职业病诊断医师资格（基础理论及法律法规）复习试题及答案(2026年东营)

职业病诊断医师资格（基础理论及法律法规）复习试题及答案(2026年东营)一、单项选择题1.职业病诊断过程中，诊断医师进行临床检查和资料收集时，必须遵循的首要原则是：A.效率优先原则B.尊重科学、客观公正原则C.用人单位意见优先原则D.患者主诉优先原则答案：B解析：根据《职业病防治法》及《职业病诊断与鉴定管理办法》的规定，职业病诊断应当遵循科学、公正、及时、便民的原则。尊重科学、客观公正是诊断活动的基础，要求诊断医师依据国家职业病诊断标准，结合劳动者的职业史、职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况、临床表现以及辅助检查结果等，进行综合分析，排除其他致病因素后作出诊断。其他选项均不符合职业病诊断的基本原则。2.劳动者怀疑自己患有职业病，但用人单位未提供职业健康监护档案，诊断机构应当如何处理？A.以资料不全为由，不予受理诊断申请B.要求劳动者自行获取全部档案后再申请C.根据当事人提供的材料及依法调查取得的材料进行诊断D.直接依据劳动者主诉作出诊断答案：C解析：依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条，职业病诊断机构进行职业病诊断时，应当书面通知劳动者所在的用人单位提供其掌握的诊断所需的资料，用人单位应当在接到通知后十日内如实提供。用人单位未在规定时间内提供的，诊断机构可以依法提请卫生健康主管部门督促用人单位提供。劳动者对用人单位提供的资料有异议的，诊断机构应当告知劳动者提请卫生健康主管部门进行调查。诊断机构可以根据当事人提供的材料及依法调查取得的材料进行诊断。这体现了对处于弱势地位的劳动者的保护，避免因用人单位不配合导致劳动者维权无门。3.根据《职业病分类和目录》，下列哪一组疾病均属于法定职业性尘肺病？A.矽肺、煤工尘肺、石棉肺、棉尘病B.石墨尘肺、炭黑尘肺、滑石尘肺、铝尘肺C.电焊工尘肺、铸工尘肺、陶工尘肺、农民肺D.云母尘肺、水泥尘肺、木工尘肺、哮喘答案：B解析：我国现行《职业病分类和目录》将职业病分为10类132种。其中职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病为一类。选项A中的“棉尘病”属于职业性呼吸系统疾病中的其他类，并非尘肺病。选项B中的四种疾病均属于《目录》中明确列出的职业性尘肺病。选项C中的“农民肺”属于职业性过敏性肺炎，归类于职业性呼吸系统疾病，非尘肺病。选项D中的“哮喘”若为职业性哮喘，则属于职业性呼吸系统疾病，“木工尘肺”并非法定尘肺病名称。4.职业病诊断证明书应当由谁签署？A.诊断机构内任何一名执业医师B.参与诊断的全体医师共同签署C.诊断机构负责人D.三名以上取得职业病诊断资格的执业医师共同签署答案：D解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第三十五条规定，职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书，应当由参与诊断的取得职业病诊断资格的执业医师签署，并经承担职业病诊断的医疗卫生机构审核盖章。实践中通常要求至少三名相关专业的职业病诊断医师共同诊断并签署，以确保诊断的严肃性和准确性。选项A、B、C均不符合法定程序要求。5.关于职业病诊断鉴定委员会专家的抽取，以下说法正确的是：A.当事人可以从专家库中任意指定专家B.专家由职业病诊断鉴定委员会办事机构随机抽取C.用人单位有权单方面排除对其不利的专家D.鉴定专家人数应为双数，以便投票表决答案：B解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第四十九条，职业病鉴定办事机构应当在受理鉴定申请之日起四十日内组织鉴定、形成鉴定结论，并在鉴定结论形成后十五日内出具职业病鉴定书。