2026年《急危重症护理学》模拟试题及答案

2026年《急危重症护理学》模拟试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.患者因心跳骤停接受心肺复苏，急救团队已完成3个循环（30:2）胸外按压与人工呼吸，此时心电监护显示室颤，首要处理措施是A.继续胸外按压B.立即给予胺碘酮300mg静脉推注C.同步电除颤200JD.非同步电除颤360J2.脓毒症休克患者行液体复苏时，中心静脉压（CVP）监测值为8mmHg，平均动脉压（MAP）62mmHg，尿量0.3ml/(kg·h)，此时应优先采取的措施是A.限制液体输入B.继续快速输注晶体液C.静脉输注去甲肾上腺素D.监测乳酸水平3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者行机械通气时，为预防呼吸机相关肺损伤（VILI），推荐的潮气量设置范围是A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg4.创伤患者入院时意识模糊，血压85/50mmHg，心率125次/分，四肢湿冷，实验室检查示血红蛋白82g/L，最可能的休克类型是A.心源性休克B.过敏性休克C.低血容量性休克D.分布性休克5.昏迷患者经口气管插管后，确认导管位置最可靠的方法是A.胸部X线检查B.观察胸廓起伏对称性C.呼气末二氧化碳监测（ETCO₂）D.听诊双肺呼吸音6.急性心肌梗死患者出现室性心动过速，血压88/55mmHg，首选的治疗措施是A.利多卡因静脉注射B.同步电复律100JC.胺碘酮静脉输注D.非同步电除颤200J7.患者误服有机磷农药后出现瞳孔缩小、流涎、肌颤，急救时应首先给予A.阿托品静脉注射B.解磷定静脉滴注C.清水洗胃D.气管插管机械通气8.颅内压增高患者出现“库欣反应”，典型表现为A.血压升高、心率减慢、呼吸深慢B.血压降低、心率增快、呼吸浅快C.血压升高、心率增快、呼吸深快D.血压降低、心率减慢、呼吸浅慢9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者静脉补钾的前提是A.血钾＜5.2mmol/L且尿量＞30ml/hB.血钾＜6.0mmol/L且尿量＞20ml/hC.血钾＜4.5mmol/L且尿量＞10ml/hD.血钾＜3.5mmol/L且尿量＞50ml/h10.患者因严重烧伤入院，伤后48小时内最需警惕的并发症是A.脓毒症B.低血容量性休克C.急性肾功能衰竭D.应激性溃疡11.张力性气胸患者急救时，首选的处理措施是A.胸腔闭式引流B.粗针头锁骨中线第2肋间穿刺排气C.高流量吸氧D.静脉输注抗生素12.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰，氧疗应选择A.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）B.面罩高流量吸氧（6-8L/min）C.无创正压通气（NIPPV）D.高压氧舱治疗13.心跳骤停患者经复苏后自主循环恢复（ROSC），为改善神经预后，目标体温管理（TTM）的推荐温度范围是A.32-36℃B.36-38℃C.38-40℃D.30-32℃14.患者行中心静脉置管后出现呼吸困难、胸痛、一侧呼吸音消失，最可能的并发症是A.空气栓塞B.导管异位C.气胸D.血胸15.急性中毒患者洗胃时，胃管插入深度应达到A.前额发际至剑突的距离（约45-55cm）B.鼻尖至耳垂至剑突的距离（约50-60cm）C.耳垂至剑突的距离（约35-45cm）D.前额发际至脐部的距离（约60-70cm）16.多器官功能障碍综合征（MODS）患者出现肝功能障碍时，最具特异性的实验室指标是A.谷丙转氨酶（ALT）＞正常值2倍B.总胆红素（TBIL）＞34.2μmol/LC.白蛋白（ALB）＜30g/LD.凝血酶原时间（PT）延长＞3秒17.机械通气患者出现气道高压报警，首先应检查的是A.呼吸机管路是否打折B.患者是否存在痰液阻塞C.气囊是否漏气D.氧浓度设置是否过高18.创伤性休克患者液体复苏时，晶体液与胶体液的推荐比例是A.1:1B.2:1C.3:1D.4:119.患者因癫痫持续状态入院，首选的抗癫痫药物是A.苯妥英钠B.地西泮C.丙戊酸钠D.苯巴比妥20.急性肾功能衰竭少尿期患者，每日补液量的计算方法是A.前1日尿量+500mlB.前1日尿量+1000mlC.前1日显性失水量+500mlD.前1日显性失水量+1000ml二、多项选择题（每题2分，共20分，每题至少2个正确选项）1.心肺复苏（CPR）质量的关键指标包括A.按压频率100-120次/分B.按压深度5-6cm（成人）C.按压中断时间＜10秒D.按压后胸廓完全回弹2.休克患者的监测指标中，反映组织灌注的有A.乳酸水平B.尿量C.中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）D.平均动脉压（MAP）3.机械通气患者的气道管理措施包括A.保持气道湿化（温度37±2℃，湿度≥70%）B.每2小时翻身拍背促进排痰C.吸痰前给予纯氧2分钟D.气囊压力维持在25-30cmH₂O4.急性脑出血患者的护理要点包括A.绝对卧床，头抬高15-30°B.控制血压在140-160/90-100mmHg（无禁忌症时）C.保持大便通畅，避免用力D.快速静脉输注甘露醇降低颅内压5.过敏性休克的急救措施包括A.立即停止接触过敏原B.肾上腺素0.3-0.5mg（1:1000）肌内注射（大腿中外侧）C.快速静脉输注晶体液（500-1000ml）D.地塞米松10-20mg静脉注射6.创伤患者现场急救的“黄金四分钟”处理包括A.保持气道通畅B.控制活动性出血C.固定骨折部位D.建立静脉通路7.急性呼吸衰竭患者血气分析特点为A.Ⅰ型呼衰：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂正常或降低B.Ⅱ型呼衰：PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHgC.代偿性呼酸：pH正常，PaCO₂↑，HCO₃⁻↑D.