩E、以上都是正确答案：E3.患者男，25岁。剧烈咳嗽后，突感下腹坠痛，发现右腹股沟区一核桃大小团块，质硬，有触痛，不能推动。最可能的诊断为（）。A、腹股沟直疝嵌顿B、腹股沟斜疝嵌顿C、腹股沟淋巴结炎D、滑疝嵌顿E、精索鞘膜积液正确答案：B答案解析：患者在咳嗽后出现腹股沟区包块，考虑为腹股沟疝形成，而直疝多见于年老体弱者，斜疝则多见于年轻患者，多发生在咳嗽等腹压增大的情况下，且患者已经出现触痛，故最可能的诊断为腹股沟斜疝嵌顿。4.腹腔镜胆囊切除，导致胆管损伤的原因是（）A、误认胆总管为胆囊管B、误认右侧副肝管为胆囊管C、胆囊管过度牵引D、钛夹位置不对，阻塞胆总管E、以上均是正确答案：E5.下列哪种情况骨折愈合好？（）A、骨折后持续牵引B、为达到骨折解剖复位，可以进行多次手法复位C、切开清除骨折断端软组织，牢固固定，注意功能锻炼D、胫骨中下1/3骨折，切开复位E、开放性骨折，时间超过12小时正确答案：C答案解析：A项，骨折后持续牵引仅适合于部分骨折。B项，多次手法复位易致骨折不愈合。D项，胫骨中下1/3稳定骨折不伴有神经血管损伤不宜切开复位。E项，开放性骨折容易感染导致骨折不愈合。因此答案选C。6.终末期肾病的最佳治疗方法是A、病肾切除术B、肾脏移植C、腹膜透析D、药物治疗E、血液透析正确答案：B7.患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为A、改气管插管为气管切开B、防止呕吐C、预防性使用抗生素D、定时吸痰E、选择性胃肠道脱污染，避免应用H2受体阻滞药正确答案：E答案解析：选择性胃肠道脱污染是通过局部使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病需氧微生物，避免其移行和易位，切断医院感染的内源性感染途径，对外伤和高危外科手术患者可用于预防呼吸机相关性肺炎-的发生。H2受体阻滞药有提高胃液pH的作用，当胃内pH＞4，胃内G过度生长，而胃内细菌是呼吸机相关性肺炎的重要来源。8.患者右下肺癌侵及胸壁，胸部CT示肺门、纵隔未见肿大淋巴结，未发现远处转移，该患者TNM分期属于（）。A、Ⅰb期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期正确答案：C答案解析：该患者为T3N0M0，按1997年国际肺癌TNM分期系统属于Ⅱb期。9.乳腺癌出现"酒窝征"的机制是A、癌肿侵犯cooper韧带B、周围组织粘连C、癌肿压迫乳管D、合并感染E、淋巴管癌栓阻塞正确答案：A10.下列哪项是全胃肠外营养本身的并发症A、气胸B、纵隔血肿C、血胸D、肝酶谱升高E、皮下血肿正确答案：D11.桡骨上1/3骨折手术注意不要损伤以下哪个神经A、桡神经深支B、桡神经浅支C、正中神经D、尺神经E、以上都不正确正确答案：A12.腹股沟疝修补术最常见的手术并发症是A、渗出血形成阴囊血肿B、髂腹下和髂腹股沟神经损伤C、疝复发D、小肠、膀胱损伤E、精索损伤正确答案：A13.有关弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示，常需行（）A、CT平扫B、CT增强扫描C、MRID、PETE、SPECT正确答案：C答案解析：对于弥漫性轴索损伤中微小脑挫伤灶及早期脑梗死的显示MRI明显优于CT。14.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的A、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高B、临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高C、碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降D、骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高E、骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标正确答案：D答案解析：骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。15.患者男，67岁。主因进行性黄疸1个月入院。伴纳差，无腹痛、发热。查体：肝肋下2cm，胆囊未及，直接胆红素109μmol/L，尿胆红素（＋＋＋）。首选的辅助检查为（）。A、腹部B超B、腹部CTC、ERCPD、PTCE、内镜超声正确答案：A答案解析：患者无痛性进行性黄疸一个月，肝大，胆红素升高，尿胆红素阳性，考虑胰腺癌，首选B超检查明确诊断。16.胰头癌最主要的临床表现是（）A、腹泻或便秘B、消化道出血C、进行性加重的黄疸D、腹胀、食欲不振、消瘦E、上腹疼痛、不适正确答案：C17.骨盆骨折最重要的体征是（）。A、局部肿痛B、畸形改变C、局部压痛及间接挤压痛D、反常活动E、骨擦音及骨擦感正确答案：C答案解析：ABDE四项，为骨折的体征，可见于包含骨盆骨折在内的大多数骨折。因此答案选C。C项，骨盆挤压试验阳性：检查者用双手挤压病人的两髂嵴，伤处出现疼痛为骨盆挤压试验阳性。局部压痛和间接挤压痛是骨盆骨折特征性的体征。18.疲劳骨折的成因是（）。