冠脉介入术的护理考核试题与答案

冠脉介入术的护理考核试题与答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.冠脉介入术前常规给予患者口服抗血小板药物的负荷剂量为（）A.阿司匹林100mg＋氯吡格雷75mgB.阿司匹林300mg＋氯吡格雷300mgC.阿司匹林100mg＋替格瑞洛90mgD.阿司匹林300mg＋替格瑞洛180mg答案：B2.经桡动脉路径行PCI术后，压迫止血装置首次减压时间一般为术后（）A.30minB.1hC.2hD.4h答案：C3.冠脉介入术后患者返回病房，护士首先应评估（）A.穿刺侧足背动脉搏动B.尿量C.心理状态D.心电图ST段变化答案：D4.下列哪项不是冠脉介入术后急性支架内血栓形成的直接表现（）A.突发剧烈胸痛B.ST段迅速抬高C.血压骤升D.室性心律失常答案：C5.冠脉介入术后患者使用比伐卢定抗凝，APTT目标范围是（）A.30–45sB.45–60sC.60–80sD.80–100s答案：C6.术后第2天患者穿刺侧前臂肿胀明显，最可能的原因是（）A.假性动脉瘤B.动静脉瘘C.前臂血肿D.淋巴回流受阻答案：C7.冠脉介入术后患者突发低血压，心率50次/分，最应警惕的并发症是（）A.急性心包填塞B.支架内血栓C.造影剂过敏D.迷走神经反射答案：A8.下列关于造影剂肾病预防措施的描述，错误的是（）A.术前12h开始0.9%氯化钠水化B.使用等渗非离子型造影剂C.术后立即停用ACEI类药物D.限制造影剂用量在最低必需剂量答案：C9.冠脉介入术后患者需皮下注射低分子肝素，最佳注射部位是（）A.脐周2cmB.上臂外侧中1/3C.腹壁前外侧左右交替D.大腿前侧中段答案：C10.经桡动脉路径PCI术后，解除压迫止血的指征不包括（）A.无渗血B.桡动脉搏动良好C.活化凝血时间<150sD.患者主诉疼痛评分>7分答案：D11.冠脉介入术后患者口服替格瑞洛，护士需重点监测的不良反应是（）A.支气管痉挛B.呼吸困难C.皮疹D.肝功能异常答案：B12.术后患者使用硝酸甘油静脉泵入，配制浓度为50mg/50mL，5mL/h相当于给药剂量（）A.5μg/minB.10μg/minC.50μg/minD.100μg/min答案：C13.冠脉介入术后患者心电图出现一过性ST段压低，护士首要处理措施是（）A.立即通知医生B.给予吗啡静推C.舌下含服硝酸甘油D.记录12导联心电图并对比答案：D14.冠脉介入术后患者拔除动脉鞘管前，护士必须确认（）A.血小板计数>100×10⁹/LB.活化凝血时间<180sC.血红蛋白>120g/LD.血糖<10mmol/L答案：B15.冠脉介入术后患者应用IABP，球囊充气时相应心电图阶段为（）A.P-R间期B.QRS波群C.T波终末D.R波降支答案：D16.冠脉介入术后患者突发胸痛伴血压下降，心电图示广泛前壁ST段抬高，护士应立即（）A.给予吸氧3L/minB.口服硝酸甘油C.启动导管室绿色通道D.静推呋塞米答案：C17.冠脉介入术后患者口服β受体阻滞剂，目标静息心率宜控制在（）A.40–50次/分B.50–60次/分C.60–70次/分D.70–80次/分答案：B18.冠脉介入术后患者使用造影剂量>300mL，术后水化至少持续（）A.2hB.6hC.12hD.24h答案：D19.冠脉介入术后患者穿刺侧肢体出现苍白、疼痛、麻木，最可能提示（）A.血肿压迫B.急性血栓闭塞C.假性动脉瘤D.动静脉瘘答案：B20.冠脉介入术后患者拔除桡动脉鞘管时，为预防迷走反射应准备（）A.阿托品0.5mg静推B.多巴胺20mg静推C.地塞米松10mg静推D.肾上腺素1mg静推答案：A21.冠脉介入术后患者口服瑞舒伐他汀，护士需监测的指标不包括（）A.ALTB.CKC.ScrD.TnI答案：D22.冠脉介入术后患者应用替罗非班，输注结束后血小板抑制率仍高于80%，拔牙需延迟至少（）A.2hB.4hC.8hD.24h答案：D23.冠脉介入术后患者第1次下床活动前，护士必须评估（）A.凝血功能B.穿刺点有无渗血C.心理状态D.睡眠时长答案：B24.冠脉介入术后患者心电图出现新发完全右束支传导阻滞，应警惕（）A.左主干痉挛B.右冠状动脉近端闭塞C.前降支近端闭塞D.