2025年军队文职急救护理学考试真题(附答案)

2025年军队文职急救护理学考试练习题(附答案)第一部分单项选择题（共30题，每题1分，共30分。每道题只有一个正确答案）1.军队文职护理人员遂行作战急救任务时，应遵循的首要原则是（）A.先重后轻B.先抢后救C.分类处置D.先治后送【答案】B【解析】战伤急救核心原则为“先抢后救、先重后轻、先急后缓、分类处置、连续监护、尽快后送”，首要原则为先抢后救，即第一时间将伤员转移至安全隐蔽区域，避免敌方火力、次生灾害造成二次损伤，其余原则均需在脱离危险环境后落实。2.某营区士兵5公里越野训练时突发心搏骤停，急救护士完成判断的最长时限为（）A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒【答案】B【解析】心搏骤停判断需快速评估意识、大动脉搏动，要求10秒内完成，避免延误复苏时机，判断依据为意识丧失合并颈动脉/股动脉搏动消失。3.某士兵演习中被弹片击中左大腿中上段，出现喷射性出血，急救护士使用止血带止血时，正确操作是（）A.止血带结扎于左大腿中下1/3处B.止血带松紧以出血停止、远端动脉搏动消失为宜C.每2小时放松止血带1次，每次1-2分钟D.止血带标识仅需标注结扎时间【答案】B【解析】A选项错误，止血带应结扎于伤口近心端、靠近伤口位置，大腿止血应避开中下1/3段，避免损伤腓总神经，需结扎于中上1/3处；C选项错误，战伤止血带结扎后每60分钟放松1次，每次1-2分钟，放松时需按压伤口避免大量出血；D选项错误，止血带标识需标注结扎时间、部位、操作者信息、伤员编号；B选项松紧度要求正确，过松仅压迫静脉达不到止血效果，过紧易损伤神经肌肉组织。4.战伤伤员分类标识中，代表危重伤、需优先处置后送的标识颜色为（）A.绿色B.黄色C.红色D.黑色【答案】C【解析】战伤四色分类标准：红色为危重伤，存在即刻致命性损伤，需1小时内处置后送；黄色为中重伤，存在生命风险但暂无即刻致命风险，可2-4小时内处置；绿色为轻伤，可自行活动、伤情轻微，可延后处置；黑色为已死亡或濒死、无救治可能性的伤员。5.下列战伤类型中，属于隐蔽性损伤、易漏诊的是（）A.爆震冲击伤B.开放性骨折C.皮肤软组织挫裂伤D.外耳道出血【答案】A【解析】爆震冲击伤是炸药、炮弹爆炸产生的冲击波导致的内脏损伤，体表可无明显伤口，易合并肺挫伤、腹腔脏器破裂、颅脑损伤，漏诊率可达30%以上，其余选项均存在明显体表体征，不易漏诊。6.某士兵误服有机磷农药30分钟后被送入营区卫生队，护士为其洗胃时，首选的洗胃液是（）A.2%碳酸氢钠溶液B.1:5000高锰酸钾溶液C.温生理盐水D.肥皂水【答案】C【解析】有机磷农药种类不明时，首选温生理盐水洗胃，避免洗胃液选择不当加重毒性：敌百虫中毒禁用2%碳酸氢钠，对硫磷中毒禁用1:5000高锰酸钾，因此未明确农药种类时首选温生理盐水，温度控制在32-35℃，避免过热促进毒物吸收。7.某士官注射青霉素后突发过敏性休克，急救护士首选的给药途径是（）A.肌内注射B.静脉推注C.皮下注射D.舌下含服【答案】A【解析】过敏性休克首选0.1%肾上腺素，首选给药途径为大腿外侧肌内注射，吸收速度快于皮下注射，且无需建立静脉通路，适合现场快速处置，严重低血压时可选择静脉稀释后推注。8.现场急救时，针对未明确诊断的急腹症士兵，下列处置正确的是（）A.给予吗啡镇痛B.给予热水袋热敷腹部缓解疼痛C.禁食禁水D.给予导泻剂促进排便【答案】C【解析】急腹症未明确诊断前需落实“四禁”：禁食禁水、禁用镇痛剂、禁热敷、禁灌肠导泻，避免掩盖病情、加重消化道穿孔、感染扩散等风险。9.成人心肺复苏时，胸外按压的深度和频率要求为（）A.3-4cm，80-100次/分B.4-5cm，90-110次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分【答案】C【解析】依据2020版AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5-6cm，频率为100-120次/分，按压与通气比为30:2。10.某士兵演习中被炮弹碎片击中胸部，查体可见胸壁有2cm×3cm开放性伤口，呼吸时可闻及气体进出伤口的“吸吮声”，首要处置措施是（）A.立即呼叫医生B.用凡士林纱布+无菌敷料封闭伤口C.给予高流量吸氧D.