专家抽取应当遵循随机原则，从专家库中抽取，组成职业病鉴定专家组。当事人无权指定或单方面排除专家。鉴定专家组人数为5人以上单数，设组长1名，由专家组推举产生，以确保能够形成多数意见。6.劳动者离开原工作岗位后被诊断患有职业病，其医疗和生活保障应由谁负责？A.由最后用人单位承担，除非能证明该职业病与己无关B.由劳动者自行承担，因其已离职C.由最初引发职业病的用人单位承担全部责任D.由诊断机构协调各相关单位分摊答案：A解析：《职业病防治法》第六十条规定，劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。对于离职后发现的职业病，《人力资源社会保障部关于执行<工伤保险条例>若干问题的意见》（人社部发〔2013〕34号）第八条规定，曾经从事接触职业病危害作业、当时没有发现罹患职业病、离开工作岗位后被诊断或鉴定为职业病的符合条件的人员，可以自诊断、鉴定为职业病之日起一年内申请工伤认定。社会保险行政部门受理工伤认定申请后，发现劳动关系存在争议且无法确认的，应告知当事人可以向劳动人事争议仲裁委员会申请仲裁。在此期间，作出工伤认定决定的时限中止。这体现了对劳动者权益的追溯性保护，最后用人单位需承担举证责任。7.职业病诊断中，关于工作场所职业病危害因素检测资料的使用，以下哪项最准确？A.必须使用用人单位委托检测的近期报告B.只能使用卫生健康主管部门监督检查时取得的检测资料C.可以使用用人单位提供的、卫生健康部门监督检查时取得的或具有资质的机构出具的检测资料D.检测资料仅供参考，诊断主要依据临床表现答案：C解析：职业病诊断需要综合分析多种证据。工作场所职业病危害因素检测资料是证明接触史和接触水平的关键证据之一。《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十三条规定的诊断资料包括工作场所职业病危害因素检测、评价资料。这些资料的来源可以是用人单位依法进行的定期检测、评价报告，也可以是卫生健康主管部门在监督检查中取得的检测资料，或者是其他依法取得资质的职业卫生技术服务机构出具的资料。诊断医师需对这些资料的真实性、有效性进行审查，并结合其他证据综合判断。8.诊断医师在诊断过程中发现用人单位可能存在未如实提供资料的情况，首先应当：A.在诊断证明书中直接注明用人单位不配合B.根据现有材料强行作出诊断结论C.告知劳动者并提请卫生健康主管部门进行调查D.拒绝继续进行诊断答案：C解析：这是诊断医师的法定义务和程序要求。《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条明确了当劳动者对用人单位提供的资料有异议，或者用人单位未按要求提供资料时，诊断机构应当告知劳动者提请卫生健康主管部门进行调查。卫生健康主管部门有职权进行调查，并可在十五日内完成。这保证了诊断过程的公正性和所依据材料的真实性，避免因资料问题影响诊断结论。9.职业性噪声聋的诊断，除需有确切的噪声作业职业史外，还必须满足：A.纯音测听为感音神经性聋B.脱离噪声环境一周后复查听力无明显改善C.结合历年职业健康监护听力资料进行动态观察D.以上都是答案：D解析：根据《职业性噪声聋的诊断》（GBZ49）标准，职业性噪声聋的诊断原则是：根据连续3年以上职业性噪声作业史，出现渐进性听力下降、耳鸣等症状，纯音测听为感音神经性聋，结合职业健康监护资料和现场职业卫生学调查，进行综合分析，排除其他原因所致听觉损害，方可诊断。其中，“脱离噪声环境48小时后复查听力”是重要的鉴别诊断步骤，以排除暂时性阈移。动态观察历年听力变化对于判断听力损失与噪声暴露的因果关系至关重要。10.