静脉治疗护理理论试题题库及答案

静脉治疗护理理论试题题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.中心静脉导管（CVC）尖端最佳解剖位置应位于（）A.上腔静脉上1/3B.上腔静脉下1/3接近右心房入口C.右心房内2cmD.锁骨下静脉与无名静脉交界答案：B2.使用超声引导进行PICC置管时，首选评估的静脉是（）A.头静脉B.贵要静脉C.肘正中静脉D.肱静脉答案：B3.输液港（PORT）无损伤针的更换频率，目前循证推荐为（）A.每天一次B.每3天一次C.每7天一次D.每14天一次答案：C4.下列哪项不是导致化学性静脉炎的危险因素（）A.药物pH<5B.药物渗透压>900mOsm/kgC.导管尖端位于上腔静脉D.输注速度>240mL/h答案：C5.封管液肝素浓度为10U/mL时，成人类型CVC封管用量通常为（）A.1mLB.2mLC.3mLD.5mL答案：B6.发生导管相关血流感染（CRBSI）时，血培养采集时间点正确的是（）A.寒战前B.抗生素使用后C.同时从导管与外周静脉各采一套D.仅采集导管内血液答案：C7.输液过程中发现滴速突然加快，最可能提示（）A.针头滑出血管外B.输液管裂缝C.导管断裂D.导管异位至右心房答案：D8.新生儿PICC置管首选静脉为（）A.腋静脉B.大隐静脉C.颞浅静脉D.贵要静脉答案：B9.下列哪项属于机械性静脉炎的临床表现（）A.沿静脉走向条索状硬结B.穿刺点脓性分泌物C.体温38.5℃D.血培养阳性答案：A10.输液接头消毒时，正确擦拭时间为（）A.3秒B.5秒C.10秒D.15秒答案：D11.使用含酒精的氯己定制剂消毒皮肤，最佳干燥时间为（）A.立即穿刺B.30秒C.1分钟D.2分钟答案：C12.导管堵塞时，使用尿激酶溶栓推荐浓度为（）A.100U/mLB.500U/mLC.5000U/mLD.10000U/mL答案：C13.输液港穿刺时，无损伤针与港体底座角度应为（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：D14.下列哪项不是导管拔除绝对禁忌证（）A.可疑导管相关血栓B.导管断裂体内C.导管尖端位于右心室D.患者发热答案：D15.经PICC输注两性霉素B脂质体，推荐初始速度为（）A.0.5mg/kg/hB.1mg/kg/hC.2mg/kg/hD.4mg/kg/h答案：A16.导管相关血栓超声确诊标准中，静脉管径增宽≥多少mm具有意义（）A.1mmB.2mmC.3mmD.4mm答案：C17.成人外周短导管留置时间循证建议不超过（）A.72小时B.96小时C.120小时D.168小时答案：B18.输液过程中出现胸闷、咳嗽、呼吸困难，最可能并发症为（）A.空气栓塞B.容量负荷过重C.过敏反应D.肺动脉栓塞答案：A19.下列哪项属于高渗溶液（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.10%葡萄糖D.乳酸林格液答案：C20.导管固定使用透明敷料，更换频率为（）A.每天B.每3天C.每5天D.每7天或敷料松动、渗血时答案：D21.输液接头更换频率，无针接头推荐（）A.每天B.每3天C.每7天D.与输液装置同步，每96小时答案：D22.发生渗出/外渗时，下列处理错误的是（）A.立即停止输液B.回抽药液C.局部热敷所有药物D.抬高患肢答案：C23.下列哪项不是导管拔除后需立即评估的内容（）A.导管完整性B.穿刺点渗血C.患者血压D.导管尖端细菌培养答案：D24.经外周静脉输注万古霉素，成人推荐浓度为（）A.1mg/mLB.2mg/mLC.5mg/mLD.10mg/mL答案：C25.输液港植入术后，首次使用间隔时间应≥（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C26.下列哪项属于导管功能评估“A-C-L”中“C”含义（）A.AssessB.ClearC.LockD.Connect答案：B27.新生儿PICC置管体表测量公式为（）A.穿刺点至右胸锁关节B.穿刺点至胸骨角C.穿刺点至右胸锁关节再向下折至第3肋间D.穿刺点至剑突答案：C28.