2026年上海市医师资格考试中西医执业助理医师练习题及答案

2026年上海市医师资格考试[中西医执业助理医师]练习题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.患者，女，35岁。平素性情急躁易怒，近日因工作压力大，出现胁肋胀痛，走窜不定，胸闷，善太息，纳呆，脘腹胀满。舌苔薄白，脉弦。其证候是A.肝气郁结B.肝火上炎C.肝血不足D.肝阳上亢E.肝胆湿热答案：A解析：患者以胁肋胀痛、走窜不定、胸闷、善太息为主要表现，此为肝气郁滞，经气不利的典型症状。纳呆、脘腹胀满是肝气横逆犯脾的表现。舌苔薄白，脉弦为肝气郁结之象。肝火上炎多见目赤肿痛、口苦口干、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦数；肝血不足多见眩晕、视物模糊、肢体麻木、月经量少；肝阳上亢多见眩晕耳鸣、头目胀痛、面红目赤、急躁易怒、腰膝酸软；肝胆湿热多见胁肋胀痛、口苦、纳呆、呕恶、身目发黄、舌红苔黄腻、脉弦滑数。故本题选A。2.下列各项，属于“阴中之阳”的是A.上午B.下午C.前半夜D.后半夜E.中午答案：D解析：阴阳之中复有阴阳。昼为阳，夜为阴。上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；前半夜为阴中之阴，后半夜为阴中之阳。故本题选D。3.具有“主通降”生理特性的脏腑是A.胆B.胃C.小肠D.大肠E.膀胱答案：B解析：胃的生理特性是主通降，以降为和。饮食入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小肠，进一步消化吸收，所以说胃主通降，以降为和。胆主决断；小肠主受盛化物、泌别清浊；大肠主传化糟粕；膀胱主贮尿和排尿。故本题选B。4.治疗外感风寒表实证，无汗，脉浮紧，应首选的药物是A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.荆芥E.防风答案：A解析：麻黄味辛发散，性温散寒，主入肺经，善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表之要药。宜用于外感风寒，腠理闭塞所致的恶寒、发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧等表实证。桂枝发汗力较麻黄缓和，长于助阳、温通经脉；紫苏、荆芥、防风发汗力均不及麻黄，多用于风寒表证轻证或兼有其他症状者。故本题选A。5.下列各项，不属八纲辨证内容的是A.表里B.寒热C.虚实D.标本E.阴阳答案：D解析：八纲，指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。标本是中医治疗学原则之一，指疾病的主次本末和病情轻重缓急的情况，不属于八纲辨证的内容。故本题选D。6.患者，男，50岁。咳嗽痰多，色白易咯，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，舌苔白腻，脉滑。治疗应首选的方剂是A.二陈汤B.清气化痰丸C.贝母瓜蒌散D.苓甘五味姜辛汤E.半夏白术天麻汤答案：A解析：患者咳嗽痰多，色白易咯，舌苔白腻，脉滑，为湿痰证的典型表现。胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，均为痰湿困脾，气机阻滞所致。二陈汤燥湿化痰，理气和中，是治疗湿痰证的基础方。清气化痰丸主治痰热咳嗽；贝母瓜蒌散主治燥痰咳嗽；苓甘五味姜辛汤主治寒饮咳嗽；半夏白术天麻汤主治风痰上扰之眩晕。故本题选A。7.十二经脉中，同名的手、足阳经交接于A.手指末端B.胸中C.足趾末端D.头面部E.腹部答案：D解析：十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在四肢末端交接；同名的手、足阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。故本题选D。8.治疗热病伤阴，虚风内动，手足瘛疭，舌干红少苔，脉虚数，应首选的药物是A.龟甲B.鳖甲C.牡蛎D.石决明E.代赭石答案：A解析：龟甲与鳖甲均能滋阴潜阳，治阴虚阳亢、阴虚风动。但龟甲长于滋肾阴，兼能益肾健骨、养血补心、固经止血，其滋阴潜阳之力较强，且能养血补心，对于热病伤阴，虚风内动，兼见心神不宁者尤为适宜。鳖甲长于退虚热、软坚散结。牡蛎、石决明、代赭石平肝潜阳，但无滋阴息风之功。