职业病诊断鉴定实行两级鉴定制，当事人对设区的市级职业病诊断鉴定委员会的鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起多少日内，向省级卫生健康主管部门申请再鉴定？A.10日B.15日C.30日D.60日答案：B解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第五十三条规定，当事人对设区的市级职业病鉴定结论不服的，可以在接到鉴定书之日起十五日内，向原鉴定组织所在地省级卫生健康主管部门申请再鉴定，省级鉴定为最终鉴定。此规定明确了职业病鉴定的“一裁终局”原则，即省级鉴定结论即为最终结论，旨在及时解决纠纷，同时保障当事人的救济权利。二、多项选择题1.职业病诊断医师的职责包括：A.审核劳动者提供的职业病诊断资料B.组织进行现场职业卫生学调查C.依据诊断标准，独立进行医学检查并提出诊断意见D.对诊断结论有异议时，有权拒绝签署诊断证明书E.向劳动者和用人单位解释诊断结论和医学建议答案：A、C、D、E解析：职业病诊断医师的职责主要基于《职业病诊断与鉴定管理办法》。A、C、E项是其核心工作内容。D项体现了诊断医师的独立判断权，当诊断医师认为诊断过程、依据或结论存在问题时，有权提出异议并拒绝签署，这是保证诊断质量的重要机制。B项错误，组织现场职业卫生学调查通常是诊断机构或卫生健康主管部门的职责，而非单个诊断医师的个人职责，但诊断医师可以提出调查建议或参与分析调查结果。2.下列哪些材料可以作为职业病诊断的依据？A.劳动者职业史和职业病危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的危害因素名称等）的书面材料B.劳动者职业健康检查结果C.工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料D.劳动者自述的症状和就医记录E.同工种其他工人的健康情况说明答案：A、B、C、D解析：依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十三条，职业病诊断所需资料包括：（一）劳动者职业史和职业病危害接触史（包括在岗时间、工种、岗位、接触的职业病危害因素名称等）；（二）劳动者职业健康检查结果；（三）工作场所职业病危害因素检测结果；（四）职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量监测档案等资料；（五）与诊断有关的其他资料。D项“劳动者自述的症状和就医记录”属于临床表现资料，是诊断的重要依据。E项“同工种其他工人的健康情况说明”可能对判断工作场所危害有参考价值，但并非法定的直接诊断依据，其证明力较弱，不能单独或作为主要依据。3.关于职业禁忌证，下列说法正确的有：A.是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病B.发现职业禁忌证，用人单位必须立即辞退该劳动者C.可能导致原有疾病病情加重D.用人单位应调离原工作岗位，并妥善安置E.属于职业健康监护的重要内容和目标之一答案：A、C、D、E解析：职业禁忌证是职业卫生中的重要概念。A项是其准确定义。C项说明了其危害的另一方面。D项是《职业病防治法》对用人单位的明确要求，第三十五条规定，对在职业健康检查中发现有与所从事的职业相关的健康损害的劳动者，应当调离原工作岗位，并妥善安置。E项正确，发现职业禁忌证是上岗前、在岗期间职业健康检查的核心目的之一。B项错误，法律要求是调离而非辞退，辞退可能涉及违法解除劳动合同。4.在诊断慢性职业性化学中毒时，需要重点鉴别排除的非职业性疾病因素可能包括：A.药物性肝损害或药物相关性血液疾病B.病毒性肝炎、肝硬化等肝胆系统疾病C.先天性或遗传性血液系统疾病D.营养缺乏或代谢障碍性疾病E.其他物理因素（如辐射）或生物因素导致的类似损害答案：A、B、C、D、E解析：职业病诊断遵循“排除性诊断”原则，尤其在病因复杂的慢性中毒诊断中。