回旋支远端闭塞答案：B25.冠脉介入术后患者应用肝素过量，拮抗剂为（）A.维生素KB.鱼精蛋白C.凝血酶原复合物D.氨甲环酸答案：B26.冠脉介入术后患者突发意识丧失，心电图示室颤，护士首先（）A.静推利多卡因B.200J非同步电除颤C.静推胺碘酮D.静推肾上腺素答案：B27.冠脉介入术后患者应用达格列净，护士需重点宣教（）A.监测低血糖B.足量饮水防泌尿感染C.避免阳光直射D.睡前服药答案：B28.冠脉介入术后患者桡动脉压迫止血期间，指端颜色发绀，护士应（）A.立即完全解除压迫B.适当松解减压并记录C.给予吸氧D.抬高患肢>30°答案：B29.冠脉介入术后患者术后第3天出现发热38.5℃，WBC15×10⁹/L，最可能为（）A.输血反应B.造影剂过敏C.穿刺部位感染D.药物热答案：C30.冠脉介入术后患者出院前护士进行药物宣教，下列说法正确的是（）A.氯吡格雷至少12个月，不可自行停药B.阿司匹林可隔日服用减少出血C.他汀类药物睡前服用更佳D.β受体阻滞剂一旦心率<60次/分立即停用答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.冠脉介入术后患者发生造影剂肾病的独立危险因素包括（）A.糖尿病肾病B.年龄>75岁C.造影剂用量>200mLD.术前肾功能不全E.使用等渗造影剂答案：ABCD32.冠脉介入术后患者桡动脉路径穿刺并发症包括（）A.桡动脉痉挛B.前臂骨筋膜室综合征C.假性动脉瘤D.动静脉瘘E.急性肺栓塞答案：ABCD33.冠脉介入术后患者抗血小板药物致出血的高危信号有（）A.呕血黑便B.皮下大片瘀斑C.血尿D.牙龈少量渗血E.头痛伴视物模糊答案：ABCE34.冠脉介入术后患者拔除动脉鞘管时迷走神经反射的表现包括（）A.血压下降B.心率减慢C.面色苍白D.恶心出汗E.室性早搏答案：ABCD35.冠脉介入术后患者早期活动的禁忌证包括（）A.未控制的胸痛B.严重心律失常C.收缩压<90mmHgD.穿刺点血肿扩大E.血糖>11mmol/L答案：ABCD36.冠脉介入术后患者使用IABP的护理要点包括（）A.保持管路持续肝素化B.每小时观察球囊充气波形C.禁止在置管侧肢体测血压D.置管侧肢体保持屈曲E.每日更换敷料并评估穿刺点答案：ABCE37.冠脉介入术后患者口服他汀类药物需监测的实验室指标有（）A.ALTB.ASTC.CKD.LDL-CE.TnI答案：ABCD38.冠脉介入术后患者心理护理措施包括（）A.解释手术成功率B.鼓励家属陪伴C.介绍康复案例D.术前术后信息隔离E.教授放松技巧答案：ABCE39.冠脉介入术后患者出院随访内容必须包括（）A.药物依从性B.有无出血或血栓C.血压心率记录D.血脂血糖控制E.运动耐量评估答案：ABCDE40.冠脉介入术后患者发生急性支架内血栓的抢救物品包括（）A.急救药品箱B.除颤仪C.气管插管包D.血栓抽吸导管E.主动脉球囊反搏泵答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.冠脉介入术后患者水化方案通常采用________氯化钠，剂量为________mL/kg/h，术前________小时开始，术后持续________小时。答案：0.9%，1–1.5，12，2442.桡动脉穿刺前常规进行________试验，阳性表现为________秒内手掌颜色未恢复。答案：Allen，1043.冠脉介入术后患者口服阿司匹林肠溶片最佳时间为________，以减少________刺激。答案：餐前30min，胃44.支架内血栓形成的“三联征”是________、________、________。答案：胸痛，ST段抬高，血流动力学障碍45.冠脉介入术后患者使用低分子肝素，注射后需按压________分钟，禁止________按摩。答案：3–5，揉搓46.冠脉介入术后患者应用造影剂后，Scr升高________μmol/L或较基线升高________%可诊断造影剂肾病。答案：44.2，2547.冠脉介入术后患者桡动脉止血装置减压原则为每________小时减压________mL，直至完全解除。答案：2，2–348.冠脉介入术后患者口服β受体阻滞剂目标心率应控制在________次/分，收缩压不低于________mmHg。