建立静脉通路【答案】B【解析】该患者为开放性气胸，可迅速导致纵隔摆动、呼吸循环衰竭，首要处置为立即封闭伤口，将开放性气胸转为闭合性气胸，再按气胸处置流程落实后续治疗。11.热射病患者急救时，要求核心体温降至38.5℃以下的最长时限为（）A.30分钟B.1小时C.2小时D.4小时【答案】C【解析】热射病急救核心为快速降温，要求1小时内核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下，降温延迟每增加1小时，死亡率升高10%。12.多发伤是指（）A.同一伤因导致2个或2个以上解剖部位损伤，且至少1处损伤危及生命B.2个或2个以上伤因导致的多处损伤C.同一伤因导致同一部位2处以上损伤D.同一伤因导致2个或2个以上解剖部位损伤，所有损伤均不危及生命【答案】A【解析】多发伤的核心判定标准为：同一伤因、≥2个解剖部位损伤、至少1处损伤危及生命，区别于多处伤、复合伤。13.下列属于阿托品化指征的是（）A.瞳孔缩小B.皮肤湿冷C.心率减慢D.肺部湿啰音消失【答案】D【解析】阿托品化指征为：瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率增快至90-100次/分、肺部湿啰音消失，出现上述指征后需减少阿托品剂量或停用，避免阿托品中毒。14.士兵野外训练时被毒蛇咬伤左小腿，现场处置正确的是（）A.用热水冲洗伤口B.从近心端向远心端挤压伤口排出毒液C.用止血带结扎左小腿伤口近心端，松紧以能插入1指为宜D.让伤者快速步行前往最近医疗点【答案】C【解析】毒蛇咬伤现场处置：立即制动，避免活动加速毒液扩散；用冷水或肥皂水冲洗伤口；从远心端向近心端挤压排出毒液；在伤口近心端5-10cm处结扎，松紧以能插入1指、阻断静脉和淋巴回流为宜，每30分钟放松1-2分钟；尽快转运至医疗机构。15.成人心搏骤停伴室颤时，双相波除颤的首次能量为（）A.100JB.200JC.300JD.360J【答案】B【解析】双相波除颤首次能量为200J，单相波除颤首次能量为360J，除颤后无需评估心律，立即完成5个循环心肺复苏后再评估复苏效果。16.核泄漏事故现场急救时，伤员洗消的顺序为（）A.先头面部，后四肢、躯干，先清洁部位后污染部位B.先四肢、躯干，后头面部，先污染部位后清洁部位C.先伤口，后头面部、躯干D.仅洗消暴露的皮肤部位即可【答案】A【解析】核生化损伤洗消原则为从上到下、从洁到污、先头面部后四肢躯干，避免污染物扩散至清洁部位，伤口需优先用无菌生理盐水冲洗，再进行全身洗消。17.下列哪项是心肺复苏有效的指征（）A.瞳孔散大B.口唇发绀C.可触及颈动脉搏动D.血压测不出【答案】C【解析】心肺复苏有效指征包括：可触及大动脉搏动、收缩压≥60mmHg、口唇转红、瞳孔缩小、恢复自主呼吸、意识恢复。18.某士兵高空坠落怀疑脊柱损伤，现场搬运的正确方式是（）A.一人抬上身、一人抬下肢B.双人搂抱搬运C.四人平托，保持脊柱中立位D.背负搬运【答案】C【解析】脊柱损伤搬运需保持脊柱中立位，避免扭曲、屈曲，首选四人平托法，将伤员平移至硬质担架上，颈椎损伤需有专人固定头颈部。19.重度有机磷中毒的全血胆碱酯酶活力参考值为（）A.70%-50%B.50%-30%C.<30%D.<20%【答案】C【解析】有机磷中毒分度：轻度中毒胆碱酯酶活力70%-50%，中度为50%-30%，重度为<30%。20.战伤后送时，危重伤员的体位摆放正确的是（）A.昏迷患者取头低脚高位B.胸部损伤患者取健侧卧位C.休克患者取中凹卧位D.颅脑损伤患者取头低脚高位【答案】C【解析】昏迷患者取头偏向一侧的平卧位，避免呕吐窒息；胸部损伤患者取患侧卧位，避免压迫健侧肺组织；休克患者取中凹卧位（头抬高10-20°，下肢抬高20-30°），增加回心血量；颅脑损伤患者取头高脚低位，降低颅内压。21.下列哪种情况禁止洗胃（）A.口服安定中毒1小时B.口服百草枯中毒2小时C.口服浓硫酸中毒30分钟D.口服有机磷中毒4小时【答案】C【解析】强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒禁止洗胃，避免造成消化道穿孔，可给予牛奶、蛋清、氢氧化铝凝胶等黏膜保护剂。22.气道异物梗阻的成人患者，意识清醒时首选的急救方法是（）A.海姆立克法B.扣背排痰C.气管插管D.