肿瘤的放射与超声诊断总结2026

肿瘤的放射与超声诊断总结2026肿瘤的影像学诊断对肿瘤的早期发现、定位、分期、术前手术切除的估计、治疗计划的制订以及治疗后的随访都有十分重要的意义。随着计算机技术的飞速发展，医学影像学设备全面走向数字化，图像的时间分辨率和空间分辨率也明显提高，检查技术不断完善，从二维成像到三维成像，并向功能成像发展，影像诊断和分期的准确率明显提高。肿瘤的X线诊断包括透视、摄片、体层摄影和造影等检查。①X线透视、摄片、体层摄片等用于检查肺、纵隔肿瘤、骨肿瘤、头颈部肿瘤和某些软组织肿瘤。常规X线检查有其方便、经济、实用的优点，仍然是肺、骨等肿瘤最基本的检查方法。②乳腺钼靶摄片:可清晰显示乳腺肿块或结节病变、钙化影和导管影等改变，特别是钙化在早期乳腺癌诊断中有重要意义，用于高危人群普查，有助于发现早期乳腺癌。③消化道造影:分钡餐造影和钡灌肠造影，能整体显示消化道的轮廓和黏膜，清楚显示肿瘤的部位、大小、良恶性特征。④泌尿道造影:分静脉肾尿路造影和逆行肾盂、输尿管、膀胱造影，是检出泌尿道肿瘤的常用方法。⑤血管造影:选择性血管造影通过向插入靶血管的导管内，注入造影剂显示肿瘤区血管图像的方法显示较小的肿瘤，能准确定位，了解肿瘤的动、静脉引流以及血管侵犯和癌栓情况。⑥淋巴管造影:从肢体浅表淋巴管注入造影剂可使淋巴系统显影。对淋巴系统肿瘤、生殖系统肿瘤的淋巴结转移入盆腔、腹主动脉旁、腹膜后淋巴结转移有一定的诊断价值。近几年常规X线已逐步从模拟模式发展为数字模式，数字图像具有较高分辨率，图像锐利度好，细节显示清楚;曝光宽容度大，并可根据临床需要进行各种图像后处理等优点，通过PACS和HIS科室之间、医院之间数字化快捷实时调阅，提高了准确性，便于会诊与教学。2.肿瘤的CT诊断CT检查经过数代改进，特别是螺旋CT的出现，标志着CT领域的重大革新。它可显示0.5cm的肿瘤，不但能准确地测出肿瘤的大小、部位及其与周围组织器官的关系，而且对肿块的定性、定位、肿瘤分期的准确性都有进一步提高。对肝、胰腺、胸部肿瘤等术前评估、判断手术切除的可能性也有很大的帮助。仿真内镜技术可显示空腔器官的腔内情况，同时也可以结合横断面扫描图像观察腔外的改变，具有非侵袭性的特点，能从不同角度和从狭窄或阻塞远端观察病变，且能提供与病变相关的定位信息及周围解剖结构信息，从而帮助纤维内镜正确的活检及治疗。CT血管造影(CTangiography，CTA)是MIP、SSD和VR技术在血管方面的综合运用。CT灌注成像为功能性的CT检查方法，经静脉快速团注对比剂，对选定层面行同层动态扫描，获得相应灌注值的灌注图，对脏器或病变的供血状况进行评估，可应用于良恶性肿瘤的鉴别，肿瘤疗效观察及评价有无肿瘤的残存。3.肿瘤的磁共振(MRI)诊断是20世纪80年代后应用于影像诊断的重大进展。MRI依赖于质子密度、弛豫时间和流空效应，应用不同的磁共振射频脉冲程序，得到各种不同的MRI图像。与CT相比，MRI具较高的对比度，特别是软组织的对比度明显高于CT，MRI多平面直接成像可直观地显示肿瘤病变范围，应用造影剂可做肿瘤与非肿瘤组织的鉴别，肿瘤内部结构的观察，显示肿瘤供血动脉、引流静脉和肿瘤邻近血管的图像，对肿瘤的定性、定位、手术方案的制订、预后的估计和术后随访观察等都有重要意义。在高场强或超高场强MR成像仪上，空间分辨率和时间分辨率的大大提高。MRI的缺点是对钙化不敏感，体内有金属物品及装心脏起搏器者禁忌。MRA的应用不仅能观察到肿瘤是否侵及重要的血管，亦可了解和确定肿瘤是否血供丰富或为血管来源的肿瘤;在胆道系统及胰腺肿瘤的诊断方面，MRI胰胆管成像(MRCP)的应用能较CT和超声更直观地反映肿瘤所引起梗阻的准确部位，且为无创伤性检查，安全性高;MR尿路造影则对于有扩张的输尿管，不仅能了解其梗阻的部位，而且能对梗阻性质做出诊断。4.超声诊断超声检查是一种无创、方便简捷、可反复检查的诊断方法。由于采用电子计算机技术、实时灰阶成像和彩色多普勒技术以及超声探头的改进，介入性超声、腔内超声、术中超声等的应用为肿瘤的诊断提供更为可靠的诊断技术，并广泛应用于临床。超声对浅表器官肿瘤，如甲状腺、唾液腺、乳腺、睾丸、软组织、眼和眶内等肿瘤的诊断具有独特的作用，特别是利用超声的声影衰减特征正确区分肿块为囊性或实质性。对胸腔积液、胸膜增厚、胸膜肿瘤的诊断和定位;对肝、肾上腺、盆腔、子宫、卵巢、腹膜后肿瘤的诊断都能得到较为满意的效果。腔内超声应用于食管、胃、直肠、膀胱、阴道内等腔内肿瘤的检查，可早期诊断相应部位的肿瘤，了解肿瘤浸润的深度、范围和术前分期;术中超声对肿瘤的显示率和定位准确率显著提高，已广泛应用于肝、胆囊、胰、肾、腹膜后和妇科肿瘤