2025年中医临床三基(医师)基础医学知识温病学考试题库一及答案

2025年中医临床三基(医师)基础医学知识温病学考试题库一及答案一、单项选择题1.下列关于温病基本概念的表述，错误的是A.以发热为主症，热象偏重B.具有传染性、流行性、季节性、地域性C.病程中易出现伤阴、动风、动血等病理变化D.均由外感六淫引发，无伏邪致病情况答案：D（解析：温病病因包括新感六淫和伏邪内发，如伏气温病即属伏邪致病）2.风温初起的典型舌象是A.舌绛苔少B.舌红苔薄白欠润C.舌苔白厚腻D.舌淡苔白滑答案：B（解析：风温初起邪在肺卫，肺卫失宣，津液未大伤，故舌偏红、苔薄白欠润）3.湿热病邪致病的关键特征是A.起病急骤，传变迅速B.易伤肺胃阴津C.黏滞难解，病程较长D.直入营血，动血动风答案：C（解析：湿热合邪，湿性黏滞，热性氤氲，故致病具有黏滞缠绵、病程较长的特点）4.下列哪项属于“逆传心包”的临床表现A.发热微恶风寒，咳嗽咽痛B.身热夜甚，心烦不寐，时有谵语C.高热神昏，舌謇肢厥，舌绛苔黄D.身热不退，脘痞呕恶，便溏尿短答案：C（解析：逆传心包指温邪由肺卫直接内陷心包，症见神昏、舌謇、肢厥，舌绛苔黄）5.春温初起的主要病机是A.风热犯肺，肺卫失宣B.暑热内郁，外发气分C.温热伏邪，发于气分或营分D.湿热困脾，气机阻滞答案：C（解析：春温为伏气温病，因冬受寒邪，伏藏于里，至春阳气升发而外发，初起即见气分或营分里热证）6.暑温病的中心证候是A.身热不扬，脘痞呕恶B.壮热烦渴，汗多尿短C.发热恶寒，头痛无汗D.低热颧红，手足心热答案：B（解析：暑为阳邪，其性炎热，易伤津耗气，故暑温初起即见壮热、烦渴、汗多、尿短等气分大热之象）7.湿温病“湿热酿痰，蒙蔽心包”的典型舌象是A.舌绛苔少B.舌红苔黄燥C.舌淡苔白滑D.舌苔白腻或黄腻，舌色不绛答案：D（解析：湿温病邪为湿热，蒙蔽心包时痰浊未化热入营，故舌色不绛，苔见白腻或黄腻）8.秋燥病的治疗原则是A.清泄里热，顾护阴液B.辛开苦降，燥湿泄热C.轻宣肺燥，甘润生津D.清热解毒，凉血散血答案：C（解析：秋燥为燥邪犯肺，肺失清润，故治以轻宣肺燥、甘润生津为主）9.下列哪项不属于温病气分证的共有表现A.发热不恶寒B.口渴引饮C.舌红苔黄D.神昏谵语答案：D（解析：神昏谵语多见于营分或血分证，气分证以邪实热盛、未入心包为特点）10.温病后期，邪留阴分的典型热型是A.壮热不退B.日晡潮热C.身热夜甚D.夜热早凉答案：D（解析：邪留阴分，阴液已伤，虚热内伏，故见夜热早凉，热退无汗）11.治疗温病热陷心包证的代表方剂是A.银翘散B.清营汤C.清宫汤送服安宫牛黄丸D.犀角地黄汤答案：C（解析：热陷心包当清心开窍，清宫汤清心包之热，配合安宫牛黄丸等开窍醒神）12.下列关于伏暑的描述，正确的是A.初起以表寒里热为特征B.由夏季感受暑湿，伏藏至秋冬而发C.病变重心在脾胃D.治疗以辛温解表为主答案：B（解析：伏暑为夏季感受暑湿之邪，伏藏体内，至秋冬因新感诱发而发，初起多表里同病）13.温病中“热盛动风”的主要表现是A.手足蠕动，口角颤动B.四肢抽搐，颈项强直C.手指蠕动，心中憺憺大动D.肢体痿软，肌肉瞤动答案：B（解析：热盛动风为实风，由热邪亢盛引动肝风，症见四肢抽搐、颈项强直、角弓反张）14.湿温病“湿重于热”的辨证要点是A.发热较高，口渴较甚B.身热不扬，脘痞呕恶，舌苔白腻C.心烦懊憹，小便短赤D.大便秘结，腹满硬痛答案：B（解析：湿重于热时，湿邪遏阻，热伏于内，故身热不扬；湿阻中焦则脘痞呕恶；舌苔白腻为湿盛之象）15.温病中“顾护阴液”的治疗原则，最适用于A.