诊断标准通常要求“排除其他原因所致的类似疾病”。A、B、C、D、E项列举了可能导致类似临床表现的常见非职业性病因，例如，诊断慢性苯中毒引起的再生障碍性贫血，必须排除药物、病毒、遗传等因素引起的再障。这是确保诊断科学、准确的关键步骤，也是诊断医师专业能力的体现。5.职业病诊断机构在以下哪些情形下，应当终止诊断？A.当事人未按规定提供诊断所需全部材料，经书面告知后仍无法提供B.用人单位对诊断结论提出强烈异议C.当事人依法提起仲裁或诉讼，要求确认劳动关系D.当事人拒绝进行必要的医学检查E.诊断过程中发现劳动者已通过其他途径获得赔偿答案：A、C、D解析：根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十七条，有下列情形之一的，职业病诊断机构可以终止诊断：（一）当事人未按规定提供诊断所需资料的；（二）用人单位不提供工作场所职业病危害因素检测结果等资料的；（三）劳动者拒绝进行医学检查的。A、D项符合此规定。C项，当劳动关系存在重大争议且需要通过法律程序确认时，诊断所依赖的“职业史”这一基础事实无法确定，诊断机构可以中止或终止诊断，待劳动关系确认后再行恢复。B项，用人单位提出异议是常见情况，可以通过申请鉴定等途径解决，不构成终止诊断的法定理由。E项，是否获得赔偿是法律救济问题，不影响疾病本身的医学诊断。三、判断题1.职业病诊断医师可以根据临床经验，在缺乏明确职业病危害接触史的情况下，作出“疑似职业病”的诊断。答案：错误解析：职业病诊断具有法定性和严格的条件性。确切的职业病危害接触史是诊断职业病的必备前提之一，缺乏接触史则无法建立疾病与职业活动的因果关系。“疑似职业病”是一个法律概念，《职业病防治法》第五十五条规定，医疗卫生机构发现疑似职业病病人时，应当告知劳动者本人并及时通知用人单位。用人单位应当及时安排对疑似职业病病人进行诊断。疑似职业病的观察对象通常是指在职业健康监护中发现有目标疾病相关的异常指标，但尚未达到诊断标准，需要进一步医学观察者。其前提仍然是明确的职业接触史。仅凭临床经验，无接触史，不能作出“疑似职业病”的判断。2.职业病诊断鉴定费用由提出鉴定申请的一方预先支付，最终由败诉方承担。答案：错误解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第五十八条规定，职业病诊断、鉴定的费用由用人单位承担。具体而言，鉴定费用由申请方先行垫付，但最终无论鉴定结论是否改变原诊断结论，鉴定费用均由用人单位承担。这是法律为了减轻劳动者维权经济负担而作出的特殊规定，体现了对劳动者权益的倾斜保护。因此，不存在“败诉方承担”的说法，用人单位是法定的承担者。3.职业病诊断标准是强制性国家标准，诊断医师必须严格遵照执行，不得擅自放宽或变通。答案：正确解析：我国发布的职业性疾病的诊断标准（GBZ系列）属于强制性国家职业卫生标准。根据《职业病防治法》和《标准化法》，强制性标准必须执行。职业病诊断是一项严肃的法律行为，诊断结论直接关系到劳动者能否享受工伤保险待遇，也关系到用人单位的责任。因此，诊断医师必须严格依据国家现行有效的诊断标准进行诊断，确保诊断的统一性、科学性和权威性，无权擅自更改或变通标准条款。4.劳动者可以在用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断。答案：正确解析：《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十一条规定，劳动者可以选择用人单位所在地、本人户籍所在地或者经常居住地的职业病诊断机构进行职业病诊断。这一规定极大地方便了劳动者，赋予了劳动者选择权，特别是对于流动就业的劳动者，避免了因地域限制造成的诊断困难，是便民原则的具体体现。5.