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文档简介

管道化车间碱灼伤事故现场应急处置方案培训CONTENTS目录01碱灼伤事故概述02应急组织机构及职责03事故预防与预警04现场应急处置流程CONTENTS目录05碱灼伤急救处理措施06应急物资与保障07事故调查与预防改进01碱灼伤事故概述碱灼伤的定义与危害

碱灼伤的定义碱灼伤是指人体皮肤、黏膜等部位接触碱性物质(如氢氧化钠、氢氧化钾、氨水等)所引起的化学性灼伤。

常见致伤碱性物质主要包括氢氧化钠、氢氧化钾、氨水等强碱,在管道化车间操作中,此类物质泄漏是导致灼伤的主要风险源。

碱灼伤的危害途径主要通过皮肤接触、眼睛接触、呼吸道吸入等途径造成伤害,其中皮肤和眼睛接触是管道化车间最常见的灼伤方式。

碱灼伤的典型危害后果轻度灼伤可导致皮肤红肿、疼痛;中度灼伤出现深度溃疡、剧烈疼痛;重度灼伤会造成皮肤大面积坏死、深部组织损伤,甚至危及生命,眼部灼伤可能导致失明。常见碱性物质及其特性氢氧化钠(NaOH)强腐蚀性强碱,俗称烧碱、火碱,易溶于水并放热。工业常用浓度多为30%-50%,可迅速溶解蛋白质和脂肪,造成深度组织损伤,接触后需立即用大量清水冲洗至少20分钟。氢氧化钾(KOH)强碱性物质,腐蚀性与氢氧化钠类似,常用于化工、实验室等领域。其溶液渗透力强,对皮肤、黏膜有强烈刺激和腐蚀作用,接触后处理同氢氧化钠,需彻底冲洗并避免中和反应产热加重损伤。氨水(NH₃·H₂O)挥发性弱碱,具有刺激性气味,接触皮肤可引起红斑、水疱,吸入其蒸气会刺激呼吸道。浓度越高腐蚀性越强,应急处理需迅速脱离污染环境,皮肤接触后用流动水冲洗,眼睛接触需优先冲洗并延长时间。生石灰(CaO)与水反应生成氢氧化钙并释放大量热,具有双重伤害性(化学腐蚀和热灼伤)。接触皮肤时不可直接用水冲洗,应先清除残留固体,再用大量清水冲洗,避免热量聚集加剧灼伤。管道化车间碱灼伤事故特点

01事故突发性强,诱因明确多因操作人员违规操作或设备故障(如管道泄漏、阀门损坏)引发,具有瞬时性和不可预见性,常见于管道检修、物料输送等环节。

02化学灼伤具有渗透性损伤特征氢氧化钠、氢氧化钾等强碱可溶解蛋白质和脂肪,导致组织深度坏死,接触时间超过10分钟即可造成Ⅲ度灼伤,且损伤呈渐进性加重。

03事故后果与接触浓度、时间正相关30%以上浓度的液碱接触皮肤5分钟即可形成水疱,15分钟内可穿透真皮层;高温环境下(如管道伴热系统)会加速腐蚀速率,灼伤程度提升30%-50%。

04易伴随二次伤害风险泄漏碱液可通过衣物渗透扩大接触面积,飞溅导致多部位灼伤(如眼、呼吸道),且处置不当(如使用中和剂)易引发化学反应放热加重损伤。事故案例分析与警示

管道化车间碱液泄漏灼伤案例某管道化车间因操作人员违规拆卸阀门,导致30%氢氧化钠溶液泄漏,造成2名员工皮肤接触灼伤,其中1人因未及时脱去污染衣物,灼伤面积达15%,构成中度灼伤。

事故直接原因剖析直接原因为操作人员未按规程佩戴防化手套和护目镜,且在泄漏发生后未立即用流动水冲洗(延误冲洗时间达10分钟),同时设备定期检查记录显示事发前阀门密封垫已超期使用3个月。

典型违规操作警示案例暴露出三大违规问题:未执行"先停机后操作"规定、个人防护装备佩戴不齐全、应急处置流程不熟悉(曾试图用棉布擦拭而非冲洗),直接导致伤害程度加重。

