2026年内蒙古职业病诊断医师考试（职业性尘肺病）经典试题及答案

2026年内蒙古职业病诊断医师考试（职业性尘肺病）经典试题及答案1.患者男性，48岁，从事煤矿井下采煤工作22年。近3年来出现活动后胸闷、气短，并进行性加重。胸部高分辨率CT显示双肺弥漫性小结节影，部分融合成团块，伴有肺门淋巴结蛋壳样钙化。肺功能检查提示限制性通气功能障碍。该患者最可能的职业病诊断是：A.煤工尘肺壹期B.煤工尘肺贰期C.煤工尘肺叁期D.石棉肺贰期E.矽肺叁期答案：B解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），煤工尘肺的诊断需结合可靠的粉尘接触史和相应的影像学表现。该患者有长期煤矿井下采煤史（22年），符合煤工尘肺的接触史要求。影像学表现为双肺弥漫性小结节影，部分融合成团块，这是煤工尘肺的典型表现。肺门淋巴结蛋壳样钙化是矽肺的特征性表现之一，在煤工尘肺（常混合有矽尘）中也可出现。肺功能呈限制性通气功能障碍与尘肺病进展相符。根据影像学上结节“部分融合成团块”，但未达到“大阴影（长径超过20mm，宽径超过10mm）”或“出现斑片条”等更严重的表现，其病变范围尚未达到叁期标准。综合考虑，符合煤工尘肺贰期的诊断。选项A病变程度不足，选项C病变程度过重，选项D无石棉接触史且影像学不符，选项E虽可有蛋壳样钙化，但患者职业史为煤矿采煤，首先考虑煤工尘肺，且矽肺叁期通常有更大范围的融合阴影。2.在诊断职业性尘肺病时，关于X射线后前位胸片的技术要求，下列哪项是错误的？A.管电压推荐值为120-140kVB.采用高仟伏摄影技术C.胸片必须包括两侧肺尖和肋膈角D.直接荧光屏透视可作为诊断依据E.应在深吸气末摒气投照答案：D解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）标准，尘肺病的诊断主要依据后前位高仟伏X射线胸片。标准对胸片质量有明确要求：A正确，管电压通常为120-140kV（高仟伏）。B正确，必须采用高仟伏摄影技术，以减少胸廓骨骼对肺野的遮挡。C正确，一张合格的胸片必须包括全部肺野，即两侧肺尖和肋膈角均应显示在片内。D错误，直接荧光屏透视（即普通胸透）影像分辨率低，无法清晰显示尘肺的小阴影细节，且无法留存客观记录，因此不能作为尘肺病诊断的依据。E正确，投照时应在深吸气末摒气，以使肺野充分扩张，便于观察病变。3.患者，男性，56岁，铸造工，接触矽尘28年。近期胸片显示两肺上区出现密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区。同时，在右上肺区出现一个长径约25mm，宽径约15mm的大阴影。根据我国尘肺病诊断标准，该患者应诊断为：A.矽肺壹期B.矽肺贰期C.矽肺叁期D.需进一步CT检查才能分期E.煤工尘肺叁期答案：C解析：依据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），矽肺的诊断分期主要根据小阴影的总体密集度、分布范围以及是否出现大阴影。标准规定：壹期尘肺：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。贰期尘肺：有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。叁期尘肺：在符合贰期尘肺的基础上，出现大阴影（其长径不小于20mm，短径不小于10mm）；或单个大阴影的面积，或多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积。该患者已有密集度2级的小阴影，分布范围达4个肺区，这已符合贰期尘肺的标准。在此基础上，右上肺区出现了长径25mm、宽径15mm的大阴影，符合“大阴影”的定义。