职业病诊断医师对其作出的诊断结论终身负责，即使该诊断符合当时的诊断标准和技术规范。答案：错误解析：根据相关法律法规和医疗实践，医师（包括职业病诊断医师）对其诊疗行为负责，承担责任的基础是是否存在过错。如果诊断医师在诊断过程中严格遵守了法律、法规、规章和诊断标准与技术规范，履行了应尽的注意义务，即使随着医学发展，未来对某种疾病的认识发生变化，也不应追究当时诊断医师的责任。责任的追究应基于“当时”的医学认知水平和法定标准，而非终身追责。当然，如果存在违反规定、玩忽职守、弄虚作假等行为，则需依法承担责任。四、简答题1.简述在职业病诊断过程中，如何理解和运用“无证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病”这一原则。答案：这一原则是《职业病防治法》中关于职业病诊断核心原则的具体体现，旨在解决职业病因果关系认定中的疑难问题。理解和运用该原则需把握以下几点：（1）适用前提：首先必须满足职业病诊断的基本条件，即劳动者有明确的职业病危害因素接触史，接触水平有机会导致疾病，并且临床表现符合或部分符合该危害因素所致疾病的特征。（2）举证责任：当具备了上述基础联系，但现有证据尚不足以百分之百确证时，这一原则将举证责任进行了分配。它不要求劳动者（或诊断机构）提供“必然联系”的完美证据链，而是要求如果用人单位或反对诊断的一方不能提供确凿证据来“否定”这种联系，则支持诊断成立。（3）保护劳动者权益：该原则体现了在职业病诊断中，当科学证据处于模糊地带时，法律和政策向保护劳动者健康权益倾斜的价值取向。它避免了劳动者因医学科学的局限性和证据获取的困难而无法获得诊断和保障。（4）并非“有接触就诊断”：该原则不等于只要接触过危害因素且有不适就诊断。诊断医师仍需进行严谨的医学分析和鉴别诊断，排除其他明确的非职业性病因。只有在排除了其他明显病因，且危害因素与疾病存在合理的生物学联系，又无证据否定时，方可适用此原则。（5）实践要求：诊断医师在运用此原则时，必须在诊断证明书中详细记录分析过程，包括支持联系的证据、已排除的其他病因、以及无法获得否定性证据的情况说明，使诊断结论经得起推敲和鉴定。2.职业病诊断医师在审核用人单位提供的职业健康监护档案时，应重点关注哪些内容？发现档案存在问题应如何处理？答案：职业健康监护档案是证明劳动者健康状况动态变化和与职业接触关系的关键证据。审核时应重点关注：（1）完整性与连续性：检查档案是否覆盖了劳动者在该单位全部工作期间，特别是接触危害因素期间的健康检查记录，有无缺失年份或关键时期的记录。（2）检查项目的针对性：检查历次职业健康检查项目是否针对劳动者实际接触的职业病危害因素设置（如接触噪声的应查听力，接触苯的应查血常规等），是否符合国家《职业健康监护技术规范》（GBZ188）的要求。（3）检查结果的客观性与变化趋势：仔细阅读各项检查结果，特别是与所疑职业病相关的指标（如听力图、血常规、胸片、肝功能等）。分析这些指标随时间的变化趋势，是否呈现进行性、与接触时间相关的改变。（4）结论与处理意见：查看每次检查后体检机构出具的结论和建议，如是否发现疑似职业病、职业禁忌证，以及用人单位是否按照建议进行了调岗、复查等处理。（5）档案的真实性：注意笔迹、印章、逻辑一致性（如检查日期与工作时间是否矛盾）等，警惕伪造、篡改的可能。发现档案存在问题时，处理方式包括：（1）对于信息不全、记录不清等问题：应书面通知用人单位在指定期限内补充提供或作出说明。（2）对档案真实性有合理怀疑：应告知劳动者，并依据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条，建议或协助劳动者提请卫生健康主管部门进行调查核实。诊断机构也可在职责范围内进行必要的核查。（3）在诊断文书中如实记录：将档案审核情况、发现的问题、用人单位的补充或说明情况、以及调查结果（如有）在诊断过程中形成的文书材料中予以记录。