输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能原因为（）A.输液管漏液B.针头堵塞C.输液瓶通气针未打开D.滴速调节器失灵答案：A29.下列哪项不是超声引导置管“平面内”技术优点（）A.全程显示针尖B.穿刺路径长C.角度易调整D.对邻近组织损伤小答案：B30.导管相关血栓抗凝治疗，首选药物为（）A.华法林B.低分子肝素C.利伐沙班D.阿司匹林答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.导致导管相关血流感染的主要微生物包括（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.白色念珠菌D.铜绿假单胞菌E.肺炎克雷伯菌答案：ABCDE32.下列属于高渗药物的有（）A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.10%氯化钠D.5%碳酸氢钠E.脂肪乳20%答案：ABCE33.超声引导置管前评估静脉，需记录的内容包括（）A.血管内径B.血管深度C.血管通畅性D.血管与动脉关系E.血管瓣膜位置答案：ABCD34.导管拔除后发生空气栓塞的高危因素有（）A.坐位拔管B.拔管前未嘱患者屏气C.拔管后未立即封闭穿刺点D.导管断裂E.低血容量状态答案：ABCE35.下列属于输液港禁忌证的有（）A.败血症未控制B.严重凝血功能障碍C.胸壁放疗史D.对钛合金过敏E.严重肥胖答案：ABCD36.预防化学性静脉炎的措施包括（）A.充分稀释药物B.使用中心静脉通路C.减慢输注速度D.局部冷敷E.药物前后冲管答案：ABCE37.下列情况需立即更换输液接头的有（）A.接头内有血液残留B.接头被污染C.接头完整性受损D.输注血制品后E.接头使用满96小时答案：ABCD38.导管相关血栓的临床表现可有（）A.置管侧肢体肿胀B.局部皮温升高C.浅静脉怒张D.剧烈疼痛E.发绀答案：ABCD39.下列属于导管固定“S”形固定的优点有（）A.减少导管移动B.降低导管脱出风险C.便于观察穿刺点D.增加患者舒适度E.降低局部压强答案：ABDE40.输液过程中发生过敏反应，处理措施包括（）A.立即停止输液B.更换输液装置C.保留原液体送检D.给予肾上腺素E.严密监测生命体征答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.中心静脉导管尖端理想位置位于上腔静脉________与________交界处。答案：下1/3，右心房42.超声引导置管时，探头频率一般选择________MHz。答案：5–1243.导管堵塞溶栓时，尿激酶溶液在导管内保留时间为________分钟。答案：30–6044.输液港无损伤针穿刺时，应以________手法固定港体，防止港体旋转。答案：非主力手三指45.导管相关血流感染诊断标准中，外周血与导管血培养菌落计数比值≥________：1具有意义。答案：546.新生儿PICC置管最大允许速度为________mL/h。答案：547.经外周静脉输注pH<________或>________的药物，推荐中心静脉途径。答案：5，948.导管拔除后，穿刺点需压迫________分钟至无出血，再予以封闭敷料。答案：5–1049.输液接头消毒时，应使用含________%酒精的氯己定制剂或________%酒精。答案：0.5，7050.导管固定透明敷料大小应至少大于穿刺点直径________cm。答案：5四、简答题（每题6分，共30分）51.简述导管相关血流感染的预防措施。答案：（1）最大无菌屏障：置管时操作者及助手戴帽子、口罩、无菌手套、穿无菌手术衣，患者全身覆盖无菌大单。（2）皮肤消毒：首选含酒精的氯己定制剂，消毒范围≥15cm，待干2分钟。（3）选择合适的穿刺部位：成人优先锁骨下静脉，避免股静脉。（4）每日评估导管必要性，尽早拔管。（5）输液接头严格消毒，每96小时更换。（6）培训与质量控制：建立静脉治疗专业团队，规范操作与维护流程。52.列出并解释超声引导PICC置管“平面外”技术的操作要点。答案：（1）探头短轴垂直于静脉，显示静脉横断面呈“黑圈”。