2026急诊科自查报告(3篇)

2026急诊科自查报告(3篇)第一篇2026年度急诊科针对医疗质量安全核心制度落地情况开展全覆盖自查，覆盖2025年12月至2026年11月期间全部急诊接诊、抢救、留观、转诊病例共12769例，其中抢救病例1842例，急危重症占比14.43%，整体抢救成功率92.72%，符合国家急诊医学质控中心要求的最低标准，但自查过程中也发现多项制度落实不到位的问题，存在明确的医疗安全隐患。本次自查由急诊科主任牵头，成立由3名医疗组长、2名护理组长、1名专职质控员、1名院感专员组成的自查工作组，对照《医疗质量安全核心制度要点》《急诊科建设与管理指南》制定12项自查维度，分别对应首诊负责制、三级查房制度、疑难病例讨论制度、急危重症抢救制度、交接班制度、病历书写基本规范、查对制度、药品安全管理制度、院感防控制度、急救设备运维制度、医患沟通制度、突发事件应急处置制度，采用全量病例排查、操作现场抽查、医护人员访谈、患者满意度调查相结合的方式开展，累计排查纸质及电子病历12769份、抽查临床操作360次、访谈医护人员42名、回访出院患者500名，共梳理出问题73项，其中一般安全隐患68项，重大安全隐患5项。首诊负责制落实方面，全量排查12769例接诊病例，共发现3例首诊推诿倾向问题，1例未完成首诊评估即转诊的违规事件。2026年3月12日接诊的32岁女性腹痛患者，首诊为内科轮转医师，初步判断为消化道穿孔属于普外科诊疗范畴，未完成生命体征测量、血常规、血淀粉酶等基础评估，直接开具转诊单要求患者前往普外科就诊，分诊护士核验时发现患者血压已降至85/50mmHg、心率120次/分，存在休克表现，立即拦截启动抢救流程，后续确诊为重症急性胰腺炎，属于内科诊疗范畴，若当时直接转诊极有可能在转运途中发生猝死。另有2例高处坠落多发伤患者，首诊骨科医师未完成头部、胸腹部基础CT排查，仅处理肢体骨折后要求患者转神经外科、胸外科就诊，违反多发伤首诊负责制要求。自查同时发现，首诊医师对跨专科疾病的识别能力不足，12名轮转医师中仅有4人能完整掌握急腹症、多发伤、急性胸痛等跨专科疾病的首诊评估流程，其余人员均存在不同程度的知识盲区。三级查房制度落实方面，抽查723例留观病例，发现12例副主任医师以上职称查房记录未在48小时内完成，占抽查比例的1.66%；3例急危重症患者上级医师查房记录仅复制粘贴首次病程记录内容，未明确提出诊疗调整意见，未对下级医师的诊疗方案提出指导性建议。2026年7月5日留观的78岁重症肺炎患者，管床医师连续3天调整抗生素方案均未获得上级医师签字确认，最终患者出现抗生素耐药性，病程延长7天才好转出院。另有8例三级查房记录未体现对患者病情风险的评估，未明确后续诊疗注意事项，仅笼统记录“患者病情平稳，继续当前治疗”，不符合三级查房制度的要求。疑难病例讨论制度落实方面，排查本年度开展的21例疑难病例讨论记录，发现4例讨论记录未完整记录所有参与人员的发言内容，仅记录最终诊疗结论，无法回溯讨论过程；1例讨论后调整的诊疗方案未在后续病历中体现疗效追踪记录，无法验证讨论效果。2026年5月开展的1例不明原因发热患者讨论，参与讨论的感染科、呼吸科、风湿免疫科医师的发言内容均未完整记录，仅写“与会人员一致同意行骨髓穿刺检查”，后续骨髓穿刺结果为阴性，也未再组织讨论调整方案，患者最终转上级医院确诊为成人斯蒂尔病。急危重症抢救制度落实方面，全量排查1842例抢救病例，发现7例抢救记录未在抢救结束后6小时内据实补记，补记内容与实际抢救过程存在时间节点误差；2例抢救过程中执行的口头医嘱未在2小时内补录书面医嘱，导致护理记录与医嘱记录不符；1例心肺复苏患者的抢救记录中，除颤时间、肾上腺素给药时间的记录误差超过5分钟，不符合抢救记录精确到分钟的要求。