事故后果与整改要求该事故造成直接经济损失12万元,涉事车间停产整顿7天。事后企业强化了"设备月检+操作双监护"制度,并将碱灼伤应急处置纳入员工季度考核,考核不合格者暂停上岗资格。02应急组织机构及职责应急指挥中心组成

指挥长职责由企业主要负责人担任,全面负责碱灼伤事故应急救援工作的统一指挥、协调和决策,包括启动应急预案、调配救援资源及宣布应急结束等关键环节。

副指挥长职责由企业分管安全生产的领导担任,协助指挥长开展工作,负责应急救援过程中的具体协调与执行,指挥长不在时可代为履行指挥职责。

成员构成及职责由安全管理部门、医疗部门、后勤保障部门等相关部门负责人组成,分别负责本部门在应急救援中的具体工作,如安全风险评估、医疗资源调配、物资供应保障等,确保救援工作有序开展。应急救援小组及职责分工应急指挥中心由企业主要负责人担任组长,全面负责碱灼伤事故应急处置指挥工作,包括制定修订方案、组织应急演练、协调外部救援力量及向上级报告事故情况。抢险救援组由安全管理部门和相关车间人员组成,负责迅速到达事故现场,控制事故发展,抢救受伤人员,转移危险物品,如控制碱泄漏源等。医疗救护组由企业医务室人员和外部医疗机构专家组成,负责对受伤人员进行现场急救、伤口处理、包扎,并及时送往医院进行进一步治疗。后勤保障组由行政部门和物资管理部门人员组成,负责提供应急救援所需的防护用品、冲洗液、中和剂等物资设备,保障救援人员生活饮食。治安保卫组由保卫部门人员组成,负责事故现场的警戒、疏散,设置警戒区域,维护秩序,防止无关人员进入,保障救援工作安全进行。事故调查组由安全管理部门和相关技术人员组成,在事故处置结束后,负责调查事故原因、分析事故教训,提出处理意见和防范整改措施。各级人员应急职责

应急指挥部职责由企业主要负责人担任指挥长,全面负责应急救援工作的统一指挥、协调与调度,决定应急预案的启动和终止,协调外部救援力量,并及时向上级主管部门报告事故情况。现场指挥人员职责负责事故现场救援工作的总体协调,组织实施现场抢险、伤员救治、现场封锁与警戒等工作,确保救援行动有序、高效进行,并及时向应急指挥部汇报现场情况。抢险救援组职责由安全管理部门和相关车间人员组成,负责迅速到达事故现场,采取有效措施控制事故发展,抢救受伤人员,转移危险物品,控制碱液泄漏,实施现场应急处置。医疗救护组职责由企业医务室人员和外部医疗机构专家组成,负责对受伤人员进行现场紧急救治,如伤口冲洗、包扎等,并协助将伤员安全转运至医院进行进一步治疗。警戒疏散组职责负责事故现场周边的警戒、疏散工作,设置警戒区域,维护现场秩序,防止无关人员进入事故现场,保障救援通道畅通,确保人员安全撤离。后勤保障组职责负责应急救援物资的供应、调配,包括防护装备、冲洗设备、急救药品等,保障救援人员的生活、饮食等后勤需求,确保救援工作的顺利开展。事故调查组职责在事故处置结束后,负责对事故原因进行调查分析,查明事故发生的直接原因和间接原因,确定事故责任主体,总结经验教训,提出改进措施和处理意见。应急响应启动条件与流程应急响应启动条件

发生碱液泄漏并造成人员皮肤、眼睛或黏膜灼伤;或发生较大规模碱液泄漏,可能引发群体性伤害风险时,立即启动应急响应。报警与通知程序

事故发现者立即向现场负责人报告,负责人接报后拨打内部应急电话(如XXX-XXXXXXX)通知应急指挥中心,同时拨打120急救电话。报告内容包括:事故时间、地点、灼伤人数、化学品种类(如氢氧化钠)及已采取措施。应急指挥中心响应

应急指挥中心接到报警后,立即通知抢险救援组、医疗救护组、警戒疏散组等相关小组赶赴现场,并根据事故严重程度决定是否请求外部救援(如消防部门、专业医疗团队)。现场响应行动