A、间接暴力B、直接暴力C、骨骼疾病D、肌肉牵拉力E、积累性劳损正确答案：E答案解析：骨每天承受反复负荷，可发生显微镜下损伤或称为微损伤，这种损伤不断积聚，超过机体修复能力，就会产生骨的疲劳性骨折。19.临床表现为马鞍型感觉障碍的病变部位常见于A、颈段B、胸段C、腰膨大D、圆锥E、马尾正确答案：D答案解析：圆锥（S3以下）部位受压可出现马鞍型感觉障碍，即对称性两侧臀部、会阴部、肛门生殖器区域感觉障碍。20.最常见的肛管直肠周围脓肿是A、肛周脓肿B、直肠后窝脓肿C、高位肌间脓肿D、坐骨直肠窝脓肿E、骨盆直肠脓肿正确答案：A答案解析：肛周脓肿(肛门周围皮下脓肿)是最常见的肛管直肠周围脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。21.麻醉苏醒期拔除气管导管时，什么时机较佳（）A、运动功能一定程度恢复，自主呼吸恢复满意，仍残存一定麻醉作用的清醒早期B、一旦呼吸恢复正常即可C、完全清醒D、神经外科病人部分清醒即可E、血压稳定，能有应答反应即可正确答案：A22.患者男，49岁，1个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近1周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是（）。A、低血糖综合征B、吻合口溃疡C、倾倒综合征D、残胃癌E、碱性反流性胃炎正确答案：C答案解析：倾倒综合征是指在胃切除和胃肠吻合术后，胃内食糜骤然倾倒至十二指肠或空肠而引起的一系列症状。早期倾倒综合征病人可出现心悸、心动过速、出汗、无力、面色苍白等一过性血容量不足表现，并有恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻等消化道症状。23.绞窄性疝手术处理中，不恰当的是A、一定要妥善保护好切口B、肠管坏死较广泛，应做肠切除、吻合术C、肠管坏死为局限性、小面积，可做局部坏死组织切除，褥式缝合D、力争做疝修补，切口内放置引流物E、坏死的疝内容物为大网膜、卵巢、输卵管时，均应切除正确答案：D24.最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是（）。A、帕茨瓦尔《医学伦理学》B、宋国宾《医业伦理学》C、孙思邈《备急千金要方》D、希波克拉底《希波克拉底誓言》E、《黄帝内经》正确答案：D答案解析：希波克拉底是古希腊医学家，西方医学的奠基人，主要著作《希波克拉底誓言》中包括了为病家谋利益、尊重同道、为病家保密和反对堕胎。25.下列关于骨折的叙述，错误的是（）。A、胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合B、距骨骨折多发生于距骨颈部C、胫骨上段骨折后常产生内翻畸形D、胫骨中1/3处好发骨折E、股骨颈骨折多见于老年人正确答案：C答案解析：胫骨骨折的畸形容易发现，便于及时纠正，因此发生率低，常发生内翻畸形的是股骨转子间骨折。26.关于DIC治疗，以下哪一项是不正确的A、积极治疗原发疾病、消除诱因B、急性DIC时使用肝素效果仍难肯定C、及时补充凝血因子D、积极抗纤溶治疗E、临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗正确答案：D27.下述哪种情况下可出现睾丸鞘膜积液A、睾丸肿瘤B、附睾炎C、原发病因不清D、睾丸外伤E、以上都是正确答案：E答案解析：睾丸鞘膜积液原发病因不明，但与睾丸肿瘤、睾丸附睾炎症及外伤均有关。28.升结肠癌的切除范围是（）A、升结肠切除术B、右半结肠、末端回肠及所属肠系膜和淋巴结切除C、升结肠、横结肠切除术D、肿瘤局部切除E、切除盲肠、升结肠及所属的肠系膜和淋巴结正确答案：B29.有关小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不正确的A、胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管B、术中出血时，用激光止血C、右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤D、建立气腹，其压力低于成人E、小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的正确答案：B答案解析：术中出血时不宜用激光止血。30.波动性黄疸伴肝及胆囊肿大，无疼痛感者，B超示肝内外胆管扩张，最可能的诊断为（）A、肝癌B、黄疸性肝炎C、壶腹周围肿瘤D、胆道蛔虫病E、胆总管囊肿正确答案：C答案解析：壶腹周围肿瘤当发生部分坏死脱落时，胆道梗阻可稍缓解，致黄疸呈波动性，而胆道蛔虫病多有右上腹的绞痛。31.下述哪种病变可产生左心室向心性肥厚A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄正确答案：E答案解析：由于主动脉瓣口狭窄，左心室排血受阻，左室后负荷加重，心肌细胞代偿性肥大，心肌进行性肥厚。32.急性尿潴留的病因不包括A、前列腺增生症B、大量饮水并应用利尿剂C、前列腺增生症患者服用平喘药后D、膀胱结石E、会阴部手术后正确答案：B33.女，42岁。肾移植术后2周，肌酐180μmol/L，离床活动后突感移植肾区疼痛、心慌、气急、大汗淋漓。