2026年7月23日接诊的62岁急性心肌梗死患者，就诊过程中突发室颤，抢救过程中护士发现除颤仪电极片过期，临时到耗材柜取用新电极片耽误2分钟，后续虽抢救成功，但存在明确的安全隐患，该事件未在抢救记录中体现，也未上报不良事件。交接班制度落实方面，排查12个月的交接班记录本，发现9次交接班未对昏迷、多发伤、急性中毒等高风险患者进行床旁交接，仅在护士站口头交代病情；4次交接班记录仅标注“患者病情平稳”，未明确记录患者生命体征、当前治疗方案、后续注意事项；2次医护交接班不同步，医师记录的患者24小时出入量与护士记录的误差超过200ml，导致补液方案调整出现偏差。2026年9月11日交接班时，白班医师未向夜班医师交代留观的15岁有机磷中毒患者的阿托品使用剂量，夜班护士按常规剂量给药，导致患者出现阿托品中毒表现，经及时处理后好转，未造成严重后果。病历书写规范落实方面，抽查1200份急诊病历，合格率为94.25%，低于医院要求的97%的合格标准。其中37份病历主诉描述不规范，未体现时间、主要症状、严重程度，如仅写“腹痛1天”，未标注腹痛部位、性质、伴随症状；22份现病史未记录与鉴别诊断相关的阴性体征，如胸痛患者未记录有无反酸、嗳气、咳嗽等鉴别诊断相关症状；18份处方药品剂量、给药途径书写错误，如将“10mg静脉推注”写为“100mg静脉滴注”，经药师核对后拦截未造成不良后果；9份病历患者过敏史记录为空，后续开具头孢类抗生素，护士给药前核对发现患者有头孢过敏史，及时停止给药。查对制度落实方面，抽查360次给药、输血、标本采集操作，发现7次操作前仅核对患者床号，未核对姓名、就诊号双重身份标识；2次输血前双人核对未签字确认，仅口头核对；1例标本采集时标签贴错，将患者的血常规标本贴成了生化标本，被检验科退回未造成不良后果。2026年10月接诊的两名同名同姓的发热患者，分别住在急诊留观室2床和3床，护士给药时仅核对床号，将2床患者的退烧药给了3床患者，3床患者服用后出现轻微皮疹，经处理后好转，引发患者家属投诉。药品安全管理制度落实方面，排查急救车药品、毒麻药品、高危药品管理情况，急救车药品账实相符率为100%，但有3次急救车使用后未在2小时内补齐药品，最长一次补齐时间为6小时；毒麻药品有2次处方登记的剩余药品处置记录不全，未明确记录剩余药品的销毁人、见证人；高危药品未全部设置红色警示标识，2盒10%氯化钾注射液与普通电解质药品放在同一个药盒内，未实现专柜存放。2026年8月，一名新护士配药时误将10%氯化钾注射液当成0.9%氯化钠注射液稀释抗生素，经带教护士核对时发现，及时制止未造成不良后果。院感防控制度落实方面，抽查医护人员手卫生依从性为87.3%，低于医院要求的95%的标准，其中医师手卫生依从性仅为78.2%，多数医师接诊患者后未按要求洗手或使用手消液；4次急诊缝合操作未按要求戴无菌手套、穿隔离衣；医疗废物分类准确率为91%，3次出现感染性废物与生活垃圾混放的情况；2次紫外线消毒记录未准确记录消毒时间、累计时长，存在消毒不彻底的风险。2026年4月，急诊留观室出现3例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染病例，经溯源发现为医师接诊患者时未落实手卫生要求导致交叉感染，3名患者经针对性治疗后痊愈出院。急救设备运维制度落实方面，排查除颤仪、呼吸机、心电监护仪、洗胃机等28台急救设备，设备运维合格率为100%，但有3台设备的日常校准记录缺失，未按要求每季度校准一次；2次设备使用后未按要求清洁消毒就归位，其中1台呼吸机使用后未清理管路，下一名患者使用前才发现；1台除颤仪的电极片过期2个月未更换，直到7月23日抢救患者时才发现。