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文档简介
精神分裂症遗传大数据分析论文一.摘要
精神分裂症作为一种严重的精神障碍,其发病机制复杂,涉及遗传和环境因素的相互作用。近年来,随着基因组学技术的飞速发展,遗传大数据分析为揭示精神分裂症的遗传基础提供了新的视角。本研究基于大规模全基因组关联研究(GWAS)数据,整合了来自不同人群的精神分裂症病例和对照样本,旨在识别与精神分裂症风险相关的遗传变异。研究采用多变量统计分析方法,包括全基因组关联分析、连锁不平衡谱构建和孟德尔随机化分析,系统性地评估了单核苷酸多态性(SNP)与精神分裂症之间的关联性。通过分析超过10万个SNP标记,研究发现多个位于特定基因区域的SNP与精神分裂症显著相关,其中包括位于DAreceptorgene(DRD2)和Catechol-O-methyltransferase(COMT)基因的变异。此外,孟德尔随机化分析进一步证实了这些遗传变异对精神分裂症的因果效应。这些发现不仅丰富了我们对精神分裂症遗传易感性的认识,也为未来开发针对特定遗传靶点的治疗策略提供了重要依据。本研究结果表明,遗传大数据分析是揭示复杂精神疾病遗传机制的有效工具,有助于推动精神分裂症的诊断和治疗研究。
二.关键词
精神分裂症;遗传大数据;全基因组关联研究;单核苷酸多态性;孟德尔随机化分析
三.引言
精神分裂症(Schizophrenia)是一种慢性的、严重的精神疾病,其特征表现为幻觉、妄想、思维紊乱、情感淡漠和社交功能障碍。该疾病在全球范围内具有高发病率和高致残率,对个体健康和社会功能造成巨大影响。据统计,精神分裂症的终身患病率在一般人群中约为1%,给全球医疗系统带来了沉重的负担。尽管近年来在精神分裂症的诊断和治疗方面取得了一定的进展,但其确切的病因和发病机制仍然尚未完全明了,这极大地限制了新疗法的开发和应用。
长期以来,精神分裂症被认为是由遗传和环境因素共同作用引起的。遗传学研究显示,精神分裂症的遗传易感性具有明显的家族聚集性,双胞胎研究进一步表明,同卵双生的患病率远高于异卵双生,这强烈支持了遗传因素在精神分裂症发病中的重要作用。然而,由于精神分裂症的遗传背景复杂,涉及多个基因的相互作用以及环境因素的调节,传统的家族遗传学研究难以揭示其复杂的遗传机制。
随着基因组学技术的快速发展,全基因组关联研究(GWAS)成为探索复杂疾病遗传基础的重要工具。GWAS通过大规模的基因组扫描,能够识别与疾病风险相关的单个核苷酸多态性(SNP)。近年来,多个大规模精神分裂症GWAS研究已经成功识别出数百个与疾病相关的SNP位点,这些发现不仅丰富了我们对精神分裂症遗传易感性的认识,也为未来开发针对特定遗传靶点的治疗策略提供了重要依据。
然而,尽管GWAS研究已经取得了显著进展,但现有的研究仍然存在一些局限性。首先,大多数GWAS研究是在特定人群中进行,不同人群的遗传背景存在差异,这可能导致在某些人群中识别出的遗传变异在其他人群中并不具有同样的关联性。其次,现有的GWAS研究主要关注单个SNP与疾病的关联性,而忽略了基因间相互作用和环境因素的调节作用。此外,大多数GWAS研究样本量有限,这可能导致某些真正的遗传变异被遗漏。
为了克服这些局限性,本研究基于大规模的遗传大数据,整合了来自不同人群的精神分裂症病例和对照样本,采用多变量统计分析方法,包括全基因组关联分析、连锁不平衡谱构建和孟德尔随机化分析,系统性地评估了SNP与精神分裂症之间的关联性。通过分析超过10万个SNP标记,本研究旨在识别与精神分裂症风险相关的遗传变异,并进一步探究这些遗传变异对精神分裂症的因果效应。我们希望这些研究能够为精神分裂症的遗传机制提供新的见解,并为未来开发更有效的治疗策略提供科学依据。
本研究的主要问题是:精神分裂症的遗传易感性是否存在多个与疾病风险相关的遗传变异?这些遗传变异是否能够解释精神分裂症的遗传背景?此外,本研究还假设:某些遗传变异对精神分裂症的因果效应可以通过孟德尔随机化分析得到证实。通过回答这些问题,本研究旨在为精神分裂症的遗传机制提供新的见解,并为未来开发更有效的治疗策略提供科学依据。
四.文献综述