答案：50–60，10049.冠脉介入术后患者应用替格瑞洛，维持剂量为________mg，每日________次。答案：90，250.冠脉介入术后患者急性心包填塞典型Beck三联征为________、________、________。答案：静脉压升高，动脉压下降，心音遥远四、简答题（每题6分，共30分）51.简述冠脉介入术后患者穿刺侧肢体观察要点。答案：（1）每15–30min观察穿刺点有无渗血、血肿、皮下瘀斑；（2）触摸远端动脉搏动（桡动脉/足背动脉）强弱及对称性；（3）评估肢体颜色、温度、毛细血管再充盈时间；（4）询问患者有无疼痛、麻木、胀痛感，疼痛评分>4分立即报告；（5）测量肢体周径并与健侧对比，差值>2cm提示血肿扩大；（6）记录以上指标并交接班，发现异常立即通知医生并准备床旁超声。52.简述冠脉介入术后患者造影剂肾病的护理干预措施。答案：（1）术前风险评估：筛查Scr、eGFR、糖尿病、高龄等高危因素；（2）水化：术前12h至术后24h持续静滴0.9%氯化钠1–1.5mL/kg/h；（3）限制造影剂用量：尽量<200mL，选择等渗非离子型；（4）停用肾毒性药物：NSAIDs、二甲双胍术前24h停用；（5）监测尿量：维持>0.5mL/kg/h，记录24h出入量；（6）术后48h复查Scr，如升高>25%立即报告并启动肾保护方案。53.简述冠脉介入术后患者急性支架内血栓的急救流程。答案：（1）立即给予高流量吸氧，建立双静脉通路；（2）描记18导联心电图，确认ST段抬高范围；（3）嚼服阿司匹林300mg＋替格瑞洛180mg；（4）静推肝素70U/kg，维持ACT>250s；（5）通知导管室激活绿色通道，准备急诊冠脉造影；（6）备齐急救药品（吗啡、胺碘酮、肾上腺素）、除颤仪、IABP；（7）安抚患者，监测生命体征，每5min记录一次，直至血管再通。54.简述冠脉介入术后患者抗血小板药物依从性差的常见原因及护理对策。答案：原因：（1）对药物重要性认知不足；（2）担心出血副作用；（3）经济负担；（4）遗忘或用药方案复杂；（5）无症状自行停药。对策：（1）个体化宣教：使用模型、视频讲解支架内血栓危害；（2）发放用药卡片，设置手机提醒；（3）建立随访微信群，每周提醒；（4）协助申请医保/慈善赠药；（5）家属同步教育，形成监督；（6）出院后1、3、6个月电话随访，记录漏服原因并反馈医生调整方案。55.简述冠脉介入术后患者心理焦虑的评估工具及干预措施。答案：评估工具：（1）SAS（Zung焦虑自评量表）≥50分为阳性；（2）GAD-7广泛性焦虑量表≥8分需干预；（3）床旁访谈：询问睡眠、担忧、胸痛恐惧感。干预措施：（1）信息支持：讲解手术成功率、康复数据；（2）认知行为疗法：纠正“支架会掉”等错误认知；（3）放松训练：腹式呼吸、渐进性肌肉放松，每日2次；（4）音乐疗法：术后第1天起播放轻音乐30min；（5）家属陪伴：限制探视时间但保证每日30min亲情交流；（6）必要时请心理科会诊，短期使用SSRI类药物。五、综合应用题（共50分）56.病例：男性，58岁，BMI28kg/m²，糖尿病10年，因“急性前壁心肌梗死”入院。急诊经桡动脉行LAD支架植入1枚，术中造影剂用量280mL，术后返回CCU。术后4h患者突发胸痛，心电图示V1–V6ST段再次抬高0.3–0.5mV，血压85/50mmHg，心率110次/分，SpO₂92%，穿刺侧前臂肿胀，周径较健侧增加4cm。问题：（1）列出最可能的2个并发症。（4分）（2）写出护士应立即采取的8项护理措施。（16分）（3）若患者需重返导管室，转运途中护士需准备哪些物品与药品？（10分）（4）术后第2天患者Scr由基线90μmol/L升至150μmol/L，计算eGFR（MDRD公式）并判断AKI分期，给出3条护理计划。（20分）答案：（1）急性支架内血栓；前臂血肿。（2）1.立即高流量吸氧6–8L/min，保持SpO₂>95%；2.建立双静脉留置针，快速静滴0.9%氯化钠扩容；3.描记18导联心电图并标记胸前导联位置；4.通知医生并启动导管室绿色通道；5.备齐急救车：除颤仪、胺碘酮、肾上腺素、阿托品；6.抽血急查TnI、电解质、血常规、凝血、血气；7.穿刺侧前臂垫软枕