2026年陕西考区医师资格考试中西医执业医师复习题库及答案

2026年陕西考区医师资格考试[中西医执业医师]复习题库及答案一、单项选择题1.患者，男，45岁。反复胃脘部隐痛3年，喜温喜按，食后胀满，神疲乏力，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。其证候是：A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证E.胃阴不足证答案：D解析：患者胃痛日久，隐痛喜温喜按，为虚寒性疼痛的特点；食后胀满、神疲乏力、便溏、舌淡苔白、脉细弱，均为脾胃虚弱，中阳不足，运化失职之象。故辨证为脾胃虚寒证。A项寒邪客胃多为暴痛，遇寒加重；B项饮食伤胃多有伤食史，脘腹胀满拒按；C项肝气犯胃多有情志诱因，痛连两胁；E项胃阴不足多见胃脘灼痛，口干舌红。2.治疗中风病中脏腑之痰火瘀闭证，首选的方剂是：A.天麻钩藤饮B.镇肝熄风汤C.羚角钩藤汤D.涤痰汤E.补阳还五汤答案：C解析：中风病中脏腑之痰火瘀闭证，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。治宜熄风清火，豁痰开窍。羚角钩藤汤功用凉肝熄风，增液舒筋，适用于热盛动风证，在此基础上可配合安宫牛黄丸或至宝丹以清热开窍。A项天麻钩藤饮平肝熄风，清热活血，用于中经络之肝阳上亢证；B项镇肝熄风汤镇肝熄风，滋阴潜阳，用于中经络之阴虚风动证；D项涤痰汤涤痰开窍，用于痰蒙神窍证，但清热之力不足；E项补阳还五汤补气活血通络，用于中风恢复期及后遗症之气虚血瘀证。3.患者咳嗽，咳痰黄稠，鼻流浊涕，发热微恶风寒，口干咽痛，舌尖红，苔薄黄，脉浮数。其证候是：A.风寒犯肺证B.风热犯肺证C.风燥伤肺证D.痰热壅肺证E.肺阴亏虚证答案：B解析：患者以咳嗽为主症，伴发热微恶风寒等表证，故病位在肺卫。痰黄、涕浊、口干咽痛、舌尖红、苔薄黄、脉浮数，均为风热之邪侵袭肺卫，肺失清肃之征。故辨证为风热犯肺证。A项风寒犯肺痰稀色白，流清涕，舌淡苔白；C项风燥伤肺干咳少痰或无痰，口鼻干燥；D项痰热壅肺以里实热证为主，多见高热、咳痰黄稠量多，无明显表证；E项肺阴亏虚为虚证，多见干咳少痰、潮热盗汗等。4.根据五行相生规律确定的治法是：A.抑木扶土法B.佐金平木法C.泻南补北法D.培土制水法E.益火补土法答案：E解析：五行相生次序为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。益火补土法中的“火”，在此指命门之火（肾阳），即温肾阳以补脾阳的方法，适用于肾阳衰微而致脾阳不振之证，其理论依据为火能生土，属于相生规律。A项抑木扶土（疏肝健脾）、B项佐金平木（滋肺阴以清肝火）、C项泻南补北（泻心火补肾水）、D项培土制水（健脾利水）均属于根据五行相克规律确定的治法。5.具有“主疏泄”功能的脏是：A.心B.肝C.脾D.肺E.肾答案：B解析：肝的主要生理功能是主疏泄和主藏血。肝主疏泄，是指肝具有疏通、畅达全身气机，进而促进精血津液的运行输布、脾胃之气的升降、胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。6.患者，女，32岁。带下量多，色黄绿如脓，质黏稠，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选：A.完带汤B.易黄汤C.内补丸D.止带方E.五味消毒饮答案：E解析：患者带下如脓，臭秽，伴小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦尿赤，舌红苔黄腻，脉滑数，此为湿热蕴结成毒，侵及胞宫胞脉所致，属湿毒蕴结证。治宜清热解毒除湿。