2026年舟山医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案

2026年舟山医学综合考试“年两试”中医执业医师考试（实践技能）模拟练习题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.患者，男，50岁。咳嗽反复发作10余年，每于秋冬季节加重。症见咳嗽，痰多色白质稀，晨起尤甚，胸闷脘痞，食少纳呆，舌淡苔白腻，脉滑。其病机是：A.风寒袭肺B.风热犯肺C.痰湿蕴肺D.肺阴亏耗E.肝火犯肺答案：C解析：患者咳嗽日久，痰多色白质稀，为湿痰之象；胸闷脘痞，食少纳呆，为湿阻中焦之征；舌淡苔白腻，脉滑均为痰湿内盛之表现。综合辨证，病机为痰湿蕴肺。风寒袭肺多见咳嗽声重，痰稀色白，兼有风寒表证；风热犯肺多见咳嗽气粗，痰黄黏稠，兼有风热表证；肺阴亏耗多见干咳少痰，或痰中带血，伴阴虚内热之象；肝火犯肺多见咳逆阵作，痰滞咽喉，咳之难出，伴肝火症状。2.在针灸治疗中，位于前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间的腧穴是：A.内关B.间使C.郄门D.曲泽E.大陵答案：A解析：内关穴的定位为：在前臂前区，腕掌侧远端横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。间使穴在内关上1寸；郄门穴在腕横纹上5寸；曲泽穴在肘前区，肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中；大陵穴在腕掌侧远端横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。3.下列方剂中，具有“辛开苦降，寒热并用，补泻兼施”配伍特点的是：A.半夏泻心汤B.痛泻要方C.葛根芩连汤D.芍药汤E.白头翁汤答案：A解析：半夏泻心汤以半夏、干姜辛温开结散寒，黄芩、黄连苦寒降泄清热，人参、大枣、甘草甘温益气补虚，全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，体现了“辛开苦降，寒热并用，补泻兼施”的配伍特点。痛泻要方主治肝郁脾虚之痛泻，重在补脾柔肝；葛根芩连汤主治表证未解，邪热入里之热利，以清里热为主；芍药汤与白头翁汤均治湿热痢疾，但芍药汤调气行血，白头翁汤凉血止痢，均无典型的辛开苦降、补泻兼施特点。4.患者症见高热，烦渴，汗大出，脉洪大。治宜首选：A.银翘散B.桑菊饮C.麻黄汤D.白虎汤E.大承气汤答案：D解析：患者表现为典型的阳明气分热盛证。高热、汗大出为热盛于内，迫津外泄；烦渴为热盛伤津；脉洪大为热邪充斥，气血涌盛之象。白虎汤以石膏、知母清热生津，粳米、甘草益胃护津，是治疗阳明气分热盛证的代表方。银翘散、桑菊饮主治风热表证；麻黄汤主治风寒表实证；大承气汤主治阳明腑实证。5.舌诊中，舌质淡白而胖嫩，边有齿痕，苔白滑，多主：A.气虚B.血虚C.阳虚水湿内停D.阴虚火旺E.热盛伤津答案：C解析：舌质淡白主气血两虚、阳虚；舌体胖嫩，边有齿痕，多因脾肾阳虚，水湿内停，浸渍舌体所致；苔白滑为水湿内停之征。综合判断，主阳虚水湿内停。气虚多见舌淡，苔白；血虚多见舌淡白而瘦薄；阴虚火旺多见舌红少苔；热盛伤津多见舌红绛，苔黄燥。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）6.患者，女，35岁。近1个月来，月经先期，量多，色深红，质黏稠，伴心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选：A.清经散B.两地汤C.丹栀逍遥散D.保阴煎E.固阴煎答案：A解析：患者月经先期、量多，色深红质稠，为血热之象；心烦口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉滑数，均为阳盛实热之征。辨证属阳盛血热之月经先期。