病理学试题库(附参考答案)

病理学试题库(附参考答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列哪种病变属于细胞可逆性损伤？A.核固缩B.脂肪变性C.线粒体破裂D.溶酶体膜破裂答案：B2.心肌细胞萎缩时，光镜下最可能观察到的特征性结构是？A.脂褐素颗粒B.含铁血黄素C.Mallory小体D.嗜酸性小体答案：A3.下列哪种情况最易导致血管内透明血栓形成？A.大隐静脉曲张B.DIC（弥散性血管内凝血）C.风湿性心内膜炎D.冠状动脉粥样硬化答案：B4.蜂窝织炎的主要致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.结核分枝杆菌D.白色念珠菌答案：B5.下列哪项是肿瘤特异性抗原的特征？A.仅存在于某种肿瘤细胞表面B.可存在于正常细胞和肿瘤细胞C.与病毒感染密切相关D.诱导产生的抗体无治疗价值答案：A6.高血压病晚期肾脏的典型病变是？A.大红肾B.大白肾C.颗粒性固缩肾D.多囊肾答案：C7.慢性支气管炎患者咳痰的病理基础是？A.支气管黏膜上皮鳞状化生B.杯状细胞和黏液腺增生C.支气管壁淋巴细胞浸润D.支气管平滑肌增生答案：B8.胃溃疡的好发部位是？A.胃底B.胃大弯C.胃小弯近幽门部D.胃体前壁答案：C9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎（急性肾炎）的主要病理变化是？A.肾小球毛细血管基底膜增厚B.肾小球系膜细胞和内皮细胞增生C.肾小球球囊壁层上皮细胞增生D.肾小球毛细血管纤维素样坏死答案：B10.宫颈鳞状细胞癌的发生与下列哪种病毒感染关系最密切？A.HPV（人乳头瘤病毒）16/18型B.HBV（乙肝病毒）C.HCV（丙肝病毒）D.HIV（人类免疫缺陷病毒）答案：A11.下列哪项不属于凝固性坏死的特点？A.坏死组织水分减少B.组织结构轮廓可保存C.常见于心、肝、肾D.坏死区细胞结构完全消失答案：D12.槟榔肝的形成是由于？A.肝细胞脂肪变性B.肝窦淤血伴肝细胞脂肪变性C.肝小叶中央静脉及肝窦淤血伴周边肝细胞脂肪变性D.肝细胞水肿答案：C13.假膜性炎的假膜成分不包括？A.纤维素B.坏死组织C.中性粒细胞D.淋巴细胞答案：D14.霍奇金淋巴瘤最具诊断意义的细胞是？A.淋巴细胞B.R-S细胞（Reed-Sternberg细胞）C.组织细胞D.浆细胞答案：B15.动脉粥样硬化早期病变中最主要的细胞是？A.平滑肌细胞B.泡沫细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞答案：B16.大叶性肺炎红色肝样变期，患者痰液的典型特征是？A.白色黏液痰B.铁锈色痰C.大量脓痰D.粉红色泡沫痰答案：B17.门脉性肝硬化门脉高压的最主要原因是？A.假小叶压迫肝窦和小叶下静脉B.肝动脉与门静脉吻合支形成C.肝细胞坏死D.肝内胆管阻塞答案：A18.快速进行性肾小球肾炎（新月体性肾炎）的特征性病变是？A.肾小球系膜增生B.肾小球球囊壁层上皮细胞增生形成新月体C.肾小球毛细血管基底膜增厚D.肾小球纤维化答案：B19.流行性乙型脑炎的主要病变部位是？A.大脑皮质、基底核及视丘B.脊髓灰质C.小脑D.脑干答案：A20.阿米巴痢疾的肠溃疡形态多为？A.环形溃疡B.地图状溃疡C.烧瓶状溃疡D.带状溃疡答案：C二、名词解释（每题3分，共10题）1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程（通常发生于同源细胞间）。2.肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞构成的幼稚结缔组织，肉眼呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，形似肉芽。