2025年云南工程职业学院妇产护理期末试题必考附答案详解

2025年云南工程职业学院妇产护理期末试题必考附答案详解一、单项选择题（每题2分，共40分）1.初孕妇，28岁，妊娠32周，产检发现血压150/100mmHg，尿蛋白（+），双下肢水肿（++）。护士评估其病情时，最应警惕的并发症是（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.胎膜早破D.羊水栓塞2.某产妇产后3天，体温37.8℃，乳房胀痛明显，局部无红肿，乳汁排出不畅。此时最恰当的护理措施是（）A.立即应用抗生素B.生麦芽煎服回奶C.局部冷敷减轻胀痛D.频繁哺乳或吸奶器排空乳汁3.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，全身皮肤苍白。其Apgar评分为（）A.2分B.3分C.4分D.5分4.关于妊娠期糖尿病（GDM）的饮食指导，错误的是（）A.每日总热量按30-35kcal/kg计算B.碳水化合物占总热量50%-60%C.睡前需加餐防止夜间低血糖D.严格限制水果摄入，仅可食用黄瓜、番茄5.经产妇，35岁，妊娠41周，规律宫缩10小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位。此时护士应重点观察（）A.胎心变化B.产妇血压C.膀胱充盈情况D.宫缩频率及强度6.先兆流产孕妇保胎治疗期间，护士健康指导错误的是（）A.绝对卧床休息，禁止性生活B.保持大便通畅，避免用力排便C.每日监测基础体温至孕12周D.观察阴道流血量及腹痛变化7.某孕妇妊娠28周，行OGTT试验，空腹血糖5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。诊断应为（）A.空腹血糖受损B.妊娠期糖尿病C.糖耐量减低D.正常妊娠血糖8.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍9.新生儿生理性黄疸的特点是（）A.生后24小时内出现B.血清胆红素每日上升＞85μmol/LC.足月儿黄疸持续＜2周D.早产儿血清胆红素＜257μmol/L10.初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。此时宫缩间隔5分钟，持续30秒，强度弱。正确的处理是（）A.立即行剖宫产术B.静脉滴注缩宫素加强宫缩C.人工破膜加速产程D.继续观察产程进展11.关于硫酸镁治疗子痫前期的护理要点，错误的是（）A.用药前及用药中需监测膝腱反射B.呼吸频率需≥16次/分C.尿量需≥25ml/hD.出现中毒症状时立即静脉推注葡萄糖酸钙12.某女，26岁，停经50天，阴道少量流血2天，下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大。最可能的诊断是（）A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.葡萄胎13.产褥期抑郁症的高发时间是（）A.产后1周内B.产后2周内C.产后4周内D.产后6周内14.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是（）A.3:1B.4:1C.5:1D.6:115.关于胎动计数的指导，正确的是（）A.妊娠20周开始每日计数B.正常胎动≥3次/小时C.胎动减少50%提示胎儿缺氧D.应在餐后立即计数16.初产妇，会阴侧切术后3天，主诉切口疼痛。检查：切口红肿，有脓性分泌物。处理措施错误的是（）A.50%硫酸镁湿热敷B.抗生素治疗C.拆线引流D.红外线照射17.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心衰的时期是（）A.妊娠28-32周B.妊娠32-34周C.妊娠36-38周D.分娩期第二产程18.关于新生儿抚触的描述，错误的是（）A.出生后24小时即可开始B.室温保持28-30℃C.每次15-20分钟D.避开脐部未脱落时19.某孕妇妊娠34周，因“阴道流液2小时”入院。护士首要的处理是（）A.立即行肛查了解宫口情况B.监测胎心及宫缩C.取平卧位抬高臀部D.阴道pH试纸检测是否破膜20.关于过期妊娠的处理原则，错误的是（）A.妊娠41周应引产B.宫颈成熟度差者首选缩宫素引产C.胎动＜10次/12小时需立即终止妊娠D.胎盘功能减退者行剖宫产二、填空题（每空1分，共20分）1.骨盆入口平面的前后径正常值为______cm，中骨盆平面的横径（坐骨棘间径）正常值为______cm。2.产后出血是指胎儿娩出后______小时内出血量≥______ml。3.新生儿Apgar评分的5项指标是______、______、______、______、______。4.子痫前期的基本病理生理变化是______，其治疗原则为______、______、______，适时终止妊娠。5.正常胎动计数≥______次/2小时，若＜______次/2小时或减少50%提示胎儿缺氧。6.妊娠期高血压疾病的分类包括______、______、______、______。7.新生儿生理性体重下降的恢复时间为出生后______天，下降幅度不超过出生体重的______%。三、简答题（每题8分，共32分）1.简述产程分期及各期的定义。2.列举妊娠期贫血的护理措施（至少6项）。3.简述新生儿黄疸的干预指征（针对足月儿）。4.说明胎盘早剥与前置胎盘的鉴别要点（从出血特点、腹痛、子宫体征、胎位胎心、B超表现5方面）。四、案例分析题（共8分）初孕妇，29岁，妊娠36周，主诉“头痛、视物模糊3天”入院。查体：血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++），宫高32cm，腹围98cm，胎心率140次/分。