2026年压疮预防护理试题及答案

2026年压疮预防护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2023年NPUAP最新压疮分期标准，以下哪项属于深部组织损伤期的典型表现？A.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露B.局部皮肤完整，出现持续不褪色的紫红色或血疱C.表皮或真皮缺失，创面呈粉红色或红色，无腐肉D.全层组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：B2.某患者BMI17.2kg/m²，血清白蛋白28g/L，近期体重下降10%，其营养风险对压疮的主要影响是？A.降低皮肤弹性B.减少组织修复所需能量和蛋白质C.增加皮肤摩擦系数D.导致局部血液循环障碍答案：B3.使用Braden量表评估压疮风险时，"移动能力"维度中"完全无法移动"应计几分？A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A4.预防压疮的"六勤"原则中，"勤观察"的核心要求是？A.每2小时检查受压部位皮肤B.每日测量创面大小C.观察患者疼痛反应D.记录体位变换时间答案：A5.关于手术患者压疮预防，以下措施错误的是？A.术中保持体温36-37℃B.骨隆突处使用硅胶泡沫敷料预处理C.麻醉状态下每1小时调整体位一次D.控制手术时长，避免超过3小时答案：C6.失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的主要鉴别点是？A.发生部位是否在骨隆突处B.皮肤是否出现破损C.创面是否有渗液D.是否与压力相关答案：D7.以下哪种体位可有效降低骶尾部压力？A.平卧位，膝关节下垫软枕B.30°侧卧位，身体与床面成30°角C.90°侧卧位，髋部完全接触床面D.半坐卧位，床头抬高60°答案：B8.新型交替充气床垫的工作原理是？A.持续降低局部压力至毛细血管压以下B.每5-10分钟交替充气，促进血液循环C.通过振动减少组织剪切力D.利用凝胶分散垂直压力答案：B9.评估压疮风险时，"潮湿"维度中"持续潮湿"指？A.每次更换尿布/床单时皮肤潮湿B.皮肤每天潮湿超过1小时C.皮肤几乎持续处于潮湿状态D.因出汗或引流液导致皮肤偶尔潮湿答案：C10.关于压疮创面的清洁，正确的操作是？A.使用酒精消毒创面B.用生理盐水从创面中心向外环形冲洗C.用力擦拭去除腐肉D.感染创面使用碘附反复浸泡答案：B11.某患者左侧髋部皮肤完整，局部呈暗红色，指压不褪色，周围皮肤温度升高，最可能的压疮分期是？A.深部组织损伤期B.1期C.2期D.不可分期答案：B12.预防压疮的"五避免"不包括？A.避免拖、拉、推等动作B.避免使用环形气圈C.避免高蛋白饮食D.避免局部长时间受压答案：C13.对于使用轮椅的患者，压疮预防的关键措施是？A.每30分钟自行抬臀1次，每次保持15秒B.使用普通海绵坐垫C.保持髋关节90°屈曲D.每日检查坐骨结节皮肤1次答案：A14.以下哪项属于压疮的直接危险因素？A.年龄＞65岁B.糖尿病C.局部压力持续＞32mmHgD.低蛋白血症答案：C15.关于水胶体敷料的使用，错误的是？A.适用于浅度2期压疮B.可吸收少量渗液C.需每日更换D.能维持创面湿性环境答案：C16.某患者因脊髓损伤导致截瘫，其压疮好发部位不包括？A.枕骨粗隆B.肩胛骨C.内踝D.髂前上棘答案：D17.营养支持中，压疮患者每日蛋白质推荐摄入量为？A.0.8-1.0g/kgB.1.2-1.5g/kgC.1.5-2.0g/kgD.2.0-2.5g/kg答案：C18.预防剪切力损伤的关键措施是？A.抬高床头不超过30°B.使用气垫床C.每2小时翻身D.保持皮肤干燥答案：A19.以下哪种情况提示压疮进入3期？A.表皮水疱破裂，露出红色创面B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织C.创面覆盖黑色腐痂，无法判断深度D.骨骼暴露伴窦道形成答案：B20.关于压疮健康教育，错误的内容是？A.指导家属掌握翻身技巧B.告知患者避免自行抓挠皮肤C.建议多食用高糖食物补充能量D.讲解压疮早期症状的识别方法答案：C二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.压疮的高危人群包括？A.昏迷患者B.肥胖（BMI＞30）患者C.骨折牵引患者D.新生儿答案：ABCD2.Braden量表的评估维度包括？A.感知觉B.潮湿C.活动能力D.摩擦力与剪切力答案：ABCD3.预防压疮的局部护理措施包括？A.使用减压床垫B.保持皮肤清洁干燥C.按摩骨隆突处皮肤D.应用泡沫敷料保护答案：ABD4.压疮创面出现以下哪些情况提示感染？A.渗液增多且呈脓性B.创面周围红肿热痛C.患者体温升高至38.5℃D.肉芽组织呈鲜红色答案：ABC5.失禁患者皮肤管理的正确方法是？A.及时清洁并擦干皮肤B.使用含酒精的湿巾擦拭C.涂抹皮肤保护剂（如凡士林）D.选择透气型失禁垫答案：ACD6.手术中预防压疮的措施包括？A.合理摆放体位，避免过度牵拉B.使用凝胶垫保护骨隆突处C.控制术中低血压时间D.保持患者体温在36℃以上答案：ABCD7.关于压疮分期的描述，正确的有？A.1期压疮皮肤完整，出现压之不褪色的红斑B.2期压疮涉及全层皮肤缺失C.