3.血栓机化：血栓形成后，血管内皮细胞、成纤维细胞和肌成纤维细胞从血管壁长入血栓内，逐渐取代血栓的过程。4.假膜性炎：发生于黏膜的纤维素性炎，渗出的纤维素、中性粒细胞和坏死黏膜组织共同形成一层灰白色膜状物（假膜），常见于细菌性痢疾、白喉等。5.异型性：肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与正常组织的差异，反映肿瘤的分化程度（异型性越大，分化越低，恶性程度越高）。6.肺肉质变：大叶性肺炎时，若中性粒细胞渗出过少，释放的蛋白酶不足以溶解肺泡腔内的纤维素，由肉芽组织长入并机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观。7.碎片状坏死：慢性肝炎时，肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性活动性肝炎。8.肾病综合征：以大量蛋白尿（>3.5g/d）、低蛋白血症（<30g/L）、高度水肿和高脂血症为特征的临床综合征，常见于微小病变性肾小球病、膜性肾病等。9.巧克力囊肿：子宫内膜异位症时，异位的子宫内膜在卵巢内周期性出血，形成单个或多个囊肿，囊内陈旧性血液呈巧克力色，故得名。10.伤寒肉芽肿：伤寒杆菌感染时，巨噬细胞吞噬伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片后形成的境界清楚的结节状病灶（由伤寒细胞聚集而成），是伤寒的特征性病变。三、简答题（每题6分，共8题）1.简述细胞水肿的发生机制及病理变化。答：机制：缺氧、感染、中毒等因素导致线粒体受损→ATP提供减少→钠泵功能障碍→细胞内Na⁺、水潴留→细胞水肿。病理变化：光镜下细胞体积增大，胞质疏松淡染（颗粒状）；重度水肿时胞质透明呈空泡状（气球样变）；电镜下线粒体、内质网肿胀。2.简述血栓形成的条件及其对机体的影响。答：条件：①心血管内皮细胞损伤（最主要）；②血流状态改变（血流缓慢、涡流）；③血液凝固性增高（如DIC、妊娠）。影响：有利方面：止血（小血管破裂时）；不利方面：阻塞血管（梗死）、栓塞、心瓣膜变形、DIC（广泛出血）。3.比较渗出液与漏出液的区别。答：渗出液：由炎症引起，蛋白含量高（>30g/L），比重>1.018，细胞数多（>500×10⁶/L），易凝固，Rivalta试验阳性。漏出液：由非炎症因素（如淤血）引起，蛋白含量低（<25g/L），比重<1.018，细胞数少，不易凝固，Rivalta试验阴性。4.简述良、恶性肿瘤的生长方式区别。答：良性肿瘤：多呈膨胀性生长（有包膜，与周围组织分界清，活动度好）或外生性生长（基底无浸润）；恶性肿瘤：多呈浸润性生长（无包膜，分界不清，固定不活动）或外生性生长（基底部有浸润）。5.简述风湿性心内膜炎的病变特点及后果。答：病变特点：主要累及二尖瓣（其次主动脉瓣），瓣膜闭锁缘形成单行、粟粒大小（1-2mm）的白色血栓（疣状赘生物），成分为血小板和纤维素。后果：赘生物机化→瓣膜增厚、变形→瓣膜狭窄或关闭不全（慢性风湿性心瓣膜病）。6.简述胃溃疡的病理变化及并发症。答：病理变化：肉眼：多位于胃小弯近幽门部，圆形或椭圆形，直径<2cm，边缘整齐，底部平坦；镜下：由内向外分四层（渗出层、坏死层、肉芽组织层、瘢痕层）。并发症：出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变（<1%）。7.简述急性肾盂肾炎的感染途径及病理变化。答：感染途径：上行性感染（最常见，细菌经尿道→膀胱→输尿管→肾盂）、血行性感染（细菌经血道播散至肾）。病理变化：肉眼：肾肿大充血，表面散在黄白色脓肿；镜下：肾盂黏膜充血水肿，大量中性粒细胞浸润，肾间质化脓性炎伴脓肿形成。8.