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2）列出主要的护理诊断（至少3个）。（3）简述硫酸镁用药期间的护理观察要点。答案及详解一、单项选择题1.B解析：子痫前期患者由于全身小动脉痉挛，子宫胎盘血流灌注不足，易并发胎盘早剥，是最危险的并发症。前置胎盘以无痛性阴道流血为特征，胎膜早破表现为阴道流液，羊水栓塞多发生于分娩期。2.D解析：产后3天乳房胀痛为生理性乳胀，因乳腺管不通畅所致，处理关键是排空乳汁（频繁哺乳或吸奶器）。冷敷适用于肿胀严重者，抗生素用于感染，回奶仅适用于需终止哺乳者。3.A解析：Apgar评分标准：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总分2分。4.D解析：GDM患者需控制水果摄入，但并非严格限制，应选择低升糖指数水果（如苹果、梨），在两餐之间少量食用。黄瓜、番茄为蔬菜，并非唯一选择。5.A解析：第二产程（宫口开全至胎儿娩出）是胎儿最易发生缺氧的阶段，需重点监测胎心变化（每5-10分钟听一次）。6.C解析：先兆流产保胎期间无需监测基础体温（多用于排卵监测），重点是休息、观察症状及血HCG、孕酮变化。7.B解析：GDM诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一项达标即可诊断。本例三项均超标，故诊断为GDM。8.A解析：产后出血四大原因中，子宫收缩乏力占70%-80%，是最常见原因。9.C解析：生理性黄疸特点：足月儿生后2-3天出现，持续＜2周；血清胆红素每日上升＜85μmol/L；早产儿持续＜4周，胆红素＜257μmol/L（但部分教材为＜221μmol/L）。10.D解析：该产妇处于第一产程潜伏期（宫口＜4cm），宫缩间隔5分钟、持续30秒为正常范围（潜伏期正常宫缩间隔5-6分钟，持续30秒），无需干预，继续观察。11.D解析：硫酸镁中毒时应立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml（缓慢推注＞5分钟），而非“立即”推注（需控制速度）。12.C解析：停经+腹痛+阴道流血+宫颈举痛（输卵管妊娠典型体征），后穹窿饱满提示腹腔内出血，符合异位妊娠诊断。13.B解析：产褥期抑郁症多在产后2周内发病，产后4-6周症状明显。14.A解析：新生儿复苏指南规定，胸外按压与正压通气比例为3:1（即每按压3次，正压通气1次），速率为120次/分。15.B解析：胎动计数从妊娠28周开始，正常≥3次/小时或≥10次/2小时；胎动减少50%提示严重缺氧；应在固定时间（如早中晚各1小时）计数，而非餐后立即。16.A解析：会阴切口感染（红肿、脓性分泌物）应拆线引流、抗生素治疗、红外线照射促进愈合；50%硫酸镁湿热敷适用于水肿未感染者。17.B解析：妊娠32-34周血容量达高峰（较孕前增加40%-45%），心脏负担最重；分娩期第二产程（用力屏气）和产后3天（回心血量增加）也是心衰高发期，但最易发生的是32-34周。18.D解析：新生儿抚触可在出生后24小时开始，脐部未脱落时需避开，防止感染；室温28-30℃，每次15-20分钟。19.D解析：阴道流液首先需确认是否为胎膜早破（pH试纸检测＞6.5为阳性），避免肛查（可能增加感染风险），然后取臀高位、监测胎心。20.B解析：宫颈成熟度差（Bishop评分＜6分）者首选促宫颈成熟（如普贝生），而非直接缩宫素引产（成功率低）。二、填空题1.11；102.24；500（注：部分教材定义为胎儿娩出后2小时≥400ml或24小时≥500ml，以最新指南为准）3.心率；呼吸；肌张力；喉反射；皮肤颜色4.全身小血管痉挛；解痉；降压；镇静5.10；106.妊娠期高血压；子痫前期；子痫；慢性高血压并发子痫前期7.7-10；10三、简答题1.产程分3期：①第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩至宫口开全（初产妇约11-12小时，经产妇6-8小时）；②第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出（初产妇≤3小时，经产妇≤2小时）；③第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘娩出（≤30分钟）。2.妊娠期贫血护理措施：①饮食指导：增加含铁丰富食物（瘦肉、动物肝脏），补充维生素C促进铁吸收；②口服铁剂：餐后服用，避免与咖啡/茶同服，告知黑便为正常现象；③注射铁剂：深部肌内注射，注意过敏反应；④监测血红蛋白、网织红细胞计数；⑤重度贫血（Hb＜60g/L）需少量多次输血；⑥左侧卧位，间断吸氧，预防胎儿缺氧；⑦预防感染，注意口腔及会阴卫生。3.足月儿黄疸干预指征：①生后24小时内胆红素＞102μmol/L（6mg/dl）；②24-48小时＞154μmol/L（9mg/dl）；③48小时后＞205μmol/L（12mg/dl）；④血清胆红素每日上升＞85μmol/L（5mg/dl）；⑤出现嗜睡、拒食、抽搐等核黄疸早期表现；⑥直接胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。4.胎盘早剥与前置胎盘鉴别：①出血特点：胎盘早剥为隐性/混合性出血（腹痛伴阴道流血），前置胎盘为无痛性反复阴道流血；②腹痛：胎盘早剥有剧烈腹痛，前置胎盘无腹痛；③子宫体征：胎盘早剥子宫硬如板状、压痛，前置胎盘子宫软、无压痛；④胎位胎心：胎盘早剥胎位不清、胎心异常，前置胎盘胎位清楚、胎心正常（除非大量出血）；⑤B超：胎盘早剥显示胎盘后血肿，前置胎盘显示胎盘位置低于胎先露部。四、案例分析题（1）医疗诊断：子痫前期（重度）。依据：妊娠36周，血压≥160/110mmHg，尿蛋白（+++），伴头痛、视物模糊（靶器官损害症状）。（2）主要护理诊断：①有子痫发作的危险与血压过高、全身小血管痉挛有关；②体液过多与肾小球滤过率下降、水钠潴留有关；③焦虑