题干描述为热病伤阴，虚风内动，故首选龟甲。故本题选A。9.患者，女，28岁。产后一周，恶露量多，色淡红，质稀，无臭气，面色苍白，神疲乏力，小腹空坠，舌淡，苔薄白，脉缓弱。其证候是A.血瘀证B.血热证C.气虚证D.血寒证E.气滞证答案：C解析：产后恶露量多，色淡红，质稀，无臭气，为气虚失于固摄所致。面色苍白，神疲乏力，小腹空坠，舌淡，脉缓弱，均为气虚之象。血瘀证恶露量少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按；血热证恶露量多，色深红，质稠，有臭气；血寒证恶露量少，色暗，小腹冷痛；气滞证恶露量少，色暗，小腹胀痛。故本题选C。10.针刺时，应当严格掌握针刺的角度、方向和深度的腧穴是A.合谷B.足三里C.风池D.中脘E.关元答案：C解析：风池穴位于项后区，枕骨之下，胸锁乳突肌上端与斜方肌上端之间的凹陷中。其深部为延髓，若针刺过深或方向不当，易损伤延髓，危及生命。因此，针刺风池穴必须严格掌握针刺的角度、方向和深度，针尖应微向下，向鼻尖方向斜刺0.8～1.2寸，或平刺透风府穴。合谷、足三里、中脘、关元等穴相对安全，但亦需注意常规操作规范。故本题选C。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）11.患者，男，42岁。胃脘疼痛反复发作5年，近一周加重，疼痛呈胀痛，连及两胁，嗳气频作，大便不畅，每因情志因素而痛作。舌苔薄白，脉弦。其治法是A.疏肝理气，和胃止痛B.消食导滞，和胃止痛C.温中健脾，和胃止痛D.化瘀通络，和胃止痛E.清热化湿，理气和胃答案：A解析：患者胃痛与情志因素相关，且胀痛连及两胁，嗳气频作，脉弦，为肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞所致。故治法当疏肝理气，和胃止痛。消食导滞适用于饮食停滞证；温中健脾适用于脾胃虚寒证；化瘀通络适用于瘀血停胃证；清热化湿适用于湿热中阻证。故本题选A。12.患者，女，60岁。眩晕反复发作2年，头晕目眩，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选的方剂是A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤答案：D解析：患者眩晕伴胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉弦滑，此为痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升所致。半夏白术天麻汤燥湿化痰，平肝息风，是治疗风痰上扰眩晕的常用方。天麻钩藤饮主治肝阳上亢之眩晕；归脾汤主治气血亏虚之眩晕；左归丸主治肾精不足之眩晕；通窍活血汤主治瘀血阻窍之眩晕。故本题选D。13.患者，男，8岁。发热，咳嗽3天，咳痰黄稠，鼻塞流浊涕，口渴，咽痛，小便黄，大便干。舌质红，苔薄黄，脉浮数。其证候是A.风寒束肺证B.风热犯肺证C.燥邪犯肺证D.痰热壅肺证E.肺阴虚证答案：B解析：患者发热，咳嗽，痰黄稠，鼻流浊涕，咽痛，口渴，小便黄，大便干，舌红苔薄黄，脉浮数，均为外感风热之邪，侵犯肺卫，肺失清肃的典型表现。风寒束肺证痰稀色白，流清涕，恶寒重；燥邪犯肺证干咳少痰，口鼻干燥；痰热壅肺证咳痰黄稠量多，或咳吐脓血腥臭痰，身热，舌红苔黄腻；肺阴虚证干咳少痰，潮热盗汗，舌红少苔。故本题选B。14.患者，女，25岁。带下量多，色白，质稀薄，无臭气，绵绵不断，神疲倦怠，四肢不温，纳少便溏，舌淡，苔白腻，脉缓弱。治疗应首选的方剂是A.完带汤B.易黄汤C.内补丸D.止带方E.龙胆泻肝汤答案：A解析：患者带下色白，质稀，无臭，绵绵不断，伴神疲乏力，四肢不温，纳少便溏，舌淡苔白腻，脉缓弱，此为脾虚湿盛，带脉失约所致。完带汤补脾疏肝，化湿止带，是治疗脾虚肝郁，湿浊下注之带下病的代表方。易黄汤主治脾肾两虚，湿热带下；内补丸主治肾阳虚带下；止带方主治湿热下注带下；龙胆泻肝汤主治肝经湿热下注之带下黄稠臭秽。故本题选A。15.患者，男，55岁。胸痛反复发作半年，近一周胸痛如刺，固定不移，入夜更甚，心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。其证候是A.气滞心胸证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.心血瘀阻证E.心肾阴虚证答案：D解析：患者胸痛如针刺，固定不移，入夜更甚，舌质紫暗，脉沉涩，此为瘀血内停，心脉痹阻的典型表现。