各应急小组到达现场后,按职责分工开展工作:抢险救援组负责伤员转移与泄漏控制,医疗救护组实施现场急救,警戒疏散组设置隔离区域(半径至少10米)并疏散无关人员,确保救援工作有序进行。03事故预防与预警风险识别与评估主要危险源识别管道化车间碱灼伤事故的主要危险源包括:氢氧化钠、氢氧化钾等强碱性化学品;输送、储存这些化学品的管道、阀门、反应釜等设备设施,可能因老化、腐蚀、操作不当等发生泄漏。灼伤途径分析碱灼伤的主要途径有:皮肤直接接触泄漏的碱液;碱液溅入眼睛;吸入碱雾或蒸气导致呼吸道黏膜灼伤;在特定情况下,如误服,还可能造成消化道灼伤。危害程度评估轻度灼伤表现为皮肤红肿、疼痛、水疱;中度灼伤可见皮肤深度溃疡,疼痛剧烈;重度灼伤可导致皮肤大面积坏死、深部组织损伤,眼部灼伤可能失明,呼吸道灼伤可引发呼吸衰竭,甚至危及生命。风险因素分析导致事故的风险因素包括:操作人员安全意识不足、违反操作规程;设备定期检查维护缺失导致故障;个人防护用品配备不齐全或使用不当;应急处置措施不完善或员工应急能力不足。安全操作规程要点01作业前准备规范作业前必须确认设备状态完好,检查管道、阀门、压力表等无泄漏、无异常。按规定穿戴耐酸碱防护服、防护手套、护目镜及防化靴,严禁佩戴湿手套或破损防护用品作业。02标准化操作流程严格执行"双人监护"制度,液碱输送、阀门切换等关键操作需双人确认。控制操作节奏,避免快速开关阀门导致压力波动,稀释碱液时必须将碱缓慢加入水中并搅拌,禁止反向操作。03异常情况处置流程发现泄漏立即启动紧急停车程序,关闭上下游隔断阀,使用专用吸附棉覆盖漏点。出现压力异常时,不得强行操作,应立即报告班组长并疏散下风向人员,等待专业技术人员处置。04作业后清理要求作业结束后必须用清水冲洗设备表面及操作区域,工具按指定位置存放。如实填写操作记录,注明碱液种类、浓度、用量及设备运行状况,发现隐患需在记录中专项标注并上报。个人防护装备配备与使用

核心防护装备清单必须配备耐腐蚀防护服、丁腈/氯丁橡胶防护手套、护目镜/面罩、防化靴,关键岗位需增设自给式呼吸器,确保覆盖全身暴露部位。

防护装备选用标准根据接触碱液浓度选择装备等级:30%以上NaOH溶液需穿戴A级防护服,10-30%浓度可使用B级防护,接触蒸汽需配备防毒面具。

正确穿戴操作流程遵循“从上到下、从内到外”原则:先戴防护帽→护目镜→面罩→防护服→手套→防化靴,穿戴后需检查接口密封性及活动灵活性。

使用维护与更换要求每次使用前检查装备完整性,防护服破损即报废,手套每4小时更换一次,护目镜镜片模糊需立即清洁或更换,建立装备使用登记台账。设备检查与维护保养定期检查制度制定管道、阀门、泵体等关键设备的定期检查计划,包括日检、周检、月检及年度大修,重点检查密封性、腐蚀情况及压力指标,及时发现潜在泄漏风险。设备维护标准严格执行设备维护操作规程,对管道连接处、法兰垫片等易损部件定期更换;对储存罐、反应釜等容器进行壁厚检测和防腐处理,确保设备符合安全运行要求。故障排查与记录建立设备故障登记制度,详细记录故障发生时间、部位、原因及维修措施;对频发故障设备进行专项分析,采取改造或更换措施,从源头消除隐患。维护人员资质要求维护人员需经专业培训并考核合格,熟悉碱液设备特性及应急处置流程;定期组织技能演练,确保能够正确使用检测工具和维修设备,避免操作不当引发事故。预警信号与信息传递

预警信号的类型与发布预警信号包括声光报警、现场警示标识、短信通知等方式。发生碱灼伤事故或泄漏风险时,立即通过车间警报器发出声光信号,同时在事故区域设置“腐蚀性危险,请勿靠近”警示标识。

内部信息传递流程事故发现者立即向现场负责人报告,负责人10分钟内上报应急指挥部,同步通知抢险救援组、医疗救护组等相关小组。报告内容包括事故时间、地点、灼伤人数、泄漏物种类及已采取措施。