（4）作为诊断考量因素：档案存在的问题本身可能成为诊断分析的参考。例如，长期缺失关键检查可能意味着用人单位未履行健康监护义务，在运用“无证据否定”原则时，可结合此情况综合判断。五、案例分析题案例：王某，男，45岁，在某化工厂“酸洗车间”工作12年，主要接触盐酸酸雾。近3年来常感胸闷、气促、咳嗽，症状逐渐加重，尤以冬季和夜间明显。近期因症状加剧到医院就诊。王某申请职业病诊断，并提供了部分年份的工资条（显示工作岗位）和近期医院胸部X线片（报告提示“双肺纹理增粗、紊乱”）及肺功能检查报告（提示“轻度限制性通气功能障碍”）。诊断机构书面通知化工厂提供王某的职业健康监护档案和工作场所职业病危害因素检测资料。化工厂仅提供了最近一年的检测报告（显示盐酸雾浓度符合国家限值），称更早的档案“因搬迁遗失”。王某称工厂从未组织过正规职业健康检查。问题：1.本案中，用人单位化工厂在提供诊断资料方面存在哪些问题？应承担何种法律后果？2.作为职业病诊断医师，面对本案资料不全的情况，应如何依法依规推进诊断程序？3.请分析王某所患疾病是否可能诊断为职业性哮喘或化学性肺炎？诊断中应重点收集和分析哪些关键信息？答案与解析：1.用人单位化工厂存在的问题及法律后果：（1）问题：①未按要求提供完整的职业健康监护档案，违反了《职业病防治法》第三十六条关于用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案并妥善保存的规定，也违反了《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条关于如实提供诊断所需资料的义务。其“因搬迁遗失”的理由不能免除其法定义务。②仅提供近期检测报告，未能提供王某工作12年期间，特别是症状出现前后的历年职业病危害因素检测资料，无法反映其长期、真实的接触情况。（2）法律后果：①在行政责任上，卫生健康主管部门可依据《职业病防治法》第七十一条，责令其限期提供，或采取调查措施；逾期不提供的，可处以罚款。②在诊断程序上，根据《职业病诊断与鉴定管理办法》第二十四条，用人单位未按规定提供资料，诊断机构可以根据当事人提供的材料及依法调查取得的材料进行诊断。同时，因用人单位不提供资料，导致无法作出诊断或可能作出对劳动者不利诊断时，应作出有利于劳动者的解释或结论。③在民事责任上，若最终诊断为职业病，因用人单位未履行健康监护等义务，可能需承担相应的赔偿责任。2.诊断医师推进诊断程序的步骤：（1）固定现有证据：详细记录王某提供的工资条、临床表现资料（门诊病历、胸片、肺功能报告）、症状自述（包括起病时间、与工作的关系、季节性特点等）。（2）履行告知和调查程序：①针对化工厂未提供完整档案和检测资料的情况，诊断机构应正式书面告知王某，其有权提请卫生健康主管部门对用人单位进行调查，责令其提供或查明相关情况。②诊断机构可以主动发函或通过卫生健康主管部门，向化工厂进一步核实王某的准确工种、工作年限、接触的具体化学品（是否仅为盐酸雾，有无其他混杂因素）等信息。（3）补充医学检查：安排王某进行必要的、针对性的医学检查。鉴于接触盐酸雾和呼吸道症状，除复查肺功能（包括舒张或激发试验以鉴别哮喘）、高分辨率CT外，可能还需进行过敏原测试、呼出气一氧化氮测定等，以明确疾病性质。（4）进行职业卫生学调查：建议或提请有关部门对酸洗车间进行职业卫生学调查，了解工艺流程、防护设施、个人防护用品使用情况，并尽可能追溯历史接触状况。（5）综合分析与诊断：在获取上述信息（包括调查结果）后，即使历史档案缺失，也应依据现有所有材料进行综合分析。重点分析：症状与接触的时间关系（工作后发病、脱离工作环境是否缓解）、疾病的临床特征是否符合盐酸雾等刺激性气体可导致的呼吸系统疾病谱（如职业性哮喘、刺激性化学物致慢性阻塞性肺疾病、化学性肺炎等），并严格排除其他常见非职业性呼吸道疾病（如特发性哮喘、慢性支气管炎