异常分娩试题

异常分娩试题一、选择题A1型题(单句型最佳选择题)1.关于子宫收缩乏力所致的产程延长，下列哪项是错误的？A.初产妇总产程超过24小时称滞产B.活跃期超过8小时称活跃期延长C.潜伏期超过16小时称潜伏期延长D.活跃期宫口扩张停滞达4小时称活跃期停滞E.第二产程初产妇超过2小时尚未分娩称第二产程延长2.协调性子宫收缩乏力的主要特征是：A.宫缩间歇期子宫壁完全松弛B.宫缩持续时间短、间歇时间长且不规律C.宫缩时宫底部不强，中段或下段强D.产妇自觉宫缩强E.容易发生胎儿窘迫3.不协调性子宫收缩乏力的处理原则是：A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜C.肌注哌替啶D.温肥皂水灌肠E.立即行剖宫产术4.关于骨盆狭窄的诊断，下列哪项是错误的？A.骨盆入口狭窄时，胎头跨耻征可阳性B.骨盆出口横径与后矢状径之和小于15cm时，为出口狭窄C.坐骨棘间径小于10cm，提示中骨盆狭窄D.骨盆入口前后径小于10cm为扁平骨盆E.骨盆三个平面狭窄称为均小骨盆5.持续性枕后位的特点，下列哪项是正确的？A.胎心在脐上方一侧听诊最清楚B.产妇过早感觉肛门坠胀而使用腹压C.不易发生宫颈水肿D.肛查感到盆腔前部空虚E.阴道检查矢状缝在骨盆斜径上，大囟门在骨盆后方A2型题(病例摘要型最佳选择题)6.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大2cm，胎膜未破，胎心140次/分。此时最恰当的处理是：A.静脉滴注缩宫素B.人工破膜C.肥皂水灌肠D.继续观察产程进展E.行剖宫产术7.初产妇，妊娠40周，规律宫缩18小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎心136次/分，宫缩20-30秒/6-7分钟，骨盆外测量正常。该产妇目前的情况属于：A.正常产程B.潜伏期延长C.活跃期延长D.活跃期停滞E.第二产程延长A3/A4型题(病例组型最佳选择题)(8～10题共用题干)初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，髂嵴间径27cm，骶耻外径19cm，坐骨结节间径9cm，出口后矢状径8.5cm。枕左前位，胎心140次/分，宫口开大4cm，S=0。2小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，S=0。8.此时产程受阻的主要原因是：A.漏斗骨盆B.扁平骨盆C.中骨盆狭窄D.骨盆出口狭窄E.骨盆入口狭窄9.此时最可能的诊断是：A.协调性子宫收缩乏力B.不协调性子宫收缩乏力C.协调性子宫收缩过强D.先兆子宫破裂E.子宫破裂10.应立即采取的措施是：A.立即行剖宫产术B.立即肌注哌替啶C.静脉滴注缩宫素D.继续观察产程进展E.人工破膜B1型题(标准配伍题)(11～13题共用备选答案)A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.第二产程延长E.第二产程停滞11.初产妇，妊娠40周，规律宫缩15小时，宫口开大5cm，S=0，宫缩30秒/5-6分钟，此时诊断为：12.初产妇，宫口开全2小时，宫缩减弱，胎心120次/分，阴道检查：胎位LOP，先露+3，骨盆正常，此时诊断为：13.初产妇，妊娠39周，规律宫缩10小时，宫口开大8cm，2小时后宫口仍为8cm，宫缩25秒/7-8分钟，此时诊断为：二、简答题1.简述子宫收缩乏力的常见原因。2.试述协调性子宫收缩乏力与不协调性子宫收缩乏力的鉴别要点及处理原则。3.简述持续性枕后位的临床表现及处理原则。4.骨盆狭窄的临床类型有哪些？其诊断依据是什么？5.简述臀先露的临床分类及分娩期处理原则。参考答案与解析（此处为节省篇幅，仅列出选择题答案及部分重点解析思路。完整解析应包含对每个选项的分析及相关知识点的延伸。）一、选择题1.答案：D（解析思路：活跃期停滞的定义是指活跃期宫口扩张停止>4小时。需注意与活跃期延长的区别。）2.答案：B（解析思路：协调性宫缩乏力的特点是宫缩的节律性、对称性和极性均正常，仅表现为宫缩力弱、持续时间短、间歇期长。）3.答案：C（解析思路：不协调性宫缩乏力的处理原则是调节子宫收缩，恢复其极性。给予镇静剂如哌替啶，使产妇充分休息后多能恢复为协调性宫缩。）4.答案：D（解析思路：骨盆入口前后径正常值平均为11cm，小于10cm为扁平骨盆（入口前后径狭窄）。）5.答案：B（解析思路：持续性枕后位因胎头压迫直肠，产妇在宫口未开全时即感肛门坠胀，过早使用腹压。）6.答案：D（解析思路：该产妇潜伏期尚未超过16小时，宫缩正常，胎心良好，应继续观察。）7.答案：B（解析思路：初产妇潜伏期正常约需8小时，超过16小时为潜伏期延长。）8.答案：C（解析思路：结合骨盆测量值及产程进展，考虑中骨盆狭窄可能性大。）9.答案：D（解析思路：产妇出现剧烈腹痛、子宫下段压痛、胎心异常，结合产程受阻情况，高度怀疑先兆子宫破裂。）10.答案：A（解析思路：先兆子宫破裂一经诊断，应立即行剖宫产术。）11.答案：B12.答案：D13.答案：C二、简答题(答题要点提示)1.子宫收缩乏力的常见原因：*头盆不称或胎位异常*子宫因素（子宫肌纤维过度伸展、子宫畸形、子宫肌瘤等）*精神因素（产妇精神紧张、恐惧）*内分泌失调（雌激素、缩宫素、前列腺素合成与释放不足）*药物影响（临产后使用大剂量镇静剂或镇痛剂）2.协调性与不协调性子宫收缩乏力的鉴别及处理：*鉴别：从宫缩的节律性、对称性、极性、产妇自觉症状、对胎儿影响等方面鉴别。*处理：协调性乏力：加强宫缩（人工破膜、缩宫素静滴等）。不协调性乏力：调节宫缩，恢复极性（镇静剂），禁用缩宫素。3.持续性枕后位临床表现及处理：*临床表现：宫缩乏力、产程延长、宫颈水肿、肛门坠胀及排便感、胎心位置偏后下方。*处理：第一产程：保证营养与休息，指导产妇体位，必要时人工破膜、缩宫素。第二产程：胎头双顶径达坐骨棘平面或更低，可徒手旋转胎头或产钳助产；否则剖宫产。4.骨盆狭窄类型及诊断依据：*类型：骨盆入口平面狭窄、中骨盆平面狭窄、骨盆出口平面狭窄、均小骨盆、畸形骨盆。*诊断依据：病史、体格检查（一般检查、腹部检查）、骨盆测量（外测量、内测量）、胎位及产程进展异常。5.臀先露分类及分娩期处理：*分类：单臀先露、完全臀先露、不完全臀先露。*处理原则：根据孕周、胎儿大小、骨盆情况、臀先露类型及有无并发症决定。妊娠期可纠正胎位（胸膝卧位、外转胎位术）。分娩期：择期剖宫产或经阴道分娩（严格掌握