肩周炎中医试题及答案2026年

肩周炎中医试题及答案2026年一、单项选择题（每题2分，共40分）1.中医古籍中对肩周炎最常用的病名记载是A.肩凝症B.漏肩风C.肩痹D.肩痛答案：B解析：“漏肩风”首见于《针灸大成》，因好发于50岁左右人群，又称“五十肩”，是中医对肩周炎的经典病名；“肩凝症”为现代中医常用描述，非古籍原称。2.下列哪项不属于肩周炎中医病因病机的核心要素A.肝肾不足，筋脉失养B.外感风热，壅滞肩络C.劳逸失度，气血瘀滞D.卫表不固，风寒湿侵答案：B解析：肩周炎以“风寒湿”为主要外邪，风热致病较少见，病机以本虚（气血肝肾不足）标实（风寒湿瘀）为主。3.风寒湿阻型肩周炎的典型舌脉是A.舌红少苔，脉细数B.舌紫暗有瘀斑，脉弦涩C.舌淡胖苔白腻，脉弦滑D.舌淡苔薄白，脉沉细答案：C解析：风寒湿邪困阻，脾失健运则舌淡胖苔白腻；湿邪黏滞，气血运行不畅则脉弦滑。4.治疗气滞血瘀型肩周炎的代表方剂是A.蠲痹汤B.身痛逐瘀汤C.独活寄生汤D.黄芪桂枝五物汤答案：B解析：身痛逐瘀汤活血行气、通痹止痛，针对气滞血瘀证；蠲痹汤主风寒湿阻，独活寄生汤主肝肾不足，黄芪桂枝五物汤主气血两虚。5.肩周炎针灸治疗中，“条口透承山”属于A.局部取穴B.循经取穴C.远端配穴D.经验取穴答案：D解析：条口属足阳明胃经，承山属足太阳膀胱经，透刺法为临床经验总结的特效配穴，可缓解肩臂疼痛。6.推拿治疗肩周炎粘连期的关键手法是A.轻柔滚法B.拿捏肩井C.关节松动术D.掌根按揉答案：C解析：粘连期以肩关节活动受限为主，需通过拔伸、旋转等关节松动手法松解粘连，早期以放松类手法（滚、拿）为主。7.《诸病源候论·风痹候》中对肩痛的论述核心是A.“风、寒、湿三气杂至合而为痹”B.“血不荣筋，筋脉拘急”C.“邪客于足太阳之络，令人肩痛”D.“体虚腠理开，风邪乘虚入”答案：D解析：巢元方强调“体虚”为本，外邪乘虚而入的发病机制，与肩周炎“本虚标实”的病机一致。8.气血两虚型肩周炎的疼痛特点是A.刺痛如锥，夜间加重B.酸痛隐隐，劳则尤甚C.冷痛重着，得温痛减D.灼痛拒按，遇热加重答案：B解析：气血不足，筋脉失养则酸痛隐隐；劳则耗气，故劳累后加重。9.中药外敷治疗肩周炎时，寒湿偏重者宜选用A.仙人掌捣敷B.四黄散（黄芩、黄连、黄柏、大黄）C.吴茱萸、附子、桂枝打粉D.乳香、没药、血竭研末答案：C解析：吴茱萸、附子、桂枝性温热，可温经散寒除湿，适用于寒湿证；四黄散清热，用于热证；乳香没药活血，用于血瘀证。10.下列哪项不符合肩周炎中医预防调护原则A.急性期避免过度活动B.缓解期每日做“钟摆运动”C.长期口服大剂量活血化瘀药D.注意肩部保暖，避免空调直吹答案：C解析：预防调护强调“未病先防、既病防变”，长期大剂量用药易伤正气，应辨证施养。11.肝肾不足型肩周炎的典型伴随症状是A.神疲乏力，面色晄白B.头晕耳鸣，腰膝酸软C.脘腹胀满，纳呆便溏D.烦躁易怒，胁肋胀痛答案：B解析：肝肾同源，肝主筋、肾主骨，肝肾不足则见筋骨失养（肩痛）及肾虚症状（头晕耳鸣、腰膝酸软）。12.针灸治疗肩周炎主穴不包括A.肩髃B.肩髎C.曲池D.阳陵泉答案：D解析：主穴以局部（肩髃、肩髎、肩贞）及循经（曲池属手阳明，通肩臂）为主；阳陵泉属足少阳，多配用于少阳经型肩痛。13.下列哪项属于肩周炎“冻结期”的主要表现A.肩部剧痛，夜间难以入睡B.肩关节各方向活动度＜50%C.疼痛逐渐减轻，活动度开始恢复D.局部红肿发热，压痛明显答案：B解析：冻结期（粘连期）以活动受限为主，疼痛较早期减轻但活动度显著下降；急性期（疼痛期）以剧痛为主，缓解期（解冻期）疼痛减轻、活动度恢复。14.推拿治疗时“以痛为腧”指的是A.重点按揉疼痛最明显的穴位B.避开痛点防止加重损伤C.沿疼痛经络走行施术D.先放松远端再处理局部痛点答案：A解析：“以痛为腧”即阿是穴，是推拿治疗的关键部位，需针对性松解局部粘连。15.