静疗专科护士理论考核试题及答案

静疗专科护士理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）尖端最佳位置应位于（）A.右心房入口上方1～2cmB.上腔静脉下1/3段近右心房入口C.上腔静脉上1/3段D.右心房内答案：B2.使用透明半透性敷料固定中心静脉导管时，常规更换频率为（）A.每24小时B.每48小时C.每7天或敷料松动、渗液时D.每14天答案：C3.输液港无损伤针穿刺后，确认针头位置无误的金标准是（）A.抽回血通畅B.推注生理盐水无阻力C.行X线检查确认针头位于储液槽底部D.患者无疼痛主诉答案：C4.下列关于导管相关性血流感染（CRBSI）诊断标准，正确的是（）A.外周静脉血与导管血培养菌落计数≥3:1B.导管血培养阳性即可诊断C.拔除导管后症状消失即可诊断D.外周血培养阴性即可排除答案：A5.新生儿PICC置管首选静脉为（）A.腋静脉B.贵要静脉C.头皮静脉D.大隐静脉答案：B6.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能原因是（）A.输液袋内压力升高B.输液器排气管漏液C.输液器下段漏液D.针头阻塞答案：B7.使用肝素盐水封管时，其浓度成人常规为（）A.10U/mlB.100U/mlC.1000U/mlD.5000U/ml答案：B8.下列哪项不是超声引导PICC置管“短轴”穿刺法的优点（）A.可实时显示针尖与血管关系B.对操作者手眼协调要求低C.可清晰显示血管纵轴走向D.减少误穿动脉风险答案：C9.输液港无损伤针穿刺角度正确的是（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D10.导管堵塞表现为抽回血困难、推注有阻力，首选处理措施为（）A.立即拔管B.强行推注生理盐水C.检查导管是否夹闭、打折D.更换输液器答案：C11.下列哪项属于化学性静脉炎的危险因素（）A.导管固定不牢B.输入液体pH<5或>9C.穿刺技术不熟练D.留置时间>72小时答案：B12.中心静脉导管拔除后，按压时间至少（）A.1分钟B.3分钟C.5分钟D.10分钟答案：C13.输液过程中患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，最可能发生了（）A.空气栓塞B.循环负荷过重C.过敏反应D.导管异位答案：B14.下列关于“Z”型固定法描述正确的是（）A.增加导管滑脱风险B.可避免导管直角弯曲C.适用于所有外周静脉导管D.需使用弹性绷带加强答案：B15.输液港植入术后首次使用间隔时间应不少于（）A.12小时B.24小时C.48小时D.7天答案：B16.下列哪项不是超声评估静脉可穿刺性的指标（）A.血管内径≥导管外径的1.5倍B.血管深度<1.5cmC.血管可压缩性良好D.血管壁厚度>1mm答案：D17.输液过程中发现输液泵报警“上游阻塞”，首先应（）A.关闭输液泵B.检查输液器夹闭位置C.更换输液泵D.拔针重新穿刺答案：B18.下列关于脂肪乳剂输注描述正确的是（）A.可单独使用PVC输液器B.输注时间应<2小时C.剩余药液可保存24小时D.输注过程中避免阳光直射答案：D19.导管相关静脉血栓形成的典型症状不包括（）A.置管侧肢体肿胀B.皮温升高C.浅静脉显露D.对侧肢体疼痛答案：D20.下列哪项属于输液治疗“五个正确”内容（）A.正确剂量、正确时间、正确患者、正确速度、正确记录B.正确药物、正确剂量、正确时间、正确患者、正确途径C.正确评估、正确穿刺、正确固定、正确维护、正确拔管D.正确消毒、正确冲封、正确敷料、正确观察、正确宣教答案：B21.新生儿输注葡萄糖液浓度一般不应超过（）A.5%B.10%C.12.5%D.20%答案：C22.下列关于“塞丁格技术”描述错误的是（）A.需先置入导丝B.可使用微插管鞘C.适用于血管条件差者D.无需扩皮直接送管答案：D23.输液过程中发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理方法是（）A.挤压滴管使液体快速滴入B.倒置滴管使液体流回输液袋C.拔出排气管放液D.调整输液架高度答案：B24.下列哪项不是预防CRBSI的核心措施（）A.最大无菌屏障B.含氯己定>0.5%乙醇溶液消毒C.常规全身预防性抗生素D.每日评估导管必要性答案：C25.输液港植入术后切口敷料首次更换时间为（）A.术后6小时B.术后24小时C.术后48小时D.术后72小时答案：B26.下列关于“EKG定位技术”描述正确的是（）A.需使用导电导丝B.观察P波振幅变化判断尖端位置C.适用于所有起搏器患者D.无需无菌操作答案：B27.输液过程中发现输液泵显示“气泡报警”，正确处理顺序为（）A.暂停→排气泡→继续输注B.继续输注→观察C.立即拔针D.关闭报警继续答案：A28.下列哪项属于高渗溶液（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.3%氯化钠答案：D29.下列关于“冲管”描述正确的是（）A.使用5ml注射器高压冲管B.采用脉冲式冲管C.冲管液量应为导管容积的1倍D.冲管后立即夹闭导管无需封管答案：B30.输液治疗护理质量敏感指标中，CRBSI发生率计算公式为（）A.CRBSI例次数/置管日数×1000‰B.CRBSI例次数/住院患者总数×100%C.CRBSI例次数/置管例数×100%D.CRBSI例次数/感染例数×100%答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于导管功能评估内容（）A.抽回血B.推注生理盐水无阻力C.输液速度达标D.穿刺点无渗血E.患者无疼痛答案：ABC32.下列哪些情况需立即拔除中心静脉导管（）A.导管相关性血流感染并持续菌血症>72小时B.导管断裂入血C.导管堵塞无法再通D.导管外移2cmE.导管相关静脉血栓并抗凝禁忌答案：ABCE33.下列哪些属于超声引导PICC置管前评估内容（）A.血管走行B.血管深度C.血管与动脉关系D.患者凝血功能E.患者文化程度答案：ABCD34.下列哪些属于预防导管堵塞的措施（）A.正压封管B.及时冲管C.使用最小规格导管D.输注顺序合理E.夹闭导管时先撤注射器后夹管答案：ABD35.下列哪些属于输液港禁忌证（）A.严重凝血功能障碍B.菌血症未控制C.胸壁放疗史D.对钛金属过敏E.预期生存<1个月答案：ABCD36.下列哪些属于化学性静脉炎的临床表现（）A.沿静脉走向红、肿、热、痛B.条索状硬结C.穿刺点脓性分泌物D.可伴发热E.可伴瘙痒答案：ABDE37.下列哪些属于输液泵报警类型（）A.空气报警B.压力报警C.完成报警D.低电压报警E.气泡报警答案：ABCDE38.下列哪些属于导管固定敷料选择原则（）A.透明半透性敷料便于观察B.高渗溶液选择纱布敷料C.出汗多者选择高透气敷料D.儿童选择带边框敷料E.所有导管必须选择透明敷料答案：ABCD39.下列哪些属于输液治疗“三查八对”中“八对”内容（）A.对姓名B.对药名C.对剂量D.对时间E.对批号答案：ABCD40.下列哪些属于导管拔除后需观察的并发症（）A.出血B.空气栓塞C.导管断裂残留D.静脉血栓脱落致肺栓塞E.神经损伤答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.超声引导PICC置管时，探头频率一般选择________MHz，可获得最佳血管图像。答案：5～1242.输液港无损伤针穿刺后，需用________ml生理盐水冲管确认通畅。答案：1043.导管相关血流感染诊断需同时采集外周静脉血与导管血，两者采血时间差不超过________分钟。答案：544.新生儿PICC置管体表测量法：从穿刺点沿静脉走行至________，再至胸骨右缘第二肋间。答案：胸锁关节45.使用肝素盐水封管时，封管液量应为导管及附加装置容积的________倍。答案：1.246.输液过程中发现患者突发胸痛、咳嗽、呼吸困难、心动过速，应高度怀疑________栓塞。答案：空气47.输液泵报警“下游阻塞”时，压力阈值通常设定为________mmHg。答案：300～50048.导管堵塞溶栓首选药物为________，浓度为________U/ml。答案：尿激酶；500049.输液港植入术后________小时内避免剧烈活动，防止囊袋出血。答案：2450.超声评估静脉可穿刺性时，血管内径应≥导管外径的________倍。答案：1.551.输液治疗护理质量敏感指标中，外周静脉炎发生率应≤________‰。答案：552.导管固定采用“________”型固定法，可减少导管滑脱及机械性静脉炎。答案：U53.输液过程中发现液体不滴，挤压输液管有回血，提示________阻塞。答案：针头54.输液港无损伤针每________天更换一次，如敷料潮湿、松动、污染随时更换。答案：755.导管拔除后，需按压穿刺点________分钟，直至无出血。答案：556.输液泵使用前应校准，允许流速误差不超过________%。答案：±557.导管相关静脉血栓形成后，抗凝治疗首选________。答案：低分子肝素58.输液治疗“三查”指操作前、________、操作后查对。答案：操作中59.输液港植入术后切口敷料首次更换后，如无污染，每________天更换一次。答案：760.导管维护时，消毒皮肤应以穿刺点为中心，直径≥________cm。答案：10四、简答题（每题6分，共30分）61.简述超声引导PICC置管“长轴”穿刺法操作要点。答案：（1）探头与血管长轴平行，显示血管纵切面；（2）针尖沿探头中线进针，全程可见针尖及针道；（3）见针尖进入血管后，降低角度，推进导丝；（4）避免过度压迫血管导致塌陷；（5）全程保持无菌操作，超声探头需无菌保护套覆盖。62.列举并简述预防CRBSI的“五大核心措施”。答案：（1）手卫生：置管前后严格洗手或手消毒；（2）最大无菌屏障：置管时戴无菌手套、穿无菌隔离衣、铺大无菌巾；（3）皮肤消毒：使用含氯己定>0.5%乙醇溶液，消毒直径≥15cm，待干30秒；（4）优选穿刺部位：成人首选锁骨下静脉，避免股静脉；（5）每日评估导管必要性，尽早拔管。63.简述导管堵塞“再通”标准流程。答案：（1）评估：确认夹闭、打折、体位因素；（2）溶栓：使用5000U/ml尿激酶，量=导管容积+20%，负压保留30～60分钟；（3）回抽：轻抽弃去溶栓液；（4）冲管：10ml生理盐水脉冲冲管；（5）复评：抽回血通畅、推注无阻力为成功；（6）记录：堵塞时间、溶栓药物、剂量、效果。64.简述输液港植入术后健康教育要点。答案：（1）术后24小时内避免剧烈活动，防止囊袋出血；（2）保持切口干燥，术后24小时首次换药，以后每7天更换；（3）避免置侧肢体提重物>5kg、测血压、抽血；（4）每月来院冲管一次，使用无损伤针每7天更换；（5）出现红肿、疼痛、发热及时就诊；（6）携带识别卡，告知后续医护人员植入信息。65.简述外周静脉炎分级标准（INS2021版）。答案：0级：无症状；1级：穿刺点红或轻痛，无条索状改变；2级：穿刺点红、痛、肿，有条索状改变，长度<2.5cm；3级：穿刺点红、痛、肿，条索状改变长度≥2.5cm；4级：3级表现+脓性渗出或皮肤破溃。五、应用题（共50分）66.案例分析（20分）患者，男，65岁，肺癌术后化疗，经右侧贵要静脉置入PICC，留置第18天，今日输液时护士发现滴速明显减慢，抽回血困难，推注生理盐水有阻力。查体：穿刺点无红肿渗液，置管侧肢体无肿胀，体温36.8℃。问题：（1）列出最可能的两种并发症。（4分）（2）给出系统评估与处理流程。（10分）（3）若溶栓失败，下一步如何处理？（6分）答案：（1）导管不完全堵塞；导管相关纤维蛋白鞘形成。（2）流程：①检查外部因素：夹闭、打折、输液器、泵；②尝试10ml生理盐水脉冲冲管，确认阻力；③行X线检查排除导管异位、扭曲；④给予尿激酶5000U/ml负压溶栓，保留60分钟；⑤回抽弃液，再次冲管评估；⑥记录全过程，报告医生。（3）溶栓失败：①更换更大剂量尿激酶（10000U/ml）重复一次；②仍失败则考虑纤维蛋白鞘剥离术或拔管；③需与医生、患者沟通，重新置管。67.计算题（15分）患者，女，体重60kg，需持续输注多巴胺5μg/kg/min。现有多巴胺注射液200mg/10ml，拟用0.9%氯化钠稀释至50ml，用输液泵输注。问题：（1）计算稀释后药液浓度（mg/ml）。（3分）（2）计算患者所需每小时泵入毫升数。（10分）（3）若输液泵允许流速误差±5%，实际流速范围是多少ml/h？（2分）答案：（1）200mg÷50ml=4mg/ml。（2）5μg/kg/min×60kg=300μg/min=0.3mg/min；0.