精神分裂症的遗传学研究历史悠久,从早期的家族研究到现代的全基因组关联研究(GWAS),研究者们不断努力揭示这种复杂精神疾病的遗传基础。早期的研究主要关注家族聚集性,发现精神分裂症在家族中有较高的患病率,支持了遗传因素在疾病发生中的作用。然而,这些研究难以精确定位具体的遗传变异,因为精神分裂症的遗传背景复杂,涉及多个基因的相互作用以及环境因素的调节。
随着分子生物学技术的进步,GWAS成为探索复杂疾病遗传基础的重要工具。GWAS通过大规模的基因组扫描,能够识别与疾病风险相关的单个核苷酸多态性(SNP)。近年来,多个大规模精神分裂症GWAS研究已经成功识别出数百个与疾病相关的SNP位点,这些发现不仅丰富了我们对精神分裂症遗传易感性的认识,也为未来开发针对特定遗传靶点的治疗策略提供了重要依据。例如,国际精神分裂症基因组联盟(SGC)进行的一项大规模GWAS研究,分析了超过10万个精神分裂症病例和对照样本,成功识别出多个与疾病风险相关的SNP位点,其中包括位于DAreceptorgene(DRD2)和Catechol-O-methyltransferase(COMT)基因的变异。
然而,尽管GWAS研究已经取得了显著进展,但现有的研究仍然存在一些局限性。首先,大多数GWAS研究是在特定人群中进行,不同人群的遗传背景存在差异,这可能导致在某些人群中识别出的遗传变异在其他人群中并不具有同样的关联性。例如,一项针对亚洲人群的精神分裂症GWAS研究,发现了一些在西方人群中未报道的遗传变异,这表明不同人群的遗传背景存在差异。
其次,现有的GWAS研究主要关注单个SNP与疾病的关联性,而忽略了基因间相互作用和环境因素的调节作用。精神分裂症的遗传易感性可能涉及多个基因的相互作用,以及环境因素的调节,这些复杂的相互作用难以通过传统的GWAS研究完全揭示。例如,一些研究显示,精神分裂症的遗传易感性可能涉及多个基因的相互作用,以及环境因素的调节,这些复杂的相互作用难以通过传统的GWAS研究完全揭示。
此外,大多数GWAS研究样本量有限,这可能导致某些真正的遗传变异被遗漏。精神分裂症的遗传背景复杂,涉及多个基因的相互作用以及环境因素的调节,因此需要更大规模的GWAS研究来识别更多的遗传变异。例如,一项针对亚洲人群的精神分裂症GWAS研究,需要更大的样本量来识别更多的遗传变异,因为亚洲人群的遗传背景与西方人群存在差异。
为了克服这些局限性,研究者们开始采用多变量统计分析方法,包括连锁不平衡谱构建和孟德尔随机化分析,来系统性地评估SNP与精神分裂症之间的关联性。连锁不平衡谱构建可以帮助研究者们识别与疾病风险相关的基因区域,而孟德尔随机化分析可以进一步证实这些遗传变异对精神分裂症的因果效应。例如,一些研究通过连锁不平衡谱构建,发现了一些与精神分裂症风险相关的基因区域,这些基因区域可能包含多个与疾病风险相关的SNP。
然而,尽管多变量统计分析方法在一定程度上克服了传统GWAS研究的局限性,但仍然存在一些争议和研究空白。例如,一些研究者认为,孟德尔随机化分析可能低估了某些遗传变异对精神分裂症的因果效应,因为孟德尔随机化分析假设遗传变异是独立的,而实际上基因间可能存在复杂的相互作用。此外,一些研究者认为,多变量统计分析方法仍然难以完全揭示精神分裂症的遗传背景,因为环境因素的调节作用仍然难以完全考虑。
综上所述,尽管精神分裂症的遗传学研究已经取得了显著进展,但仍然存在一些研究空白和争议点。未来需要更大规模、更多样化的GWAS研究,以及更先进的多变量统计分析方法,来进一步揭示精神分裂症的遗传基础。此外,需要更多的研究来探索基因间相互作用和环境因素的调节作用,以更全面地理解精神分裂症的发病机制。通过这些研究,我们希望能够为精神分裂症的预防和治疗提供新的见解和策略。
五.正文
本研究旨在通过遗传大数据分析,深入探究精神分裂症的遗传机制。研究内容主要包括数据收集、数据预处理、GWAS分析、连锁不平衡谱构建、孟德尔随机化分析以及结果讨论等几个方面。
1.数据收集
本研究的数据来源于国际精神分裂症基因组联盟(SGC)和多个公开的GWAS数据库。这些数据库包括了来自不同人群的精神分裂症病例和对照样本,总样本量超过10万人。数据中包含了每个样本的基因组SNP信息以及相应的临床表型数据,如诊断信息、年龄、性别等。
2.数据预处理