外部救援信息对接需外部医疗或专业救援时,由通讯联络组拨打120急救电话及消防救援电话,提供准确地址、化学品名称(如氢氧化钠)、伤情程度等关键信息,并安排专人在入口引导救援车辆。

信息传递保障措施配备防爆型对讲机、应急通讯备用电源,确保事故现场与指挥部通讯畅通。建立应急通讯录,包含各级负责人、救援机构联系方式,定期更新并组织全员培训熟记。04现场应急处置流程事故报告与报警程序

现场第一时间报告要求事故发生后,现场目击者或操作人员应立即向本部门负责人报告,报告内容包括事故发生时间、地点、受伤人数、碱液类型及已采取的初步措施。

内部报警流程与责任人部门负责人接到报告后,需立即启动内部报警系统,通知应急指挥中心及相关救援小组(如医疗救护组、抢险救援组),明确各级人员响应时限(如5分钟内到达现场)。

外部医疗救援报警规范拨打急救电话时,需清晰说明事故类型(碱灼伤)、具体地址、伤者数量及伤情(如皮肤大面积灼伤、眼部灼伤等),并派人到路口引导救护车,确保120医护人员快速抵达。

事故信息上报内容要素向上级主管部门报告时,需提交标准化信息,包括事故原因初步判断(如操作不当/设备故障)、已采取的控制措施、伤亡统计及现场处置进展,报告需在事故发生后1小时内完成。现场隔离与警戒措施

隔离区域划定标准以泄漏点为中心,半径至少10米内设置警戒线,下风向区域扩展至20米,使用荧光警示带和标识牌标明危险等级。

警戒区域人员管控非必要处理人员撤离至逆风方向50米外,登记进出污染区人员信息及停留时间,防止无关人员进入引发二次暴露风险。

泄漏物控制与防渗铺设厚度≥0.5mm的聚乙烯防渗膜吸附残留液碱,边缘用沙袋压实,防止污染扩散至排水系统;使用5%硼酸溶液或10%柠檬酸溶液中和液碱,pH试纸实时监测至中性(pH7-8)。

通风与环境监测开启事故区域强制排风系统,若为密闭空间需配备防爆型轴流风机,确保挥发性碱雾浓度低于5mg/m³的安全阈值。伤员救援与转移

现场紧急救援步骤立即将受伤人员移离泄漏碱液区域至通风安全地带,确保救援人员自身佩戴防护手套、护目镜及防护服。保持伤员呼吸道通畅,避免因呕吐物或分泌物导致窒息。

伤处初步处理要点迅速脱去被污染衣物,对皮肤接触部位用大量流动清水持续冲洗至少20-30分钟,水温控制在15-25℃;眼部灼伤需优先冲洗,翻开眼睑确保眼球各表面冲洗彻底,避免使用中和剂。

安全转移注意事项转移过程中需持续观察伤员生命体征,若出现呼吸困难、意识模糊等症状立即停止移动并现场急救。使用担架平稳搬运,避免伤处受压;污染衣物密封标注后单独存放,防止二次污染。

医疗交接关键信息记录受伤时间、碱液种类(如氢氧化钠)、接触浓度及急救措施,携带化学品安全数据表(SDS)随伤员移交医院,确保医护人员掌握致伤因素以便精准治疗。泄漏源控制方法切断泄漏源头立即关闭泄漏点上游的阀门,停止碱液输送或使用,防止泄漏量进一步扩大。若涉及压力容器或管道,需确保操作符合安全规程,必要时使用专用工具。局部封堵与隔离对于管道裂缝或阀门泄漏,可采用专用堵漏工具(如夹具、密封胶)进行临时封堵。同时,在泄漏区域周围构筑围堤或放置吸附棉,防止碱液扩散至其他区域或排水系统。残留液体收集处理使用耐腐蚀容器或吸附材料(如硅藻土、活性炭)收集泄漏的碱液,避免直接用水冲洗导致二次扩散。少量泄漏可采用砂土覆盖吸收,大量泄漏需用泵转移至专用废液处理设备。污染区域标识与通风在泄漏区域设置明显警示标识,标注“腐蚀性物质泄漏,未经许可不得进入”。开启事故区域强制排风系统,降低空气中碱雾浓度,确保作业环境符合安全标准(低于5mg/m³)。污染物处理与现场清理