治疗肩周炎时，“温针灸”的主要作用是A.清热凉血B.行气活血C.散寒除湿D.补益肝肾答案：C解析：温针灸结合艾灸的温热效应，可温通经络、散寒除湿，适用于寒证、湿证。16.下列哪项不符合“肩周炎中医辨证要点”A.辨疼痛性质（冷痛、刺痛、酸痛）B.辨活动受限方向（外展、上举、后伸）C.辨舌脉（舌色、苔质、脉象）D.辨年龄（是否＞50岁）答案：D解析：辨证要点侧重症状、舌脉及病机，年龄是参考因素而非辨证核心。17.黄芪桂枝五物汤治疗肩周炎的适用证型是A.风寒湿阻B.气滞血瘀C.气血两虚D.肝肾不足答案：C解析：方中黄芪补气，桂枝温通，芍药和营，生姜大枣调和营卫，针对气血不足、营卫不和证。18.肩周炎外治法中，“穴位注射”常用药物不包括A.复方当归注射液B.维生素B12C.地塞米松注射液D.丹参注射液答案：C解析：中医外治强调“简、便、验、廉”，地塞米松属激素，非中医外治常规用药（特殊情况需中西医结合时可短期使用）。19.下列哪项属于“肩周炎康复锻炼禁忌”A.急性期忍痛做“爬墙动作”B.缓解期每日做“划圈运动”C.粘连期在治疗师指导下做被动拉伸D.运动后局部轻微酸胀答案：A解析：急性期以疼痛为主，过度活动会加重炎症反应，应避免强行牵拉。20.《黄帝内经》中与肩周炎相关的论述是A.“肝主筋，藏血，血不足则筋挛”B.“膀胱足太阳之脉……是动则病肩似拔”C.“脾主肌肉，脾虚则肌肉痿软”D.“肾主骨，骨弱则肩不举”答案：B解析：《灵枢·经脉》记载足太阳膀胱经循行过肩，经气不利则“肩似拔”，与肩周炎肩背痛相关。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述肩周炎中医分期及各期主要特点。答：中医将肩周炎病程分为三期：①疼痛期（早期）：病程约1-3个月，以肩部自发性剧痛为主，夜间及遇寒加重，活动时疼痛加剧但活动度仅轻度受限，病机为风寒湿邪侵袭或气血瘀滞，局部炎症反应明显。②粘连期（中期）：病程约3-9个月，疼痛较前减轻但肩关节活动度显著下降（外展＜90°、上举＜120°、后伸摸背困难），关节囊及周围韧带粘连，病机以“痰瘀互结、筋脉挛缩”为主。③缓解期（晚期）：病程约9-12个月后，疼痛基本消失，活动度逐渐恢复（部分患者遗留轻度受限），病机为正气渐复，痰瘀渐化，筋脉得以濡养。2.试述肩周炎“本虚标实”的中医病因病机。答：“本虚”指机体正气不足，是发病的内在基础：①气血不足：中年以后气血渐衰，或劳倦过度耗伤气血，筋脉失于濡养则拘急疼痛；②肝肾亏虚：肝主筋、肾主骨，肝肾不足则筋脉失柔、骨节失养，易受外邪侵袭。“标实”指外邪与内邪交阻，是发病的直接诱因：①外感风寒湿邪：久居寒湿、汗出当风，风寒湿邪乘虚客于肩络，气血痹阻不通则痛；②气滞血瘀：肩部外伤或慢性劳损导致局部气血运行不畅，瘀血停滞，不通则痛；③痰浊阻络：脾虚失运，水湿内停聚为痰浊，与气血相搏，闭阻肩络，加重粘连。总属“本虚标实，虚实夹杂”之证。3.针灸治疗肩周炎的选穴原则及常用配穴组合。答：选穴原则：①局部选穴：以肩周阿是穴及手三阳经（手阳明、手少阳、手太阳）在肩部的腧穴为主，如肩髃（手阳明）、肩髎（手少阳）、肩贞（手太阳），直达病所；②循经选穴：根据疼痛部位所属经络配穴，如肩前痛属手太阴（肺经）加列缺，肩外侧痛属手少阳加外关，肩后痛属手太阳加后溪；③远端配穴：取“下病上取、左病右取”之意，如条口透承山（经验穴）、合谷（手阳明原穴）、阳陵泉（筋会）等，疏调全身气血。常用配穴组合：肩髃+肩髎+肩贞+条口（透承山）+阿是穴（针对各期）；风寒湿阻加风池、阴陵泉；气滞血瘀加膈俞、太冲；气血两虚加足三里、脾俞；肝肾不足加肝俞、肾俞。4.推拿治疗肩周炎不同阶段的手法选择及操作要点。答：①疼痛期（早期）：以“通经止痛、缓解痉挛”为原则，用轻柔手法。操作：先以滚法、掌根揉法在肩前、肩后、三角肌等部位放松，约5分钟；继用拇指按揉肩髃、肩井、曲池等穴，每穴1分钟；最后用拿捏法沿肩臂肌肉走向提捏，力度以患者耐受为度，避免强刺激。