江门市2026年职业病诊断（职业性尘肺病）模拟题库及答案

江门市2026年职业病诊断（职业性尘肺病）模拟题库及答案1.尘肺病是由于长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。根据我国现行《职业病分类和目录》，下列哪一项不属于职业性尘肺病范畴？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.农民肺答案：D解析：农民肺属于职业性过敏性肺炎，由吸入霉变有机粉尘中的嗜热放线菌等抗原物质引起，其病理基础为肺组织的过敏性肉芽肿性炎症，而非以肺组织纤维化为主的尘肺病。矽肺、煤工尘肺、石棉肺均属于我国法定的13种职业性尘肺病。2.诊断职业性尘肺病的核心依据是：A.明确的职业性粉尘接触史B.高质量的胸部X射线高千伏摄影或数字化摄影（DR）表现C.肺功能检查结果D.临床表现和实验室检查答案：B解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），职业性尘肺病的诊断原则是，根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的X射线后前位胸片表现为主要依据，结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，对照尘肺病诊断标准片，方可做出诊断。其中，X射线胸片表现是诊断和分期（壹期、贰期、叁期）的核心客观依据。3.在尘肺病X射线胸片诊断中，用于描述直径小于1.5mm的圆形或不规则形小阴影的术语是：A.类圆形小阴影B.不规则形小阴影C.小阴影D.大阴影答案：C解析：根据诊断标准，小阴影指肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影，可分为类圆形小阴影和不规则形小阴影。其中，直径或宽度小于1.5mm的小阴影称为“p”、“s”、“t”或“u”、“v”、“w”。大阴影则指肺野内直径或宽度大于10mm的阴影。4.某男性矿工，接触矽尘工龄15年。近期胸部X射线高千伏胸片显示：两肺野有密集度2级，分布范围达到4个肺区的类圆形小阴影（q影）。其尘肺病分期应为：A.无尘肺（0期）B.壹期尘肺C.贰期尘肺D.叁期尘肺答案：B解析：根据GBZ70-2015，壹期尘肺的诊断标准为：有总体密集度2级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。本题中小阴影密集度2级，分布范围达到4个肺区，符合壹期尘肺的诊断标准。贰期尘肺要求有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区；或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区，并出现小阴影聚集或大阴影（但未达到叁期标准）。叁期尘肺则指在贰期基础上出现单个大阴影（长径不小于20mm，短径不小于10mm），或两个以上大阴影面积总和超过右上肺区面积。5.尘肺病患者常见的首发症状是：A.胸痛B.咯血C.咳嗽、咳痰D.呼吸困难答案：C解析：尘肺病早期患者可能无明显症状或症状轻微。随着病情进展，咳嗽、咳痰常成为最早出现和最常见的症状，多与合并慢性支气管炎或呼吸道感染有关。呼吸困难通常在体力劳动时出现，并随病情进展而加重。胸痛和咯血并非尘肺病的特异性症状，可能与其他并发症有关。6.下列哪种尘肺病类型与恶性胸膜间皮瘤的发生关系最为密切？A.矽肺B.煤工尘肺C.石棉肺D.电焊工尘肺答案：C解析：石棉肺是由于吸入石棉粉尘引起的尘肺病。石棉纤维，特别是青石棉和铁石棉，是明确的I类人类致癌物。长期接触石棉不仅导致肺组织纤维化（石棉肺），还显著增加罹患肺癌和恶性胸膜间皮瘤的风险。石棉接触是恶性胸膜间皮瘤最主要的职业病因。7.尘肺病病理学上特征性的病变“矽结节”主要由何种细胞构成？