因此，应直接诊断为叁期尘肺（矽肺叁期）。选项A、B均未考虑大阴影的存在。选项D不正确，因为标准分期主要依据高仟伏胸片，CT可作为补充但不改变基于胸片的分期原则。选项E职业史为铸造工，接触矽尘，应诊断为矽肺而非煤工尘肺。4.尘肺病病理学上典型的矽结节构成不包括下列哪种成分？A.同心圆状排列的胶原纤维B.大量沉积的免疫球蛋白C.玻璃样变的胶原纤维D.弥漫分布的尘细胞（载尘巨噬细胞）E.少量淋巴细胞浸润答案：B解析：矽结节是矽肺的特征性病理改变。典型的成熟矽结节由多层同心圆状或漩涡状排列的、已发生玻璃样变的胶原纤维构成（选项A和C正确）。结节中央常可见闭塞的小血管。结节周围和纤维束间可见数量不等的尘细胞（吞噬了矽尘的巨噬细胞）及淋巴细胞浸润（选项D和E正确）。矽尘被巨噬细胞吞噬后，导致巨噬细胞崩解，释放致纤维化因子，刺激成纤维细胞增生，产生胶原纤维，最终玻璃样变。免疫球蛋白大量沉积并非矽结节的典型特征。虽然矽肺发病机制中有免疫因素参与，但病理形态上并不以大量免疫球蛋白沉积为主要表现。因此，选项B不包括在典型矽结节的构成中。5.下列哪种尘肺病类型最常合并肺结核？A.煤工尘肺B.石棉肺C.电焊工尘肺D.矽肺E.铝尘肺答案：D解析：在各类尘肺病中，矽肺患者合并肺结核的发病率最高，被称为“矽肺结核”。二氧化硅粉尘具有细胞毒性，能严重损害巨噬细胞的吞噬功能和杀菌能力，破坏肺组织的免疫防御机制，从而显著降低机体对结核分枝杆菌的抵抗力。同时，矽肺病变造成的肺组织血液循环和淋巴循环障碍，也有利于结核菌的定植和播散。因此，矽肺是肺结核重要的职业性危险因素。煤工尘肺也可合并结核，但发生率低于矽肺。石棉肺、电焊工尘肺、铝尘肺合并结核的风险相对较低。6.患者，女性，52岁，石棉纺织工，接触石棉粉尘20年。近2年出现活动后呼吸困难、干咳。体检发现双下肺可闻及固定性、持久的捻发音。肺功能显示限制性通气功能障碍伴弥散量降低。其胸部X射线片最可能出现的特征性表现是：A.两肺弥漫性网状阴影，伴胸膜斑和/或胸膜钙化B.两肺散在的类圆形小阴影，以中下肺区为著C.两肺弥漫分布的磨玻璃样改变D.两上肺区出现大阴影E.肺门淋巴结蛋壳样钙化答案：A解析：石棉肺的胸部X射线表现具有相对特征性。早期表现为两肺中下肺区弥漫性、不规则形小阴影（s、t阴影）和网状阴影。随着病情进展，网状阴影增多、增粗。特征性改变是胸膜改变，包括胸膜斑（局限性胸膜增厚，常发生于侧胸壁、膈肌和心包膜）、胸膜钙化。胸膜斑是石棉接触的特异性标志。选项A描述的“两肺弥漫性网状阴影，伴胸膜斑和/或胸膜钙化”是石棉肺的典型X线表现。选项B（类圆形小阴影）更常见于矽肺、煤工尘肺。选项C（磨玻璃样改变）多见于过敏性肺炎或间质性肺炎早期。选项D（大阴影）是矽肺、煤工尘肺叁期的表现。选项E（肺门蛋壳样钙化）是矽肺的特征性表现之一。结合患者石棉接触史、临床症状（进行性呼吸困难、干咳）、体征（双下肺固定捻发音）和肺功能特点（限制性通气功能障碍伴弥散障碍），符合石棉肺表现。7.根据我国《职业病分类和目录》，下列哪一组疾病均属于职业性尘肺病？A.矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺B.矽肺、煤工尘肺、棉尘病、金属及其化合物粉尘肺沉着病C.石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺D.电焊工尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、铝尘肺E.以上都是答案：E解析：我国《职业病分类和目录》（2013年版）中，职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病被列为第一类。其中，职业性尘肺病具体包括：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。