气滞心胸证以胸痛胀闷，痛无定处，时欲太息为主；痰浊闭阻证以胸闷如窒，痛引肩背，痰多，苔浊腻为主；寒凝心脉证以猝然心痛如绞，形寒肢冷，冷汗出为主；心肾阴虚证以心痛憋闷，心悸盗汗，腰膝酸软为主。故本题选D。三、B型题（配伍选择题）（16～17题共用备选答案）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾16.具有“主治节”功能的脏是答案：D解析：《素问·灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”“治节”即治理调节，指肺辅助心脏治理调节全身气、血、津液及脏腑生理功能的作用。17.具有“主疏泄”功能的脏是答案：B解析：肝主疏泄，指肝具有保持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。（18～19题共用备选答案）A.相须B.相使C.相畏D.相杀E.相反18.石膏与知母配伍，能增强清热泻火功效，这种配伍关系属于答案：A解析：相须，即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。石膏与知母均能清热泻火，两者合用，清热泻火力增强。19.生姜与半夏配伍，生姜可以减轻或消除半夏的毒性，这种配伍关系属于答案：D解析：相杀，即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。生姜能解半夏毒，故生姜杀半夏。（20～21题共用备选答案）A.太渊B.大陵C.神门D.内关E.间使20.手厥阴心包经的原穴是答案：B解析：手厥阴心包经的原穴是大陵。21.手少阴心经的原穴是答案：C解析：手少阴心经的原穴是神门。四、A3/A4型题（病例组型/病例串型最佳选择题）（22～24题共用题干）患者，男，70岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴喘息5天。患者15年来每于冬季受凉后咳嗽、咳痰，近5年出现活动后气短。5天前因天气变化受凉，咳嗽加重，咳大量白色黏痰，喘息，不能平卧，伴恶寒，发热，无汗，口不渴。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在干湿性啰音。舌淡暗，苔白滑，脉浮紧。22.该患者中医诊断首先考虑为A.哮病B.喘证C.肺胀D.咳嗽E.肺痈答案：C解析：患者有长期慢性咳、痰、喘病史，近5年出现活动后气短，查体见桶状胸、叩诊过清音，符合肺胀（相当于现代医学的慢性阻塞性肺疾病等）的临床特征。此次急性加重，表现为咳嗽、咳痰、喘息加重，但诊断仍为肺胀。哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患；喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征；咳嗽是以咳逆有声，或伴咽痒咳痰为主症；肺痈是肺叶生疮，形成脓疡，以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰为特征。故本题选C。23.该患者当前的证候是A.外寒内饮证B.痰热郁肺证C.痰浊壅肺证D.肺肾气虚证E.阳虚水泛证答案：A解析：患者因受凉急性发作，症见恶寒、发热、无汗，为外感风寒表实证。咳大量白色黏痰，口不渴，苔白滑，为内有寒饮（痰饮）的表现。喘息不能平卧是外寒引动内饮，肺气上逆所致。舌淡暗提示久病有瘀，但当前主要矛盾为外寒内饮。故证属外寒内饮证。故本题选A。24.治疗该患者当前证型，应首选的方剂是A.小青龙汤B.麻杏石甘汤C.苏子降气汤D.三子养亲汤合二陈汤E.真武汤合五苓散答案：A解析：小青龙汤功效解表散寒，温肺化饮，是治疗外寒内饮证的经典方剂，与本例患者病机完全吻合。麻杏石甘汤主治表邪未解，肺热咳喘；苏子降气汤主治上实下虚之喘咳；三子养亲汤合二陈汤主治痰浊壅肺之喘咳；真武汤合五苓散主治阳虚水泛之喘咳。故本题选A。（25～27题共用题干）患者，女，33岁。月经周期提前，经期延长，量多，色深红，质稠，有小血块，经行时小腹疼痛，拒按，平素心烦易怒，口苦咽干，小便短黄，大便干结。舌红，苔黄，脉弦数。25.该患者月经先期的证候是A.气虚证B.血热证（阳盛血热）C.血热证（肝郁血热）D.血热证（阴虚血热）E.血瘀证答案：B解析：月经先期，量多，色深红，质稠，为血热迫血妄行之象。心烦易怒，口苦咽干，小便短黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数，均为阳热内盛的表现。