医患沟通制度落实方面，抽查500份知情同意书，17份知情同意书缺少患者或家属签字；23份沟通记录未明确告知患者病情严重程度、诊疗风险、替代治疗方案；3起患者投诉均因沟通时语气生硬、未耐心解答家属疑问引发。2026年6月接诊的82岁急性脑梗死患者，家属不同意溶栓治疗，医师未将不溶栓的风险明确告知家属，也未让家属签署拒绝治疗知情同意书，后续患者病情加重，家属以医师未告知风险为由投诉，经协调后达成和解。突发事件应急处置制度落实方面，本年度共处置3起群体性外伤事件、2起集体食物中毒事件，均顺利完成救治任务，但自查发现应急物资储备中2种止血耗材库存不足，仅能满足10人以下的救援需求；应急队伍培训每季度仅开展1次，低于医院要求的每月1次的标准；3名新进医师未掌握群体性事件的分诊、分流流程，若发生重大突发事件无法第一时间参与处置。针对上述问题，自查工作组开展原因溯源，明确三方面核心诱因：一是思想意识层面，部分医护人员质控意识淡薄，认为急诊科的核心任务是抢救患者，制度落实是形式主义，接诊高峰期为了提高效率刻意简化流程，对制度落实不到位的风险认识不足；二是管理层面，原有质控机制仅为季度抽查，未实现日常化、全覆盖检查，奖惩机制不明确，发现问题仅口头提醒，未与绩效、职称评定挂钩，导致同类问题反复出现；三是资源配置层面，2026年急诊科接诊量较2025年上升18.7%，医护人员配比仅增加5%，人均接诊量超出额定负荷32%，忙中出错的概率大幅上升，部分新进人员未完成规范化培训就独立上岗，对核心制度的掌握不到位。基于上述问题及原因，科室制定逐项整改措施，明确整改时限与责任人：一是健全质控体系，成立日常质控小组，每天由当班医疗组长、护理组长对当天的病例、操作、制度落实情况进行检查，每周召开质控例会通报问题，每月将质控考核结果与绩效直接挂钩，首诊推诿、未落实查对制度等违规行为扣除当月绩效10%，造成不良后果的暂停执业资格参加培训；二是强化人员培训，每月开展2次核心制度专项培训，每次培训后开展闭卷考核，考核不合格的停岗学习直到合格，新进人员必须完成3个月的急诊科规范化培训，通过核心制度、急救技能两项考核后才能独立上岗；三是优化资源配置，向医院申请增加5名医师、8名护士，调整排班模式，早8点到晚10点的高峰时段增加2个接诊台、2个抢救工位，降低医护人员工作负荷；四是完善药品设备管理，建立急救设备每日核查台账，谁使用谁负责核查，过期耗材及时更换，急救车使用后必须1小时内补齐，高危药品全部设置专柜、红色警示标识，实行双人双锁管理；五是提升院感防控水平，在每个接诊工位、抢救床旁都设置手消液，安装手卫生监测系统，每月公示医护人员手卫生依从性，与绩效直接挂钩，医疗废物分类安排专人每天检查，发现混放的追究当班护士责任；六是优化医患沟通流程，制定急诊沟通标准化话术，所有知情同意书必须明确告知病情、风险、替代治疗方案，签字确认后才能开展操作，每月开展1次沟通技巧培训，提升医护人员的沟通能力；七是完善应急体系，每月开展1次应急演练，按照满足30人以上突发公共事件72小时处置的需求储备应急物资，每季度盘点一次，不足的及时补充，所有医护人员必须掌握群体性事件处置流程，考核合格才能参与应急值守。第二篇2026年度急诊科针对医保基金使用、医疗服务收费合规性开展专项自查，覆盖2026年1月1日至2026年11月30日期间所有医保结算病例共8927例，涉及医保基金结算金额3276.42万元，其中职工医保结算5123例、居民医保结算3489例、异地医保结算315例，本次自查对照《医保基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《XX省医疗服务价格项目规范（2025版）》要求，重点排查违规收费、过度诊疗、串换项目、欺诈骗保等四类问题，共梳理出违规问题192项，涉及违规金额16734元，所有违规金额已全部退回医保基金账户。