五味消毒饮功专清热解毒，为治疗热毒痈疮疔疖之要方，在此适用于热毒炽盛之带下病。A项完带汤健脾益气，升阳除湿，用于脾虚湿盛之带下；B项易黄汤健脾祛湿，清热止带，用于脾虚湿热之带下；C项内补丸温肾培元，固涩止带，用于肾阳虚带下；D项止带方清热利湿止带，用于湿热下注之带下，但清热解毒之力不及五味消毒饮。7.针灸治疗腰痛，以局部阿是穴为主，配穴选取：A.腰阳关、肾俞、委中B.肾俞、大肠俞、腰夹脊C.腰眼、命门、阳陵泉D.环跳、承山、昆仑E.以上均不是答案：B解析：腰痛治疗以局部阿是穴及足太阳膀胱经穴为主。基本处方为：阿是穴、大肠俞、委中。大肠俞属足太阳膀胱经，又为背俞穴，可疏通腰部经络气血，通经止痛；委中为足太阳膀胱经合穴，“腰背委中求”，可疏调腰背部膀胱经之气血。肾俞可益肾壮腰。腰夹脊穴位于督脉与膀胱经之间，可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。故B项肾俞、大肠俞、腰夹脊为常用配穴组合。A项腰阳关亦属常用，但未提及腰夹脊；C项腰眼可用，但阳陵泉主要治疗筋病和少阳经病；D项环跳、承山、昆仑多用于下肢及坐骨神经痛。8.患者，男，58岁。胸痛反复发作3年。今日因情绪激动后，突然左胸刺痛，痛处固定不移，入夜更甚，伴心悸不宁，舌质紫暗，脉沉涩。心电图示：V4-V6导联ST段压低0.1mV，T波倒置。其证候是：A.气滞心胸证B.痰浊闭阻证C.寒凝心脉证D.心血瘀阻证E.心肾阴虚证答案：D解析：患者胸痛日久，突发刺痛，痛有定处，为瘀血疼痛的典型特征；入夜更甚、舌质紫暗、脉涩，均为血行瘀滞之象。情绪激动为诱因，可致气滞加重血瘀。心电图提示心肌缺血。综合辨证为心血瘀阻证。A项气滞心胸以闷痛为主，痛无定处，与情志相关；B项痰浊闭阻多见胸闷如窒，痰多苔腻；C项寒凝心脉多因感寒诱发，痛势剧烈，得温痛减；E项心肾阴虚多见胸闷痛兼心悸盗汗、腰膝酸软等。9.十二经脉中，同名的手、足阳经交接于：A.手指端B.足趾端C.头面部D.胸中E.腹中答案：C解析：十二经脉的循行交接规律是：相表里的阴经与阳经在手足末端交接；同名的阳经与阳经在头面部交接；相互衔接的阴经与阴经在胸中交接。故手、足阳明经交接于鼻旁，手、足少阳经交接于目外眦，手、足太阳经交接于目内眦。10.治疗热结旁流，下利清水，色纯青，腹痛拒按，口干舌燥，脉滑实。应首选的方剂是：A.大承气汤B.温脾汤C.麻子仁丸D.黄龙汤E.增液承气汤答案：A解析：“热结旁流”是阳明腑实证的一种特殊表现，因燥屎内结，迫津液从旁而下，故见下利清水、色纯青（秽臭），其本质是实热内结，治疗仍当“通因通用”，峻下热结。大承气汤为峻下热结之代表方，主治阳明腑实证，症见痞、满、燥、实者，亦可用于热结旁流。B项温脾汤温补脾阳，攻下冷积，用于寒积便秘；C项麻子仁丸润肠泄热，行气通便，用于脾约证；D项黄龙汤攻下热结，益气养血，用于热结较甚而气血不足者；E项增液承气汤滋阴增液，泄热通便，用于热结阴亏证。二、多项选择题1.下列哪些是“气逆”的常见病症？A.咳嗽，气喘B.嗳气，呕吐C.头痛，眩晕D.崩漏，滑胎E.脘腹胀痛答案：A、B、C解析：气逆指气机升降失常，当降不降或不降反升，或升发太过。肺气上逆则咳嗽、气喘；胃气上逆则嗳气、呕恶、呃逆；肝气上逆则头痛、眩晕、面红目赤，甚则吐血、昏厥。D项崩漏、滑胎多与气不摄血、肾气不固有关；E项脘腹胀痛多与气滞有关。2.属于“十八反”配伍禁忌的药对是：A.甘草与甘遂B.乌头与贝母C.藜芦与细辛D.人参与五灵脂E.丁香与郁金答案：A、B、C解析：十八反歌诀：“本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。”A项甘草反甘遂；B项乌头（包括川乌、草乌、附子）反贝母（包括川贝、浙贝等）、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；C项藜芦反人参、丹参、玄参、沙参、细辛、芍药（赤芍、白芍）。