查体：面色苍白、血压75/40mmHg，心率120次/分，移植肾区膨隆、移植肾肿胀压痛明显。首先应考虑的诊断是A、移植肾尿漏B、移植肾输尿管梗阻C、慢性排斥反应D、超急性排斥反应E、移植肾破裂正确答案：E34.脑出血患者治疗中最关键的问题是A、控制血压B、防止再出血C、保持呼吸道通畅D、降低颅内压E、止血正确答案：D答案解析：脑出血后引起颅内压升高，易造成脑疝而死亡，故治疗的关键是降低颅内压。35.肠梗阻患者术后第3天，在小便时自觉切口疼痛和突然松开，检查切口有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出，此时下列哪项处理方法最适当？（）A、立即送手术室行缝合B、平卧休息C、立即用无菌敷料包扎伤口后立即去手术室D、立即行术前准备E、立即导尿正确答案：C答案解析：患者在腹部突然用力时，自觉切口疼痛和突然松开、肠管或大网膜脱出，切口处有大量淡红色液体渗出，属于完全性的全层裂开，要立即用无菌敷料覆盖切口，进手术室重新缝合。36.有关食管癌淋巴转移正确的是A、食管的淋巴流向是阶段性的B、上段食管癌只流向头端C、中下段只流向尾端D、下段食管癌好转移至肺门淋巴结E、各段食管癌均可转移至锁骨上淋巴结正确答案：E答案解析：食管的淋巴流向是纵行而非阶段性，各段均可流向头端或尾端。37.抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是（）。A、快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术B、快速静滴地塞米松20mgC、尽快行去骨瓣减压术D、气管切开保持呼吸道通畅E、20%甘露醇250ml快速静滴正确答案：A答案解析：脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按照颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅压药物，以缓解病情，争取时间。对比于药物降压，抢救枕骨大孔疝（脑室系统扩大者）最有效的急救措施是快速颅钻钻孔穿刺脑室额角行脑脊液外引流术。38.哪种局麻药最易通过胎盘（）A、甲哌卡因B、利多卡因C、丁卡因D、布比卡因E、丙胺卡因正确答案：E39.患者男，72岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始未排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能是下列哪项诊断？（）A、直肠息肉B、直肠癌C、乙状结肠癌D、溃疡性结肠炎E、直肠炎伴瘢痕狭窄正确答案：B答案解析：患者有排便习惯与大便性状改变，伴肠梗阻症状，结肠镜检查见直肠内有菜花样狭窄（直肠长度约12～15cm），考虑为直肠癌。40.关于Smith骨折最确切的描述是（）。A、桡骨远端经关节面的骨折B、桡骨远端骨折合并腕关节脱位C、桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折D、桡骨远端伸直型骨折E、桡骨远端屈曲型骨折正确答案：E答案解析：Smith骨折即桡骨远端屈曲型骨折，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起。受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下瘀斑，腕部活动受限。检查局部有明显压痛。41.亲属肾移植，供受体间HLA配型要求至少几个点相配A、一个B、二个C、三个D、四个E、五个正确答案：C42.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于A、十字韧带B、关节囊C、关节滑膜D、关节软骨E、软骨下骨正确答案：D答案解析：骨性关节炎最初始的损害主要为软骨的退行性变引起。43.男性，77岁。排尿不畅8年，反复发生尿潴留，多次留置导尿。查体：膀胱上界达脐下2指，直肠指诊前列腺明显增大，质韧，中央沟消失。血肌酐240pmol/L。下列处理错误的是A、先留置尿管引流B、先用α受体阻滞剂改善排尿功能C、尿动力学检查D、肾功能改善后可行经尿道前列腺电切术E、腹部B超检查正确答案：B44.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现（）。A、高钾血症B、低氯性碱中毒C、低钾性碱中毒D、血钠过高E、高氯性酸中毒正确答案：E45.肠梗阻的诊断中，最重要的是（）。A、梗阻的部位B、梗阻的原因C、梗阻的性质D、梗阻肠管有无血运障碍E、梗阻的程度正确答案：D答案解析：肠梗阻的诊断中，需尽快判断是否有血运障碍，即是否为肠绞窄性肠梗阻，明确肠段坏死及感染情况，并必须及早进行手术治疗。46.下述哪项对中心静脉压的影响最小？（）A、静脉回心血量B、血容量C、静脉血管张力D、肺动脉楔压E、右心室排血能力正确答案：D答案解析：肺动脉楔压是血液流经肺循环对肺动脉血管产生的压力，与中心静脉压关系不大。47.男性，27岁，潜水员。无外伤史，突发右侧胸痛、胸闷12小时。X线胸片发现右侧气胸，右肺压缩20%。最佳的处理方式为A、胸腔闭式引流B、开胸探查C、胸腔穿刺抽