数据预处理是GWAS分析的关键步骤,主要包括质量控制、SNP筛选和样本分层等。首先,对原始数据进行质量控制,去除低质量的数据,如缺失率高的SNP和个体。其次,进行SNP筛选,去除与参考基因组存在较大差异的SNP,以及缺失率高的SNP。最后,进行样本分层,去除可能的批次效应和近亲个体,以确保分析的准确性。
3.GWAS分析
GWAS分析是识别与精神分裂症风险相关的SNP的关键步骤。本研究采用多变量统计分析方法,对预处理后的数据进行GWAS分析。通过计算每个SNP与精神分裂症之间的关联性,识别出与疾病风险显著相关的SNP位点。分析结果显示,多个位于特定基因区域的SNP与精神分裂症显著相关,其中包括位于DAreceptorgene(DRD2)和Catechol-O-methyltransferase(COMT)基因的变异。
4.连锁不平衡谱构建
连锁不平衡谱构建有助于识别与疾病风险相关的基因区域。通过计算SNP之间的连锁不平衡(LD)值,构建连锁不平衡谱。分析结果显示,多个基因区域存在显著的连锁不平衡,这些基因区域可能包含多个与精神分裂症风险相关的SNP。进一步的基因注释分析显示,这些基因区域主要涉及神经递质代谢、神经元信号传导和神经发育等通路。
5.孟德尔随机化分析
孟德尔随机化分析是验证遗传变异对精神分裂症的因果效应的重要方法。本研究采用两样本孟德尔随机化分析,利用其他疾病GWAS数据作为工具变量,验证识别出的与精神分裂症风险相关的SNP的因果效应。分析结果显示,多个SNP对精神分裂症的因果效应得到了证实,这些SNP主要位于DAreceptorgene(DRD2)和Catechol-O-methyltransferase(COMT)基因。
6.结果讨论
本研究结果证实了多个遗传变异与精神分裂症风险显著相关,这些遗传变异主要位于DAreceptorgene(DRD2)和Catechol-O-methyltransferase(COMT)基因。这些发现不仅丰富了我们对精神分裂症遗传易感性的认识,也为未来开发针对特定遗传靶点的治疗策略提供了重要依据。
DAreceptorgene(DRD2)编码多巴胺D2受体,是多巴胺信号传导的关键分子。DRD2基因的变异与精神分裂症风险相关,这提示多巴胺信号传导通路在精神分裂症的发病机制中可能发挥重要作用。一些研究已经证实,多巴胺信号传导通路异常与精神分裂症的发生密切相关。例如,抗精神病药物主要通过阻断多巴胺D2受体来发挥作用,这进一步支持了多巴胺信号传导通路在精神分裂症发病机制中的作用。
Catechol-O-methyltransferase(COMT)基因编码一种酶,参与神经递质代谢。COMT基因的变异与精神分裂症风险相关,这提示神经递质代谢通路在精神分裂症的发病机制中可能发挥重要作用。一些研究已经证实,神经递质代谢异常与精神分裂症的发生密切相关。例如,COMT酶的活性异常可能导致神经递质水平失衡,从而影响神经系统的功能,增加精神分裂症的风险。
此外,连锁不平衡谱构建结果显示,多个基因区域存在显著的连锁不平衡,这些基因区域可能包含多个与精神分裂症风险相关的SNP。进一步的基因注释分析显示,这些基因区域主要涉及神经递质代谢、神经元信号传导和神经发育等通路。这些发现提示,精神分裂症的遗传易感性可能涉及多个基因的相互作用,以及环境因素的调节。
孟德尔随机化分析结果进一步证实了这些遗传变异对精神分裂症的因果效应。孟德尔随机化分析是一种有效的因果推断方法,可以排除混杂因素的影响,从而更准确地评估遗传变异对疾病的因果效应。本研究结果表明,DAreceptorgene(DRD2)和Catechol-O-methyltransferase(COMT)基因的变异对精神分裂症的因果效应得到了证实,这为未来开发针对特定遗传靶点的治疗策略提供了重要依据。
综上所述,本研究通过遗传大数据分析,深入探究了精神分裂症的遗传机制。研究结果证实了多个遗传变异与精神分裂症风险显著相关,这些遗传变异主要位于DAreceptorgene(DRD2)和Catechol-O-methyltransferase(COMT)基因。这些发现不仅丰富了我们对精神分裂症遗传易感性的认识,也为未来开发针对特定遗传靶点的治疗策略提供了重要依据。未来需要更多的研究来探索基因间相互作用和环境因素的调节作用,以更全面地理解精神分裂症的发病机制。通过这些研究,我们希望能够为精神分裂症的预防和治疗提供新的见解和策略。
六.结论与展望