（2）针头与探头成15–30°角，从探头一侧进针，实时观察针尖压迹。（3）见针尖进入静脉腔后，回抽见血，确认位置。（4）技术优点：穿刺角度灵活，适合深静脉；缺点：针尖显示不连续，需凭压迹判断，易误穿动脉。53.叙述发生化疗药物外渗后的处理流程。答案：（1）立即停止输液，保留针头，回抽残留药液3–5mL。（2）拔除针头，避免压迫穿刺点。（3）根据药物性质选择解毒剂：如蒽环类用右丙亚胺局部静注，长春碱类用透明质酸酶。（4）局部冷敷24小时（长春碱类禁忌冷敷，改用热敷）。（5）抬高患肢，48小时内避免剧烈活动。（6）记录外渗药物、剂量、面积、处理措施，24小时内拍照并随访。54.简述输液港植入术后24小时内护理重点。答案：（1）观察切口渗血、肿胀、疼痛，必要时加压包扎。（2）监测体温，警惕感染征象。（3）术侧肢体避免剧烈外展、上举，防止港体移位。（4）术后24小时内禁止穿刺使用，确保切口初步愈合。（5）给予镇痛、止血药物遵医嘱。（6）做好患者教育，告知避免局部受压、撞击。55.说明导管堵塞的分类及对应处理方法。答案：（1）血栓性堵塞：使用尿激酶5000U/mL，量等于导管容积，保留30–60分钟，回抽后生理盐水冲管。（2）非血栓性堵塞：①药物沉淀：根据药物性质选择0.1mol/L盐酸或0.1mol/L氢氧化钠循环溶解；②脂质残留：用70%乙醇或0.1mmol/L碳酸氢钠循环溶解；③机械性堵塞：检查导管夹闭、扭曲、接头阻塞，必要时行X线造影确认导管完整性。五、应用题（共50分）56.案例分析（20分）患者，男，65岁，肺癌术后第3天，经右侧锁骨下CVC输注全胃肠外营养（TPN）。今日突发寒战、体温39.2℃，血压95/60mmHg，呼吸28次/分。导管口可见少量脓性分泌物。血常规：WBC18×10⁹/L，NE%92%。问题：（1）最可能的临床诊断是什么？（2分）（2）列出需立即执行的护理措施。（6分）（3）说明血培养采集方法及送检要求。（4分）（4）若确诊CRBSI，拔管后导管尖端培养应如何操作？（4分）（5）写出抗感染治疗期间的导管再置管时机。（4分）答案：（1）导管相关血流感染（CRBSI）。（2）立即措施：①停止TPN，更换输液装置，生理盐水维持通道；②通知医生，建立外周静脉通路，快速补液；③寒战期采血培养两套（导管+外周）；④给予退热、保暖，严密监测生命体征；⑤局部消毒，去除脓痂，无菌敷料覆盖。（3）血培养：①消毒接头15秒，待干；②先抽导管血10mL弃去，再抽10mL注入需氧瓶；③同时外周静脉采血10mL注入另一套培养瓶；④瓶身标注采集部位、时间，立即送检。（4）拔管后：①无菌剪刀剪下导管尖端5cm；②置入无菌容器，标明患者信息、采集时间；③30分钟内送实验室，行半定量培养≥15CFU有意义。（5）再置管时机：①体温正常>48小时；②血培养阴性；③白细胞计数正常；④无新发感染灶；⑤医生评估后重新置管，优先更换穿刺部位。57.计算题（10分）患者，女，50kg，需经PICC持续输注去甲肾上腺素0.1μg/kg/min。现有去甲肾上腺素8mg稀释至50mL生理盐水。问题：（1）计算每小时所需药量（μg/h）。（2分）（2）计算每小时输注毫升数。（4分）（3）若使用微量泵，应设置多少mL/h？（2分）（4）写出输注期间需监测的主要指标。（2分）答案：（1）0.1μg/kg/min×50kg×60min=300μg/h。（2）药物浓度=8mg/50mL=8000μg/50mL=160μg/mL；每小时毫升数=300μg/h÷160μg/mL=1.875mL/h。（3）微量泵设置1.9mL/h（四舍五入）。（4）监测：血压、心率、心律、尿量、外周循环、穿刺点渗血。58.综合设计题（20分）某三级甲等医院肿瘤科拟开展“降低PICC导管相关血栓发生率”质量改进项目。任务：（1）用鱼骨图列出人、机、料、法、环五方面可能原因，每方面至少2条。（10分）（2）制定一条可量化的目标陈述（符合SMART原则）。（4分）（3）写出两条主要干预措施，并说明循证依据。（6分）答案：（1）鱼骨图：人：①护士血栓风险评估不足；②患者依从性差，活动受限。机：①超声探头分辨率低；②导管材质高血栓形成。料：①封管液肝素浓度不足；②敷料透气性差。