因此，选项A、C、D所列疾病均属于我国法定的职业性尘肺病。选项B中的“棉尘病”属于职业性呼吸系统疾病，但不属于尘肺病范畴，它是由有机粉尘引起的以支气管痉挛为特征的疾病。“金属及其化合物粉尘肺沉着病”如铁末沉着症（锡肺）、钡肺等，过去称“惰性尘肺”或“良性尘肺”，现已归入“其他尘肺病”。但题目问的是“均属于”，B项中包含了棉尘病，故不是“均属于”。而A、C、D各组均完全由尘肺病组成。E选项“以上都是”在本题语境下，由于A、C、D均正确，故E为最佳答案。但需注意，本题原意可能是考查对法定尘肺病种类的记忆，最严谨的单项选择是E，因为它涵盖了所有正确的分组。8.在尘肺病诊断中，小阴影的形态和大小用“字母”表示。其中“t”阴影是指：A.直径不超过1.5mm的类圆形小阴影B.直径大于1.5mm，不超过3mm的类圆形小阴影C.宽度不超过1.5mm的不规则形小阴影D.宽度大于1.5mm，不超过3mm的不规则形小阴影E.宽度大于3mm，不超过10mm的不规则形小阴影答案：D解析：根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015），小阴影的形态和大小用字母表示。类圆形小阴影按直径大小分为：p（直径最大不超过1.5mm）、q（直径大于1.5mm，不超过3mm）、r（直径大于3mm，不超过10mm）。不规则形小阴影按宽度大小分为：s（宽度最大不超过1.5mm）、t（宽度大于1.5mm，不超过3mm）、u（宽度大于3mm，不超过10mm）。因此，“t”阴影特指宽度大于1.5mm，不超过3mm的不规则形小阴影。选项A描述的是“p”阴影，选项B是“q”阴影，选项C是“s”阴影，选项E是“u”阴影。9.某煤矿工人被诊断为煤工尘肺贰期。其可能出现的并发症中，最具特征性且与预后密切相关的是：A.慢性支气管炎B.肺气肿C.自发性气胸D.慢性肺源性心脏病E.类风湿性尘肺结节（Caplan综合征）答案：D解析：煤工尘肺（以及其他各期尘肺病）晚期，由于广泛的肺纤维化、肺毛细血管床破坏、肺血管收缩以及长期低氧血症，导致肺动脉压力持续增高，右心室负荷加重，最终引起右心室肥厚、扩张，乃至右心功能不全，即慢性肺源性心脏病（肺心病）。这是尘肺病最常见、最严重的并发症，也是导致尘肺病患者死亡的主要原因之一，与预后密切相关。选项A、B（慢性支气管炎、肺气肿）是尘肺病常见的合并症，但非最具特征性，也非最直接导致死亡的并发症。选项C（自发性气胸）可发生于尘肺病，尤其是合并肺大泡者，但发生率相对较低，不是最具特征性的并发症。选项E（类风湿性尘肺结节，即Caplan综合征）是尘肺病（特别是煤工尘肺）合并类风湿关节炎时出现的特征性病变，表现为肺周边部多发性圆形结节，但发生率不高，并非最常见或最具预后意义的并发症。10.对一名疑似尘肺病患者进行诊断时，最重要的法定依据是：A.患者详细的职业史和粉尘接触史B.高质量的后前位高仟伏X射线胸片C.临床表现和体格检查结果D.肺功能检查结果E.实验室检查结果（如血常规、血沉）答案：B解析：根据我国《职业病防治法》及《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015）标准，职业性尘肺病的诊断原则是：根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的高仟伏X射线后前位胸片表现为主要依据，结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，对照尘肺病诊断标准片，方可作出诊断。其中，A（职业史）是诊断的前提和必要条件，没有可靠的粉尘接触史，就不能诊断为职业性尘肺病。B（高质量的高仟伏胸片）是诊断和分期的主要依据和客观标准。