简述结核病的基本病变及转化规律。答：基本病变：①以渗出为主（浆液性或浆液纤维素性炎，见于早期或机体免疫力低）；②以增生为主（结核结节形成，由类上皮细胞、Langhans巨细胞、淋巴细胞和少量成纤维细胞构成）；③以坏死为主（干酪样坏死，呈淡黄色、细腻状，似奶酪）。转化规律：好转（吸收消散、纤维化/钙化）；恶化（浸润进展、溶解播散）。四、论述题（每题10分，共5题）1.试比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的异同。答：相同点：均为肺部炎症，可出现发热、咳嗽、咳痰等症状；均可并发肺脓肿、脓胸等。不同点：①病因：大叶性肺炎多由肺炎链球菌（90%）引起；小叶性肺炎多由化脓菌（如葡萄球菌、链球菌）引起。②病变范围：大叶性肺炎累及肺大叶（或肺段），呈单侧、累及一个或多个大叶；小叶性肺炎累及细支气管及其周围肺泡，呈散在灶状分布（双肺下叶背侧多见）。③病理变化：大叶性肺炎分四期（充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期），以肺泡内纤维素渗出为主；小叶性肺炎为化脓性炎，肺泡腔内大量中性粒细胞浸润，可伴小脓肿形成。④临床表现：大叶性肺炎起病急，高热、寒战，咳铁锈色痰，肺实变体征明显；小叶性肺炎多见于小儿、老人及体弱患者，症状较轻但易迁延，咳黏液脓痰，体征散在。⑤结局：大叶性肺炎多痊愈（无肺组织破坏）；小叶性肺炎易并发症（如呼吸衰竭、心力衰竭），预后较差。2.试述肿瘤的转移途径及各途径的特点。答：转移途径包括淋巴道转移、血道转移和种植性转移。①淋巴道转移：最常见于癌。肿瘤细胞侵入局部淋巴管→随淋巴流到达局部淋巴结（如乳腺癌转移至腋窝淋巴结），淋巴结肿大、质硬，切面灰白色；镜下淋巴结被膜下窦可见转移的肿瘤细胞。②血道转移：最常见于肉瘤，也见于癌的晚期。肿瘤细胞侵入血管（多为毛细血管或小静脉）→随血流到达远隔器官（最常见肺、肝）。转移瘤的特点：多发、散在、圆形、边界清（“枪靶征”），中央可坏死（“癌脐”）。③种植性转移：体腔内器官的肿瘤蔓延至浆膜表面时，肿瘤细胞脱落并种植于体腔各器官表面（如胃癌穿透浆膜后种植于大网膜、卵巢，形成Krukenberg瘤）。3.试述肝硬化门脉高压症的形成机制及临床表现。答：形成机制：①窦性阻塞：假小叶压迫肝窦→肝窦血流受阻；②窦后性阻塞：假小叶压迫小叶下静脉→肝静脉回流受阻；③窦前性阻塞：肝内广泛纤维组织增生→肝动脉与门静脉间吻合支开放→门静脉血经吻合支流入肝动脉→门静脉压力升高。临床表现：①脾大（脾淤血，可伴脾功能亢进）；②胃肠淤血水肿（食欲减退、消化不良）；③腹水（漏出液，机制：门静脉高压→毛细血管流体静压↑、低蛋白血症→胶体渗透压↓、肝灭活醛固酮能力↓→水钠潴留）；④侧支循环形成（食管下段静脉丛曲张→破裂大出血；直肠静脉丛曲张→痔；脐周静脉网曲张→“海蛇头”征）。4.试述新月体性肾小球肾炎的病理变化及临床病理联系。答：病理变化：①光镜：肾小球球囊壁层上皮细胞增生（50%以上肾小球有新月体形成），新月体由增生的上皮细胞和渗出的单核细胞构成（细胞性新月体→纤维-细胞性新月体→纤维性新月体）；②电镜：肾小球毛细血管基底膜断裂、缺损；③免疫荧光：分为三型（Ⅰ型：线性荧光，抗GBM抗体阳性；Ⅱ型：颗粒状荧光，免疫复合物沉积；Ⅲ型：无或弱荧光，与ANCA相关）。临床病理联系：①快速进行性肾炎综合征（少尿、无尿、血尿、蛋白尿、氮质血症）；②新月体压迫毛细血管丛→肾小球缺血→肾功能急剧恶化（数周至数月发展为肾衰竭）；③晚期大量肾小球纤维化、玻璃样变→肾体积缩小（固缩肾）。5.试述结核病基本病变的转化规律及其影响因素。答：转化规律包括好转和恶化。好转：①吸收消散：渗出性病变（早期）通过淋巴道或血道吸收→病灶缩小或消失，是渗出为主病变的主要愈合方式；②纤维化、纤维包裹及钙化：增生性病