医院医疗事故处理制度范本

医院医疗事故处理制度范本第一章总则第一条目的与依据为有效预防和妥善处理医疗事故及医疗纠纷，保障患者和医疗机构及其医务人员的合法权益，维护正常的医疗秩序，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例》等国家有关法律法规及规章，结合本院实际，制定本制度。第二条定义本制度所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。本制度所称医疗纠纷，是指医患双方因诊疗活动引发的争议。第三条适用范围本制度适用于本院所有科室、部门及其工作人员在医疗活动中发生的医疗事故或可能构成医疗事故的医疗纠纷的处理。第四条基本原则处理医疗事故及医疗纠纷，应当遵循依法依规、客观公正、及时准确、实事求是、尊重科学、公开透明的原则，坚持以事实为依据，以法律为准绳，维护医患双方的合法权益。第二章组织领导与职责分工第五条医院医疗安全（不良）事件及纠纷处理领导小组医院成立医疗安全（不良）事件及纠纷处理领导小组，由院长担任组长，分管医疗工作的副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、质控科、院感科、保卫科、后勤保障部、纪检监察室、法律顾问及临床科室主任代表等。领导小组职责：1.审定医院医疗事故及医疗纠纷处理相关制度和工作流程。2.组织、协调、指导全院医疗事故及医疗纠纷的调查、处理工作。3.对重大、复杂医疗事故或医疗纠纷进行讨论、分析、评估，提出处理意见和决策。4.负责医疗事故技术鉴定的组织与协调。5.监督检查各科室、部门医疗安全制度的落实情况。6.负责与上级卫生健康行政部门及相关机构的沟通协调。第六条日常办事机构医务科是处理医疗事故及医疗纠纷的日常办事机构，负责医疗事故及医疗纠纷的受理、登记、调查、初步处理、组织协调、信息上报等日常工作。第七条科室职责各临床、医技科室主任是本科室医疗安全第一责任人，负责：1.组织本科室人员学习并严格执行医疗安全相关法律法规和医院规章制度。2.对本科室发生的医疗安全（不良）事件及医疗纠纷进行初步调查、核实、分析与处理，及时采取有效措施，防止事态扩大。3.按规定时限和程序向医务科及相关部门报告医疗安全（不良）事件及医疗纠纷。4.积极配合医院医疗安全（不良）事件及纠纷处理领导小组和医务科的调查处理工作。5.组织本科室人员对发生的医疗安全（不良）事件及医疗纠纷进行讨论，总结经验教训，提出整改措施并落实。第三章医疗事故的报告与登记第八条报告范围凡在本院医疗活动中发生或发现下列情形之一的，均应按本制度规定报告：1.可能导致患者死亡或严重人身损害的医疗安全（不良）事件。2.可能构成医疗事故的医疗过失行为。3.患者或其家属对诊疗护理工作提出异议，并有明确投诉意向或已发生争执的。4.发生重大医疗器械或药品不良反应事件。5.其他可能引发医疗纠纷或不良社会影响的医疗安全事件。第九条报告时限与程序1.紧急报告：发生导致患者死亡或可能为二级以上医疗事故的重大医疗过失行为时，科室负责人应立即（最迟不超过事发后1小时内）向医务科口头报告，医务科接到报告后应立即向分管院领导报告，并根据情况向上级卫生健康行政部门报告。2.一般报告：发生其他医疗过失行为或医疗纠纷，科室应在事发后或发现问题后24小时内，向医务科提交书面报告。3.报告应以书面形式为主，特殊情况下可先口头报告，后补书面报告。书面报告应内容详实，包括事件发生时间、地点、经过、涉及人员、患者情况、初步处理措施等。第十条报告内容医疗安全（不良）事件及医疗纠纷报告应包含以下主要内容：1.事件发生的时间、地点、科室、当事人及患者基本情况（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、主要诊断等）。2.事件简要经过、主要临床经过及后果（包括患者目前状况）。3.已采取的处理措施和初步判断。4.科室的初步分析意见和整改建议。5.其他需要说明的情况。第十一条登记制度医务科应建立健全医疗安全（不良）事件及医疗纠纷登记制度，对报告事件进行统一编号、详细登记，内容包括报告科室、报告人、报告时间、事件概要、处理进展、处理结果等，并妥善保管相关资料。第十二条信息保密与报告人保护医院鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。对报告人的个人信息予以保密，严禁对报告人进行打击报复。对主动报告并积极整改、有效避免或减轻损害后果的，医院将视情况给予表扬或奖励。第四章医疗事故的调查与取证第十三条调查组织1.一般医疗纠纷由医务科组织相关专业人员进行调查。2.重大、复杂或可能构成医疗事故的案件，由医院医疗安全（不良）事件及纠纷处理领导小组指定人员组成调查组进行调查。调查组应至少有2名以上相关专业人员或管理人员参加。