虽有腹痛拒按、血块，但此为热灼血瘀，其主因是阳盛血热。肝郁血热应有胁胀、脉弦等肝郁表现；阴虚血热应有潮热盗汗、舌红少苔；气虚证月经色淡质稀；血瘀证非经先期主因。故本题选B。26.其治法是A.补脾益气，固冲调经B.清热降火，凉血调经C.疏肝清热，凉血调经D.养阴清热，凉血调经E.活血化瘀，理气调经答案：B解析：根据辨证为阳盛血热证，故治法为清热降火，凉血调经。疏肝清热适用于肝郁血热；养阴清热适用于阴虚血热；补脾益气适用于气虚证；活血化瘀适用于血瘀证。故本题选B。27.治疗应首选的方剂是A.补中益气汤B.清经散C.丹栀逍遥散D.两地汤E.血府逐瘀汤答案：B解析：清经散功效清热降火，凉血养阴，是治疗阳盛血热型月经先期的代表方。补中益气汤主治气虚失摄之月经先期；丹栀逍遥散主治肝郁血热之月经先期；两地汤主治阴虚血热之月经先期；血府逐瘀汤主治血瘀之痛经、闭经等。故本题选B。五、X型题（多项选择题）28.下列药物中，具有安胎功效的有A.紫苏B.黄芩C.砂仁D.白术E.杜仲答案：A,B,C,D,E解析：紫苏行气宽中安胎，用于气滞胎动不安；黄芩清热安胎，用于胎热不安；砂仁理气安胎，用于气滞胎动不安；白术补气健脾安胎，用于脾虚胎动不安；杜仲补肝肾安胎，用于肝肾不足之胎动不安。故全选。29.下列属于“奇恒之腑”的有A.脑B.髓C.骨D.脉E.胆答案：A,B,C,D,E解析：奇恒之腑，包括脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。它们在形态上多属中空而与腑相似，在功能上则贮藏精气而与脏相似，似脏非脏，似腑非腑，故称“奇恒之腑”。胆既是六腑之一，又属奇恒之腑。故全选。30.下列腧穴中，位于前臂内侧，腕横纹上2寸的有A.内关B.间使C.列缺D.通里E.神门答案：A,B解析：内关位于腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。间使位于腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。列缺位于桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸。通里位于腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。神门位于腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。故位于腕横纹上2寸的是内关和间使。故本题选A、B。六、简答题31.简述“脾主统血”的生理功能及其病理表现。答案：“脾主统血”是指脾气有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。其生理基础在于脾气的固摄作用。脾气健旺，则气血充盈，气固摄有力，血液循脉道运行。病理表现：若脾气虚弱，统血无权，则血液失去统摄而逸出脉外，导致各种慢性出血病症，如便血、尿血、崩漏、皮下出血（肌衄）等，常伴有面色无华、神疲乏力、气短懒言、舌淡苔白、脉细弱等脾气虚症状。32.试比较麻黄与桂枝在功效与应用上的异同。答案：相同点：二者均味辛性温，归肺经，都能发汗解表，用于风寒表证，常相须为用。不同点：麻黄：发汗力强，为发汗解表之要药，尤宜于风寒表实证（无汗）。又能宣肺平喘，用于肺气壅遏的咳嗽气喘（实喘）。还能利水消肿，用于风水水肿。桂枝：发汗力较麻黄缓和，长于温通经脉、助阳化气。用于：①风寒表证，无论有汗无汗均可应用（有汗表虚配白芍，无汗表实配麻黄）。②寒凝血滞之痹痛、脘腹冷痛、痛经、经闭等。③心脾阳虚，水湿内停之痰饮、水肿、心悸等。七、案例分析题33.患者，男，58岁。主诉：反复心前区闷痛3年，加重1周。现病史：患者3年前开始出现心前区闷痛，劳累或情绪激动时易发，每次持续数分钟，休息或含服“速效救心丸”后可缓解。曾诊断为“冠心病”。近1周因工作劳累，胸闷痛发作频繁，每日2-3次，持续时间延长至10分钟左右，疼痛部位固定，呈刺痛，夜间时有发作，伴心悸，气短，乏力，自汗，畏寒肢冷，腰膝酸软。舌质淡紫，边有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。查体：BP135/85mmHg，心率72次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图：II、III、aVF导联ST段水平型下移0.1mV，T波低平