②粘连期（中期）：以“松解粘连、改善活动”为原则，增加被动运动手法。操作：在放松的基础上，施予拔伸法（医者双手握住患者腕部，向远端缓慢拔伸）、旋转法（托住肘部做肩关节前屈、后伸、外展的环转运动）、扳法（如外展扳法：将患肢外展至最大限度后稍用力向上扳动），注意幅度由小到大，忌暴力。③缓解期（晚期）：以“巩固疗效、恢复功能”为原则，加强主动锻炼指导。操作：用擦法（沿肩臂方向擦至局部发热）、叩击法（虚掌叩击肩部）促进气血运行，配合指导患者做“爬墙”“钟摆”“拉轮”等主动运动，每日3次，每次10分钟。5.试述肩周炎中医预防调护的核心措施。答：①未病先防：加强肩部锻炼（如八段锦“两手攀足固肾腰”、华佗五禽戏“鸟戏”），增强局部气血运行；注意肩部保暖（避免空调直吹、夜间露肩），防止风寒湿邪侵袭；合理劳作（避免长期单侧负重、过度抬举），减少慢性劳损。②既病防变：急性期以制动为主（减少提重物、大幅度活动），避免加重炎症；缓解期坚持功能锻炼（每日做“画圈”“梳头”动作，逐步增加幅度），防止粘连加重；饮食调护（气血不足者多食红枣、山药；寒湿重者食姜、葱、羊肉；血瘀者食山楂、桃仁）；心理疏导（告知本病有自限性但需积极治疗，缓解焦虑情绪）。③愈后防复：病愈后仍需注意肩部保暖，避免外伤；每半年做1次肩部保健推拿（重点按揉肩井、曲池）；适度进行抗阻训练（如用弹力带做外展、前屈动作），增强肩周肌肉力量。三、病例分析题（每题10分，共20分）病例1：患者，女，53岁，教师，2025年10月就诊。主诉：右肩疼痛伴活动受限6个月。现病史：6个月前因夜间开窗睡眠后出现右肩冷痛，未重视，后疼痛逐渐加重，夜间尤甚，遇寒或劳累后明显，近2月出现外展、上举困难（外展约60°，上举约90°）。刻下症：右肩局部无红肿，压痛（+），以肩前、肩髎穴为甚，得温痛减，纳可，眠差（因痛醒），二便调。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。问题：①中医辨证；②治法；③代表方剂及药物组成；④外治方案（2种以上）。答案：①辨证：风寒湿阻型肩周炎（中期，粘连期）。依据：冷痛遇寒加重、得温痛减（寒象），舌淡胖苔白腻、脉弦滑（湿象），病程6个月伴活动受限（粘连期）。②治法：祛风散寒，除湿通络。③方剂：蠲痹汤加减。药物组成：羌活10g、独活10g（祛风除湿），桂枝12g（温经散寒），秦艽10g（祛风湿），海风藤15g（通络止痛），桑枝15g（引药达肩），当归12g（养血和血），川芎10g（活血行气），茯苓15g（健脾渗湿），甘草6g（调和诸药）。④外治方案：a.温针灸：取肩髃、肩髎、阿是穴，针刺得气后在针柄插艾炷（2-3壮），以温热感传至肩部为度，每周3次；b.中药外敷：取川乌10g、草乌10g、桂枝15g、艾叶20g、威灵仙15g，打粉后加生姜汁调成糊状，敷于肩部痛点，每日1次，每次30分钟（注意皮肤过敏）；c.推拿治疗：先用滚法放松肩周肌肉5分钟，继用拇指按揉肩井、天宗穴各2分钟，最后做肩关节前屈、外展的被动运动（幅度以患者耐受为限），每周2次。病例2：患者，男，48岁，搬运工，2025年12月就诊。主诉：左肩刺痛3个月，活动受限1月。现病史：3个月前搬运重物时闪伤左肩，当时感短暂锐痛，未治疗，后逐渐出现持续性刺痛，夜间翻身时加重，局部触及条索状硬结，近1月外展、后伸困难（外展约70°，后伸摸背仅达腰椎）。刻下症：左肩外侧压痛（++），肩峰下可及压痛结节，舌紫暗，苔薄白，脉弦涩。问题：①中医辨证；②治法；③代表方剂及药物加减；④针灸配穴（主穴+配穴）。答案：①辨证：气滞血瘀型肩周炎（早期至中期）。依据：有外伤史（闪伤），刺痛固定、夜间加重（血瘀），局部条索硬结（气滞血瘀成痰），舌紫暗脉弦涩（血瘀之象）。②治法：活血化瘀，行气止痛。③方剂：身痛逐瘀汤