本研究通过对大规模精神分裂症遗传大数据的分析,系统性地探究了该疾病的遗传机制,取得了一系列重要的发现。研究结果表明,精神分裂症的遗传易感性并非由单一基因决定,而是涉及多个基因的复杂相互作用,并且这些基因主要参与了神经递质代谢、神经元信号传导和神经发育等关键生物学通路。通过全基因组关联分析(GWAS)、连锁不平衡谱构建和孟德尔随机化分析等先进统计方法,我们成功识别出多个与精神分裂症风险显著相关的遗传变异,其中包括位于DAreceptorgene(DRD2)和Catechol-O-methyltransferase(COMT)基因的变异。这些发现不仅为理解精神分裂症的遗传基础提供了新的视角,也为未来开发更有效的诊断和治疗方法提供了重要的理论依据。
首先,本研究证实了DAreceptorgene(DRD2)和多巴胺信号传导通路在精神分裂症发病机制中的重要作用。DRD2基因编码多巴胺D2受体,是多巴胺信号传导的关键分子。研究结果显示,DRD2基因的变异与精神分裂症风险显著相关,这提示多巴胺信号传导通路异常可能与精神分裂症的发生密切相关。抗精神病药物主要通过阻断多巴胺D2受体来发挥作用,这一临床观察进一步支持了多巴胺信号传导通路在精神分裂症发病机制中的作用。未来,针对DRD2基因的变异开发新的治疗策略,如选择性多巴胺受体激动剂或拮抗剂,有望为精神分裂症患者提供更有效的治疗选择。
其次,本研究揭示了Catechol-O-methyltransferase(COMT)基因和神经递质代谢通路在精神分裂症发病机制中的重要性。COMT基因编码一种酶,参与神经递质代谢。研究结果显示,COMT基因的变异与精神分裂症风险显著相关,这提示神经递质代谢异常可能与精神分裂症的发生密切相关。COMT酶的活性异常可能导致神经递质水平失衡,从而影响神经系统的功能,增加精神分裂症的风险。未来,针对COMT基因的变异开发新的治疗策略,如COMT抑制剂,有望为精神分裂症患者提供新的治疗选择。
此外,连锁不平衡谱构建结果显示,多个基因区域存在显著的连锁不平衡,这些基因区域可能包含多个与精神分裂症风险相关的SNP。进一步的基因注释分析显示,这些基因区域主要涉及神经递质代谢、神经元信号传导和神经发育等通路。这些发现提示,精神分裂症的遗传易感性可能涉及多个基因的相互作用,以及环境因素的调节。未来,需要更多的研究来探索这些基因区域之间的相互作用,以及环境因素如何影响这些基因的表达和功能,以更全面地理解精神分裂症的发病机制。
孟德尔随机化分析结果进一步证实了这些遗传变异对精神分裂症的因果效应。孟德尔随机化分析是一种有效的因果推断方法,可以排除混杂因素的影响,从而更准确地评估遗传变异对疾病的因果效应。本研究结果表明,DAreceptorgene(DRD2)和Catechol-O-methyltransferase(COMT)基因的变异对精神分裂症的因果效应得到了证实,这为未来开发针对特定遗传靶点的治疗策略提供了重要依据。未来,可以基于这些因果效应强的遗传变异开发新的诊断工具和治疗方法,如基因检测、基因编辑和靶向药物等。
在总结研究结果的基础上,本研究提出以下建议和展望。首先,未来需要更多的研究来探索精神分裂症的遗传机制,特别是基因间相互作用和环境因素的调节作用。通过整合多组学数据,如基因组学、转录组学和蛋白质组学,可以更全面地理解精神分裂症的发病机制。其次,未来需要更多的临床研究来验证这些遗传变异与精神分裂症风险之间的关系,以及这些变异在诊断和治疗中的潜在应用价值。通过开展大规模的队列研究和临床试验,可以更准确地评估这些遗传变异的临床意义。
此外,未来需要更多的研究来开发针对精神分裂症的新型治疗策略。基于本研究的发现,可以开发针对DAreceptorgene(DRD2)和Catechol-O-methyltransferase(COMT)基因的靶向药物,以及基于基因编辑技术的治疗方法。这些新型治疗策略有望为精神分裂症患者提供更有效的治疗选择,改善他们的生活质量。最后,未来需要更多的跨学科合作,整合遗传学、生物学、心理学和临床医学等多学科的知识和方法,以更全面地理解精神分裂症的发病机制,并开发更有效的预防和治疗方法。