胸片上小阴影的形态、密集度、分布范围以及有无大阴影，是进行诊断和分期的直接依据。C、D、E（临床表现、肺功能、实验室检查）均属于参考依据，它们对尘肺病的诊断不具有特异性，主要用于评估病情严重程度、鉴别诊断和了解并发症。因此，在法定诊断程序中，最重要的直接依据是高质量的高仟伏X射线胸片表现。11.计算题：某矿井下掘进工作面空气中总粉尘浓度经多次检测，时间加权平均浓度（CTWA）为8.5mg/解：已知：游离SiO₂含量为35，即Si根据公式：PC该工作场所粉尘的CTWA为8.5mg/比较：8.5m因此，该工作场所粉尘浓度严重超标。答案：该工作场所粉尘的职业接触限值（OEL，PC-TWA）约为0.27mg/m³。检测浓度8.5mg/m³远高于此限值，故严重超标。解析：本题考查对矽尘职业接触限值计算的理解和应用。根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019），对于游离SiO₂含量在10%至50%之间的粉尘（矽尘），其总粉尘的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）需按给定公式计算。计算结果显示限值非常严格（0.27mg/m³），远低于普通粉尘的限值，体现了矽尘的高致病性。将实际检测浓度与计算出的限值比较，即可判断是否超标。12.关于尘肺病患者的处理和治疗原则，以下说法正确的是：A.确诊后应立即调离粉尘作业环境，并根据病情进行综合治疗B.确诊后无需调离原岗位，只需定期复查和药物治疗C.壹期尘肺患者可继续从事原工作，贰期以上才需调离D.治疗尘肺病的特效药是克矽平（PVNO），应常规使用E.肺灌洗是根治尘肺病的主要方法答案：A解析：尘肺病一旦确诊，首要原则是立即调离粉尘作业岗位，这是终止粉尘暴露、防止病情进一步加重的关键措施。同时，应根据患者的病情、分期及并发症情况，进行综合性的治疗和管理，包括对症治疗、并发症防治、康复治疗、营养支持等，以延缓病情进展、减轻症状、提高生活质量。选项B错误，确诊后必须调离。选项C错误，无论哪一期，确诊后均应调离。选项D错误，克矽平（聚-2-乙烯吡啶氮氧化物）等药物曾用于实验性治疗，但并非特效药，其疗效不确切，目前不推荐作为常规治疗药物。选项E错误，大容量全肺灌洗术可以清除肺泡内部分粉尘和尘细胞，对早期尘肺或某些类型（如铝尘肺）可能有一定延缓病情作用，但并非根治方法，且有严格适应症和风险。13.在尘肺病的X射线诊断中，小阴影密集度的判定采用四大级分级法。当小阴影分布范围超过一个肺区，且其密集度与标准片比较，大部分密集度相同，小部分密集度差别为一级时，应如何判定总体密集度？A.按密集度较高的肺区判定B.按密集度较低的肺区判定C.按大多数肺区的密集度判定D.取各肺区密集度的平均值E.需请另一位诊断医师会诊决定答案：C解析：根据《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2015）中关于小阴影密集度判定的规则：首先，小阴影密集度的判定应以标准片为准。其次，判定每个肺区的密集度。最后，确定总体密集度，即全肺内密集度最高的肺区的密集度。但是，当总体密集度判定遇到特殊情况时：如果小阴影分布范围超过一个肺区，且各肺区密集度不同，应“以大多数肺区的密集度为准”。如果各肺区密集度不同，但分布均匀，难以判定“大多数”时，则“应以密集度高的肺区为准”。本题描述“大部分密集度相同，小部分密集度差别为一级”，符合“以大多数肺区的密集度为准”的情况，因此应选C。选项A适用于难以判定大多数或分布均匀的情况。B、D、E不符合标准判定规则。14.患者，男性，60岁，有25年石英砂粉碎加工史。因“反复咳嗽、咳痰、气促10年，加重伴双下肢浮肿1周”入院。胸片示两肺满布q类小阴影，密集度3级，分布范围超过6个肺区，右上肺见一大阴影。