常见的脑干综合症

常见的脑干综合症第1页，共20页。一、中脑的常见综合症

此处病变常见于肿瘤、局限性脑炎、外伤，血管性病变较少。1、weber综合症又称动眼神经交叉瘫综合症或大脑脚综合症。病变位于中脑的基地部大脑脚的髓内。表现：同侧---动眼神经麻痹。对侧---对侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫。病因：中脑支闭塞，颞叶肿瘤或硬膜下血肿伴发的天幕疝、动脉瘤压迫大脑脚。第2页，共20页。第3页，共20页。一、中脑的常见综合症2、Benedit综合症又称动眼神经和锥体外系交叉综合症。病灶位于大脑脚后方中脑被盖部腹侧动眼神经、黑质受损。表现：同侧---动眼神经麻痹。对侧---半身锥体外系综合症，如半身舞蹈病、半身徐动症和半身震颤及肌张力增高等类似半身的帕金森氏综合症。病因：血管病或肿瘤。第4页，共20页。第5页，共20页。一、中脑的常见综合症3、Claude综合症即动眼神经和红核交叉综合症。病灶位于中脑被盖部的红核。表现：同侧---动眼神经麻痹。对侧---半身共济失调。病因：血管病或肿瘤。第6页，共20页。第7页，共20页。一、中脑的常见综合症4、Parinaud综合症即四叠体综合症病灶位于中脑顶盖部。表现：双眼垂直运动障碍，有以下三种情况：（1）双眼上视瘫痪。（2）双眼向上向下均瘫痪。（3）双眼下视瘫痪。伴有瞳孔扩大、对光反射消失、双眼调节反射消失；病因：四叠体肿瘤或生殖细胞肿瘤。第8页，共20页。第9页，共20页。二、桥脑的常见综合症1、Foville综合症即桥脑基底内侧综合症。病灶：锥体束及内侧纵束表现：同侧---周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病灶侧的同向凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。对侧---中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧丘系）。病因：多见于血管病。第10页，共20页。第11页，共20页。二、桥脑的常见综合症2、Millard-Gubler综合症即桥脑基底外侧综合症。病灶：外展神经、面神经及其核和锥体束表现：同侧---眼球外展不能（外展神经），周围性面瘫（面神经）。对侧---偏瘫，包括中枢性舌下神经瘫。病因：血管病、肿瘤和炎性脱髓鞘第12页，共20页。第13页，共20页。二、桥脑的常见综合症3、Raymond-Cestan综合症即桥脑被盖综合症。病灶位于桥脑上部三叉神经切面之被盖部，结合臂、内侧丘系和内侧纵束表现：同侧---小脑性共济失调（结合臂），面部感觉障碍（三叉神经），双眼球向病灶侧凝视麻痹（外展神经及内侧纵束）。对侧---半身分离性感觉障碍（脊髓丘脑束）。病因：可为小脑上动脉闭塞，桥脑背盖部肿瘤。

第14页，共20页。第15页，共20页。二、桥脑的常见综合症3、Locked-in综合征（闭锁综合征）病灶：脑桥腹侧的皮质脊髓和皮质脑干束表现：意识清楚，双侧眼球水平活动受限，双侧面瘫，双侧软腭，咽喉及舌的运动受限，不能转头和耸肩，四肢迟缓性瘫，双侧病理反射阳性病因：基底动脉闭塞所致双侧脑桥腹侧梗死；脑桥中央髓鞘溶解症、出血、肿瘤和炎性脱髓鞘。第16页，共20页。第17页，共20页。三、延髓的常见综合症1、Wallenberg综合症即延髓背外侧综合症。病灶位于延髓上部侧方、小脑后下动脉供血区，三叉神经脊束及其核、脊髓丘脑束、脊髓小脑束、前庭神经核、疑核和交感神经下行纤维。表现：同侧---（1）饮水呛咳、声音嘶哑、吞咽困难（疑核），（2）面部感觉障碍（三叉神经脊髓束），（3）眩晕、眼球震颤（前庭神经核），（4）共济失调（绳状体及脊髓小脑束），（5）Horner征（脑干网网状结构交感神经）。