D项人参与五灵脂、E项丁香与郁金属于“十九畏”范畴。3.下列症状中，哪些可见于肝阳上亢证与肝火上炎证的共有表现？A.头晕胀痛B.面红目赤C.急躁易怒D.腰膝酸软E.舌红少苔答案：A、B、C解析：肝阳上亢证与肝火上炎证均属肝的阳热证，均有肝阳或肝火上扰头面的表现，如头晕胀痛、面红目赤、耳鸣、急躁易怒等。区别在于：肝火上炎是实热证，以目赤肿痛、口苦口干、胁肋灼痛、吐血衄血、便秘尿黄、舌红苔黄、脉弦数等实火炽盛症状为主；肝阳上亢证属本虚标实，上盛下虚，除阳亢于上的症状外，兼有腰膝酸软、头重脚轻、舌红少津（或苔少）、脉弦细数等肝肾阴亏于下的表现。故D项腰膝酸软、E项舌红少苔为肝阳上亢证的特征性表现，而非肝火上炎证所共有。4.心悸心虚胆怯证的主要临床表现有：A.心悸不宁B.善惊易恐C.坐卧不安D.少寐多梦E.胸闷气短答案：A、B、C、D解析：心悸心虚胆怯证多由平素心虚胆怯，突受惊恐，致使心惊神摇，不能自主。临床以心悸不宁、善惊易恐、坐卧不安、少寐多梦、恶闻声响为主要表现。E项胸闷气短多与心气不足、心阳不振或痰瘀阻滞有关，不是心虚胆怯证的特异性表现。5.关于针灸选穴原则，下列正确的有：A.治疗面瘫取颊车、地仓属于近部选穴B.治疗胁痛取阳陵泉属于远部选穴C.治疗胃痛取足三里属于远部选穴D.治疗肝阳上亢型眩晕取太冲属于辨证选穴E.治疗高热取大椎属于对症选穴答案：A、B、C、D、E解析：针灸选穴原则主要包括近部选穴、远部选穴、辨证选穴和对症选穴。A项，颊车、地仓位于面部，治疗面瘫属近部选穴。B、C项，阳陵泉位于小腿，足三里位于小腿，分别治疗胁痛、胃痛，属循经远部选穴。D项，太冲为肝经原穴，用于平肝潜阳，治疗肝阳上亢型眩晕属辨证选穴。E项，大椎为退热要穴，治疗高热属对症选穴。三、简答题1.简述“治未病”思想的内涵及其在临床中的具体体现。答案：“治未病”思想是中医学预防医学思想的高度概括，主要包括未病先防、既病防变和瘥后防复三个方面。（1）未病先防：指在疾病发生之前，采取各种措施以防止疾病的发生。具体体现：①调摄精神，保持情志舒畅；②加强锻炼，增强体质；③顺应自然，起居有常；④药物预防及人工免疫；⑤防止病邪侵害，如避其毒气、讲卫生等。（2）既病防变：指在疾病已经发生的情况下，早期诊断，早期治疗，防止疾病的发展与传变。具体体现：①早期诊治，防止病邪深入；②根据疾病传变规律，先安未受邪之地。如《金匮要略》“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。（3）瘥后防复：指疾病初愈时，采取适当的调养方法及善后治疗，防止疾病复发，促进机体康复。具体体现：①注意饮食、起居、情志调摄，避免诱因；②进行适当的药物调理，巩固疗效。2.试述喘证与哮病的鉴别要点。答案：喘证与哮病均有呼吸急促、困难的表现，但两者在病因、病机及临床表现上有所不同。（1）概念与特征不同：喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证，是多种急慢性疾病的一个症状，呼吸困难为持续性。哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧为特征，呈发作性，发时喉中哮鸣有声。（2）病因病机不同：喘证由外感六淫、内伤饮食、情志不舒或久病劳欲所致，病机关键在于肺气上逆，宣降失职，或气无所主，肾失摄纳。哮病乃宿痰伏肺，遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道所致。宿痰内伏为哮病的“夙根”。（3）主要鉴别点：哮必兼喘，喘未必兼哮。