心电图示肺型P波，右心室肥厚。动脉血气分析（吸空气）：pH7.35，PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg。该患者目前最紧急的处理措施不包括：A.控制性氧疗B.使用利尿剂减轻右心负荷C.积极抗感染治疗D.立即进行大容量全肺灌洗E.必要时使用呼吸兴奋剂或无创通气答案：D解析：该患者根据职业史和胸片（满布q影，密集度3级，有大阴影）可诊断为矽肺叁期。目前出现咳嗽咳痰气促加重、双下肢浮肿，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症），心电图提示肺心病。临床表现符合尘肺病合并慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭急性加重。紧急处理措施应围绕纠正呼吸衰竭、控制心力衰竭、处理诱因（如感染）展开。A（控制性低流量氧疗）是纠正低氧血症、避免加重CO₂潴留的关键。B（使用利尿剂）可减轻心脏前负荷，缓解右心衰竭症状。C（抗感染）是处理急性加重常见诱因的重要措施。E（呼吸兴奋剂或无创通气）有助于改善通气，纠正高碳酸血症。D（大容量全肺灌洗）是一种针对尘肺病本身的治疗或干预手段，主要用于早期、病变以尘粒沉积为主、肺功能尚好的患者，旨在清除肺泡内粉尘。该患者已处于尘肺叁期晚期，合并严重肺心病和呼吸衰竭，病情危重，此时进行全肺灌洗风险极高，属于禁忌或相对禁忌，绝非紧急处理措施。因此，不包括D。15.下列哪项是“石棉肺”区别于其他尘肺病最特征性的病理改变？A.肺间质弥漫性纤维化B.肺泡结构破坏，形成肺气肿C.胸膜斑形成D.肺门淋巴结肿大、变硬E.呼吸性细支气管壁及其周围肺泡的纤维化答案：C解析：石棉肺的病理改变有其特征性。A（肺间质弥漫性纤维化）是许多间质性肺病（包括其他尘肺）的共同表现，非石棉肺特有。B（肺泡结构破坏、肺气肿）也常见于多种慢性肺病。D（肺门淋巴结肿大）在尘肺病中常见，但非特异性。E（呼吸性细支气管壁及其周围肺泡的纤维化）是石棉肺早期较特征的病变，始于双侧下肺叶，但并非最特异。C（胸膜斑形成）是石棉接触最具特征性的病理改变。胸膜斑是壁层胸膜的局限性纤维性增厚，常发生于侧胸壁、膈肌腱部、心包等处，呈灰白色、质硬，可发生钙化。胸膜斑的出现与石棉接触有很强的特异性关联，是诊断石棉肺或石棉接触的重要病理依据。因此，最特征性的改变是C。16.关于“尘肺病诊断标准片”的使用，以下描述正确的是：A.标准片是诊断的绝对标准，必须与患者胸片完全一致才能诊断B.标准片仅用于小阴影形态的判定，不用于密集度判定C.诊断时，应将受检者的胸片与标准片直接对照，主要判定小阴影的形态、大小和密集度D.只要患者有粉尘接触史和呼吸道症状，即使胸片表现达不到标准片所示程度，也可诊断为尘肺病E.标准片每5年必须强制更新一次答案：C解析：尘肺病诊断标准片是尘肺病诊断的重要工具。根据GBZ70-2015，其正确使用方法是：诊断医师在阅读受检者胸片时，应将其与标准片进行对照比较，主要目的是判定小阴影的形态（圆形或不规则形）、大小（p/q/r或s/t/u）以及各肺区的密集度（0/1/2/3级）。选项C正确。A错误，标准片是范例和参照，并非要求完全一致，而是通过比较来确定受检者胸片表现的等级。B错误，标准片的核心用途之一正是判定小阴影的密集度。D错误，尘肺病诊断必须严格依据胸片表现符合标准要求，不能仅凭症状和接触史降低诊断标准。E错误，标准片的修订和更新由国家卫生行政部门组织进行，并无固定的5年强制更新规定。17.某陶瓷厂配料工，接触矽尘15年。近期健康体检胸片发现两肺中下肺区有密集度1级的小阴影，分布范围约3个肺区。患者无自觉症状，肺功能正常。根据诊断标准，该患者目前应诊断为：A.无尘肺（0期）B.观察对象C.矽肺壹期D.矽肺贰期E.不足以诊断，建议6个月后复查答案：B解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），尘肺病的诊断和分期有明确标准。该患者胸片表现为：小阴影密集度1级，分布范围达到3个肺区。根据标准：壹期尘肺要求“有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区”。从分布范围（3个肺区≥2个肺区）看，似乎符合壹期。但是，标准中对于“观察对象”有专门规定：粉尘作业人员健康检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察者。具体包括：有总体密集度0级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区；或有总体密集度1级的小阴影，分布范围达到1个肺区。该患者的密集度是1级，但分布范围是3个肺区，超过了“达到1个肺区”的观察对象标准。然而，在诊断实践中，对于这种密集度不高（1级）、分布范围较广（3个肺区）、但患者无临床症状、肺功能正常的情况，尤其是首次发现时，诊断医师往往会持谨慎态度。严格对照标准文字，分布范围“至少达到2个肺区”即可诊断壹期。但标准也强调“结合……健康监护资料”，“排除其他类似肺部疾病”。许多专家认为，对于这种处于“临界”状态的病例，尤其是初次发现、无症状、肺功能正常者，可先定为“观察对象”，进行定期（如每年）复查，观察其动态变化，若小阴影密集度或范围增加，再确诊为尘肺。这符合职业病诊断的审慎原则和对劳动者负责的态度。因此，在考试中，若单纯死扣“分布范围至少2个肺区”就诊断壹期，可能不是最佳答案。考虑到临床实际和诊断的严谨性，B（观察对象）是更常见和稳妥的处理。E（建议6个月后复查）也接近此意，但“观察对象”是一个正式的术语和分类。综合来看，B是最佳答案。18.尘肺病发病机制中，关于“巨噬细胞-成纤维细胞”轴学说的核心环节，下列描述正确的是：A.粉尘颗粒直接刺激成纤维细胞产生胶原B.粉尘被巨噬细胞吞噬后，巨噬细胞不受影响，完整排出粉尘C.二氧化硅粉尘导致巨噬细胞溶酶体膜破裂，释放水解酶和致纤维化因子，刺激成纤维细胞增生并产生胶原D.粉尘在肺内作为异物直接引起局部化脓性炎症E.粉尘激活B淋巴细胞产生大量抗体，形成免疫复合物沉积导致纤维化答案：C解析：尘肺病，特别是矽肺的发病机制尚未完全阐明，但“巨噬细胞-成纤维细胞”轴学说是被广泛接受的核心机制。具体过程为：吸入的矽尘被肺泡巨噬细胞吞噬。矽尘表面的硅烷醇基团与巨噬细胞溶酶体膜上的磷脂或蛋白质形成氢键，破坏溶酶体膜的稳定性，导致溶酶体膜破裂，释放多种水解酶和细胞因子到胞浆中，造成巨噬细胞自身崩解死亡。崩解释放的二氧化硅颗粒再次被其他巨噬细胞吞噬，重复上述过程。同时，崩解的巨噬细胞释放出多种致纤维化因子，如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、转化生长因子-β（TGF-β）等。这些因子刺激成纤维细胞增生，并促进其合成大量的胶原纤维，最终导致以胶原纤维为主的结节状或弥漫性肺纤维化。选项C准确描述了这一核心环节。A错误，粉尘通常不直接刺激成纤维细胞。B错误，巨噬细胞吞噬矽尘后会受损死亡。D错误，矽肺的本质是非化脓性、增生性肉芽肿性炎症伴纤维化，而非化脓性炎症。E错误，虽然免疫机制参与，但不是以B细胞产生抗体、免疫复合物沉积为主要途径。19.在职业性尘肺病诊断中，需要与尘肺病小阴影进行鉴别诊断的疾病不包括：A.血行播散型肺结核B.肺含铁血黄素沉着症C.特发性肺间质纤维化D.支气管肺炎E.肺泡微石症答案：D解析：尘肺病在X射线胸片上主要表现为弥漫性小阴影（类圆形或不规则形），需要与其他在胸片上呈现弥漫性结节状或网状阴影的疾病相鉴别。A（血行