环甲膜穿刺【答案】A【解析】意识清醒的气道异物梗阻患者首选海姆立克法，意识丧失者立即行心肺复苏。23.大面积烧伤患者伤后48小时内的主要死亡原因是（）A.感染B.低血容量性休克C.急性肾损伤D.应激性溃疡【答案】B【解析】烧伤后48小时为渗出期，大量血浆样液体渗出至组织间隙，导致有效循环血量不足，引发低血容量性休克，是该阶段的主要死亡原因。24.急性一氧化碳中毒的特征性临床表现是（）A.口唇发绀B.口唇樱桃红色C.瞳孔散大D.皮肤湿冷【答案】B【解析】一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，特征性表现为口唇、黏膜樱桃红色。25.下列哪项是ARDS的典型血气表现（）A.PaO2/FiO2≤300mmHgB.PaO2/FiO2≤200mmHgC.PaCO2升高D.pH升高【答案】A【解析】ARDS诊断标准中，氧合指数（PaO2/FiO2）≤300mmHg为必备条件，≤200mmHg为重度ARDS表现。26.战伤包扎时，下列操作错误的是（）A.开放性骨折外露的骨断端立即回纳B.脑组织膨出时用无菌敷料圈覆盖后包扎C.腹部脏器脱出时用无菌碗覆盖后包扎D.包扎松紧以能插入1指为宜【答案】A【解析】开放性骨折外露的骨断端禁止回纳，避免将污染物带入深部组织引发感染，需用无菌敷料覆盖伤口周围后包扎。27.电击伤患者现场急救首要措施是（）A.立即心肺复苏B.立即切断电源C.立即包扎伤口D.立即呼叫医生【答案】B【解析】电击伤现场首要处置为切断电源，用绝缘物体将患者与电源分离，避免施救者触电，再评估生命体征落实后续处置。28.海水淹溺患者的病理生理特点是（）A.低钠血症B.低氯血症C.高钙血症D.血液稀释【答案】C【解析】海水为高渗液体，进入肺泡后可导致血液浓缩、高钠、高氯、高钙血症，淡水淹溺可导致血液稀释、低钠、低氯、低钙血症。29.高原病的最主要致病因素是（）A.低温B.低压缺氧C.强紫外线D.干燥【答案】B【解析】高原病是海拔3000米以上地区低压缺氧导致的疾病，严重者可出现高原肺水肿、高原脑水肿。30.急救时首选的静脉通路穿刺部位是（）A.下肢大隐静脉B.上肢肘正中静脉C.颈内静脉D.股静脉【答案】B【解析】急救时优先选择上肢大静脉（肘正中静脉、贵要静脉）穿刺，下肢静脉存在静脉瓣，回流速度慢，且战伤患者可能合并腹部、盆腔损伤，下肢静脉通路补液无法有效进入循环，中心静脉穿刺（颈内、股静脉）适合外周静脉穿刺困难的患者。第二部分多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每道题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列战伤伤员中，需粘贴红色分类标识的有（）A.张力性气胸B.失血性休克，收缩压75mmHgC.开放性颅脑损伤D.小腿闭合性骨折E.上肢软组织挫裂伤【答案】ABC【解析】红色标识为危重伤，需1小时内处置：张力性气胸、失血性休克、开放性颅脑损伤均为即刻致命性损伤，属于红标范畴；小腿闭合性骨折为中重伤（黄标），软组织挫裂伤为轻伤（绿标）。2.心肺复苏的并发症包括（）A.肋骨骨折B.血气胸C.肺挫伤D.胃反流误吸E.心脏破裂【答案】ABCDE【解析】胸外按压力度过大、位置不当可导致肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、心脏破裂，按压时胃内容物反流可引发误吸。3.热射病的现场急救措施包括（）A.立即脱离高温环境B.冷水浸浴快速降温C.给予阿司匹林口服降温D.建立静脉通路补液E.监测核心体温【答案】ABDE【解析】热射病降温禁用阿司匹林，阿司匹林可影响凝血功能，加重热射病的凝血功能障碍风险，其余选项均为正确处置措施。4.战伤止血的方法包括（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.填塞止血法E.钳夹止血法【答案】ABCDE【解析】战伤止血常用方法包括指压、加压包扎、填塞、止血带、钳夹止血，可根据出血部位、出血性质选择。5.有机磷中毒的毒蕈碱样症状（M样症状）包括（）A.瞳孔缩小B.大汗淋漓C.支气管痉挛D.肌纤维颤动E.肺水肿【答案】ABCE【解析】肌纤维颤动为烟碱样症状（N样症状），其余选项均为M样症状。6.