2026年小儿外科、小儿骨科护士护理理论考试试题及答案

2026年小儿外科、小儿骨科护士护理理论考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.新生儿脓疱疹最主要的感染途径是A.宫内感染B.产道感染C.接触感染D.血行感染答案：C2.婴幼儿桡骨头半脱位最常见的诱因是A.提拉手臂B.跌倒撞击C.过度外展D.剧烈旋转答案：A3.小儿肠套叠空气灌肠复位成功的关键指标是A.患儿安静入睡B.排出黄色大便C.透视下气体进入回盲部D.腹部包块消失答案：C4.先天性巨结肠患儿术前清洁灌肠的溶液温度应为A.30-32℃B.35-37℃C.38-40℃D.41-43℃答案：B5.新生儿破伤风的潜伏期通常为A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B6.小儿股骨干骨折采用垂直悬吊皮牵引时，双下肢应保持的角度是A.髋屈曲90°，膝屈曲90°B.髋屈曲120°，膝伸直C.髋屈曲60°，膝屈曲30°D.髋伸直，膝屈曲45°答案：A7.法洛四联症患儿缺氧发作时，首要的护理措施是A.立即吸氧B.膝胸卧位C.静脉注射普萘洛尔D.建立静脉通路答案：B8.早产儿暖箱温度调节的主要依据是A.体重和日龄B.体温和呼吸C.心率和血压D.喂养量和尿量答案：A9.新生儿黄疸光疗时，最需要监测的指标是A.血清胆红素B.血清白蛋白C.血钾浓度D.血钙浓度答案：A10.小儿急性阑尾炎的典型腹痛特点是A.转移性右下腹痛B.持续性全腹痛C.阵发性脐周痛D.右下腹固定压痛答案：C（注：小儿阑尾壁薄、大网膜发育不全，腹痛多表现为脐周或上腹部阵发性痛，后转移至右下腹）11.先天性髋关节脱位患儿使用Pavlik吊带治疗时，最关键的护理要点是A.每日调整吊带松紧度B.保持髋关节外展屈曲位C.避免患儿哭闹D.观察双下肢长度差异答案：B12.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）最早期的临床表现是A.血便B.腹胀C.呕吐D.体温不稳定答案：B13.小儿肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C14.新生儿脐炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.链球菌D.铜绿假单胞菌答案：A15.婴幼儿腹泻伴重度脱水时，首批补液应选择A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:1液答案：A16.小儿石膏固定后，判断肢体血运障碍的最早体征是A.皮肤发绀B.肢体冰凉C.剧烈疼痛D.感觉减退答案：C（注：疼痛是血运障碍的早期信号，尤其与体位无关的持续性疼痛）17.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：A18.小儿急性肠套叠最常见的类型是A.回盲型B.小肠型C.结肠型D.回结型答案：A19.先天性马蹄内翻足手法矫正的最佳开始时间是A.出生后1周内B.出生后1个月C.3个月D.6个月答案：A20.新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部B.皮肤C.呼吸道D.消化道答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.小儿外科手术前胃肠道准备的特殊要求包括A.新生儿禁食4小时B.婴幼儿禁食6小时C.学龄前儿童禁食8小时D.禁水时间均为2小时E.必要时术前清洁灌肠答案：ABCE2.小儿骨科牵引护理中需重点观察的内容有A.牵引装置的有效性B.肢体末端血液循环C.皮肤有无压疮D.牵引重量是否符合体重比例E.患儿的心理状态答案：ABCDE3.新生儿黄疸光疗的副作用包括A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙答案：ABCD4.先天性巨结肠术后常见并发症有A.吻合口瘘B.肛门狭窄C.小肠结肠炎D.便秘复发E.肠粘连答案：ABCDE5.小儿骨折的特点包括A.青枝骨折多见B.骨骺损伤可能影响生长C.愈合速度快于成人D.复位要求更严格E.多采用保守治疗答案：ABCE6.新生儿窒息复苏后的护理要点包括A.保持呼吸道通畅B.监测生命体征C.预防感染D.早期喂养E.观察神经系统症状答案：ABCE7.小儿肠套叠空气灌肠复位后的观察指标包括A.有无再发性哭闹B.大便颜色及性状C.腹部是否柔软无包块D.呕吐是否缓解E.体温变化答案：ABCDE8.小儿石膏固定后的护理措施包括A.抬高患肢促进回流B.观察指（趾）端血运及活动C.保持石膏清洁干燥D.指导家长避免按压石膏E.告知患儿避免石膏内塞异物答案：ABCDE9.新生儿寒冷损伤综合征的复温原则是A.快速复温（每小时升高2-3℃）B.肛温＞30℃者置于30℃暖箱C.肛温＜30℃者采用外加热复温D.复温过程中监测生命体征E.复温后维持中性温度答案：BDE10.小儿骨科术后疼痛评估的常用工具包括A.FLACC量表（面部表情、腿的活动、活动、哭闹、可安抚性）B.NRS数字评分法（0-10分）C.家长观察评分法D.视觉模拟量表（VAS）E.