2026年（职业性尘肺病）模拟题库及答案(惠州)

2026年（职业性尘肺病）模拟题库及答案(惠州)一、单项选择题1.根据我国《职业病分类和目录》（2013版），职业性尘肺病属于哪一类职业病？A.职业性化学中毒B.职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病C.职业性皮肤病D.物理因素所致职业病答案：B解析：我国《职业病分类和目录》将职业病分为10大类132种，其中职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病是第二大类，包含13种具体疾病，如矽肺、煤工尘肺、石棉肺等。2.尘肺病的基本病理改变是：A.肺组织纤维化B.肺泡壁毛细血管扩张C.支气管粘膜充血水肿D.肺大泡形成答案：A解析：尘肺病是由于在生产活动中长期吸入生产性矿物性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。肺组织纤维化是其特征性、不可逆的病理改变。3.在诊断职业性尘肺病时，具有决定性意义的依据是：A.临床症状和体征B.肺功能检查结果C.可靠的职业性粉尘接触史和质量合格的高千伏X线后前位胸片表现D.血液检查指标答案：C解析：根据《职业性尘肺病的诊断》（GBZ70-2015），职业性尘肺病的诊断原则是：根据可靠的生产性粉尘接触史，以技术质量合格的高千伏X线后前位胸片表现为主要依据，结合工作场所职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和职业健康监护资料，参考临床表现和实验室检查，排除其他类似肺部疾病后，对照尘肺病诊断标准片，方可诊断。其中，可靠的接触史和合格的X线胸片是核心依据。4.某陶瓷厂成型车间工人，接触粉尘工龄15年，近期出现胸闷、气短，X线胸片显示两肺野有总体密集度2级的小阴影，分布范围达到6个肺区。根据我国现行诊断标准（GBZ70-2015），应诊断为：A.壹期尘肺B.贰期尘肺C.叁期尘肺D.观察对象答案：A解析：根据GBZ70-2015，尘肺病诊断分期标准为：有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区，可诊断为壹期尘肺；有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区，可诊断为贰期尘肺；有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区，或有大阴影出现，可诊断为叁期尘肺。本题中小阴影总体密集度为2级，但分布范围仅达到6个肺区，未“超过”4个肺区（达到即符合），且无大阴影，故应诊断为贰期尘肺。但需注意，若分布范围达到4个肺区且密集度2级，即为贰期。题目中分布范围达到6个肺区，明显超过4个肺区，故符合贰期诊断。重新审题：分布范围达到6个肺区，超过4个肺区，密集度2级，故为贰期（B）。原解析有误，特此更正。5.下列粉尘中，致纤维化能力最强的是：A.煤尘B.水泥尘C.游离二氧化硅含量高的矽尘D.石墨尘答案：C解析：粉尘的致病能力与其理化性质密切相关，其中游离二氧化硅（SiO₂）含量是关键因素。游离二氧化硅含量越高，其致肺组织纤维化的能力越强，病变进展越快。矽尘（石英粉尘）通常含有高浓度的游离二氧化硅，因此致病力最强。6.对尘肺病患者进行劳动能力鉴定的主要依据是：A.尘肺病的期别B.肺功能损伤程度和呼吸困难程度C.患者的工龄和年龄D.X线胸片上阴影的大小答案：B解析：根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB/T16180-2014），尘肺病患者的致残等级鉴定，主要依据肺功能损伤程度（以FEV₁、FVC、DLco等指标衡量）和呼吸困难分级（如医学上的呼吸困难分级或日常生活能力评定），结合尘肺期别等进行综合评定。期别是重要参考，但肺功能状态直接反映了患者的呼吸储备能力和劳动能力受损情况。7.在惠州地区，常见的可导致尘肺病的行业不包括：A.石材加工（如惠东石材）B.珠宝加工（特别是打磨工序）C.电子产品组装（无尘车间）D.建筑施工（隧道开挖、石材切割）答案：C解析：惠州地区产业包括石材加工（惠东等地）、珠宝玉石加工（打磨产生矽尘）、建筑、陶瓷、五金铸造等，这些行业存在矽尘、金属粉尘等危害。电子产品组装通常在洁净度较高的无尘车间进行，接触导致尘肺病的生产性矿物性粉尘的风险极低。