清经散功能清热降火，凉血调经，是治疗阳盛血热型月经先期的代表方。两地汤主治阴虚血热证；丹栀逍遥散主治肝郁血热证；保阴煎主治阴虚血热之月经过多、崩漏等；固阴煎主治肝肾阴虚，冲任不固之月经病。7.患儿，3岁。发热2天，体温39℃，咳嗽，气促，喉间痰鸣，鼻翼煽动，口唇紫绀，舌红苔黄腻，脉滑数。肺部听诊可闻及固定中细湿啰音。其诊断最可能是：A.感冒B.咳嗽C.肺炎喘嗽（痰热闭肺证）D.哮喘（热哮）E.急喉风答案：C解析：患儿以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主症，肺部听诊有固定湿啰音，符合肺炎喘嗽（小儿肺炎）的诊断要点。症见高热、痰鸣、口唇紫绀、舌红苔黄腻、脉滑数，为痰热壅盛，闭阻肺络之象，故辨证为痰热闭肺证。感冒以表证为主，咳嗽无显著气促鼻煽；哮喘以喉间哮鸣有声，呼气延长，反复发作为特点；急喉风以喉间痰鸣，呼吸困难，声音嘶哑，甚至窒息为主症。8.患者，男，68岁。既往有高血压病史。晨起突然出现口眼歪斜，语言不利，口角流涎，左侧半身不遂，意识清楚，舌质暗红，苔薄白，脉弦细。头颅CT未见出血灶。其证型是：A.风痰瘀血，痹阻脉络B.肝阳暴亢，风火上扰C.痰热腑实，风痰上扰D.气虚血瘀E.阴虚风动答案：A解析：患者急性起病，症见口眼歪斜、语言不利、半身不遂，为中风中经络。患者意识清楚，无神志改变。舌质暗红为有瘀血之象，苔薄白，脉弦细，未见明显肝阳上亢（如面红目赤、烦躁易怒）、痰热腑实（如腹胀便秘、苔黄腻）、气虚（如面色白、气短乏力）或阴虚（如舌红少苔）的典型表现。综合脉症，辨证为风痰瘀血互结，痹阻脉络。CT排除出血，支持缺血性中风诊断。9.患者，女，42岁。带下量多，色黄绿如脓，质稠，臭秽，阴部瘙痒，小腹作痛，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选：A.完带汤B.内补丸C.止带方D.龙胆泻肝汤E.知柏地黄丸答案：D解析：患者带下色黄绿如脓，臭秽，阴痒，为湿热下注，浸淫带脉之象；伴口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数，均为肝胆湿热之征。辨证属湿热下注，兼有肝胆湿热。龙胆泻肝汤功能清泻肝胆实火，清利肝经湿热，是治疗肝胆湿热下注所致带下病的常用方。完带汤主治脾虚肝郁，湿浊下注之带下；内补丸主治肾阳虚衰之带下；止带方主治湿热下注之带下，但清肝胆火力不及龙胆泻肝汤；知柏地黄丸主治阴虚火旺证。10.患者，男，55岁。胃脘隐痛反复发作5年，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治疗应首选：A.柴胡疏肝散B.失笑散合丹参饮C.一贯煎合芍药甘草汤D.黄芪建中汤E.保和丸答案：D解析：患者胃痛日久，隐痛喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，为脾胃虚寒，失于温煦濡养之典型表现；泛吐清水，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱，均为中焦虚寒，阳气不足之象。辨证属脾胃虚寒证。黄芪建中汤温中补虚，和里缓急，是治疗虚寒性胃痛的代表方。柴胡疏肝散主治肝气犯胃证；失笑散合丹参饮主治瘀血停胃证；一贯煎合芍药甘草汤主治胃阴不足证；保和丸主治饮食停滞证。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（11-13题共用题干）患者，男，60岁。反复咳嗽、咳痰15年，每年发作超过3个月，近3年出现活动后气短。1周前因受凉，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，为黄脓痰，不易咳出，伴发热，体温38.5℃，喘息，不能平卧。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及散在哮鸣音及湿啰音。