行为疼痛量表（BPS）答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述新生儿脐部护理的要点。答案：①保持脐部清洁干燥，每日用75%酒精或安尔碘消毒脐轮及脐窝，从内向外环形消毒；②观察脐部有无渗血、渗液、红肿及异味，渗血者需重新结扎，渗液者警惕感染；③尿布避免覆盖脐部，防止尿液污染；④脐部未脱落前避免盆浴，可采用擦浴；⑤若出现脓性分泌物、周围皮肤红肿或发热，及时报告医生，遵医嘱使用抗生素。2.列出小儿股骨干骨折垂直悬吊皮牵引的护理重点。答案：①确保双下肢垂直悬吊，臀部离床1-2cm，牵引重量以患儿臀部刚好离开床面为宜；②观察双下肢皮肤有无压疮、过敏（如胶布粘贴处发红、水疱）；③监测足背动脉搏动、趾端颜色、温度及活动，警惕血运障碍；④每日检查牵引装置是否牢固，滑轮是否灵活，牵引绳是否与大腿纵轴一致；⑤指导家长协助患儿翻身（需保持双下肢同时移动），避免牵引中断；⑥观察患儿大便情况（因臀部悬空可能影响排便），及时清洁会阴部防止感染。3.简述先天性髋关节脱位患儿使用Pavlik吊带的护理要点。答案：①保持吊带24小时佩戴（除洗澡外），最初6周避免随意拆卸；②调整吊带松紧度，以可容纳1-2指为宜，过紧影响血运，过松失去固定作用；③观察腹股沟、腘窝等吊带压迫部位皮肤，每日清洁后涂抹润肤霜，预防压疮；④定期复查（每2周超声，每月X线），根据复位情况调整吊带角度；⑤指导家长观察患儿双下肢活动及皮纹对称性，若出现哭闹加剧或下肢活动减少，及时就医；⑥告知家长避免患儿双腿并拢（如强行抱姿），保持髋关节外展屈曲位。4.小儿肠套叠空气灌肠复位后需重点观察哪些内容？答案：①生命体征：监测体温、心率、呼吸，警惕肠穿孔（表现为面色苍白、心率增快、腹肌紧张）；②腹部体征：观察腹胀是否缓解，有无再发性哭闹、呕吐及腹部包块；③大便情况：记录首次排便时间，观察是否为黄色软便，有无血便或果酱样便（提示复发或肠坏死）；④饮食恢复：复位后6小时可试喂温水，无呕吐后逐渐过渡到流质饮食，避免高脂、高糖食物；⑤活动管理：避免剧烈哭闹及蹦跳，防止肠管再次套叠；⑥并发症观察：如出现高热、持续腹胀或精神萎靡，提示可能并发腹膜炎或肠坏死，需立即处理。5.简述新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）的早期识别要点及护理措施。答案：早期识别：①腹胀（最早期表现），进行性加重；②胃潴留（喂养后呕吐或回抽胃液＞前次喂养量的1/3）；③大便异常（潜血阳性或血便）；④呼吸暂停、体温不稳定、嗜睡等全身症状。护理措施：①立即禁食，胃肠减压（保持引流通畅，记录引流液量、颜色）；②建立静脉通路，维持水电解质平衡及营养支持；③监测生命体征，重点观察腹胀程度（每日测量腹围）、大便性状（留取标本送检）；④严格消毒隔离，接触患儿前后洗手，奶具专用并高压灭菌；⑤遵医嘱使用抗生素（覆盖革兰阴性菌及厌氧菌）；⑥准备手术指征（如气腹、肠穿孔），及时联系外科会诊。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患儿，男，5岁，因“跌倒后左大腿肿痛、活动受限2小时”入院。查体：左大腿肿胀明显，局部压痛（+），可触及骨擦感，左下肢较对侧短缩2cm。X线示左股骨干中段斜形骨折，拟行胫骨结节骨牵引。问题：（1）该患儿牵引期间需重点观察哪些并发症？（2）针对牵引后的疼痛，可采取哪些护理措施？答案：（1）需重点观察的并发症：①血管神经损伤：观察足背动脉搏动、趾端颜色/温度/感觉，若出现苍白、冰凉、麻木，提示股动脉或坐骨神经损伤；②牵引针孔感染：观察针孔周围有无红肿、渗液，每日用碘伏消毒针孔2次；③关节僵硬：长期牵引可能导致膝关节活动受限，需指导患儿进行股四头肌等长收缩训练及足踝背伸/跖屈活动；④压疮：骶尾部、足跟等骨突部位长期受压易发生压疮，需每2小时协助翻身，使用气垫床；⑤坠积性肺炎：因活动减少，需鼓励患儿深呼吸、咳嗽，必要时拍背排痰。（2）疼痛护理措施：①评估疼痛程度（使用FLACC量表或NRS评分），记录疼痛性质及持续时间；②体位调整：抬高患肢20-30°，保持牵引有效，避免肢体扭曲；③非药物镇痛：分散注意力（播放动画片、讲故事）、局部冷敷（伤后48小时内）；④药物镇痛：遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬（避免使用阿片类药物以免抑制呼吸）；⑤观察疼痛变化：若疼痛进行性加重且与体位无关，警惕骨筋膜室综合征（需立即报告医生）。案例2：患儿，女，3个月，因“阵发性哭闹伴呕吐12小时”入院。查体：精神萎靡，皮肤弹性稍差，右上腹可触及腊肠样包块，大便潜血（+）。腹部超声提示“回盲部套叠”，行空气灌肠复位成功。问题：（1）复位后2小时，患儿再次出现哭闹、呕吐，应首先考虑什么？需立即采取哪些措施？（2）该患儿复位后3天内的饮食指导要点有哪些？答案：（1）首先考虑肠套叠复发（复位后24小时内复发率约5%-10%）。需立即采取的措施：①保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸；②监测生命体征（重点心率、血氧饱和度）；③腹部触诊检查是否再次出现包块；④复查腹部超声或X线（透视下观察气体分布）；⑤建立静脉通路，补充生理盐水