8.预防尘肺病最根本的措施是：A.佩戴防尘口罩B.加强职业健康检查C.改革工艺过程，革新生产设备，采用工程技术措施消除或降低粉尘危害D.早期发现、及时治疗答案：C解析：职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针。控制粉尘危害的“八字方针”是“革、水、密、风、护、管、教、查”。“革”（技术革新）是首位，即通过改进工艺、使用新材料、实现自动化等，从源头上消除或减少粉尘的产生，是最根本、最有效的措施。9.根据《职业病防治法》，用人单位对从事接触职业病危害作业的劳动者，必须进行：A.上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查B.上岗前和在岗期间的职业健康检查C.在岗期间的职业健康检查D.离岗时的职业健康检查答案：A解析：《中华人民共和国职业病防治法》第三十五条规定，对从事接触职业病危害的作业的劳动者，用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织上岗前、在岗期间和离岗时的职业健康检查，并将检查结果书面告知劳动者。职业健康检查费用由用人单位承担。10.尘肺病并发症中，最常见且对患者生命威胁最大的是：A.肺结核B.肺源性心脏病C.自发性气胸D.呼吸衰竭答案：A解析：尘肺病患者由于肺组织广泛纤维化，导致局部淋巴、血液循环障碍，抵抗力显著下降，极易合并肺结核。尘肺合并结核（尘肺结核）是常见的严重并发症，两者相互促进，加速病情恶化，治疗困难，是导致尘肺病患者死亡的主要原因之一。肺源性心脏病和呼吸衰竭也是严重并发症和死因。二、多项选择题1.下列哪些属于我国法定职业性尘肺病？（）A.矽肺B.煤工尘肺C.石墨尘肺D.陶工尘肺E.棉尘病答案：A,B,C,D解析：根据《职业病分类和目录》，职业性尘肺病包括矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据《尘肺病诊断标准》和《尘肺病理诊断标准》可以诊断的其他尘肺病。棉尘病属于“其他呼吸系统疾病”类别，不属于尘肺病。2.影响粉尘致病作用的主要因素包括：（）A.粉尘的化学组成（特别是游离SiO₂含量）B.粉尘的浓度和暴露时间C.粉尘的分散度（粒径大小）D.粉尘的硬度E.个体防护情况答案：A,B,C,E解析：粉尘的致病作用受多因素影响：化学组成决定其毒性、致纤维化能力；浓度和暴露时间决定进入人体的剂量，是决定发病与否及严重程度的关键；分散度影响粉尘在空气中的稳定性和进入呼吸道的深度，粒径<10μm的呼吸性粉尘危害最大；个体防护能有效减少吸入量。粉尘硬度与致纤维化能力无直接必然联系。3.职业性尘肺病的主要临床表现有：（）A.早期可无明显症状B.进行性加重的呼吸困难C.咳嗽、咳痰，常为粘液性或黑色痰D.胸痛，多为隐痛、胀痛或针刺样痛E.咯血（多见于合并感染或结核时）答案：A,B,C,D,E解析：尘肺病病程较长，早期患者可能无明显自觉症状。随着病情进展，可出现以呼吸系统为主的症状：呼吸困难是最常见和最早的主诉，且呈进行性加重；咳嗽、咳痰常见，痰多为黑色（含尘细胞），合并感染时痰量增多变脓性；部分患者有胸部钝痛、隐痛或针刺样痛；咯血通常提示可能合并了肺结核、支气管扩张或感染。4.尘肺病诊断中，高千伏X线胸片上出现的小阴影形态主要包括：（）A.圆形小阴影（p,q,r）B.不规则形小阴影（s,t,u）C.大阴影（长径大于10mm）D.肺门淋巴结蛋壳样钙化E.胸膜斑答案：A,B解析：根据尘肺病诊断标准，小阴影指肺野内直径或宽度不超过10mm的阴影，分为圆形和不规则形两类。圆形小阴影按直径大小又分为p（<1.5mm）、q（1.5-3mm）、r（3-10mm）；不规则形小阴影按宽度分为s（<1.5mm）、t（1.5-3mm）、u（3-10mm）。大阴影（直径或宽度>10mm）、胸膜斑、蛋壳样钙化等属于其他影像学表现，不是小阴影的形态分类。5.用人单位在粉尘作业职业卫生管理方面应履行的责任包括：（）A.为劳动者提供符合防尘要求的防护用品并督促其正确佩戴B.对除尘设施进行定期维护、检修，确保其有效运行C.委托有资质的机构定期进行工作场所粉尘浓度检测与评价D.组织接触粉尘的劳动者进行职业健康检查，并建立监护档案E.对劳动者进行上岗前和在岗期间的职业卫生培训答案：A,B,C,D,E解析：根据《职业病防治法》、《工作场所职业卫生管理规定》等法律法规，用人单位是职业病防治的责任主体。