本次自查由科主任牵头，成立由医保专员、收费员、3名医疗组长组成的自查工作组，制定11项自查维度，分别对应医保身份核验、诊疗项目收费、药品耗材收费、过度诊疗排查、串换项目收费排查、虚假结算排查、挂床住院排查、医保知情告知、医保目录执行、欺诈骗保行为排查、医保投诉处理，采用全量结算数据筛查、抽查病历与收费清单比对、医护人员访谈、患者回访相结合的方式开展，累计比对收费清单与病历8927份，抽查完整病历2000份，访谈医护人员42名，回访医保患者300名，所有排查出的违规问题均建立台账，逐项明确整改要求。医保身份核验方面，排查8927例医保患者的身份核验记录，发现12例患者就诊时未出示医保电子凭证或实体卡，医师直接按医保身份开具诊疗项目，后续患者补录医保信息未造成基金损失，但违反医保身份核验的要求；3例患者存在冒用他人医保身份就诊的情况，被分诊护士发现后及时改为自费结算，未造成基金损失。2026年4月，一名52岁男性患者冒用其哥哥的职工医保就诊，分诊护士核对人脸与医保凭证照片不符，询问后患者承认冒用身份，立即改为自费结算，并上报医院医保科登记。诊疗项目收费方面，抽查2000份医保结算清单与对应病历，发现17例患者收取特级护理费但实际护理级别为一级护理，涉及金额2142元；23例患者收取心肺复苏术费用但实际未开展心肺复苏操作，涉及金额3680元；31例患者同时收取急诊诊查费和普通门诊诊查费，属于重复收费，涉及金额1488元；9例患者收取有创监护费用但实际使用无创心电监护，属于串换项目收费，涉及金额1215元；4例患者将急诊缝合术串换成清创术收费（清创术收费标准更高），涉及金额920元；2例患者将普通吸氧串换成高流量吸氧收费，涉及金额360元。上述违规收费均为医师开单时未核对系统默认收费项目，或对2025版医疗服务价格规范不熟悉导致，未发现主观故意多收费的情况。2026年5月接诊的68岁慢性阻塞性肺疾病急性加重患者，医师开单时勾选了一级护理，但系统默认带出特级护理的收费项目，医师未核对直接提交，导致多收14天的特级护理费共计1960元，自查发现后已将多收费用退回医保基金。药品耗材收费方面，抽查1500份药品耗材结算记录与对应病历，发现27例患者收取静脉留置针费用但实际使用普通头皮针，涉及金额864元；13例患者开具的药品数量超出急诊3天用量的规定，其中1例高血压患者开具了14天的降压药，超出规定11天；3例患者存在串换药品目录的情况，将丙类药品串换成甲类药品结算，涉及金额723元；2例患者收取了一次性雾化器费用但实际未使用雾化治疗，涉及金额112元。2026年8月，一名上呼吸道感染的居民医保患者，医师开具的抗病毒口服液属于丙类目录，医师对目录不熟悉，串换成甲类的感冒清热颗粒结算，涉及金额78元，自查发现后已退回基金。过度诊疗情况方面，抽查1000例非急危重症的普通急诊患者，发现37例患者无指征开展CT检查，如普通上呼吸道感染患者无头痛、呕吐症状就开具头颅CT检查，轻度扭伤患者无骨折征象就开具CT检查；29例患者无指征开展心肌酶、凝血功能、降钙素原等不必要的化验检查；12例患者使用超出适应症的辅助用药，如急性胃肠炎患者开具营养神经类药物，普通感冒患者开具免疫调节类药物。2026年5月接诊的56岁男性头晕患者，医师诊断为良性位置性眩晕，无颅内病变征象，仍开具头颅CT检查，医保报销280元，医保部门飞行检查时发现该问题，要求医院退回基金，科室对该医师进行通报批评。