湿热类温病B.燥热类温病C.疠气类温病D.风寒类外感答案：B（解析：燥热类温病（如风温、秋燥）易伤肺胃阴津，故需重点顾护阴液；湿热类温病需注意化湿而不助热伤阴）二、多项选择题1.温病的基本特征包括A.起病急骤，传变较快B.以发热为主症，热象偏重C.易内陷生变，耗伤阴液D.均具有强烈传染性答案：ABC（解析：温病多具有传染性，但“强烈传染性”非所有温病共有，如普通风温传染性较弱）2.卫气营血辨证中，气分证的常见类型有A.热壅于肺B.热扰胸膈C.热在肺胃D.热结胃肠答案：ABCD（解析：气分证涉及肺、胃、肠、胸膈等多个脏腑，以上均为气分证常见类型）3.湿热病邪的致病特点包括A.起病较缓，传变较慢B.易困阻脾胃，阻滞气机C.易从火化伤阴，或从湿化伤阳D.初起即可见高热神昏答案：ABC（解析：湿热病邪黏滞，故起病较缓；湿为阴邪，易困脾胃；湿热从化取决于体质，故可伤阴或伤阳；初起多为湿遏热伏，高热神昏多见于后期化热入营）4.下列属于温病治疗原则的是A.清泄里热B.透邪外达C.祛湿化浊D.固护阴液答案：ABCD（解析：温病以热为主，需清泄里热；新感温病需透邪外达；湿热类温病需祛湿化浊；燥热类温病需固护阴液）5.风温与春温的鉴别要点包括A.发病季节B.初起证候C.传变特点D.治疗原则答案：BCD（解析：风温与春温均可发于春季，鉴别重点在初起证候（风温初起肺卫表证，春温初起里热证）、传变（风温易逆传心包，春温易动风动血）及治疗（风温初起辛凉解表，春温初起清泄里热））6.暑温病的常见变证有A.暑风（热盛动风）B.暑厥（热闭心包）C.暑瘵（热伤肺络）D.暑秽（暑湿蒙蔽清窍）答案：ABCD（解析：暑温邪热亢盛，易引动肝风（暑风）、闭阻心包（暑厥）、灼伤肺络（暑瘵）；若兼湿邪，可蒙蔽清窍（暑秽））7.温病血分证的主要表现有A.身热夜甚，心烦不寐B.斑疹密布，色紫黑C.吐血、衄血、便血、尿血D.手足蠕动，心中憺憺大动答案：BC（解析：血分证以动血、耗血为特征，症见斑疹紫黑、各种出血；A为营分证表现，D为虚风内动（阴虚动风）表现）8.下列关于秋燥的描述，正确的有A.分为温燥与凉燥B.温燥多见于初秋，凉燥多见于深秋C.温燥初起症见发热微恶风寒，干咳少痰，舌边尖红D.凉燥初起症见发热恶寒，无汗，咳嗽痰稀，舌苔薄白而干答案：ABCD（解析：秋燥因感受燥邪性质不同分为温燥（偏热）与凉燥（偏寒），发病季节、初起症状各有特点）9.湿温病“湿热并重”的辨证要点包括A.发热较高，汗出热减，继而复热B.脘腹胀满，恶心呕吐C.小便短赤，大便溏而不爽D.舌苔黄腻，脉滑数答案：ABCD（解析：湿热并重时，热象较著（发热较高），湿阻中焦（脘痞呕恶），湿热下注（便溏尿赤），舌苔黄腻、脉滑数为湿热俱盛之征）10.温病后期，阴虚风动的临床表现有A.手足蠕动，口角颤动B.低热颧红，五心烦热C.神倦脉虚，舌绛少苔D.四肢抽搐，角弓反张答案：ABC（解析：阴虚风动为虚风，由阴液大亏、筋脉失养引起，症见手足蠕动、低热颧红、神倦脉虚；D为实风（热盛动风）表现）三、简答题1.简述卫气营血辨证与三焦辨证的联系与区别。答案：联系：两者均为温病辨证纲领，共同揭示温病发生发展规律。卫气营血辨证侧重从表里层次（卫→气→营→血）反映病情深浅及传变，三焦辨证侧重从上下部位（上焦→中焦→下焦）反映脏腑病变重心。区别：①卫气营血以“热”为核心，强调热邪由浅入深的传变；三焦以“脏腑”为核心，强调病变从上焦肺卫→中焦脾胃→下焦肝肾的传变。②卫气营血辨证更适用于新感温病（如风温），三焦辨证更适用于湿热类温病（如湿温）。③两者可互补，如逆传心包属上焦病变，同时涉及卫气营血的“逆传”。