第十四条调查原则调查工作应遵循客观、公正、全面、及时的原则，不受任何部门、个人的非法干预。第十五条调查内容与方法1.听取科室及当事人对事件经过的陈述和说明。2.查阅、复制相关的病历资料（包括门急诊病历、住院病历、检查检验报告、医嘱单、护理记录等）。3.对事件涉及的医疗器械、药品、血液制品等进行核查。4.必要时，对相关医务人员进行询问，并制作询问笔录。5.对患者的损害后果进行评估。6.组织相关学科专家进行技术分析和论证。第十六条证据保全1.病历资料保全：发生医疗事故争议时，应当在医患双方在场的情况下封存和启封病历资料。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管；需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验；双方无法共同指定时，由卫生健康行政部门指定。2.实物证据保全：对可能与事件相关的药品、器械、耗材等实物，应立即封存，并注明封存时间、地点、封存人、物品名称、规格、批号等。3.对相关的录音、录像、监控资料等电子证据，应及时调取、备份并妥善保管。第五章医疗事故的技术鉴定与责任认定第十七条内部分析与评估在调查取证基础上，调查组或医务科应组织相关专家对事件进行技术分析和评估，明确事件的性质、原因、责任、损害程度等，形成初步调查分析意见。第十八条医疗事故技术鉴定1.医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。2.卫生健康行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。3.法院受理医疗损害责任纠纷案件后，依当事人申请或依职权委托进行医疗损害鉴定的，按司法程序进行。4.医院应积极配合医疗事故技术鉴定工作，提供必要的资料和证据。第十九条责任认定根据调查结果、专家分析意见及医疗事故技术鉴定结论（如已进行），依照相关法律法规和诊疗护理规范、常规，对事件责任进行认定。责任划分可分为：完全责任、主要责任、次要责任、轻微责任及无责任。第六章医疗纠纷的处理与沟通第二十条沟通原则与患方的沟通应遵循尊重、理解、耐心、及时、诚信、合法的原则，做到态度诚恳、信息准确、解释恰当。第二十一条沟通主体与时机1.一般情况下，由科室主任或其指定的高年资医师、护士长与患方进行首次沟通。2.对于复杂、疑难或情绪激动的患方，应由医务科人员参与或主导沟通。3.沟通应在安静、私密的环境中进行，避免在公共场合或患者床旁发生争执。第二十二条处理途径医疗纠纷的处理可通过以下途径解决：1.医患双方协商解决：在双方自愿、平等的基础上，按照相关法律法规的规定，就赔偿等事宜达成一致意见，签订协议书。协议书应经双方签字盖章，并报医务科备案。2.人民调解：医患双方均可向医疗纠纷人民调解委员会申请调解。3.行政调解：向卫生健康行政部门申请行政调解。4.司法诉讼：患方依法向人民法院提起诉讼。医院应积极应诉，由法务部门或委托法律顾问代理。第二十三条协商处理1.医患双方协商解决医疗纠纷，应在医务科指导和见证下进行。2.协商达成的赔偿金额，应符合相关法律法规规定的标准，重大赔偿需经医院医疗安全（不良）事件及纠纷处理领导小组集体讨论决定。3.协议书内容应合法、明确、具体，包括：双方当事人基本情况、事件简要经过、双方共识、赔偿金额、支付方式、协议生效时间、双方权利义务及违约责任等。第七章医疗事故的处理与整改第二十四条对医疗机构的处理根据医疗事故鉴定结论或调查结果，医院应承担相应责任的，按规定对患方进行赔偿，并接受卫生健康行政部门的行政处理。第二十五条对责任人的处理对发生医疗事故或重大医疗过失行为的责任人，医院将根据事件的性质、情节轻重、责任大小、损害后果及医院相关规定，给予相应的处理，包括但不限于：批评教育、通报批评、经济处罚、岗位调整、暂停执业、行政处分等。构成犯罪的，移交司法机关处理。第二十六条整改措施医院及相关科室应从医疗事故或医疗纠纷中吸取教训，针对存在的问题，制定切实可行的整改措施，加强管理，堵塞漏洞，改进工作，提高医疗质量和安全水平。整改情况应向医疗安全（不良）事件及纠纷处理领导小组报告。第二十七条医疗质量安全持续改进医务科应定期对发生的医疗安全（不良）事件及医疗纠纷进行汇总、统计、分析，找出薄弱环节和共性问题，为医院医疗质量安全管理和持续改进提供依据，并向全院通报，促进医疗质量的不断提升。第八章保障措施第二十八条培训教育医院定期组织医务人员学习医疗卫生相关法律法规、诊疗护理规范常规、医疗安全知识及本制度，提高医务人员的法律意识、责任意识和风险防范意识。第二十九条文书管理加强病历等医疗文书的规范化书写与管理，确保病历资料的真实性、完整性、及时性、规范性，为医疗事故的认定和处理提供客观依据。第三十条保密制度参与医疗事故或医疗纠纷处理的所有人员，应对事件涉及的患者隐私、医院信息及处理过程中的相关情况予以保密，不得擅