心率110次/分，律齐。舌质红，苔黄腻，脉滑数。11.该患者首先应考虑的诊断是：A.慢性支气管炎急性发作期B.支气管哮喘急性发作期C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）D.支气管扩张症急性感染期E.肺炎答案：C解析：患者有长期慢性咳嗽、咳痰史（>2年），符合慢性支气管炎诊断。近3年出现活动后气短，提示存在持续性气流受限。查体有桶状胸、叩诊过清音等肺气肿体征。综合病史、症状、体征，符合慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断。本次急性起病，痰量增多、变脓，伴发热、喘息加重，为急性加重的表现。故首先考虑AECOPD。12.其中医辨证应属：A.外寒内饮证B.痰热壅肺证C.痰浊阻肺证D.肺肾气虚证E.阳虚水泛证答案：B解析：患者急性加重，症见咳吐黄脓痰、发热、舌红苔黄腻、脉滑数，一派痰热壅盛之象。虽有喘息不能平卧，但结合整体症状，当前主要矛盾为痰热壅肺。外寒内饮证应有表寒证；痰浊阻肺证痰多色白黏腻；肺肾气虚证以动则喘甚、乏力、自汗为主；阳虚水泛证多见于重度心衰，伴浮肿、畏寒肢冷等。13.治疗应首选的方剂是：A.小青龙汤B.桑白皮汤C.二陈汤合三子养亲汤D.平喘固本汤E.真武汤合五苓散答案：B解析：辨证为痰热壅肺证，治宜清热化痰，宣肺平喘。桑白皮汤功能清肺化痰，降气平喘，适用于痰热壅肺之喘咳。小青龙汤主治外寒内饮证；二陈汤合三子养亲汤主治痰浊阻肺证；平喘固本汤主治肺肾气虚证；真武汤合五苓散主治阳虚水泛证。（14-16题共用题干）患者，女，28岁。产后20天，恶露持续不止，量多，色淡红，质稀，无臭味，小腹空坠，神疲懒言，面色白，舌淡，苔薄白，脉缓弱。14.该患者的诊断是：A.产后血崩B.产后恶露不绝（气虚证）C.产后发热D.产后腹痛E.产后身痛答案：B解析：患者产后20天，恶露仍淋漓不止，超过正常产后血性恶露持续时间（通常2周内干净），故诊断为产后恶露不绝。症见恶露量多、色淡、质稀、无臭，伴小腹空坠、神疲乏力、面色白、舌淡脉弱，均为气虚失摄之象，辨证属气虚证。15.其治法是：A.活血化瘀，理血归经B.养阴清热，凉血止血C.补气摄血固冲D.清热解毒，凉血化瘀E.温经散寒，化瘀止痛答案：C解析：辨证为气虚证，冲任不固，血失统摄。故治法为补气摄血固冲。16.治疗应首选的方剂是：A.生化汤B.保阴煎C.补中益气汤D.五味消毒饮合失笑散E.少腹逐瘀汤答案：C解析：补中益气汤功能补中益气，升阳举陷，适用于气虚下陷，统摄无权之恶露不绝。生化汤活血化瘀，温经止痛，主治血瘀型恶露不绝或产后腹痛；保阴煎养阴清热止血，主治血热型恶露不绝；五味消毒饮合失笑散清热解毒，活血化瘀，主治感染邪毒型产后发热等；少腹逐瘀汤温经散寒，化瘀止痛，主治寒凝血瘀型产后腹痛。四、B型题（标准配伍题）（17-18题共用备选答案）A.井穴B.荥穴C.输穴D.经穴E.合穴17.主治“体重节痛”的特定穴是：答案：C解析：《难经·六十八难》云：“输主体重节痛。”18.主治“逆气而泄”的特定穴是：答案：E解析：《难经·六十八难》云：“合主逆气而泄。”（19-20题共用备选答案）A.风池、百会、太冲、太溪、侠溪B.百会、风池、肝俞、肾俞、足三里C.百会、太阳、风池、合谷、内关D.头维、太阳、率谷、风池、外关E.百会、血海、膈俞、足三里、三阴交19.治疗肝阳上亢型头痛，除主穴外，应配用的穴位是：答案：A解析：肝阳上亢型头痛，治宜平肝潜阳，息风止痛。风池、百会、太冲为头痛基本配穴。太溪滋水涵木，侠溪清泻肝胆，共奏平肝潜阳之效。B项偏于补益肝肾，用于虚证；C项偏于通络止痛，用于一般头痛；D项偏于疏风通络，用于偏头痛；E项偏于养血活血，用于血虚血瘀头痛。20.治疗血虚型头痛，除主穴外，应配用的穴位是：答案：E解析：血虚型头痛，治宜养血滋阴，和络止痛。百会、血海、膈俞、足三里、三阴交相配，可益气养血，活血通络。