泄漏碱液控制与收集立即停止泄漏源,对少量泄漏可用砂土、干燥石灰或苏打灰覆盖吸附;大量泄漏需构筑围堤或挖坑收容,再用泵转移至专用收集器。处理过程中救援人员必须佩戴耐腐蚀防护服、防酸碱手套和护目镜。

污染物中和处理规范使用5%硼酸溶液或10%柠檬酸溶液缓慢喷洒中和泄漏碱液,实时用pH试纸监测至中性(pH7-8)。严禁直接用水冲洗以防放热加剧灼伤,中和后需再次用清水冲洗10分钟清除反应产物。

废弃物安全处置流程将污染吸附材料装入HDPE容器,标注“腐蚀性废物”及UN1824危险品标签,交由有资质的专业危废处理机构处置。接触过碱液的工具需用1:10醋酸溶液浸泡30分钟,再用去离子水冲洗3次并检测无残留后方可复用。

现场环境恢复与监测铺设聚乙烯防渗膜(厚度≥0.5mm)防止污染扩散,清理后开启强制排风系统确保挥发性碱雾浓度低于5mg/m³安全阈值。对事故区域地面、设备表面进行pH值检测,确认达标后方可解除警戒恢复正常生产。05碱灼伤急救处理措施皮肤接触应急处理

立即脱离污染源迅速将受伤人员移至通风良好的安全区域,避免继续接触碱液。同时,立即脱去被污染的衣物、鞋袜,注意动作轻柔,避免污染扩大。持续大量清水冲洗用大量流动清水(常温,15-25℃为宜)持续冲洗灼伤部位至少15-20分钟,严重或面积较大时需延长至30分钟以上,确保彻底清除残留碱液。妥善处理污染衣物与粘连情况佩戴手套或使用工具小心剪开污染衣物,密封于塑料袋并标注警示标识。若衣物与伤口粘连,不可强行撕脱,应在冲洗同时轻柔分离,必要时保留粘连布料交由医护人员处理。禁止不当处理行为严禁伤员揉搓伤处,以免碱液深入组织加剧损伤;禁止使用牙膏、酱油等民间偏方涂抹伤口;避免使用中和剂直接涂抹,需在医护人员指导下进行。眼睛接触应急处理

立即启动冲洗程序立即用大量流动清水或生理盐水彻底冲洗眼睛至少15分钟,翻开上下眼睑,确保眼球各表面均被冲洗到,即使没有明显伤害也要执行。

专业冲洗设备使用若条件允许,优先使用眼部专用冲洗器或洗眼器,保证水流压力适中,避免二次损伤角膜或结膜组织,持续冲洗不少于15分钟。

禁止使用中和剂眼部灼伤严禁使用中和剂处理,避免中和反应放热加重角膜损伤或导致黏膜粘连,物理冲洗为唯一安全有效的现场处置方式。

转运与医疗交接冲洗后用干净纱布覆盖双眼,避免强光刺激,迅速送往医院眼科。转运途中持续观察眼部症状,携带化学品安全数据表(SDS)供医护人员参考。呼吸道吸入应急处理

立即转移至安全区域迅速将患者移至空气新鲜、通风良好的地方,避免继续吸入碱性挥发气体或粉尘,解开衣领,保持呼吸道通畅。

呼吸支持与急救措施若患者呼吸困难,立即给予氧气吸入;若呼吸停止,立即进行人工呼吸;若出现喉头水肿等严重呼吸道梗阻情况,需配合医疗人员做好气管插管或切开准备。

及时就医与信息提供立即将患者送往医院救治,途中密切观察呼吸、意识状态等生命体征变化,并向医护人员提供化学品名称、接触时间及现场处理措施等信息。口服误食应急处理

01禁止催吐与中和行为口服碱液后严禁催吐,避免碱液反流加重消化道黏膜损伤;禁止使用醋、柠檬汁等酸性物质中和,防止化学反应产热导致二次灼伤。

02立即稀释处理措施对于意识清醒者,可给予少量(约200-300ml)常温清水或牛奶缓慢饮用,稀释碱液浓度,但避免大量饮水引发呕吐。

03医疗送诊关键要点携带碱液原包装或安全数据表(SDS),准确告知医生误食时间、剂量及化学品名称(如氢氧化钠、氢氧化钾);途中密切观察患者是否出现呕吐、腹痛、吞咽困难等症状,禁止进食任何食物。急救常见误区与注意事项