2.试述湿热病邪的致病特点及治疗原则。答案：致病特点：①黏滞缠绵，病程较长（湿性黏滞，与热胶着难解）；②困阻脾胃，阻滞气机（湿为阴邪，易困脾阳，脾失健运则气机阻滞）；③从化无常（素体阳盛则从火化，伤阴；素体阴盛则从湿化，伤阳）；④初起多湿遏热伏（湿邪外遏，热伏于内，故初起发热不扬，恶寒少汗）。治疗原则：①分消湿热，调畅气机（湿去热孤，气机调则湿热易化）；②权衡湿与热的轻重（湿重热轻以化湿为主，佐以清热；热重湿轻以清热为主，佐以化湿）；③注意顾护阳气与阴液（湿盛伤阳者温阳，热盛伤阴者滋阴，忌纯用辛温或苦寒）。3.比较风温与春温的鉴别要点。答案：①初起证候：风温属新感温病，初起以肺卫表证为主（发热微恶风寒，咳嗽，舌边尖红，苔薄白）；春温属伏气温病，初起以里热证为主（发热重恶寒轻或不恶寒，心烦口渴，小便短赤，舌红苔黄）。②传变特点：风温易逆传心包（邪从肺卫直陷心包）；春温易内陷营血（伏热外发，迅速入营动血），且易动风（热盛引动肝风）。③治疗原则：风温初起辛凉解表（银翘散），侧重清宣肺卫；春温初起清泄里热（如气分证用黄芩汤，营分证用清营汤），侧重清泄伏热。④预后：风温若及时治疗，多易恢复；春温病情较重，易留后遗症（如阴伤、动风）。4.简述温病“热入心包”与“湿蒙心包”的鉴别要点。答案：①病因病机：热入心包由温邪化火，内陷心包（纯热无湿）；湿蒙心包由湿热酿痰，蒙蔽心包（湿热合邪，痰浊内阻）。②临床表现：热入心包见高热神昏，谵语躁扰，舌謇肢厥，舌绛苔黄；湿蒙心包见身热不扬，意识模糊（时清时昧），喉间痰鸣，舌苔白腻或黄腻，舌色不绛。③治疗方法：热入心包治以清心开窍（清宫汤送服安宫牛黄丸）；湿蒙心包治以清热化湿、豁痰开窍（菖蒲郁金汤）。5.试述温病后期“邪留阴分”的辨证要点及代表方剂。答案：辨证要点：①热型：夜热早凉（夜间发热，天明热退，热退无汗）；②全身症状：热退时精神尚可，发热时感口渴；③舌脉：舌红少苔，脉细数；④病史：多由温病后期，余邪未净，阴液已伤，邪伏阴分所致。代表方剂：青蒿鳖甲汤（青蒿透邪外出，鳖甲滋阴潜阳，丹皮、生地、知母清热凉血滋阴，共奏透热养阴之效）。四、病例分析题病例1：患者，男，28岁，7月就诊。主诉：发热3天，加重伴神昏1天。现病史：3天前因劳作后汗出当风，出现发热（体温38.5℃），微恶风寒，头痛，口渴，自服“感冒药”（具体不详）未效。昨日起体温升至40℃，不恶寒，壮热烦渴，汗多，面赤气粗，今日上午出现神昏谵语，四肢抽搐，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。问题：①辨证为何证？②分析病机。③治法及代表方剂。答案：①辨证：气分热盛，内陷心包，引动肝风（或暑温，气营两燔，热闭心包，热盛动风）。②病机：患者夏季感受暑热之邪，初起邪在肺卫（发热微恶风寒），因失治误治，邪热迅速传入气分（壮热烦渴、汗多、面赤气粗），进而内陷心包（神昏谵语），引动肝风（四肢抽搐）。舌红绛、苔黄燥、脉弦数为气分热盛、营热内灼、肝风内动之象。③治法：清气凉营，清心开窍，息风止痉。代表方剂：清瘟败毒饮合安宫牛黄丸（清瘟败毒饮大清气分、营分实热；安宫牛黄丸清心开窍；可加羚羊角、钩藤增强息风止痉之力）。病例2：患者，女，42岁，9月初就诊。主诉：干咳少痰1周，伴咽干鼻燥。现病史：1周前因外感凉燥，出现发热（37.8℃），恶寒无汗，头痛，鼻塞，自行服用“姜汤”后恶寒减轻，但仍发热（37.5℃），干咳少痰，痰黏难咯，咽干鼻燥，口渴不欲多饮，舌苔薄白而干，脉浮细。问题：①辨证为何证？②分析病机。③治法及代