深部组织损伤期早期可能表现为持续不褪色的紫色或血疱D.不可分期压疮因腐痂或焦痂覆盖无法判断深度答案：ACD8.营养支持对压疮愈合的作用包括？A.提供胶原蛋白合成原料B.维持正常免疫功能C.促进血管新生D.减少皮肤摩擦答案：ABC9.使用电动翻身床时需注意？A.检查患者管路是否固定B.监测血压、心率变化C.每次翻转角度不超过45°D.骨隆突处加垫软枕答案：ABD10.压疮预防的"三级预防"包括？A.对高危人群进行风险评估B.对已发生压疮者进行规范治疗C.对治愈患者进行随访D.对健康人群进行健康教育答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.压疮仅发生在卧床患者中。（×）2.1期压疮经正确护理后可完全恢复。（√）3.使用气垫床可完全替代翻身。（×）4.剪切力是指皮肤与床单之间的摩擦力。（×）5.血清前白蛋白＜150mg/L提示严重营养不良。（√）6.深部组织损伤期压疮早期可能被误认为1期压疮。（√）7.失禁相关性皮炎与压疮的处理原则相同。（×）8.按摩发红的皮肤可促进血液循环，预防压疮。（×）9.手术时间超过2小时的患者需重点预防压疮。（√）10.压疮创面出现黑色腐痂应立即清除。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述压疮的定义（2023年NPUAP更新）。答案：压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常位于骨隆突处，由压力或压力联合剪切力引起。损伤可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴有疼痛；严重时可累及肌肉、骨骼、肌腱或关节。2.列举Braden量表中"感知觉"维度的4个评分等级及对应表现。答案：①1分：完全受限（对疼痛刺激无反应，无法表达不适）；②2分：非常受限（仅对强烈疼痛刺激有反应，或只能表达有限的不适）；③3分：轻度受限（对疼痛刺激有反应，能表达不适但需他人帮助）；④4分：无受损（对疼痛刺激反应正常，能自行表达不适）。3.简述失禁患者皮肤护理的"清洁-保护-隔离"三步法。答案：①清洁：使用温水或pH值接近皮肤的温和清洁剂轻柔擦拭，避免用力摩擦；②保护：待皮肤干燥后，涂抹皮肤保护剂（如含氧化锌的软膏、透明质酸凝胶），形成保护膜；③隔离：使用透气型失禁垫或纸尿裤，避免尿液/粪便长时间接触皮肤，及时更换污染的护理用品。4.说明手术患者压疮的高危因素（至少5项）。答案：①麻醉导致感觉和运动功能丧失；②术中体位固定导致局部长时间受压；③低血压或低血容量引起组织灌注不足；④手术时间延长（＞2小时）；⑤体温过低（＜36℃）影响组织代谢；⑥年龄＞65岁或合并糖尿病、营养不良等基础疾病。5.简述压疮创面"湿性愈合"理论的核心要点及常用敷料类型。答案：核心要点：保持创面适度湿润，避免干燥环境导致细胞脱水死亡；维持低氧环境促进血管新生；保留渗液中的生长因子，加速肉芽组织形成。常用敷料：水胶体敷料（适用于浅度创面）、水凝胶敷料（适用于干燥或坏死创面）、泡沫敷料（适用于中重度渗液创面）、藻酸盐敷料（适用于高渗液创面）。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，78岁，因"脑梗死"致右侧肢体偏瘫，长期卧床，Braden评分9分（感知觉2分，潮湿2分，活动能力1分，移动能力1分，营养2分，摩擦力与剪切力1分）。入院时骶尾部皮肤完整，局部呈紫红色，触之较周围皮肤硬，患者无法表达疼痛。问题：（1）该患者骶尾部皮肤损伤最可能的压疮分期是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理措施（至少6项）。答案：（1）分期：深部组织损伤期。依据：2023年NPUAP标准，深部组织损伤期表现为完整皮肤或开放性溃疡中出现持续不褪色的紫红色、紫蓝色或血疱，局部可能有疼痛、温度变化（发热或发凉）或硬度变化（坚韧或松软），该患者皮肤完整、紫红色、质地硬，符合此期特征。（2）护理措施：①立即解除骶尾部压力，使用30°侧卧位或交替充气床垫，避免继续受压；②每日至少4次观察皮肤颜色、温度、硬度变化，记录进展；③保持皮肤清洁干燥，避免尿液/粪便污染；④局部使用透明贴或泡沫敷料保护，减少摩擦；⑤评估营养状况，检测血清白蛋白、前白蛋白，给予高蛋白饮食（1.5-2.0g/kg/d），必要时静脉补充氨基酸；⑥进行体位变换培训，指导家属每2小时协助翻身，翻身时避免拖、拉、推；⑦监测患者疼痛反应（如烦躁、血压升高），必要时使用止痛药物；⑧向患者家属讲解压疮进展风险及预防措施，取得配合。案例2：患者李某，女，62岁，"股骨颈骨折"术后第3天，使用骨牵引，主诉骶尾部疼痛。查体：骶尾部皮肤破损，创面直径3cm×2cm，可见脂肪组织，无骨骼暴露，创面边缘有少量黄色渗液，周围皮肤红肿。问题：（1）该患者压疮的分期是什么？判断依据？（2）提出创面处理的具体步骤（至少5步）。答案：（1）分期：3期压疮。依据：2023年NPUAP标准，3期压疮表现为全层皮肤缺失，涉及皮下组织，但未累及筋膜、肌肉、骨骼或肌腱，可见脂肪组织，该患者创面已暴露脂肪，无深层组织暴露，符合3期特征。（2）创面处理步骤：①清洁创面：使用生理盐水从中心向周围环形冲洗，去除渗液和坏死组织；