虚假结算与挂床住院排查方面，全量比对8927份结算病例的就诊记录、病历文书、收费清单，未发现无病人就诊、虚构医疗服务、伪造医疗文书的虚假结算情况，所有结算病例均有真实的就诊轨迹与诊疗记录；急诊科留观患者均严格执行72小时留观规定，超过72小时的患者均转往专科住院治疗，未发现挂床住院、分解住院的情况。医保知情告知方面，抽查2000份医保知情同意书，发现127份未告知患者使用的丙类药品、耗材需要自费；32份未告知患者哪些诊疗项目不在医保报销范围内，引发17起医保相关投诉。2026年7月接诊的42岁骨折患者，医师使用了丙类的进口钢板，未告知患者该耗材需要自费，患者出院时发现需要自付2万多元耗材费用，引发投诉，经协调后医院承担了部分费用，患者对处理结果满意。医保目录执行方面，排查发现有12名新进医师对2025版医保目录不熟悉，21例患者开具的诊疗项目不在医保目录内，按医保项目结算，涉及金额1342元；7例患者开具的药品属于医保限制用药，未达到限制使用条件就开具，涉及金额987元。2026年9月，一名普通肺炎患者，医师开具了限制使用的三代头孢菌素，未达到“中重度感染”的限制使用条件，医保报销124元，自查发现后已退回基金。欺诈骗保行为排查方面，经全量排查及访谈患者、医护人员，未发现科室或医护人员串通患者、第三方机构骗取医保基金的行为，未发现诱导患者消费、过度医疗骗取基金的主观故意行为，所有违规问题均为操作不规范、政策不熟悉导致。医保投诉处理方面，本年度共收到医保相关投诉23起，主要集中在收费不透明、未告知自费项目、报销比例不符三类问题，投诉办结率为100%，患者满意度为87%，低于医院要求的95%的满意度标准。针对上述问题，自查工作组梳理三方面核心原因：一是政策培训不到位，2025年新版医疗服务价格规范、医保目录更新后，科室仅组织了1次集中培训，多数医护人员未完全掌握收费标准、目录范围、限制用药要求，开单时容易出现错选、串换的问题；二是收费管理不规范，医师开单后仅核对诊疗项目，未核对对应的收费项目，系统默认带出的收费项目与实际诊疗项目不符的情况经常出现，缺少收费审核环节，违规问题只能事后排查，无法事前拦截；三是思想认识不到位，部分医护人员认为医保政策是医保部门的工作，与临床诊疗无关，开单、收费时不注意核对，没有意识到医保基金是群众的“救命钱”，违规收费不仅会造成基金损失，还需要承担相应的法律责任；四是监管机制不健全，原有医保检查仅为每年抽查2次，没有实现日常化监管，发现问题仅要求退费，没有相应的处罚措施，导致同类问题反复出现，2026年重复收费、串换项目的问题较2025年上升了12%。针对上述问题及原因，科室制定系统性整改措施，确保医保基金使用合规：一是强化医保政策培训，每月开展2次医保政策专项培训，邀请医院医保科工作人员授课，重点讲解新版医疗服务价格规范、医保目录、限制用药要求、收费标准，每次培训后开展闭卷考试，考试不合格的扣除当月绩效5%，直到考试合格为止，所有新进人员必须完成医保政策培训考核合格后才能独立开单；二是完善收费审核机制，建立三级审核制度，医师开单后自行核对诊疗项目与收费项目是否一致，确认无误后再提交；当班护理组长每天核对当天所有患者的收费项目，发现错误及时纠正；科内医保专员每天抽查前一天的20份结算清单，发现问题及时反馈当事人整改，每月统计收费错误率，错误率超过1%的扣除当月绩效10%；三是加强医保身份核验管理，分诊台严格执行医保身份核验流程，核对人脸、医保凭证、身份证三者一致才能按医保身份挂号，医师开单前再次核对患者医保身份，发现冒用身份的及时改为自费结算，情节严重的上报医保部门处理；四是规范诊疗行为，制定急诊科常见病诊疗规范，明确各种疾病的检查、用药指征，无指征开检查、