在粉尘作业环境中，必须采取综合防尘措施（技术、管理、个体防护），定期检测粉尘危害，组织职业健康监护，开展职业卫生培训，并承担相关费用，以保障劳动者健康权益。三、判断题1.尘肺病是一种可以治愈的疾病，通过积极治疗肺部纤维化可以完全吸收。答案：错误解析：尘肺病是一种不可逆的、进行性的肺组织纤维化疾病。目前尚无特效药物或方法能使已形成的纤维化病灶逆转或消散。治疗的目标主要是延缓病情进展、控制并发症、减轻症状、提高生命质量、维护肺功能。2.接触粉尘的工人，只要佩戴了防尘口罩，就绝对安全，不会得尘肺病。答案：错误解析：个体防护是防尘的最后一道防线，但并非绝对安全。防尘口罩的防护效果取决于其过滤效率、与面部的密合度、使用时间、是否正确佩戴和维护等多个因素。最根本的预防措施是采取工程技术手段从源头控制粉尘。不能单纯依赖个体防护。3.职业性尘肺病的诊断必须由取得省级以上人民政府卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担。答案：正确解析：《职业病防治法》规定，职业病诊断应当由取得《医疗机构执业许可证》的医疗卫生机构承担，且需经省级以上人民政府卫生行政部门批准，取得职业病诊断资质。劳动者可在用人单位所在地、本人户籍所在地或经常居住地的职业病诊断机构进行诊断。4.劳动者被诊断患有尘肺病，但用人单位没有依法参加工伤保险，其医疗和生活保障由该用人单位承担。答案：正确解析：《职业病防治法》第五十八条规定，职业病病人除依法享有工伤保险外，依照有关民事法律，尚有获得赔偿的权利的，有权向用人单位提出赔偿要求。第五十九条规定，用人单位已经不存在或者无法确认劳动关系的职业病病人，可以向地方人民政府医疗保障、民政部门申请医疗救助和生活等方面的救助。对于未参保的单位，其责任由单位自行承担。5.石棉肺患者胸片上出现的胸膜斑，是石棉接触的特异性标志之一。答案：正确解析：胸膜斑是指厚度大于5mm的局限性胸膜增厚或钙化，多见于侧胸壁、膈肌腱部和心包等处。它是长期接触石棉粉尘后发生在壁层胸膜上的纤维化改变，是石棉接触的一个特征性（相对特异）的影像学表现，对石棉肺的诊断有重要参考价值。四、简答题1.简述尘肺病综合治疗的主要原则和措施。答案与解析：尘肺病治疗以综合治疗为主，旨在改善症状、延缓病情、防治并发症、提高生活质量。主要原则和措施包括：（1）病因治疗（脱离接尘环境）：立即调离粉尘作业岗位，避免继续接触粉尘，是首要措施。（2）对症支持治疗：针对咳嗽、咳痰、气喘等症状，使用止咳、化痰、平喘药物；加强营养支持，提高机体抵抗力。（3）并发症治疗：积极预防和治疗肺结核、肺部感染、气胸、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症。尘肺合并结核需足量、联合、规律、全程抗结核治疗。（4）康复治疗：包括呼吸功能锻炼（如腹式呼吸、缩唇呼吸）、体能锻炼、氧疗（长期家庭氧疗适用于有低氧血症者）、物理治疗等。（5）心理干预：关注患者心理状态，缓解焦虑、抑郁情绪，增强治疗信心。（6）定期复查：定期进行胸部影像学、肺功能等检查，监测病情变化。（7）探索性治疗：在医生指导下，可酌情尝试一些如抗纤维化药物（如吡非尼酮）、支气管肺泡灌洗等治疗，但其疗效有待进一步研究和个体化评估。2.列举并简要说明粉尘作业职业健康监护的主要内容。答案与解析：根据《职业健康监护技术规范》（GBZ188），粉尘作业职业健康监护主要内容包括：（1）上岗前职业健康检查：目的在于发现职业禁忌证，如活动性肺结核、慢性阻塞性肺病、慢性间质性肺病、伴肺功能损害的疾病等，防止不适宜从事粉尘作业的劳动者上岗，同时建立基础健康档案。（2）在岗期间定期职业健康检查：目的是早期发现疑似职业病（尘肺病观察对象）、职业禁忌证及可能的健康损害，评价粉尘危害控制效果。检查周期根据粉尘种类和接触水平确定，一般为1-2年一次，接触矽尘等高危粉尘者可能需缩短周期。核心检查项目包括高千伏X线后前位胸片、肺功能检查等。（3）离岗时职业健康检查：劳动者在准备调离或脱离所从事的粉尘作业岗位前，应进行离岗时健康检查。目的是确定其在停止接触粉尘时的健康状况，为后续可能发生的职业病诊断提供依据。（4）离岗后医学随访检查：对于接触某些危害较大的粉尘（如矽尘、石棉）的劳动者，在离岗后仍存在发病风险，需进行随访。随访周期和年限根据粉尘危害特性确定。（5）应急健康检查：当发生急性大量粉尘暴露等意外情况时进行。