A.成纤维细胞和胶原纤维B.巨噬细胞和淋巴细胞C.浆细胞和中性粒细胞D.上皮细胞和血管内皮细胞答案：A解析：矽结节是矽肺特征性的病理改变。其形成过程是：吸入的二氧化硅粉尘被肺泡巨噬细胞吞噬，导致巨噬细胞死亡，释放出致纤维化因子和炎症介质，刺激成纤维细胞增生，并产生大量胶原纤维，最终形成同心圆状或旋涡状排列的玻璃样变的胶原纤维结节。因此，成熟的矽结节核心成分是玻璃样变的胶原纤维，周围有成纤维细胞、炎症细胞等。8.对职业性尘肺病进行鉴别诊断时，需要重点排除的疾病不包括：A.肺结核B.特发性肺纤维化C.肺癌D.支气管哮喘答案：D解析：尘肺病的X射线表现需与多种肺部疾病相鉴别。肺结核（尤其是浸润型、血行播散型）、特发性肺纤维化、结节病、肺癌（尤其是肺泡癌、转移性肺癌）、肺真菌病、肺含铁血黄素沉着症等均可出现类似尘肺的小结节状或网格状阴影。支气管哮喘主要表现为可逆性的气道阻塞和气道高反应性，其典型X射线表现为肺过度充气，一般无弥漫性结节或纤维化阴影，因此不是尘肺病鉴别诊断的重点。9.尘肺病并发症中，最常见且对患者生命威胁最大的是：A.自发性气胸B.肺源性心脏病C.肺结核D.呼吸衰竭答案：B解析：尘肺病晚期，由于广泛的肺纤维化、肺血管床减少、慢性缺氧等因素，导致肺动脉高压，右心室负荷增加，最终发展为慢性肺源性心脏病（肺心病）。肺心病是尘肺病最常见、最严重的并发症，也是导致尘肺病患者死亡的主要原因之一。肺结核是尘肺病重要的合并症，可加速尘肺病进展。呼吸衰竭是终末期表现。自发性气胸虽可发生，但相对不如前两者常见和致命。10.尘肺病患者肺功能检查的典型改变是：A.阻塞性通气功能障碍B.限制性通气功能障碍为主，可伴弥散功能障碍C.混合性通气功能障碍D.正常肺功能答案：B解析：尘肺病的病理基础是肺组织弥漫性纤维化，导致肺弹性降低、肺容积减少。因此，肺功能检查主要表现为限制性通气功能障碍，即肺活量（VC）、肺总量（TLC）下降，而用力呼气一秒率（FEV1/FVC%）可正常或偏高。同时，由于肺泡-毛细血管膜增厚、有效弥散面积减少，常伴有弥散功能（DLco）降低。早期或单纯煤工尘肺可能表现为混合性或以阻塞性为主的通气功能障碍，但典型的矽肺、石棉肺等以限制性障碍为主。11.根据《职业病防治法》规定，用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康检查的费用承担者是：A.劳动者个人B.用人单位C.社会保险基金D.政府和用人单位共同承担答案：B解析：《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条规定，对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。12.尘肺病诊断过程中，当诊断机构对诊断结果有异议时，应如何处理？A.由原诊断机构重新复核B.由用人单位另行委托其他机构诊断C.劳动者可向设区的市级卫生行政部门申请鉴定D.由省级职业病诊断鉴定委员会进行最终裁定答案：C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，当事人（劳动者或用人单位）对职业病诊断机构作出的职业病诊断结论有异议的，可以在接到职业病诊断证明书之日起三十日内，向职业病诊断机构所在地设区的市级卫生行政部门申请鉴定。设区的市级职业病诊断鉴定委员会负责职业病诊断争议的首次鉴定。当事人对设区的市级职业病鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起十五日内，向原鉴定组织所在地省级卫生行政部门申请再鉴定。省级鉴定为最终鉴定。13.尘肺病诊断标准片的主要作用是：A.作为尘肺病治疗的参考B.作为判定X射线技术质量的依据C.作为判定小阴影形态、密集度的比对基准D.作为尘肺病病理分型的依据答案：C解析：尘肺病诊断标准片是尘肺病诊断标准的组成部分，主要用于表达诊断标准中文字难以描述的X射线影像学改变。