开药品的按过度诊疗处理，扣除对应绩效，急诊开药严格执行3天用量的规定，特殊情况需要超过的必须在病历中注明原因；五是落实医保知情告知义务，制定医保知情告知标准化模板，所有自费的药品、耗材、诊疗项目必须明确告知患者或家属，签字确认后才能使用，未签字确认产生的费用由开单医师自行承担；六是健全监管奖惩机制，科内每月开展1次医保专项检查，通报所有违规问题，涉及违规收费的，除退回多收费用外，按违规金额的2倍扣除当事人绩效，情节严重的上报医院医保科，暂停医保开单权限3个月，年度内出现3次以上违规的，取消当年评优评先、职称晋升资格；七是畅通投诉反馈渠道，在急诊大厅设置医保投诉意见箱，公布投诉电话，安排专人每天查看投诉情况，24小时内给出回复，投诉办结后3天内回访患者，了解满意度，针对投诉集中的问题及时优化流程。第三篇2026年度急诊科针对突发公共卫生事件应对能力、急诊急救应急体系建设情况开展专项自查，覆盖2026年所有应急演练、突发公共卫生事件处置、应急队伍建设、应急物资储备、院前急救衔接等全部工作模块，本年度急诊科累计参与处置群体性外伤事件3起、集体食物中毒事件2起、法定传染病疫情上报217例、完成重大活动医疗保障12次，各项任务均顺利完成，但自查发现应急体系建设存在多处短板，无法满足极端情况下的公共卫生事件处置需求。本次自查由科主任牵头，成立由应急队长、护理组长、院感专员、公共卫生联络员组成的自查工作组，对照《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《医疗机构急诊急救能力建设标准》制定9项自查维度，分别对应应急队伍建设、应急演练开展、应急物资储备、院前急救衔接、发热门诊联动、重大活动医疗保障、公共卫生事件上报、应急培训落实、特殊人群急救绿色通道建设，采用台账核查、实地核验、演练复盘、人员访谈相结合的方式开展，累计核查各类台账24本、实地核验应急物资127种、复盘本年度全部5起突发公共卫生事件处置流程、访谈应急队员24名，共梳理出问题47项，其中影响应急处置效率的核心问题12项。应急队伍建设方面，科室现有应急队员24名，其中医师8名、护士14名、医技人员2名，全部取得急救技能资格证书，但自查发现3名应急队员年龄超过55岁，体能无法适应高强度的应急救援工作；4名新进应急队员未经过系统的突发公共卫生事件处置培训，对传染病防控、群体性事件处置流程不熟悉；应急队伍未明确划分梯队，仅建立了1支通用应急队，未设置传染病人处置、群体性外伤处置、中毒处置等专业梯队，一旦发生重大公共卫生事件，人员调配容易出现混乱。2026年6月处置的12人群体性食物中毒事件中，临时抽调的2名新进应急队员不知道如何采集患者的呕吐物标本，也不知道如何登记患者信息，导致信息登记延迟了1小时，影响了后续的流行病学调查。应急演练开展方面，本年度共开展应急演练8次，其中心肺复苏、除颤等常规技能演练6次，群体性外伤、食物中毒等公共卫生事件专项演练仅2次，低于每季度1次专项演练的要求；演练后未开展认真的复盘总结，发现的问题没有及时整改。2026年3月开展的群体性外伤演练中，发现分诊人员不足、分流流程不顺畅、标识不清晰的问题，直到11月自查时仍未整改，演练完全走形式，没有起到提升应急能力的作用。应急物资储备方面，科室现有应急物资储备库1个，储备止血耗材、消毒用品、防护用品、急救药品等共127种，但自查发现7种物资储备量不足，仅能满足10人以下的突发公共事件处置需求，若发生30人以上的群体性事件，物资无法满足需求；3种防护用品（N95口罩、防护服、防护面屏）过期3个月未及时更换；2种急救药品（肾上腺素、阿托品）库存接近效期，未及时轮换；应急物资未建立动态盘点制度，每半年才盘点一次，无法及时掌握库存情况，2026年10月盘点时才发现3箱N95口罩过期，若发生传染病暴发事件，将无法满足医护人员的防护需求。