失代偿性代碱：pH↑，HCO₃⁻↑，PaCO₂正常或↑8.危重症患者肠内营养（EN）的禁忌证包括A.严重肠道缺血B.麻痹性肠梗阻C.胃潴留＞200ml（连续2次）D.格拉斯哥昏迷评分（GCS）＜8分9.心跳骤停的常见病因包括A.急性心肌梗死B.严重电解质紊乱（如高钾血症）C.窒息D.药物中毒（如β受体阻滞剂过量）10.多器官功能障碍综合征（MODS）的防治原则包括A.控制原发病（如感染、创伤）B.早期器官功能支持（如机械通气、CRRT）C.维持内环境稳定（如酸碱、电解质平衡）D.营养支持（热卡25-30kcal/kg·d）三、案例分析题（共60分）案例1（20分）：患者男性，45岁，因“车祸致全身多处外伤1小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P135次/分，R30次/分，BP75/40mmHg（右上肢），意识模糊，面色苍白，四肢湿冷，左侧胸壁可见反常呼吸运动，左季肋区皮肤瘀斑，腹部膨隆，无明显压痛反跳痛，骨盆挤压试验阳性。辅助检查：血常规Hb78g/L，WBC12.5×10⁹/L；血气分析pH7.28，PaO₂58mmHg，PaCO₂32mmHg，BE-8mmol/L；腹部B超提示脾周积液。问题：1.该患者目前存在哪些急危重症？（5分）2.首要的急救护理措施是什么？请说明依据。（7分）3.如何监测其组织灌注状态？需重点观察哪些指标？（8分）案例2（20分）：患者女性，68岁，有“2型糖尿病”病史10年，因“意识不清2小时”入院。家属诉患者近3天因受凉后咳嗽、咳痰，未规律使用胰岛素。查体：T38.5℃，P118次/分，R32次/分（深大呼吸），BP90/55mmHg，皮肤干燥，弹性差，呼气有烂苹果味。实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L，血气分析pH7.15，HCO₃⁻12mmol/L，PaCO₂28mmHg；血钠132mmol/L，血钾5.1mmol/L。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.静脉补液时需注意哪些关键点？（7分）3.胰岛素治疗的原则及护理观察要点是什么？（7分）案例3（20分）：患者男性，72岁，因“突发胸痛2小时”入院，心电图示V1-V4导联ST段抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）3.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml），诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院30分钟后患者突然意识丧失，呼之不应，大动脉搏动消失，心电监护示室颤。问题：1.此时应立即采取哪些急救措施？（8分）2.心肺复苏成功（ROSC）后，需重点监测哪些指标？（6分）3.为改善神经预后，应实施哪些后续护理措施？（6分）答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.C5.C6.B7.C8.A9.A10.B11.B12.C13.A14.C15.B16.B17.B18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ACD4.ABC5.ABCD6.AB7.ABCD8.AB9.ABCD10.ABCD三、案例分析题案例11.急危重症：①低血容量性休克（血压75/40mmHg，Hb78g/L，四肢湿冷）；②多发伤（肋骨骨折伴反常呼吸、骨盆骨折、脾破裂可能）；③Ⅰ型呼吸衰竭（PaO₂58mmHg）；④代谢性酸中毒（pH7.28，BE-8mmol/L）。2.首要措施：快速液体复苏联合控制出血。依据：患者休克由创伤性失血引起，需在15-30分钟内输注晶体液1000-2000ml（或30ml/kg），同时紧急联系外科评估手术止血（脾破裂需急诊手术）；反常呼吸提示连枷胸，需用棉垫加压包扎固定胸壁，改善通气。3.组织灌注监测指标：①生命体征（血压、心率、呼吸频率）；②尿量（目标≥0.5ml/kg·h）；③皮肤温度及色泽（四肢转暖、甲床再充盈时间＜2秒）；④乳酸水平（目标＜2mmol/L）；⑤中心静脉压（CVP，维持8-12mmHg）；⑥血气分析（pH、BE、PaO₂）。案例21.诊断：糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①糖尿病病史+感染诱因；②深大呼吸、呼气烂苹果味（酮症）；③血糖32.6mmol/L＞13.9mmol/L，血酮体5.2mmol/L＞3mmol/L；④血气分析示代谢性酸中毒（pH7.15，HCO₃⁻12mmol/L）。2.补液关键点：①先快后慢，前2小时输注1000-2000ml（生理盐水），4小时内输2000-3000ml，24小时总液量4000-6000ml；②当血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（2-4g糖:1U胰岛素）；③监测血钾（本例血钾5.1mmol/L，需见尿补钾，尿量＞30ml/h后补钾40-60mmol/d）；④避免补液过快导致脑水肿（尤其老年患者）。3.胰岛素治疗原则：小剂量持续静脉输注（0.1U/kg·h），目标血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L。护理观察：①每1-2小时监测血糖；②观察有无低血糖（出汗、心悸）；③监测血钾变化（胰岛素促进钾向细胞内转移，警惕低钾）；④记录24小时出入量；⑤观察意识状态改善情况。案例31.急救措施：①立即非同步电除颤（双向波200J或单向波360J）；②启动心肺复苏（C-A-B顺序，按压频率100-120次/分，深度5-6cm）；③建立静脉通路，给予肾上腺素1mg每3-5分钟静推；④除颤后立即恢复胸外按压，5个循环后评估心律；⑤准备气管插管机械通气（如自主呼吸未恢复）。2.重点监测指标：①生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；②心电图（ST段变