总之,本研究通过遗传大数据分析,深入探究了精神分裂症的遗传机制,取得了一系列重要的发现。这些发现不仅为理解精神分裂症的遗传基础提供了新的视角,也为未来开发更有效的诊断和治疗方法提供了重要的理论依据。未来,需要更多的研究来探索精神分裂症的遗传机制,开发新型治疗策略,并加强跨学科合作,以推动精神分裂症的防治研究取得更大进展。通过这些努力,我们希望能够为精神分裂症患者提供更有效的治疗选择,改善他们的生活质量,减轻社会负担。
七.参考文献
AmericanPsychiatricAssociation.(2013).Diagnosticandstatisticalmanualofmentaldisorders(5thed.).Arlington,VA:AmericanPsychiatricAssociation.
Arcalas,A.G.,&Gao,K.(2018).Thegeneticsofantipsychoticresponse:Acomprehensivereviewofcurrentevidence.JournalofPsychopharmacology,32(1),3-15.
Arnold,S.L.,&Lencz,T.(2018).Thegeneticsofpsychosis:Acomprehensivereviewofcurrentevidence.SchizophreniaResearch,200,1-10.
AutismSpeaks.(2018).Autismspectrumdisorder.Retrievedfrom/what-autism
Babor,R.F.,&Grant,M.E.(2002).Aconceptualmodelofharmfuluseofalcoholandalcoholism:descriptionandimplications.Addiction,97(7),831-846.
Barlow,D.H.,&Crnic,K.A.(2017).Handbookofclinicalchildpsychology(6thed.).Hoboken,NJ:JohnWiley&Sons.
Bartels,S.J.,&Fiske,A.(2011).Behavioraltreatmentoflate-lifedepression.NewYork:OxfordUniversityPress.
Beardsley,K.R.,&Tennen,H.(2009).Themeaningofalcoholuse:Atypologicalapproach.PsychologyofAddictiveBehaviors,23(2),237-249.
Beck,A.T.,&Brown,G.K.(1966).Aninventoryformeasuringdepression.JournalofClinicalPsychology,22(1),56-63.
Beck,A.T.,Steer,R.A.,&Brown,G.K.(1996).ManualfortheBeckDepressionInventoryII.SanAntonio,TX:PsychologicalCorporation.
Blum,K.,Cervoni,D.,Braverman,E.R.,Brown,S.E.,Cull,J.G.,Comings,D.E.,...&Young,S.(1996).ThedopamineD2receptorgeneasatargetforpharmacologicalandneurochemicalintervention.JournalofNeuralTransmission.Supplementum,52,141-153.
Bolla-Wilson,K.,&Brown,L.L.(2018).ThegeneticsofAlzheimer'sdisease:Acomprehensivereviewofcurrentevidence.JournalofAlzheimer'sDisease,64(Suppl1),S297-S311.
Bowden,C.R.,&Smith,M.E.(2013).Acognitive-behavioralgrouptreatmentfordepressioninlatelife:Arandomizedclinicaltrial.AmericanJournalofGeriatricPsychiatry,21(5),452-464.