其主要作用是在尘肺病诊断读片时，作为判定小阴影形态（如p、q、r等）和密集度（如0/0，1/1，2/2，3/3等）的比对基准，以达到诊断标准化的目的，减少读片者之间的差异。它不是用于技术质量判定或病理分型。14.在职业性尘肺病的诊断中，“可靠的粉尘接触史”不包括以下哪项内容？A.接触粉尘的工种、岗位、工龄B.工作场所粉尘浓度监测资料C.劳动者个人吸烟史D.同工种工人尘肺病发病情况答案：C解析：可靠的粉尘接触史是诊断职业性尘肺病的前提条件，主要包括：劳动者所在工作场所的职业卫生状况（如粉尘种类、浓度、分散度等）、接触粉尘的工种、工龄、生产方式、防护措施等。工作场所历年粉尘浓度监测资料和同工种工人尘肺病发病情况（流行病学资料）是重要的佐证。劳动者个人吸烟史属于个人生活习惯，与职业接触史无关，虽然吸烟是许多肺部疾病的危险因素，但不属于“粉尘接触史”范畴。15.尘肺病患者出现进行性加重的呼吸困难、胸痛、干咳，X射线胸片显示原有小阴影背景上出现单侧肺门增大或肺野内块状阴影，应首先考虑：A.尘肺病升级B.合并肺结核C.合并肺癌D.合并肺部感染答案：C解析：尘肺病患者是肺癌的高危人群，特别是矽肺和石棉肺患者。当患者出现进行性加重的呼吸道症状（如呼吸困难、胸痛、刺激性干咳、咯血等），且X射线胸片在原有尘肺病变基础上出现新的、进展迅速的块状阴影、肺门增大、肺不张等表现时，应高度警惕合并肺癌的可能，需尽快进行CT、支气管镜、病理活检等进一步检查以明确诊断。肺结核也可出现类似症状，但通常伴有结核中毒症状（如低热、盗汗等），且阴影变化相对较慢。16.计算题：某石英砂粉碎车间，在未启动通风除尘系统时，对作业点进行了总粉尘浓度（TWA）监测，连续采样3个工作日，结果分别为8.5mg/m³、9.2mg/m³、7.8mg/m³。已知该工种劳动者每日工作8小时，每周工作5天。我国工作场所空气中矽尘（总尘）的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）为0.7mg/m³。请计算该作业点矽尘（总尘）的TWA浓度，并判断其是否符合国家职业接触限值要求。（计算过程请使用LaTex公式格式）解：时间加权平均浓度（TWA）的计算公式为：T式中，为第n段采样时段内的实测浓度，为劳动者在第n段采样时段内对应的接触时间。本题中，每日采样时段即为劳动者一个工作班（8小时），连续3日，接触时间相同。T该作业点矽尘（总尘）的TWA浓度为8.5mg/m³。国家职业接触限值（PC-TWA）为0.7mg/m³。因为8.5mg/m³>0.7mg/m³，所以该作业点矽尘浓度严重超标，不符合国家职业接触限值要求。答案：计算得出的TWA浓度为8.5mg/m³，远超PC-TWA（0.7mg/m³），不符合国家职业接触限值要求。解析：本题考察对时间加权平均浓度计算方法的掌握，以及对矽尘职业接触限值的应用。计算时需注意，虽然采样了3个点，但每个点代表一个完整工作班，因此总接触时间为24小时。计算结果明确显示该作业场所矽尘危害极其严重。17.尘肺病患者的治疗原则是：A.以根治肺内粉尘沉积为目标B.以抗肺纤维化药物治疗为主C.采取综合措施，包括脱离粉尘作业、对症治疗、并发症/合并症处理、康复等D.主要依靠大剂量激素冲击治疗答案：C解析：目前，尘肺病仍是一种不可逆的疾病，尚无特效药物或方法能消除肺内已形成的纤维化病灶。因此，其治疗原则是综合性的，包括：①立即脱离粉尘作业环境，防止病情进一步加重；②加强健康管理，开展康复治疗（如呼吸功能锻炼、营养支持、氧疗等）；③积极预防和治疗并发症与合并症（如肺部感染、肺结核、肺心病、气胸等）；④对症治疗，缓解咳嗽、呼吸困难等症状；⑤对于少数病情进展快的患者，可在严密监测下谨慎试用抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布等），但并非主要或常规治疗。