哮指声响言，喉中有哮鸣声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。简言之，“哮以声响名，喘以气息言”。四、病例分析题患者，女，65岁。2025年11月20日初诊。主诉：反复关节疼痛10年，加重伴双下肢浮肿1个月。现病史：患者10年前无明显诱因出现双手指关节对称性肿痛，晨僵明显，曾于外院诊断为“类风湿关节炎”，间断服用中西药治疗（具体不详），病情时轻时重。1个月前因劳累及受凉后，关节疼痛加重，并出现双下肢浮肿，按之凹陷不易恢复，遂来就诊。刻下症：双手近端指间关节、腕关节、双膝关节肿痛，屈伸不利，遇冷痛增，得温痛减。双下肢凹陷性浮肿，午后尤甚。伴神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，食少纳呆，小便短少，大便溏薄。查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP135/85mmHg。双手近端指间关节梭形肿胀，腕关节肿胀压痛，双膝关节轻度肿胀。舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。辅助检查：血常规：血红蛋白98g/L。类风湿因子（RF）68IU/mL，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）阳性。C反应蛋白（CRP）15mg/L。血沉（ESR）45mm/h。尿常规：蛋白（+）。双膝关节X线片：关节间隙变窄，边缘骨质增生。要求：根据上述病例资料，请写出：1.中医诊断及证候。2.西医诊断。3.中医治法。4.方剂名称及药物组成（写出3味以上核心药物）。5.西医治疗原则（列出2条）。答案：1.中医诊断：痹证（尪痹）；水肿。证候：脾肾阳虚，寒湿痹阻证。2.西医诊断：①类风湿关节炎（活动期）；②继发性肾损害（？）或药物性肾损害待查；③贫血（轻度）。3.中医治法：温补脾肾，散寒除湿，通络止痛。4.方剂名称：真武汤合附子汤加减。药物组成：附子（先煎）、茯苓、白术、白芍、生姜、人参（或党参）、黄芪、桂枝、细辛、当归、牛膝、薏苡仁、甘草。（核心药物示例：附子、茯苓、白术、桂枝、牛膝）5.西医治疗原则：（1）控制关节炎症状，缓解疼痛：可选用非甾体抗炎药（NSAIDs），如塞来昔布等，注意胃肠道及心血管风险。（2）改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗：根据患者病情及肾功能情况，选择或调整甲氨蝶呤、来氟米特等，或使用生物制剂。需密切监测血常规、肝肾功能。（3）针对浮肿及尿蛋白：完善肾功能、24小时尿蛋白定量等检查，明确肾损害原因。如与活动期RA相关，积极控制原发病；如考虑药物性，调整用药。可酌情使用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白，利尿消肿。注意休息，低盐饮食。（4）对症支持治疗：纠正贫血，补充营养。五、计算题1.某中药方剂中，需配制10%的葡萄糖酸钙注射液1000ml。现有50%的葡萄糖酸钙注射液若干。请计算需取用50%的葡萄糖酸钙注射液多少毫升？并写出计算过程。答案：设需要取用50%的葡萄糖酸钙注射液V毫升。根据溶液稀释前后溶质质量不变的原则，可列出方程：×其中，=50，=V(待求)，=10代入公式：500.5V因此，需要取用50%的葡萄糖酸钙注射液200ml。六、A3/A4型题（1-3题共用题干）患者，男，28岁。因“转移性右下腹痛1天”入院。患者1天前无明显诱因出现上腹部隐痛，伴恶心，未呕吐。6小时后疼痛转移至右下腹，呈持续性胀痛并逐渐加重，无发热。查体：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP1