骨科压疮预防专项护理

汇报人:XXXX2026.07.04骨科压疮预防专项护理CONTENTS目录01

封面02

目录03

骨科压疮基础概述04

骨科压疮风险评估05

骨科压疮分级预防措施CONTENTS目录06

压疮预防专项护理流程07

特殊骨科患者护理要点08

压疮前期不良事件处理09

护理质量管控与效果评价10

结尾与答疑封面01目录02骨科压疮基础概述03压疮的定义与分期

压疮的医学定义压疮又称压力性损伤，是皮肤或皮下组织因长期受压，出现缺血、缺氧进而引发的损伤。

压疮的Ⅰ期表现Ⅰ期压疮为皮肤完整但出现非苍白性发红，常见于卧床患者的骶尾部、足跟等骨突部位。

压疮的Ⅱ-Ⅳ期特征Ⅱ期出现表皮破损，Ⅲ期达皮下组织，Ⅳ期可深及肌肉、骨骼，需针对性开展清创护理。骨科患者压疮诱因肢体活动受限因素骨科患者常因骨折固定、术后制动长期卧床，身体局部受压时间过长，易引发压疮。骨科患者常因骨折术后长期制动，肢体活动受限，骶尾部、足跟等部位持续受压，易引发压疮。皮肤防护能力下降部分骨科患者合并糖尿病、营养不良，皮肤弹性差、抵抗力弱，轻微受压就易出现压疮。外界环境刺激患者卧床期间若护理不当，皮肤长期受汗液、尿液浸渍，会破坏皮肤屏障，增加压疮风险。骨科压疮风险评估04常用风险评估工具

Braden压疮风险评估量表该量表从感知、活动能力等6项维度评估，是骨科临床应用广泛的经典评估工具，精准度较高。

Norton压疮风险评估量表涵盖身体状况、精神状态等5项指标，操作简便，适合骨科术后卧床患者的快速初筛评估。

Waterlow压疮风险评估量表专为外科患者设计，包含体重指数、皮肤类型等项，适配骨科创伤患者的复杂评估需求。评估频率与流程入院即时评估患者入院后1小时内完成首次压疮风险评估，如骨科术后患者需重点关注受压手术部位。患者入院后1小时内完成首次压疮风险评估，像股骨颈骨折术后患者需重点关注骶尾部受压情况。定期复评卧床骨科患者每7天复评1次，出现病情变化、体位改变时需随时重新评估。评估执行流程责任护士借助Braden量表完成评估，填写评估单后上报护士长审核并存档。老年骨科患者群体老年患者皮肤弹性差、感知减退，如股骨颈骨折术后卧床老人，是压疮高发的核心高危人群。脊髓损伤骨科患者脊髓损伤患者肢体感觉与运动功能障碍，像胸椎骨折伴截瘫患者，无法自主变换体位易诱发压疮。严重创伤术后患者严重多发骨折术后患者需长期制动，如骨盆骨折术后卧床者，局部组织受压时间长易引发压疮。高危人群识别骨科压疮分级预防措施05低危患者基础预防

定时翻身体位调整指导患者每2-3小时翻身一次，采用仰卧、侧卧交替姿势，避免同一部位长期受压。

皮肤日常清洁护理每日用温水清洁患者受压部位皮肤，保持干燥，可使用温和的润肤乳预防皮肤干裂。

健康饮食营养支持鼓励患者摄入富含蛋白质、维生素的食物，比如鸡蛋、新鲜果蔬，提升皮肤抵抗力。中危患者强化预防

定时体位交替护理每2-3小时协助患者更换一次体位，可采用仰卧、侧卧交替方式，避免局部长期受压。

减压敷料精准应用根据患者受压部位情况，选用泡沫敷料或水胶体敷料，如骶尾部粘贴泡沫敷料缓冲压力。

皮肤状态动态监测每日2次检查患者骨突处皮肤，重点观察骶骨、股骨大转子等部位有无发红、破损迹象。定制减压体位护理方案针对脊柱骨折患者，采用俯卧位减压垫，定时协助翻身，避免骶尾部、足跟部持续受压。实施皮肤动态监测管理为截瘫高危患者配备智能压力监测垫，每2小时记录皮肤状态，及时发现受压预警信号。强化营养支持干预为老年骨折高危患者制定高蛋白饮食计划，补充维生素C，提升皮肤修复与抗压能力。高危患者重点预防体位减压护理方法

定时协助翻身每2小时协助患者更换一次体位，可采用仰卧、侧卧交替方式，像股骨骨折患者可借助三角垫支撑。

使用减压支撑器具为患者配备气垫床、减压坐垫等器具，如脊柱手术患者术后可选用医用防压疮气垫床分散压力。

指导主动体位调整鼓励轻症患者自主进行抬臀、翻身动作，比如上肢功能正常的骨科患者可借助牵引架借力调整。皮肤养护护理要点

定时清洁与保湿护理每日用温水轻柔擦拭患者受压部位，涂抹无刺激性保湿乳，如凡士林，避免皮肤干燥破损。

动态皮肤状态监测每班交接时细致检查骶尾部、足跟等骨突处，记录皮肤色泽、温度变化，如发现泛红及时处理。

减压敷料规范使用对高危风险部位粘贴泡沫敷料，如美皮康，缓冲局部压力，同时确保敷料贴合无卷边移位。压疮预防专项护理流程06入院首次评估流程

基本信息采集收集患者年龄、体重、自理能力等基础信息，为压疮风险初判提供核心依据。

皮肤状态专项检查仔细查看患者骨突部位皮肤完整性、色泽及弹性，记录红斑、破损等异常情况。

压疮风险量表测评采用Braden量表对患者进行评分，精准划分低、中、高风险等级，制定对应防控方案。日常护理执行流程

定时体位变换每2小时协助患者翻身一次，采用仰卧、侧卧交替方式，像术后卧床骨折患者需重点关注骨突部位。

皮肤清洁与保湿每日用温水擦拭患者皮肤，尤其是骶尾部、足跟处，涂抹温和保湿乳，避免皮肤干燥破损。

受压部位减压护理为患者垫放气垫床、泡沫减压垫，对髋部等骨突处使用减压贴，分散局部压力。患者皮肤状态交接交接时需详细查看患者骨突部位皮肤情况，记录红斑、破损等细节，比如骶尾部、足跟处的状态。压疮护理措施交接明确交接当前使用的减压装置、翻身频率，比如气垫床类型、每2小时翻身的执行情况。高危风险评估结果交接交接患者Braden评分结果，告知后续需重点关注的护理节点，比如评分≤12分的超高危患者。交接班核查流程护理记录规范要求

记录频次与时机规范需按患者压疮风险等级设定记录频次，术后、病情变化时需即时补充记录。

记录内容精准性要求需详细记录皮肤状态、减压措施执行情况，如气垫床使用时长、翻身间隔等。

记录书写格式规范采用统一的护理文书格式，字迹清晰或电子录入准确，避免涂改、遗漏关键信息。特殊骨科患者护理要点07脊柱骨折卧床患者定时体位精准调整每隔2-3小时协助患者进行轴式翻身，避免脊柱扭曲，可采用气垫床分散局部压力。骨突部位专项防护在骶尾部、足跟等骨突处贴敷减压敷料，如泡沫敷料，降低压疮发生风险。排便护理规范操作使用便器时采用悬空法，避免挤压脊柱，便后温水清洁肛周并保持干燥。下肢牵引制动患者

牵引体位精准护理需保持患者下肢呈中立位，避免内收外展，如股骨骨折牵引时可借助足托维持正确姿态。需保持患者下肢呈中立位，避免内收外展，像股骨骨折牵引时可借助足托维持正确姿态。

受压部位定时减压每2-3小时协助患者变换受压侧卧位，用软枕垫于骨突处，如足跟、坐骨结节部位。

牵引装置日常检查每日检查牵引锤重量、牵引绳松紧度，防止牵引失效，同时观察牵引针孔有无渗血感染。老年骨科手术患者术后体位定时调整护理每2-3小时协助患者更换一次体位，使用减压垫支撑骨突处，参考北京协和医院护理规范降低压疮风险。营养状态动态监测干预每周监测白蛋白、血红蛋白指标，为低蛋白患者补充乳清蛋白，像上海六院那样通过营养干预预防压疮。皮肤湿度精细化管理每日检查骶尾部、足跟等部位皮肤，用温和润肤乳护理干燥皮肤，避免因皮肤干裂引发压疮。压疮前期不良事件处理08局部减压护理通过使用气垫床、减压坐垫等工具，定时协助患者翻身，减少骨突部位的持续受压时间。皮肤清洁与保湿用温和的清洁剂清洁受压皮肤，涂抹无刺激性保湿霜，维持皮肤屏障功能，避免干燥破损。局部循环改善通过轻柔按摩受压部位周边皮肤、进行被动肢体活动，促进局部血液循环，缓解组织缺氧状态。Ⅰ期压疮干预方法异常皮肤情况上报建立分级上报流程针对不同程度的皮肤异常，制定从责任护士到护士长再到专科小组的分级上报机制，提升响应效率。规范上报信息内容要求上报时明确记录患者皮肤异常部位、面积、表现及诱因，如老年卧床患者骶尾部红斑的详细情况。启用信息化上报系统借助医院护理管理平台完成上报，实现信息实时同步，便于医护人员及时查看并跟进处理。护理质量管控与效果评价09护理质量核查标准

皮肤状态专项核查每日定时检查患者骨突处皮肤，重点查看红、肿、破损情况，参照国际压疮分期标准记录等级。

体位安置合规性核查核查患者翻身频次、体位垫使用是否规范，像骶尾部、足跟等高危部位需确保支撑到位。

护理操作流程核查检查护士压疮预防操作是否符合规范，比如按摩手法、敷料更换流程是否严格执行标准。压疮发生率统计统计一定周期内科室骨科患者的压疮新发数量，以此直接衡量预防措施的实施成效。高危人群干预达标率跟踪Braden评分≤12分的高危患者，统计其预防护理措施的落实达标情况。患者皮肤状态达标率定期评估骨科患者受压部位皮肤完整性，统