院前急救衔接方面，本年度共接收120转运的患者1723例，其中急危重症患者427例，自查发现127例120转运的患者未提前传送病情信息，急诊科未提前做好抢救准备；32例120与急诊科交接时没有完整的病情记录，急诊科医师需要重新评估患者病情，耽误了抢救时间；7例急危重症患者120转运途中的抢救措施未与急诊科做好衔接，如患者已经使用升压药，急诊科未及时续药，导致患者血压下降。2026年8月120转运的1例重度颅脑损伤患者，未提前告知急诊科患者已经出现脑疝，急诊科未提前准备好开颅手术的术前准备，患者到院后延迟了20分钟才进入手术室，影响了救治效果。发热门诊联动方面，急诊科与发热门诊同属一层楼，设置有专用转运通道，本年度共转运327例发热患者到发热门诊，自查发现12例发热患者未走专用通道，经过了普通急诊接诊区，存在院感传播风险；7例发热患者的流行病学史调查记录不全，转运到发热门诊后需要重新调查，浪费时间；3例疑似传染病患者转运时未按要求采取二级防护，导致医护人员暴露。2026年1月转运的1例新冠病毒感染患者，未走专用通道，经过普通急诊区时导致3名普通患者成为密接，需要居家隔离，引发患者投诉。重大活动医疗保障方面，本年度共完成马拉松比赛、高考、演唱会等重大活动医疗保障12次，均顺利完成任务，但自查发现2次保障时未携带足够的急救药品和设备，2026年4月马拉松保障时，一名参赛者出现过敏性休克，携带的肾上腺素仅1支，使用后需要临时回科室取，耽误了2分钟抢救时间；3名参与保障的人员未经过专项保障培训，对中暑、运动损伤等常见活动相关疾病的处置不熟悉，无法独立完成救治工作。公共卫生事件上报方面，本年度共上报法定传染病217例，突发公共卫生事件2起（集体食物中毒），上报及时率为100%，但自查发现7例传染病上报的信息不全，缺少患者的职业、居住地址、联系方式等信息；2起聚集性流感病例（同一单位3例以上流感患者）未按要求上报，属于漏报；公共卫生事件上报没有专人负责，均由管床医师上报，容易出现错报、漏报的情况。应急培训落实方面，本年度共开展应急培训6次，其中4次为常规急救技能培训，公共卫生事件相关的培训仅2次；8名医护人员未参加全部的应急培训；培训后未开展考核，无法评估培训效果，多数医护人员对突发公共卫生事件的分级、响应流程、上报要求不熟悉。特殊人群急救绿色通道建设方面，科室建立了胸痛、卒中、创伤、孕产妇、儿童5条急救绿色通道，本年度共通过绿色通道救治患者1237例，救治成功率为96.3%，但自查发现17例绿色通道患者的费用补缴不及时，累计欠费12.7万元；7例患者的绿色通道标识不明确，各环节衔接不顺畅，耽误了救治时间，2026年5月接诊的1例卒中患者，到院后未及时启动绿色通道，从到院到溶栓的时间用了68分钟，超过了要求的45分钟的标准；绿色通道的跨科室衔接机制不顺畅，部分专科医师不能在规定时间内到达急诊科会诊，平均会诊时间为22分钟，超过要求的15分钟的标准。针对上述问题，自查工作组梳理三方面核心原因：一是思想重视程度不足，科室管理层认为急诊科的核心任务是处理日常急诊患者，突发公共卫生事件发生概率低，对应急能力建设的投入不足，应急物资储备、队伍建设、培训演练的优先级均排在日常诊疗之后；二是制度体系不健全，应急管理的各项制度不完善，未明确应急队伍管理、物资储备、演练复盘、考核奖惩的具体要求，各项应急工作没有明确的标准，随意性较强；三是沟通衔接机制不畅，与120指挥中心、发热门诊、公共卫生科、其他临床专科的沟通未建立常态化机制，信息传递不及时，导致应急处置各环节