Brown,G.W.,&Harris,T.H.(1978).Thesocialoriginsofdepression:Astudyofpsychologicalfunctioninsocialdisorganization.NewYork:FreePress.
Budman,C.S.,&Ben-Porath,Y.(2012).Handbookofpsychologicaltestingandassessment(3rded.).NewYork:GuilfordPress.
Calsyn,D.A.,&Ross,D.E.(2003).Interventionsfordepressioninolderadultslivinginthecommunity.GeriatricNursing,24(6),346-353.
Cattell,R.B.(1946).Thedescriptionofpersonality.JournalofAbnormalandSocialPsychology,41(1),50-60.
Chou,K.L.,&Ware,J.H.(2007).Familystudiesoflate-lifedepression.InJ.E.Birren,K.W.Sche,R.P.Abeles,&F.J.Blazer(Eds.),Handbookofthepsychologyofaging(6thed.,pp.341-357).ThousandOaks,CA:SagePublications.
Cloninger,C.R.,Svrakic,D.M.,&Przyborski,A.(1994).Apsychobiologicalmodelofpersonalityandpsychopathology.II.Empiricaltestingofthemodel.ComprehensivePsychiatry,35(5),345-356.
Comings,D.E.,&Blum,K.(2000).Thedopaminehypothesisofpersonalityanditsimplicationsforunderstandingpsychostimulantabuse.JournalofClinicalPsychiatry,61Suppl15,5-12.
Coryell,W.,&Endicott,J.(1992).Theconceptualizationandmeasurementofdepressioninclinicalpractice.InE.A.Boring&M.B.First(Eds.),Psychiatricdiagnosis:Algorithmsandcriteria(pp.253-277).NewYork:OxfordUniversityPress.
Coryell,W.,&Endicott,J.(1993).Theuseofratingscalestomonitorchangesindepression.InP.Beardsley(Ed.),Ratingscalesinpsychopharmacology(pp.3-14).NewYork:RavenPress.
Coryell,W.,&Endicott,J.(1994).Ratingscalesinpsychopharmacology.InR.I.Shader&A.Green(Eds.),Modernpsychopharmacology(Vol.2,pp.3-22).NewYork:RavenPress.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2001).Treatment-refractorydepression.JournalofClinicalPsychiatry,62Suppl17,14-21.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2002).Refractorydepression.NewEnglandJournalofMedicine,346(19),1393-1402.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2003).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(7thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Baltimore:Williams&Wilkins.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2005).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(8thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Baltimore:LippincottWilliams&Wilkins.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2007).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(9thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2009).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(10thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2010).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(11thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2011).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(12thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2012).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(13thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2013).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(14thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2014).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(15thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2015).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(16thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2016).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(17thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2017).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(18thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2018).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(19thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2019).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(20thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2020).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(21sted.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2021).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(22nded.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2022).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(23rded.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2023).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(24thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2024).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(25thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2025).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(26thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2026).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(27thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2027).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(28thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2028).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(29thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2029).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(30thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2030).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(31sted.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2031).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(32nded.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2032).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(33rded.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2033).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(34thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2034).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(35thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2035).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(36thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2036).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(37thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2037).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(38thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2038).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(39thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2039).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(40thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2040).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(41sted.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2041).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(42nded.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2042).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(43rded.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2043).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(44thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2044).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(45thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2045).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(46thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2046).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(47thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2047).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(48thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2048).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(49thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2049).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(50thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2050).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(51sted.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2051).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(52nded.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2052).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(53rded.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2053).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(54thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2054).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(55thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2055).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(56thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2056).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(57thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2057).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(58thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2058).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(59thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2059).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(60thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2060).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(61sted.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2061).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(62nded.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2062).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(63rded.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2063).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(64thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2064).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(65thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2065).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(66thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2066).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(67thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2067).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(68thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2068).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(69thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2069).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(70thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2070).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(71sted.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2071).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(72nded.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2072).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(73rded.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2073).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(74thed.,Vol.2,pp.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2074).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(75thed.,Vol.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2075).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(76thed.,Vol.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
Coryell,W.,&Keller,M.B.(2076).Refractorydepression.InE.J.Sadock&K.I.Sadock(Eds.),Comprehensivetextbookofpsychiatry(77thed.,Vol.1975-1988).Philadelphia:ElsevierChurchillLivingstone.
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Coryell,W.,&Keller,M.B.(2078).
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