老人就诊安全协议书

PAGE老人就诊安全协议书甲方：[医院名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[医院地址]联系方式：[联系电话]法定代表人：[负责人姓名]乙方：[老人姓名]（患者）/[老人监护人姓名]（若有监护人）身份证号码：[身份证号]（患者）/[监护人身份证号]（监护人）地址：[居住地址]联系方式：[联系电话]鉴于乙方作为老人前往甲方处就诊，为了明确双方在老人就诊过程中的权利和义务，保障老人就诊安全，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、服务内容1.就诊服务甲方为乙方提供全面的医疗诊断、治疗、护理等服务，包括但不限于门诊、住院、检查检验、手术等医疗行为。甲方应按照国家医疗卫生相关规范和标准，运用专业知识和技能，为乙方提供优质、安全、有效的医疗服务。2.医疗信息告知甲方有义务向乙方或其监护人如实告知乙方的病情、诊断结果、治疗方案、医疗风险、预后情况等与医疗服务相关的重要信息，确保乙方或其监护人在充分了解的基础上做出合理的医疗决策。二、甲方权利与义务（一）权利1.根据乙方的病情和医疗需要，合理安排检查、治疗等医疗服务项目，并有权按照国家规定收取相应的医疗费用。2.在紧急情况下，为了乙方的生命安全和健康，有权采取必要的急救措施。（二）义务1.医疗服务义务甲方应配备具备相应资质和专业技能的医务人员，为乙方提供符合医疗行业规范和标准的服务。严格遵守医疗操作规程，确保医疗服务的质量和安全，避免因医疗过错给乙方造成损害。2.信息告知义务按照本协议约定，及时、准确地向乙方或其监护人告知医疗相关信息。在实施特殊检查、特殊治疗、手术等重大医疗行为前，应向乙方或其监护人详细说明医疗风险、替代方案等情况，并取得书面同意。3.医疗记录与保管义务建立完善的医疗记录档案，如实记录乙方的病情、诊断、治疗过程等信息。妥善保管乙方的医疗记录，按照国家规定的期限进行保存，以备查阅和后续医疗参考。4.安全保障义务确保医院的医疗环境安全，包括但不限于设施设备的正常运行、通道的畅通、消防设施的完备等，防止乙方在就诊过程中受到意外伤害。对可能影响乙方安全的因素进行及时排查和处理，如发现存在安全隐患，应采取有效措施予以消除。三、乙方权利与义务（一）权利1.有权了解自己的病情、诊断结果、治疗方案、医疗风险等信息，并要求甲方做出详细解释。2.对甲方提供的医疗服务不满意时，有权向甲方提出意见和建议，要求甲方改进服务。3.在符合法律法规和医院规定的情况下，有权自主选择治疗方案和医疗机构。（二）义务1.如实告知义务乙方或其监护人应如实向甲方告知乙方的病史、过敏史、家族病史等与病情相关的重要信息，以便甲方做出准确的诊断和治疗。2.配合医疗义务乙方应积极配合甲方的医疗服务，按照医嘱进行检查、治疗、用药等，遵守医院的规章制度。3.按时支付费用义务乙方应按照国家规定和甲方的收费标准，按时足额支付医疗费用。四、医疗风险告知与知情同意1.甲方在为乙方提供医疗服务过程中，可能存在一定的医疗风险，如手术风险、药物不良反应、病情变化等。甲方应在实施医疗行为前，向乙方或其监护人详细告知可能存在的医疗风险，并提供相应的防范措施和替代方案。2.乙方或其监护人在充分了解医疗风险后，有权自主决定是否接受该医疗服务。若乙方或其监护人同意接受医疗服务，应签署相关的知情同意书，表明其已充分知晓并愿意承担相应的风险。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方违反本协议约定，未履行医疗服务义务、信息告知义务、安全保障义务等，导致乙方受到损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等直接损失和间接损失。若甲方未按照国家规定收取医疗费用或存在乱收费现象，乙方有权要求甲方退还多收的费用，并按照相关法律法规承担相应的法律责任。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定，未如实告知病情、不配合医疗、拖欠医疗费用等，导致甲方无法正常提供医疗服务或给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。乙方擅自离院或不按照医嘱进行治疗，由此产生的后果由乙方自行承担。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至乙方本次就诊