急性一氧化碳中毒的处置措施包括（）A.立即将患者转移至通风处B.给予高流量吸氧C.高压氧治疗D.防治脑水肿E.监测碳氧血红蛋白浓度【答案】ABCDE【解析】所有选项均为急性一氧化碳中毒的正确处置措施，高压氧治疗可快速促进碳氧血红蛋白解离，减少迟发性脑病的发生率。7.多发伤的评估原则包括（）A.先评估生命体征，后评估局部损伤B.先排查致命性损伤，后排查非致命性损伤C.动态评估伤情变化D.避免过多搬动加重损伤E.所有损伤均需现场彻底处置【答案】ABCD【解析】多发伤现场处置以挽救生命为核心，无需现场彻底处置非致命性损伤，优先稳定生命体征后尽快后送，其余选项均为正确评估原则。8.下列属于急救“白金10分钟”处置范畴的有（）A.控制活动性大出血B.解除气道梗阻C.封闭开放性气胸D.完成骨折内固定手术E.心肺复苏【答案】ABCE【解析】“白金10分钟”是指伤后10分钟内是控制致命性损伤的黄金时间，主要处置包括控制出血、解除气道梗阻、封闭开放性气胸、心肺复苏等挽救生命的操作，骨折内固定属于院内后续处置范畴。9.过敏性休克的临床表现包括（）A.皮疹、瘙痒B.喉头水肿、呼吸困难C.血压下降D.意识障碍E.腹痛、腹泻【答案】ABCDE【解析】过敏性休克可累及皮肤黏膜、呼吸系统、循环系统、神经系统、消化系统，所有选项均为其临床表现。10.战伤后送的护理要点包括（）A.保持气道通畅B.监测生命体征C.保持静脉通路通畅D.观察止血带结扎时间，按时放松E.做好伤情交接记录【答案】ABCDE【解析】所有选项均为战伤后送的正确护理要点，需全程连续监护伤员伤情变化，避免后送途中发生意外。第三部分案例分析题（共2题，每题25分，共50分。请根据病例资料按要求作答）案例一某部野外驻训期间，室外环境温度39℃，相对湿度78%，士兵张某，男，21岁，负重20公斤越野训练40分钟后突然倒地，呼之不应，体表无汗，查体：核心体温42.5℃，心率174次/分，呼吸38次/分，血压82/46mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力增高，既往体健，无基础疾病史。问题：1.该患者的医疗诊断是什么？（5分）2.列出该患者至少3项主要护理诊断/问题。（6分）3.简述该患者的急救护理措施。（14分）【参考答案】1.医疗诊断：劳力性热射病。（5分）2.护理诊断/问题：（1）体温过高与高温环境下产热过多、散热障碍有关；（2分）（2）组织灌注不足与高热导致外周血管扩张、有效循环血量不足有关；（2分）（3）潜在并发症：多器官功能障碍综合征、脑水肿、DIC。（2分）3.急救护理措施：（1）快速降温：①立即将患者转移至阴凉通风处，脱去衣物；②1小时内将核心体温降至39℃以下，2小时内降至38.5℃以下，可采用冰帽、冰毯、冰袋放置于颈动脉、腹股沟、腋窝等大血管处，也可采用2-14℃冷水浸浴降温；③药物降温可给予氯丙嗪静脉滴注，抑制体温调节中枢，禁用阿司匹林、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物；（5分）（2）循环支持：建立2条以上大口径静脉通路，输注4℃生理盐水、林格液扩容，纠正休克，维持收缩压≥90mmHg，监测尿量，维持尿量≥0.5ml/(kg·h)；（3分）（3）气道管理：给予高流量吸氧，保持气道通畅，昏迷患者头偏向一侧，避免呕吐误吸，必要时行气管插管机械通气；（2分）（4）病情监测：连续监测核心体温、心率、血压、血氧饱和度、意识、瞳孔变化，监测血常规、凝血功能、肝肾功能、心肌酶、血气分析，及时发现多器官功能损伤征象；（2分）（5）并发症防治：脑水肿患者给予甘露醇脱水降颅压，出现DIC征象早期给予肝素抗凝治疗，出现肝肾功能损伤及时给予器官支持治疗。（2分）案例二某部实弹演习期间，士兵赵某，男，22岁，遭遇炮弹爆震后被送入前沿急救站，查体：意识模糊，烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷，左胸壁有3cm×2cm开放性伤口，呼吸时可闻及气体进出的“吸吮声”，左大腿中段有5cm不规则伤口，喷射性出血，右小腿畸形、活动受限，脉搏136次/分，呼吸34次/分，血压76/40mmHg，血氧饱和度81%。问题：1.按优先级列出该患者的3类致命性损伤。（6分）2.简述该患者的前沿急救处置流程。（11分）3.