【踝关节生理结构及康复需求分析2100字】

踝关节生理结构及康复需求分析目录TOC\o"1-3"\h\u18490踝关节生理结构及康复需求分析 14591.1踝关节的构成 197521.1.1踝关节运动定义 2166111.1.2踝关节生理结构 2105851.2踝关节运动形式 355401.3踝关节损伤机理及康复训练方法 4120751.3.1踝关节损伤机理与临床损伤分级 464131.3.2踝关节康复训练方法 51.1踝关节的构成我们日常所说的踝关节在医学上通常是指踝部与足部的近踝部分，是多个关节的集合体如图1.1所示。在医学术语中，术语踝主要是指距小腿关节，即胫骨、腓骨与距骨之间的关节；术语足指所有的跗骨以及踝的远端关节[35]。图1.1健康人体踝部与足部主要关节的X线片1.1.1踝关节运动定义为了研究人体踝关节的运动学，通常需要建立科学的参考坐标系。目前在医学上用于描述踝部与足部运动的术语包含两套：基本术语和应用术语。其中，基本术语描述足部或踝部发生的与三个标准旋转轴正交的运动，如图1.2所示。对于踝部与足部的至少三个主要关节来说，在这些关节处发生的多数运动围绕的是应用术语描述的旋转斜轴，而不是三个标准正交旋转轴。旋转斜轴的方向因主要关节而异，但一般来说，具有如图1.3所示的倾角[36]585。图1.2基本运动定义图1.3应用运动定义1.1.2踝关节生理结构踝关节骨骼的结构，如图1.4所示。由腔骨和腓骨下端的关节面与距骨滑车构成，由于类似木匠使用的木榫头，踝关节经常被称为“榫眼”。踝关节的狭窄形状为踝部的自然稳定提供了主要的来源[36]587。图1.4踝关节骨性结构踝关节周围肌肉如图1.5所示。踝关节肌肉群主要为小腿肌肉群，分为三大部分：前室肌肉、后室肌肉、外侧室肌肉。前室肌肉主要由胫骨前肌、趾长伸肌、𧿹长伸肌、第三腓骨肌组成，做背屈运动。后室肌肉包括腓肠肌、比目鱼肌、跖肌、胫后肌、𧿹长屈肌及趾长屈肌，做跖屈运动。外侧室肌肉由腓长肌和腓短肌组成，为外翻肌，在做外翻运动的同时防止踝关节过度内翻[36]615。图1.5踝关节周围肌肉1.2踝关节运动形式踝关节的运动形式从基本运动定义来划分，可分为三种：背屈与跖屈、外翻与内翻、内旋与外旋。其中，脚背向上运动为背屈，向下运动为跖屈；足部向踝关节外侧运动为外翻，向踝关节内侧运动为内翻；足由前向内侧运动为内旋，由前向外侧运动为外旋。由于个体之间存在客观差异及统计方法的不同，踝关节的运动范围在如表1.1所示的值域内[37-39]。表1.1踝关节运动范围运动类型运动范围/（°）内翻0.0-（14.5-38.0）外翻0.0-（10.0-30.0）跖屈0.0-（37.6-50.0）背屈0.0-（20.3-30.0）外展0.0-（15.4-25.9）内收0.0-（21.0-36.0）从肌肉和关节相互作用的角度分析踝关节的内外翻运动发现胫前肌控制背屈的同时伴随内翻与内收，腓肠肌与腓短肌控制外翻的同时伴随跖屈与外展[36]615。由此可见，踝关节在日常生活中所做的运动多为复合运动。本设计将以此为基础，对踝关节康复训练装置的内外翻运动方式进行优化设计规划。1.3踝关节损伤机理及康复训练方法1.3.1踝关节损伤机理与临床损伤分级踝关节功能失衡原因多为韧带损伤、骨折，也有因中风偏瘫造成的足下垂、先天性足外翻等踝关节病症。日常生活中的踝关节损伤多是因为踝关节意外失衡导致，踝关节外侧韧带扭伤通常发生在运动员重心偏移过度且意外大幅度内翻时[40]。在所有踝关节损伤原因之中排列第一的是外侧韧带损伤，其占比高达31.43%，其次是三踝骨折。踝关节韧带损伤分级由轻至重，分为Ⅰ度（轻度）、Ⅱ度（中度）、Ⅲ度（重度）三个等级，如表1.2所示[41]。表1.2踝关节韧带损伤分级分级症状表现处理方法Ⅰ度韧带松弛、无明显撕裂、局部无肿胀、压痛，功能正常或轻度丧失弹力绷带包扎，固定3周Ⅱ度韧带部分撕裂、出现肿胀、疼痛、压痛，功能部分丧失先石膏固定观察，若出现关节松动疼痛症状，则进行手术，术后固定石膏3-4周后进行康复训练Ⅲ度整个韧带撕裂、明显的疼痛肿胀，出现踝关节的不稳手术修复韧带损伤，术后固定石膏3-4周后进行康复训练1.3.2踝关节康复训练方法随着我国医疗行业的逐年发展，近年来关节损伤康复在康复护理领域逐渐得到重视，因此在踝关节损伤评定方法及康复训练方式上取得了很大的进展[42]。踝关节相关损伤统计方法有临床运动量表统计法、实验算法统计法、和统计模型统计法[43-44]。踝关节损伤后要及时进行治疗，以防陈旧性踝关节损伤的发生，相关研究证明推拿按摩对踝关节周期损伤康复有积极意义，并在康复过程中未被证实该治疗方法有任何不利影响[45-46]。踝关节康复训练可分为被动训练与主动训练[47]。被动训练主要通过康复医师协助患者进行牵伸运动或周期运动，主动训练为患者运用一些康复辅助产品进行自主拉伸训练以起到活动关节、锻炼肌肉力量的效果，踝关节传统被动康复训练与主动康复训练如图1.6所示[48]。图1.6传统踝关节被动康复训练与主动康复训练踝关节的康复训练可分为三个阶段：前期、中期、后期。每个康复阶段由于踝关节恢复程度不同，所以康复训练的内容也有所不同。康复训练的前期主要着重于关节活动度的恢复以及周围肌肉与韧带的活性恢复，预防肌肉僵硬、韧带失活、组织挛缩；康复训练中期主要康复内容侧重于增强肌肉与关节的力量，并帮助病人进行平衡感提升的训练，为后期的步态训练奠定基础；康复训练后期的主要目标是帮助患者恢复正常行走能力，在康复辅助器