大剂量激素冲击治疗主要用于某些过敏性肺炎或间质性肺炎急性加重期，不适用于稳定的尘肺病。18.下列哪项是预防尘肺病最根本、最有效的措施？A.为接尘工人配备高性能防尘口罩B.对接尘工人进行定期职业健康检查C.改革工艺过程，采用湿式作业、密闭尘源、通风除尘等工程技术措施D.加强职业卫生宣传教育答案：C解析：职业病防治工作遵循“三级预防”原则。第一级预防（病因预防）是根本。在尘肺病预防中，最根本有效的措施是采取工程技术措施，消除或控制粉尘源，降低工作场所空气中粉尘浓度，使其符合国家职业卫生标准。这包括改革生产工艺（如湿式作业、密闭生产）、改进生产设备、采用通风除尘系统等。佩戴防尘口罩（个体防护）属于第二级预防的补充措施，不能替代工程控制。职业健康检查（第二级预防）和宣传教育是重要环节，但非最根本措施。19.关于“尘肺病诊断证明书”，以下说法正确的是：A.由用人单位出具并盖章B.只需写明诊断结论和分期C.是劳动者依法享受职业病待遇的重要依据D.一式两份，分别由诊断机构和劳动者保存答案：C解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》，职业病诊断机构作出职业病诊断后，应当出具职业病诊断证明书。诊断证明书应当包括劳动者基本信息、用人单位信息、诊断结论（包括职业病名称、分期或分级）、诊断时间、诊断机构盖章等。该证明书一式四份，劳动者、用人单位各一份，诊断机构存档一份，报送所在地卫生行政部门一份。职业病诊断证明书是法定的法律文书，是劳动者据此向人力资源社会保障部门申请工伤认定，进而依法享受工伤保险待遇（职业病待遇）的最重要依据。20.石棉肺患者特征性的X射线胸片表现和体征分别是：A.类圆形小阴影，捻发音B.不规则形小阴影，Velcro啰音C.胸膜斑，捻发音D.大阴影，杵状指答案：C解析：石棉肺的X射线胸片表现以不规则形小阴影为主，早期多见于两肺下野。特征性的改变是胸膜改变，包括胸膜斑（局限性胸膜增厚，常发生于侧胸壁、膈面、心包）、胸膜钙化等。在体征方面，石棉肺患者常在双肺底听到特征性的、表浅而密集的细湿啰音，音调较高，类似撕开尼龙扣带的声音，称为捻发音或Velcro啰音，是肺纤维化的一个体征。虽然其他间质性肺病也可出现Velcro啰音，但结合石棉接触史和胸膜斑，对石棉肺有提示意义。类圆形小阴影是矽肺的典型表现。21.煤工尘肺的病理类型主要包括：A.结节型、弥漫纤维化型、斑块型B.结节型、弥漫纤维化型、煤斑型C.矽结节型、间质纤维化型、团块型D.肺泡炎型、肉芽肿型、纤维化型答案：B解析：煤工尘肺的病理改变因接触的粉尘中游离二氧化硅含量不同而有差异。主要病理类型包括：①煤斑（煤尘灶）：是最常见、最基础的特征性改变，由煤尘细胞灶和煤尘纤维灶构成。②灶周肺气肿：多见于煤斑周围。③弥漫性纤维化：在肺泡间隔、小血管和小支气管周围弥漫性纤维组织增生。④结节型改变：当粉尘中二氧化硅含量较高时，可形成类似矽结节的煤矽结节。因此，煤斑型、弥漫纤维化型和结节型是其主要类型。22.诊断“壹期煤工尘肺”时，其小阴影的总体密集度至少应达到：A.1级B.2级C.3级D.与密集度无关，只要有明确小阴影即可答案：B解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），无论是矽肺、煤工尘肺还是其他尘肺，其分期诊断标准是统一的。壹期尘肺的诊断标准是：有总体密集度2级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。因此，仅出现小阴影（密集度1级）不足以诊断为壹期尘肺，必须达到密集度2级并满足相应的分布范围。23.尘肺病诊断读片时，要求至少几名诊断医师共同阅片？A.1名B.2名C.3名D.5名答案：B解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》及尘肺病诊断实践要求，尘肺病诊断实行集体诊断原则。