（6）监护档案管理：用人单位应建立并妥善保存劳动者个人职业健康监护档案，档案内容应包括劳动者职业史、职业病危害接触史、历次职业健康检查结果及处理情况等，并依法提供给劳动者和相关部门。五、计算题1.某石材切割工作场所，经有资质的检测机构采样测定，总粉尘时间加权平均浓度（CTWA）为4.5m（参考：我国工作场所粉尘职业接触限值：游离SiO₂含量>10%～50%的粉尘，总尘PC-TWA为1m答案与解析：已知：检测浓度该粉尘游离SiO₂含量为30%，属于“>10%～50%”范畴，其职业接触限值（OEL，即PC-TWA）为：P职业接触比值（B）的计算公式为：B计算：B评价：职业接触比值B=根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》（GBZ2.1-2019）的要求，B>2.假设某粉尘作业工人，其肺功能检测结果如下：用力肺活量（FVC）占预计值百分比为68%，第一秒用力呼气容积（FEV₁）占预计值百分比为65%，FEV₁/FVC比值为70%。请根据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》中关于肺功能损伤的分级标准，判断其肺功能损伤程度属于哪一级？（参考：轻度损伤：FEV₁或FVC在60%～79%预计值之间，或FEV₁/FVC在70%～79%之间；中度损伤：FEV₁或FVC在40%～59%预计值之间，或FEV₁/FVC在60%～69%之间；重度损伤：FEV₁或FVC<40%预计值，或FEV₁/FVC<60%。）答案与解析：分析检测值：FVC%预计值=68%（处于60%～79%区间）FEV₁%预计值=65%（处于60%～79%区间）FEV₁/FVC=70%（处于70%～79%区间）对照分级标准：标准规定，轻度损伤：FEV₁或FVC在60%～79%预计值之间，或FEV₁/FVC在70%～79%之间。该工人的三项指标（FVC%、FEV₁%、FEV₁/FVC）均符合轻度损伤的标准范围。结论：因此，该工人的肺功能损伤程度属于轻度损伤。在后续的劳动能力鉴定中，鉴定专家将结合此肺功能损伤分级、尘肺病期别、呼吸困难程度等因素，综合评定其致残等级。六、案例分析题案例：王某，男，48岁，在惠州某大型建筑公司从事隧道掘进工作20年。既往使用风钻干式凿岩多年，近5年才改为湿式作业。公司虽发放了防尘口罩，但王某常因感觉闷热而佩戴不规范。近3年来，王某逐渐出现活动后胸闷、气促，咳嗽、咳少量灰黑色痰，症状进行性加重。近期因感冒后症状加剧伴低热入院。入院查体：双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音。胸片显示：两肺野弥漫分布密度较高、边缘较清晰的小圆形阴影，总体密集度2级，分布范围超过6个肺区。痰涂片未找到抗酸杆菌。肺功能检查提示中度限制性通气功能障碍。请根据上述案例，回答以下问题：1.王某最可能的职业病诊断是什么？诊断依据有哪些？2.该案例中，用人单位在职业病防治方面存在哪些问题？3.作为职业卫生监督人员，应对该用人单位提出哪些整改意见？答案与解析：1.最可能的诊断及依据：最可能的诊断：职业性煤工尘肺（或矽肺，取决于隧道岩层性质，若为岩石隧道则更可能为矽肺）贰期。诊断依据：（1）可靠的职业性粉尘接触史：从事隧道掘进工作20年，长期接触高浓度粉尘（特别是早期干式凿岩），有明确的接尘史。（2）临床表现：有进行性加重的呼吸困难（活动后胸闷、气促）、咳嗽、咳灰黑色痰等典型尘肺症状。（3）技术质量合格的X线胸片表现：胸片显示两肺野弥漫性小圆形阴影，总体密集度2级，分布范围超过4个肺区（本案超过6个肺区），符合职业性尘肺病贰期的影像学诊断标准。（4）肺功能检查：支持存在肺实质损害（限制性通气功能障碍）。（5）排除其他疾病：需进一步排除肺结核、特发性肺纤维化等其他肺部疾病，但根据病史和影像学特征，尘肺可能性最大。最终诊断需由具有资质的职业病诊断机构依据国家标准集体作出。2.用人单位在职业病防治方面存在的问题：（1）工程防护措施滞后：在王某工作的前15年采用干式凿岩，违反了“革、水”优先的防尘原则，导致工作场所粉尘浓度极高。近5年虽改为湿式作业，但前期已造成严重暴露。（2）个体防护管理不到位：虽然发放了防尘口罩，但未对劳动者进行正确佩戴使用的有效培训和监督，未确保防护用品被规范使用（王某因闷热感佩戴不规范），使得最后一道防线失效。（3）职业健康监护可能缺