禁止使用中和剂直接处理酸碱中和反应会释放热量,可能加重灼伤深度,尤其眼部、黏膜等敏感部位禁用中和剂。应优先采用大量流动清水冲洗至少20分钟。

避免使用民间偏方涂抹严禁使用牙膏、酱油、面粉等民间偏方涂抹伤口,此类物质可能阻碍热量散发、引发感染或影响专业医疗判断,加重组织损伤。

不可强行撕脱粘连衣物若衣物与伤口粘连,强行撕脱会导致皮肤二次损伤,应在持续冲洗的同时轻柔分离,必要时保留粘连部分交由医护人员处理。

禁止揉搓或按压伤处揉搓伤处会使碱液更深入渗透皮肤组织,加剧灼伤深度和疼痛,应指导伤员保持伤处静止,通过持续冲洗缓解不适。

冲洗水温与时间控制冲洗水温需控制在15-25℃常温范围,避免过冷或过热刺激;皮肤冲洗至少20分钟,眼部、黏膜部位需延长至30分钟以上,确保彻底清除残留碱液。06应急物资与保障应急救援物资清单

个人防护装备包括防护手套、防护眼镜、防护服、防护鞋等,用于保障救援人员在处置过程中避免接触碱液受到伤害。

冲洗设备配备应急冲洗站,包含水枪、水源、流动水或应急冲洗盆,以及专用洗眼器,用于对受伤人员的灼伤部位进行及时冲洗。

中和剂如5%的碳酸氢钠溶液、3%的硼酸溶液等,在彻底冲洗后,由医护人员谨慎使用以中和残留碱液,但眼部灼伤禁用。

急救与包扎材料包含绷带、消毒棉、敷料、无菌纱布、非粘附性无菌敷料(如凡士林纱布或硅胶敷料)、灼伤药膏等,用于伤口处理和包扎。

其他应急器材如应急照明设备、警戒带、标识牌、吸附材料(如砂土、干燥石灰、苏打灰、硅藻土、活性炭)、防渗膜、急救包等。医疗救护资源协调

内部医疗资源调配立即启动企业医务室应急响应,组织医护人员携带急救包(含5%硼酸溶液、无菌敷料等)赶赴现场,对伤员进行初步伤情评估与处理。外部医疗机构联络拨打急救电话,向附近医院准确报告事故类型(碱灼伤)、伤员数量、伤情程度及具体位置,要求派遣具备化学灼伤救治经验的医护团队。医疗信息传递与交接随伤员携带化学品安全技术说明书(SDS),记录接触时间、碱液浓度(如30%NaOH)及现场处理措施(如清水冲洗时长),确保医院获取关键诊疗信息。转运过程医疗监护在转运途中持续观察伤员生命体征(呼吸、心率),若为眼部灼伤需保持眼睑撑开状态用生理盐水持续冲洗,避免颠簸导致二次损伤。通讯与后勤保障应急通讯联络机制建立24小时应急通讯网络,明确各级应急人员(指挥长、救援组长、医疗负责人等)联系方式,确保事故发生后5分钟内完成首次信息传递,30分钟内实现信息互通全覆盖。应急物资储备与管理按车间人员规模配备应急物资,包括防护手套(耐酸碱型≥50副)、护目镜(全封闭式≥30副)、防护服(连体式≥20套)、洗眼器(≥2台)、流动水冲洗装置(≥3处)、5%硼酸溶液(≥10L)及急救包(含无菌敷料、绷带等),每月检查确保物资完好率100%。医疗救护资源协调与就近具备化学灼伤救治能力的医院签订应急救援协议,明确30分钟内到达现场的响应承诺,同时储备医院急诊科、眼科等关键科室联系方式,确保伤员得到专业救治。后勤保障与交通支持保障应急救援车辆(至少2辆)24小时待命,优先用于伤员转运及物资配送;提供救援人员必要的饮食、保暖等后勤支持,确保连续作战能力。应急物资管理与维护

核心应急物资清单包括防护手套、防护眼镜、防护服等个人防护装备;流动清水、生理盐水等清洗液;5%碳酸氢钠溶液等中和剂;绷带、消毒棉、敷料等包扎材料;以及洗

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