A项用于肝阳上亢；B项用于肝肾亏虚；C项用于一般头痛；D项用于偏头痛。五、案例分析题21.患者，李某，女，52岁。主诉：反复关节肿痛3年，加重1个月。现病史：患者3年前无明显诱因出现双手近端指间关节、腕关节对称性肿痛，伴晨僵，持续约1小时。曾于外院查类风湿因子（RF）阳性，诊断为“类风湿关节炎”，间断服用“布洛芬”等药物，症状时轻时重。1个月前因劳累及天气变化，关节肿痛加重，累及双膝关节、踝关节，疼痛剧烈，屈伸不利，局部灼热红肿，得冷稍舒。伴发热（T37.8℃），口渴，烦闷不安，小便黄，大便干。既往史：无特殊。体格检查：T37.8℃，P92次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。双手近端指间关节、腕关节、双膝关节、踝关节对称性肿胀，局部皮肤色红，触之灼热，压痛明显，活动受限。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：WBC11.2×10^9/L，N78%。血沉（ESR）68mm/h，C反应蛋白（CRP）45mg/L。类风湿因子（RF）156IU/mL。双手X线片：关节间隙轻度狭窄，骨质疏松。请根据上述病例，回答以下问题：（1）请给出该患者的中医诊断及证型。（2）请阐述该证型的辨证依据。（3）请写出治法及代表方剂（方名）。（4）请简述该方剂的方解（主要药物组成及配伍意义）。答案与解析：（1）中医诊断：痹病（或尪痹）。证型：风湿热痹（或热痹）。（2）辨证依据：①主症：关节肿痛、灼热、屈伸不利，得冷稍舒。②兼症：发热，口渴，烦闷不安，小便黄，大便干。③舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数。④病史：有痹病史，本次因劳累、天气变化诱发加重。综合四诊信息，关节局部红肿灼热，结合全身热象及舌脉，病性属热，湿邪留滞关节，故辨证为风湿热痹。（3）治法：清热通络，祛风除湿。代表方剂：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减。（4）方解：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减方剂组成主要药物：生石膏、知母、桂枝、防己、杏仁、滑石、薏苡仁、连翘、栀子、赤小豆、姜黄、海桐皮等。配伍意义：方中以生石膏、知母清热泻火，除烦止渴，为君药。桂枝通经活络，散寒止痛，兼制石膏、知母之寒凉；防己、薏苡仁、滑石、赤小豆利湿清热，舒筋缓急，共为臣药。杏仁宣肺利气，通调水道；连翘、栀子清热解毒；姜黄、海桐皮活血通络，祛风除湿，共为佐使药。诸药合用，共奏清热通络、祛风除湿之功，使热清湿去，经络通畅，痹痛自除。六、实践技能操作简答题22.请简述针灸治疗中风病中经络（以半身不遂为主症）的治则、主穴及操作要点。答案：（1）治则：疏通经络，行气活血。以手、足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。（2）主穴：上肢：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷。下肢：环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑、太冲。（3）操作要点：①毫针针刺，常规消毒。②补虚泻实：初病、实证宜泻法；久病、虚证宜补法或平补平泻。③针刺顺序：一般先刺健侧，后刺患侧（“补健侧，泻患侧”是传统治法之一，临床常双侧同取，以患侧为主）。④刺激量：得气后，可连接电针仪，采用疏密波，强度以患者能耐受为度，刺激20-30分钟。⑤可配合温针灸、拔罐等法。⑥每日或隔日1次。23.请简述中医外科“消、托、补”三大内治法则的适应证。答案：（1）消法：是运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，是一切肿疡初起的